功能性鼻内镜鼻窦手术后术腔清理——(附1080例临床分析)

目的 探讨功能性鼻内镜鼻窦手术后术腔清理对鼻窦结构及上皮功能恢复的影响。方法1080例均为采取Messerklinger术式完成功能性鼻内镜鼻窦手术的病例。手术后2周进行第一次鼻腔鼻窦清理,以后每隔2周一次,共进行4或4次以上清理至术腔基本上皮化。结果 112例手术后1个月术腔基本上皮化,456例手术后2个月术腔基本上皮化,255例手术后3个月术腔基本上皮化;98例出现术后窦口闭锁,176例出现术腔粘连,在术腔清理过程中进行处理,这些并发症均消失;95例出现术后复发而需要进一步手术治疗。结论 术腔粘膜的再上皮化对功能性鼻内镜鼻窦手术后鼻窦功能的恢复至关重要,这一过程一般需要1～3个月甚至更长时间,手术后规范化的术腔清理能早期发现并处理粘膜病变、术腔狭窄及窦口阻塞,因而术后清理对提高功能性鼻内镜鼻窦手术的疗效有重要价值。

脉冲式鼻腔水疗对鼻内窥镜手术后早期术腔清理效果的研究

目的选取一种对鼻内窥镜手术后早期术腔清理产生正面效应的最佳洗鼻方法。方法随机将64例样本病例分为观察组与对照组(各32例),观察组进行脉冲式鼻腔水疗,对照组进行挤压式鼻腔冲洗,观察两种不同洗鼻方法对术后早期术腔清理效率、对患者的术腔清理疼痛的反应。结果两组术腔清理效率的比较,观察组的平均术腔清理次数、平均术腔清理时间均明显减少(P<0.01),差异有显著意义;两组术腔清理患者疼痛反应的比较,观察组的反应程度减轻(P<0.01),差异有显著意义。结论脉冲式鼻腔水疗用于鼻内镜术后早期,既可作为一种良好的辅助治疗方法,取代术腔清理的部分功能,减轻了医生的工作量;又可作为一种超前镇痛干预措施,降低术腔清理患者的疼痛反应,减轻患者的痛苦。

耳内镜在乳突长期感染术腔清理中的应用

本研究在耳内镜下清理乳突手术后开放的长期感染术腔21例，报告如下。

Nd:YAG激光在功能性鼻内窥镜手术后术腔清理中的应用

功能性鼻内窥镜手术（ＰＥＳＳ）在慢性鼻窦炎、鼻息肉治疗中，由于手术方法不当和术后随访时术腔清理不及时、不妥当导致约２．５％—２４％的手术失败率，而需要行修正性内窥镜手术。我院自１９９８年姑将Ｎｄ：ＹＡＧ激光应用于ＦＥＳＳ的术后术腔随访和清理，取得了良好的效果。

关节镜关节腔清理术后活血化瘀药物超声导入对膝骨性关节炎关节液中IL-17、CXCL12及MMP1表达的影响

目的研究关节镜关节腔清理术后活血化瘀药物超声导入对膝骨性关节炎关节液中白介素17(IL-17)、趋化因子12(CXCL12)及基质金属蛋白酶1(MMP1)表达的影响。方法选择医院2018年10月—2019年10月诊治的膝骨性关节炎患者106例作为研究对象,按照随机数字表法均分为两组、每组53例,对照组实施关节镜关节腔清理术治疗,观察组实施关节镜关节腔清理术后活血化瘀药物超声导入治疗。观察比较两组的临床优良率,膝关节恢复状态,关节液中生物标记物以及并发症发生情况,其中膝关节恢复状态指标为视觉模拟评分(VAS)、特种外科医院(HSS)膝关节评分、关节活动度,关节液中生物标记物为IL-17,CXCL12及MMP1。结果观察组、对照组的优良率分别为96.2%(51/53)、83.0%(44/53),观察组显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组VAS评分、HSS膝关节评分、关节活动度比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月两组VAS评分显著降低,HSS膝关节评分及关节活动度显著增加,并且观察组比对照组改善更为显著(P<0.05)。治疗前两组关节液中IL-17、CXCL12及MMP1水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后3个月两组关节液中IL-17、CXCL12及MMP1水平均显著降低,并且观察组显著低于对照组(P<0.05)。观察组、对照组并发症发生率分别为5.7%(3/53)、9.4%(5/53),组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论关节镜关节腔清理术后活血化瘀药物超声导入对膝骨性关节炎治疗效果显著,能够明显降低疼痛感、改善膝关节功能,还能够有效控制关节液中IL-17,CXCL12及MMP1表达,是安全有效的治疗方案。

关节镜辅助下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎临床疗效及安全性

目的评价关节镜下关节腔清理术在治疗痛风性膝关节炎中的临床疗效及安全性。方法选择漯河医学高等专科学校第一附属医院收治的86例痛风性膝关节炎患者,按照随机对照原则分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者给予100 mg塞来昔布口服,每日早晚各1次,每个疗程0.5个月,共4个疗程;观察组患者行关节镜辅助下关节腔清理术治疗。治疗后对2组患者的临床治疗总有效率进行比较;随访6~12个月,评估并比较2组患者治疗前后视觉模拟评分(VAS)、Lysholm评分及美国西部安大略和Mc Master大学骨关节炎指数(WOMAC)评分。同时,观察组患者根据患者术前急性发作时是否应用糖皮质激素分为应用组和非应用组,对2组患者术后出现高热(体温≥39℃)的发生率进行比较。结果对照组患者治疗后显效12例,有效16例,无效15例,总有效率65.1%(28/43);观察组患者治疗后显效21例,有效17例,无效5例,总有效率88.4%(38/43);观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=6.52,P<0.05)。2组患者治疗后VAS评分、WOMAC评分显著低于治疗前(P<0.05),Lysholm评分显著高于治疗前(P<0.05),且观察组患者治疗后VAS评分、WOMAC评分显著低于对照组(P<0.05),Lysholm评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组患者术前急性发作时应用糖皮质激素患者27例(应用组),术后发生高热患者24例,高热发生率为88.9%(24/27);术前急性发作时未应用糖皮质激素患者16例(非应用组),术后发生高热患者3例,高热发生率为18.8%(3/16);应用组患者术后高热发生率显著高于非应用组(χ~2=21.15,P<0.01)。结论关节镜辅助下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎临床疗效显著,能够显著改善患者的膝关节功能,且手术安全性较好。但对术前应用糖皮质激素的患者在术后要加强高热管理。

关节腔清理术配合中药治疗膝关节骨性关节炎临床分析

目的:探讨关节腔清理术配合中药治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的临床效果。方法:选择我院176例膝关节骨性关节炎患者作为观察病例按入院日期分为观察组、对照组各88例;对照组硬膜外麻醉实施关节腔清理加关节腔内注射透明质酸钠术,观察组在对照组的基础上应用中药(牛膝、伸筋草、海桐皮、香樟木等)内服。结果:2组患者治疗前Lequesne评分分别为(16.06±3.98)、(15.97±4.03),2组比较无统计学意义(P>0.05),治疗1月后观察组评分(8.37±2.08)低于对照组的(10.97±2.11)(P<0.05);观察组治疗总有效率96.59%,对照组为89.77%,2组比较,P<0.05。结论:关节腔清理术配合中药治疗KOA疗效满意。

关节镜下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎的临床分析

目的 探讨关节镜下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎中的临床治疗效果。方法 选取2019年5月—2020年5月在医院收治的痛风性膝关节炎患者80例作为研究对象,按照治疗方式不同分为两组,各40例,其中,对照组患者接受保守治疗措施,观察组患者接受关节镜下关节腔清理术治疗措施,对两组患者的治疗情况进行观察并对比。结果 (1)观察组优16例,良20例,治疗优良率90.0%,对照组优6例,良22例,治疗优良率70.0%,差异有统计学意义(P <0.05)。(2)治疗后观察组膝关节疼痛情况(1.0±0.3)分、关节活动度(104.3±1.0)分、膝关节功能(48.4±1.2)分均显著优于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);(3)治疗后,观察组生理功能(91.4±3.1)分、社会功能(91.3±4.3)分、躯体疼痛(92.0±3.2)分、精神健康(91.2±2.5)分均显著高于对照组水平,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 关节镜下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎中的临床效果显著,能够快速改善患者的膝关节疼痛情况,并且提高患者的生活质量,值得肯定,能够在临床上推广应用。

探讨关节镜辅助下关节腔探查清理术对痛风性关节炎的诊断及治疗意义

目的对在关节镜的辅助下应用关节腔探查清理术对患有痛风性关节炎的患者进行治疗的临床效果进行研究分析。方法抽取28例痛风性关节炎患者病例,将其分为开放组和内镜组,开放组患者采用传统开放式手术进行治疗,内镜组患者采用关节镜辅助下关节腔探查清理术进行治疗。结果内镜组患者关节功能改善效果明显优于开放组;住院治疗时间明显短于开放组;术中出血量明显少于开放组;围手术期并发症人数明显少于开放组。结论在关节镜的辅助下应用关节腔探查清理术对患有痛风性关节炎的患者进行治疗的临床效果非常明显。

膝关节镜下关节腔清理术结合中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的研究膝关节镜下关节腔清理术配合中药离子导入治疗膝关节骨性关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)的临床疗效。方法将2013年2月—2014年2月成都中医药大学附属医院收治的50例KOA的患者随机分为2组,试验组(膝关节镜下关节腔清理术配合中药离子导入)25例,对照组(膝关节镜下关节腔清理术)25例,应用VAS疼痛评分、Lsholm膝关节功能评分标准来比较治疗前后的止痛效果及临床疗效。结果试验组在治疗后1月、6月、1年的VAS疼痛评分及Lsholm膝关节功能评分和对照组治疗后比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在缓解疼痛及改善功能方面,围手术期及术后联合运用中药离子导入优于单纯膝关节腔清理术。

膝骨性关节炎采用关节镜关节腔清理术后活血化瘀药物超声导入治疗价值研究

目的:探究膝骨性关节炎(KOA)采用关节镜关节腔清理术后活血化瘀药物超声导入治疗的临床效果。方法:选取2018年12月-2020年12月阳江市中医医院收治的60例KOA患者,采用抛硬币法将其分为对照组和观察组,每组30例。两组均开展关节镜关节腔清理术治疗,对照组术后未采用其他治疗,观察组术后采用活血化瘀药物超声导入治疗。比较两组治疗效果,比较两组治疗前后疼痛、机体功能评分及血清炎性因子水平[白细胞介素-1β(IL-1β)与肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]。结果:观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组VAS、机体功能评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组VAS、机体功能评分均低于治疗前,且观察组机体功能评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组VAS评分低于对照组,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组IL-1β、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组IL-1β、TNF-α水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:KOA患者采用关节镜关节腔清理术后活血化瘀药物超声导入治疗效果显著,可有效降低术后疼痛,改善膝关节功能及血清炎性因子水平。

关节镜下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎的效果

目的探讨关节镜下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎的效果。方法选择2014年6月至2017年8月舞钢市人民医院收治的93例痛风性膝关节炎患者,按治疗方案分为对照组(46例)和观察组(47例)。对照组口服塞来昔布,观察组接受关节镜下关节腔清理术治疗。比较两组疼痛程度[视觉模拟评分量表(VAS)评分]、膝关节功能[Lysholm膝关节功能评分量表评分(Lysholm knee score,LKSS)]和生活质量[健康状况调查量表(SF-36)评分],统计两组不良反应发生率。结果治疗后,两组VAS评分均较治疗前降低,且观察组低于对照组,LKSS均较治疗前提高,且观察组LKSS、VAS评分均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,两组SF-36评分均较治疗前提高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用关节镜下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎,能显著降低患者术后疼痛程度,提高膝关节功能和生活质量。

骨疏宁结合关节腔清理术治疗膝骨性关节炎100例临床研究

目的:观察骨疏宁结合关节腔清理术治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法:将200例本病患者分为治疗组和对照组各100例,治疗组采用骨疏宁结合关节腔清理术治疗,对照组采用者膝关节腔内注射玻璃酸钠治疗。3个月后观察疗效。结果:总有效率治疗组为97.0%,对照组为86.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后症状的Lequesne评分与VAS疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:骨疏宁结合关节腔清理术治疗膝骨性关节炎有较好临床疗效。

关节镜下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎的临床疗效及安全性研究

目的 研究对痛风性膝关节炎患者实施关节镜下关节腔清理术的应用效果以及安全性。方法 随机选取2019年8月—2020年12月厦门市第五医院收治的80例痛风性膝关节炎患者开展研究,通过抽签随机分组法将患者分为两组。对照组患者40例,口服塞来昔布治疗;观察组患者40例,进行关节镜下关节腔清理术治疗。比较分析两组患者治疗后的治疗效果、疼痛程度、膝关节功能、生活质量以及不良反应发生情况。结果 观察组临床治疗总有效率为97.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.804,P<0.05)。观察组疼痛评分低于对照组,差异有统计学意义(t=8.094,P<0.05)。观察组LKSS评分高于对照组,差异有统计学意义(t=6.824,P<0.05)。治疗后,观察组生活质量评分(SF-36)高于对照组,差异有统计学意义(t=6.266,P<0.05)。两组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义(χ^(2)=0.000,P>0.05)。结论 对于痛风性膝关节炎患者来说,在临床治疗中实施关节镜下关节腔清理术的应用效果十分显著,可以极大地缓解患者的疼痛情况,改善生活质量,恢复患者的关节功能,在临床应用中具有十分积极的意义。

关节镜下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎的效果观察

目的:分析关节镜下关节腔清理术治疗痛风性膝关节炎(GKA)的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年12月南通市第六人民医院收治的GKA患者80例为研究对象,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组实施常规治疗,观察组应用关节镜下关节腔清理术治疗。比较两组近远期治疗效果、膝关节功能恢复情况。结果:观察组近期治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.012);观察组远期治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.007);治疗后2个月,两组疼痛、步行、日常功能障碍评分及西大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数总分低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:GKA患者应用关节镜下关节腔清理术治疗可显著提高近远期疗效,促使患者膝关节功能恢复。

鼻内窥镜的手术配合及围术期处理

目的：探讨以手术为中心的围术期对慢性鼻窦炎、鼻息肉所进行的一系列用药策略及处理手段。方法：对86例鼻内镜手术患者行围术期的系统处理，包括药物选择、麻醉方式、术后静脉镇痛、术腔清理等。结果：所有患者均未出现严重并发症，明显减轻术后患者疼痛不适，安全度过围术期。结论：通过围术期用药和麻醉方法选择及术后静脉镇痛等利于术者更彻底和从容的处理病变，避免患者由于紧张和全身合并症带来的潜在危险，获得良好的治疗效果。

透明质酸钠与几丁糖在防治膝关节松解术后再粘连的价值

目的:对比研究几丁糖与透明质酸钠防止膝关节松解术后再粘连的效果。方法:对64例膝关节僵直患者进行手术松解,根据术中处理方法的不同,将其随机分成A组(术后关节腔内涂布2%几丁糖)22例,B组(术后关节腔内涂布1%透明质酸钠)21例以及C组(术后关节腔内涂布生理盐水)21例。手术后第2天行患肢持续被动活动功能锻炼,随访观察膝关节伸屈活动度改善程度以评定疗效。结果:随访时间8～26月,平均16月。A组术后膝关节平均活动度恢复到(111.7±16.5)°比术前增加(86.0±10.7)°;B组术后膝关节平均活动度恢复到(106.1±12.6)°,比术前增加(80.9±14.1)°,C组术后膝关节平均活动度恢复到(80.0±15.1)°,比术前增加(56.1±11.5)°。经统计学分析A、B两组术后膝关节伸屈活动度增值差异无显著性意义(P>0.05)。A、B两组术后膝关节伸屈活动度增值均大于C组(P<0.05)。结论:生物材料透明质酸钠和几丁糖均具有明显的防止组织粘连的作用。

鼻内镜鼻窦术后治疗体会

对北京医科大学人民医院耳鼻喉科收治的96例鼻窦炎、鼻息肉术后腔清理和随访认为，鼻内窥镜术后术腔清理是手术成败的关键因素之一。