骨水泥弥散类型与椎体强化术后再发术椎塌陷的相关性分析

目的探讨骨水泥弥散类型与椎体强化术(PVP/PKP)治疗骨质疏松性压缩性骨折(OVCF)再发术椎塌陷的相关性。方法回顾性分析2009年4月～2016年5月广东省中医院收治411例采用椎体成形术治疗的患者。术后患者均接受X线检查,根据随访结果分为塌陷组与非塌陷组。单因素分析比较两组患者在性别、年龄、椎体压缩率、术椎高度恢复率、术后Cobb角纠正值、骨水泥注入量、骨水泥弥散类型、骨水泥分布区域及骨水泥渗漏方面的差异,对差异有统计学意义的因素进行Logistic回归分析。结果 411例患者均获得随访,随访时间1～37个月,平均(17.60±7.28)个月。59例手术椎体出现塌陷,发病率为14.36%。在椎体压缩率、术椎高度恢复率、骨水泥弥散类型、骨水泥渗漏方面,两组差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,骨水泥在骨折线内弥散欠佳、骨水泥呈致密型分布、术椎前缘高度恢复过度、PKP是导致椎体成形术后术椎再塌陷的危险因素(P<0.01)。结论术椎前缘高度恢复过度、骨水泥在骨折线内弥散欠佳、骨水泥呈致密型分布、PKP是椎体成形术术后出现术椎再塌陷的独立危险因素。

骨质疏松性椎体压缩骨折PVP/PKP术后术椎再塌陷危险因素的研究进展

骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)是骨质疏松症最常见的并发症之一,经皮椎体成形术(percutaneousvertebroplasty,PVP)及经皮椎体后凸成形术(percutaneousky phoplast y,PKP)是治疗OVCF广泛应用的微创手术,手术椎体再次塌陷严重影响患者治疗效果及生活质量。PVP/PKP术后术椎再次塌陷时常发生,术椎存在椎体内裂隙样变(inter vertebralcleft,IVC)、骨折椎体位于胸腰椎交界区域、术椎更大的椎体后凸角、行PKP术、术中骨水泥呈团块状分布、过度前缘椎体高度恢复及术后未严格抗骨质疏松治疗是骨水泥椎体再塌陷的危险因素。应用PVP/PKP术治疗OVCF时应考虑上述再塌陷危险因素,以降低发生术椎再次塌陷的风险。

椎体内部强化术后并发感染的特点及危险因素分析

目的予椎体强化术后并发感染者特点、危险因素进行分析探讨。方法选取2018年1月至2018年12月在我院接受椎体内部强化手术或外院接受椎体内部强化手术后转来我院治疗并进行随访的患者78例,随机分为PKP(经皮椎体后凸成形术)组、PVP(经皮椎体成形术)组,采用单因素和多因素Logistic回归分析患者术后出现术椎或邻近间隙或邻近椎体感染及术椎塌陷的危险性因素。结果单因素分析显示两组患者的术后术椎或邻近间隙或邻近椎体感染的危险因素,差异无统计学意义(P>0.05);单因素分析显示两组患者术椎塌陷的危险因素,PKP组的术椎塌陷发生率高于PVP组(P<0.05);多因素Logistics回归分析显示,糖尿病,慢阻肺,住院天数是椎体内部强化术后发生肺部感染的危险性因素;经分析,术椎体塌陷的危险因素包括手术方式、骨水泥填充方式、骨质疏松T评分、是否合并椎体坏死等。结论椎体内部强化术后感染特点及危险因素为手术方式、骨水泥填充方式、骨质疏松水平、风湿病、低蛋白血症、糖尿病、长期服用雌激素以及是否合并椎体骨坏死。