术尔泰液及PVF医用海绵在预防鼻窦内窥镜手术后术腔粘连的临床应用

目的探讨术尔泰液及PVF系列医用海绵预防鼻窦内窥镜手术后术腔粘连的临床应用方法。方法将637例患慢性鼻窦炎并行鼻窦内窥镜手术之患者随机分成三组:治疗一组(219例):术中术尔泰液冲洗术腔、术尔泰液膨胀PVF系列医用海绵填塞术腔。治疗二组(209例):术中术尔泰液冲洗术腔,常规填塞术腔,术后抽除术腔PVF系列医用海绵后以术尔泰液棉片处理术腔。对照组(209例):抽除术腔填塞物后以0.9%氯化钠冲洗术腔。比较三组术后术腔粘连发生率。结果治疗一组术腔粘连发生率3.2%,治疗二组术腔粘连发生率4.8%,对照组7.2%,三者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论术尔泰液与PVF系列医用海绵联合应用,可预防和明显减少鼻窦术腔粘连。

鼻内窥镜术后术腔粘连的原因分析

目的总结鼻内窥镜术后粘连发生的相关因素及其处理经验。方法分析338例内窥镜鼻窦手术的临床资料,对发生粘连的原因进行分析,并进行统计学处理。结果(1)本组病例发生粘连32例,粘连发生率为9.16%;(2)各粘连类型按发生率高低依次是筛窦腔粘连闭塞、中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连、中鼻甲与鼻中隔粘连、下鼻甲与鼻中隔粘连,未见有中鼻甲与下鼻甲粘连;(3)感染型病变、病变严重、中鼻甲气化、中鼻甲病变、手术不够熟练和随访处理经验不足以及不按时随访等的粘连发生率较高。结论术前充分认识上述相关因素,提高手术技巧,正确处理中鼻甲,术后按时随访和及时解除粘连是减少发生的关键所在。

雌激素剂量对宫腔镜宫腔粘连分离术后子宫内膜上皮化、内膜腺管密度的影响

目的:探究雌激素剂量对宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后子宫内膜上皮化、内膜腺管密度的影响。方法:选取2022年1月—2023年6月本院收治的80例宫腔粘连(IUA)患者为研究对象,所有患者行TCRA并于术后给予常规治疗,并随机分为小剂量组和大剂量组,各40例,小剂量组采用口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片(1mg/10mg)治疗,大剂量组采用口服戊酸雌二醇片(3mg)+地屈孕酮片(10mg)治疗。比较治疗3个月经周期后两组患者的治疗效果和粘连复发情况,监测两组患者治疗前后的子宫内膜厚度、宫腔容积情况和以CD34标记的血管内皮生长因子(VEGF)、微血管密度(MVD)水平,记录治疗期间两组患者不良反应发生情况。结果:治疗3个月经周期后大剂量组的治疗总有效率明显高于小剂量组(P<0.05),两组粘连复发率对比无统计学差异(P>0.05);两组患者的子宫内膜厚度均较治疗前明显降低,内膜容积明显扩大(P<0.05),VEGF和MVD水平均较治疗前明显提高,且大剂量组内膜厚度的降低程度与内膜容积的扩大程度、VEGF和MVD水平提高幅度均较小剂量组更显著(P<0.05)。治疗期间两组患者发生的不良反应主要为乳房胀痛、头痛恶心及皮肤过敏,两组不良反应总发生率对比无统计学差异(P>0.05)。结论:大剂量雌激素应用于TCRA后较小剂量的效果更好,且安全性良好,有助于加快患者子宫内膜与宫腔容积恢复正常,有利于促进内膜上皮化及微血管形成。

宫腔粘连的影响因素及术后患者心理状况的分析

目的探索宫腔粘连(IUA)的影响因素并分析IUA患者术后的心理状况。方法回顾性分析2020年1月1日至2021年8月31日在川北医学院附属医院行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)的220例IUA患者的临床资料,并于术后2年通过电话或门诊随访患者的人口统计学特征、月经改善情况,并采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评估患者的心理状况。根据患者的术前宫腔粘连程度分组(轻度92例、中度76例、重度52例),统计分析各组间的差异。结果轻、中、重度粘连组中夫妻关系好者占比分别为79.35%、55.26%、42.31%,组间差异有统计学意义(P<0.05);重度粘连组宫腔操作次数显著高于轻度、中度粘连组(P<0.05),而轻度、中度粘连组间的差异无统计学意义(P>0.05)。术后2年,轻、中、重度粘连组月经改善总有效率分别为90.22%、78.95%、63.46%,组间差异有统计学意义(P<0.05),轻度粘连组改善最明显。术后2年,轻、中、重度粘连组HAMA评分分别为(6.29±4.42)分、(7.83±5.31)分、(8.54±5.14)分,HAMD评分分别为(6.10±4.51)分、(8.00±5.55)分、(8.77±5.72)分,其中轻度粘连组HAMA、HAMD评分均显著低于中度、重度粘连组(P<0.05),而中度与重度粘连组间HAMA、HAMD评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论夫妻关系及宫腔操作次数是IUA的重要影响因素,夫妻关系越好者宫腔粘连程度越轻,宫腔内操作频次越高者重度粘连发生率越高;术前粘连程度影响术后患者月经改善情况及心理状况,术前粘连程度轻者术后月经改善程度更好、焦虑/抑郁状况更轻。

不同激素给药方式对宫腔镜下宫腔粘连分离术后患者子宫内膜代谢情况和治疗效果的影响

目的探讨不同激素给药方式对宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后患者子宫内膜代谢情况和治疗效果的影响。方法选取2022年1月至12月于浙江省金华市妇幼保健院妇产科接受TCRA治疗的65例宫腔粘连(IUA)患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为经皮雌激素组(22例)、口服雌激素组(22例)和口服雌孕激素组(21例)。经皮雌激素组外涂经皮雌二醇凝胶治疗,口服雌激素组口服戊酸雌二醇片治疗,口服雌孕激素组口服雌二醇片/雌二醇地屈孕酮复合片治疗,三组均治疗2个月。比较三组子宫内膜代谢情况、IUA评分、治疗效果和不良反应。结果治疗前,三组子宫内膜厚度、阻力指数和搏动指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组子宫内膜厚度均大于治疗前,阻力指数和搏动指数均高于治疗前,且口服雌孕激素组子宫内膜厚度大于经皮雌激素组和口服雌激素组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,三组IUA评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,三组IUA评分均低于治疗前,且口服雌孕激素组低于经皮雌激素组和口服雌激素组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。三组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论IUA患者TCRA后接受口服雌孕激素治疗,可改善子宫内膜代谢情况,促进子宫内膜修复。

宫腔粘连分离手术后延长球囊子宫支架放置时间的临床价值探讨

目的探讨宫腔粘连分离手术(TCRA)后延长球囊子宫支架放置时间的临床价值及其安全性。方法选取2022年2月至2023年5月在嘉兴市妇幼保健院宫腔镜诊治中心接受TCRA手术治疗的中度宫腔粘连患者83例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组43例和对照组40例。其中对照组患者术后球囊子宫支架放置时间为1周,观察组患者术后球囊子宫支架放置时间为1个月,即下次月经干净3~7 d内行宫腔镜二次探查时取出,并在术后24 h于宫颈外口处剪断球囊支架尾部。比较两组患者术后宫腔粘连程度(采用美国生育学会评分标准)、月经改善情况、宫腔形态改善情况及术后并发症发生情况。结果治疗后观察组宫腔AFS评分低于对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。术后1个月观察组和对照组月经改善率分别为82.9%(29/35)和75.0%(21/28),两组比较差异无统计学意义(P=0.444)。观察组患者治疗后宫腔形态改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P=0.002)。观察组患者术后并发症发生率为30.2%(13/43),高于对照组的2.5%(1/40),差异有统计学意义(P=0.001)。结论延长TCRA术后球囊子宫支架的放置时间,有利于减少粘连复发,相对安全,值得临床推广。

宫腔粘连分离术后患者不良妊娠结局的影响因素分析

目的探讨宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后不良妊娠结局的影响因素。方法选择2017年1月至2023年1月苏州大学附属第二医院生殖中心TCRA后336例孕产妇,根据术后孕产妇妊娠结局分为两组,正常妊娠组(245例)和不良妊娠组(91例)。采用logistic回归分析IUA患者不良妊娠结局的危险因素,并建立预测模型。采用受试者操作特征曲线评价模型的预测效能,以决策曲线验证模型的实际应用效能。结果336例IUA患者中,245例患者正常妊娠,妊娠率为73%。logistic多因素分析结果显示,人工流产次数、宫腔内的手术次数是影响IUA患者术后妊娠结局的危险因素,TCRA术中透明质酸钠凝胶是影响IUA患者术后妊娠结局的保护因素(P<0.05)。列线图预测模型AUC为0.877(95%CI:0.842~0.911),灵敏度和特异度分别为0.793和0.882;Hosmer-Lemeshow检验结果χ^(2)=6.961,P=0.224,提示模型有良好的预测价值。结论人工流产次数、宫腔内的手术次数是影响IUA患者术后妊娠结局的危险因素,构建的预测模型能够较地预测患者复发风险,可为制订相应的预防措施提供参考依据。

滋肾化瘀方内服、超声透入治疗宫腔粘连术后肾虚血瘀证的疗效观察

目的:观察滋肾化瘀方内服、超声透入治疗宫腔镜宫腔粘连分离术(TCRA)后肾虚血瘀证患者的临床疗效。方法:选取宫腔粘连分离术后患者61例,按随机数字表法分组。对照组给予戊酸雌二醇片、地屈孕酮片治疗,观察组给予滋肾化瘀汤内服、超声透入治疗,连续治疗3个月经周期。比较两组患者临床疗效、宫腔粘连评分、中医证候评分、子宫内膜厚度、子宫血流动力学指标(PI、RI);治疗后6个月随访两组患者的再次粘连复发率。结果:观察组疗效优于对照组(P<0.05);与治疗前比较,治疗后两组患者肾虚血瘀证症状评分均降低(P<0.05),宫腔粘连评分均降低(P<0.05),子宫内膜厚度均增厚,子宫血流动力学指标PI、RI均降低(P<0.05),观察组上述指标改善更明显(P<0.05);观察组术后6个月粘连复发率低于对照组(P<0.05)。结论:滋肾化瘀方内服、超声透入可改善TCRA术后肾虚血瘀证患者的临床症状,增加子宫内膜厚度,降低子宫动脉PI和RI,减少复发。

经阴道三维超声血流参数对宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术效果的评估价值

目的 研究经阴道三维超声(3D-TVS)血流参数对宫腔粘连(IUA)患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)手术效果的评估价值。方法 纳入IUA患者78例,所有患者均行TCRA治疗,并于术后3月记录IUA患者的TCRA疗效,将治疗有效者纳入有效组,无效者纳入无效组。比较术前和术后3个月2组3D-TVS指标,包括子宫内膜容积(EV)和血流参数[血流指数(FI)、血管指数(VI)以及血管血流指数(VFI)]水平。使用受试者工作特征(ROC)曲线分析术后3D-TVS指标对IUA患者手术疗效的评估价值。结果 将治愈和好转患者55例纳入有效组,无效23例纳入无效组。术后,有效组的EV、FI、VI以及VFI均高于术前,且均优于无效组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论 3D-TVS中FI、VI以及VFI可作为评估IUA患者TCRA疗效的有效指标。

宫腔镜下宫腔粘连分离术后辅助治疗方法的研究进展

宫腔粘连是子宫内膜严重损伤后,过度炎症反应导致纤维化的一种异常修复,其临床高发病率及术后高复发率严重损害了育龄期女性的生殖和心理健康。宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)是目前治疗宫腔粘连的首选方法,临床上多根据患者年龄、生育要求等选择个性化的术后辅助治疗方案。近年来,随着基础研究和临床试验的不断深入,越来越多的术后辅助治疗方法也逐渐运用到TCRA术后治疗中。本文对TCRA术后辅助治疗方法的研究进展进行综述,以期更好地指导宫腔粘连患者的术后治疗,改善其妊娠结局。

自拟补肾清热活血汤联合仿生物电刺激治疗对宫腔粘连术后的效果观察

目的:观察自拟补肾清热活血汤联合仿生物电刺激治疗对宫腔粘连术后患者子宫内膜的修复作用及提高妊娠率的效果。方法:选取60例宫腔粘连女性患者作为研究对象,采用随机数字表法进行分组,对照组30例采用宫腔镜冷刀技术行宫腔粘连分离术,术后予单纯仿生物电刺激治疗;观察组30例在对照组基础上加服自拟补肾清热活血汤,两组均治疗3个月经周期,观察比较两组患者子宫内膜情况[子宫内膜厚度(ED)、子宫动脉血流指数(FI)、宫腔容积(EV)]、宫腔粘连程度评分(AFS)、宫腔恢复情况、月经量改善情况及妊娠率。结果:治疗后,两组ED、FI、EV、AFS均较治疗前显著改善,且治疗组改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组宫腔总恢复率为93.33%,对照组为73.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组月经改善总有效率为93.33%,对照组为73.33%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗结束后均有24例患者备孕,半年后随访,治疗组妊娠率为75.00%,高于对照组的45.83%(P<0.05)。结论:自拟补肾清热活血汤联合仿生物电刺激可有效促进子宫内膜修复,改善月经量,提高妊娠率,值得应用和推广。

子宫内膜息肉患者宫腔镜切除术后宫腔粘连的Logistic回归分析

目的 分析子宫内膜息肉(EP)患者宫腔镜切除术后宫腔粘连(IUA)的影响因素。方法 选取2019年1月至2020年12月河南省洛阳市洛阳新区人民医院收治的EP患者82例,所有病例均于非经期进行宫腔镜切除术,根据术后有无IUA分组为IUA组(19例)和无IUA组(63例)。收集患者年龄、体质量指数(BMI)和病程等一般临床资料,采用Logistic回归分析影响宫腔镜切除术后IUA的危险因素。结果 EP患者宫腔镜切除术后发生IUA与孕次≥2次、手术时间≥20 min、术中出血量≥15 ml、有节育器、有刮宫史和合并糖尿病有关(P<0.05);手术时间≥20 min(OR=2.784,P<0.05)、有节育环(OR=2.697,P<0.05)和有刮宫史(OR=2.550,P<0.05)均为影响宫腔镜切除术后IUA的独立危险因素。结论 EP患者宫腔镜切除术后IUA受多种因素影响,临床医师应多关注手术时间≥20 min、有节育环和有刮宫史患者。

子宫内膜息肉患者术前血清CXCL12、CXCR4水平与切除术后宫腔粘连的关系

目的:分析子宫内膜息肉患者术前血清CXC类趋化因子配体12(CXCL12)、CXC类趋化因子受体4(CXCR4)水平及与切除术后宫腔粘连发生关系。方法:选择2021年1月-2023年1月本院收治并行宫腔镜下子宫内膜息肉冷刀切除术的患者86例临床资料,根据术后1年随访分为宫腔粘连组(n=33)、非宫腔粘连组(n=53)。患者术前入院后24h内检测血清CXCL12、CXCR4水平,采用受试者工作特征曲线(ROC)评估血清CXCL12、CXCR4对息肉切除术后宫腔粘连发生的评估价值,采用二分类logistic逐步回归分析术后粘连发生相关因素。结果:宫腔粘连组手术时间、孕次、剖宫产史、刮宫史、宫内节育器占比、盆腔炎史、内膜增生占比、息肉直径均高于非宫腔粘连组(P<0.05)。宫腔粘连组术前血清CXCL12(11.47±2.84pg/L)、CXCR4(50.61±10.02pg/L)均高于非宫腔粘连组(5.66±1.24pg/L、23.26±5.69pg/L)(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,子宫内膜息肉患者术前血清CXCL12、CXCR4水平及两项联合评估切除术后宫腔粘连发生的曲线下面积分别为0.854、0.866、0.925;二分类logistic逐步回归分析显示,孕次多、刮宫史、盆腔炎史及血清CXCL12、CXCR4水平升高均为子宫内膜息肉患者切除术后宫腔粘连发生的危险因素(均P<0.05)。结论:子宫内膜息肉切除术前患者血清CXCL12、CXCR4水平升高为术后宫腔粘连发生的危险因素,二者联合对评估术后宫腔粘连发生有较高效能。

养精毓麟膏联合针刺对宫腔粘连患者术后妊娠率及子宫内膜容受性的影响

目的探讨养精毓麟膏联合针刺对宫腔粘连(IUA)患者术后妊娠率及子宫内膜容受性的影响。方法将2020年12月—2022年12月接受宫腔镜下粘连分离术治疗的86例UIA患者随机分为对照组与试验组各43例,前者予戊酸雌二醇、拜阿司匹林、地屈孕酮治疗;试验组予养精毓麟膏、针刺治疗,两组均连续治疗3个月经周期。观察两组子宫内膜情况(子宫内膜厚度、子宫内膜容积)、子宫动脉血流参数[子宫动脉血流阻力指数(RI)、子宫动脉搏动指数(PI)]、子宫内膜血流参数[血流指数(FI)、血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)]的变化情况。随访妊娠结局。结果治疗3个月经周期后,试验组子宫内膜厚度显著高于对照组(t=10.458,P=0.000),子宫内膜容积比较无统计学意义(t=1.659,P=0.113);试验组子宫动脉血流参数RI、PI均显著低于对照组(t=4.295、10.856,P=0.000、0.000);试验组子宫内膜血流参数VI、FI、VFI均显著高于对照组(t=14.307、5.589、8.366,P=0.000、0.000、0.000);随访后,两组受孕人数比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.205,P=0.651),但试验组妊娠成功率高于对照组(χ^(2)=4.821,P=0.028)。结论养精毓麟膏联合针刺能够可以有效改善IUA患者术后子宫内膜容受性,提高术后妊娠成功率,值得临床借鉴。

术前血清雌二醇水平与中-重度宫腔粘连术后妊娠结局的相关性分析

目的:探讨宫腔镜下粘连分离术(TCRA)前1 d的血清雌二醇(E 2)水平与中-重度宫腔粘连(IUA)妊娠结局之间的关系。方法:提取并分析了2018年1月至2019年12月于空军军医大学第二附属医院确诊并接受TCRA的中-重度IUA患者的临床数据。主要结局指标是12个月随访期间的妊娠率,应用多元回归分析、平滑曲线拟合和递归算法分析。结果:在符合纳入标准的288例患者中,有222例符合标准,并最终被纳入分析。多元回归分析结果显示,术前1 d的E 2水平与TCRA后的妊娠率呈负相关(aOR 0.77,95%CI 0.63~0.93,P=0.0074)。递归算法分析结果显示,当术前血清E 2水平小于380.6 pmol/L时,每增加36.7 pmol/L,妊娠率就会降低约20%(aOR 0.78,95%CI 0.67~0.89,P=0.0004)。结论:术前血清E 2水平与中-重度IUA患者的妊娠结局呈负相关。

中医药治疗宫腔粘连及防治宫腔镜下宫腔粘连分离术后复发粘连的研究进展

宫腔粘连(IUA)是由于子宫内膜基底层损伤后,子宫肌壁间相互黏附导致的妇科疾病,以周期性下腹痛、月经量减少甚至闭经、继发性不孕为主要临床表现。宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)是治疗IUA的首选治疗手段,但术后粘连复发率较高。中医药在治疗IUA及防治TCRA术后复发粘连方面具有一定的优势,中药提取物、中药汤剂、中成药制剂、中医外治法等中医药手段可通过改善子宫局部血液循环、抗纤维化以及抑制炎症反应和新生血管生成等途径,促进子宫内膜修复,发挥防治作用。但目前部分防治方案尚缺少实验研究,大多数临床研究样本量偏少,下一步应重视通过体内外实验和大样本临床研究为中医药治疗IUA及防治TCRA术后复发粘连提供更可靠的数据支持。

改良式宫腔粘连分离术在薄型子宫内膜中的应用价值

目的探讨有效治疗薄型子宫内膜(TE)及复原子宫生殖功能的方法。方法回顾性分析48例TE患者改良式宫腔粘连分离术前后经期天数、月经量的月经失血评估表(PBAC)评分及超声指标。结果48例患者术后经期平均天数为(5.60±1.40)d,长于术前的(4.30±1.20)d,差异有统计学意义(P<0.05);术后月经量PBAC评分为(55.60±6.20)分,高于术前的(21.40±5.60)分,差异有统计学意义(P<0.05);手术前后双侧子宫动脉阻力指数(RI)均值和脉冲指数(PI)均值的差异无统计学意义(P>0.05);术后子宫内膜厚度为(9.10±1.10)mm,子宫内膜容积为(4.68±0.81)cm^(3),大于术前的(4.30±1.20)mm和(3.21±0.31)cm^(3),差异有统计学意义(P<0.05);术后子宫内膜的RI值为(0.51±0.13),PI值为(0.77±0.26),低于术前的(0.59±0.07)和(0.91±0.18),差异有统计学意义(P<0.05)。48例患者妊娠率为60.4%。子宫内膜容积及子宫内膜厚度与妊娠呈正相关(P<0.05),子宫内膜RI值和PI值与妊娠呈负相关(P<0.05)。结论改电流切割为“冷针”物理机械分离瘢痕粘连组织,可有效修复宫腔的瘢痕粘连,有利于术后子宫内膜血流重建,改善TE患者的宫腔容受性,复原子宫生殖功能。

阿司匹林联合透明质酸钠凝胶对宫腔粘连电切术后粘连恢复情况及子宫内膜血流的影响

目的:探究阿司匹林联合透明质酸钠凝胶对宫腔粘连电切术后粘连恢复情况及子宫内膜血流的影响。方法:选取2021年1月—2022年12月深圳市龙岗区妇幼保健院就诊的中重度宫腔粘连的患者共120例作为研究对象,将患者按随机数字表法分为对照组和研究组各60例,均由同一组医生行电切术,术后向对照组宫腔注射交联透明质酸钠,研究组在对照组的基础上另给予阿司匹林肠溶片治疗,统计两组术后宫腔粘连恢复情况、子宫内膜厚度变化、血流情况、月经周期的变化及药物不良反应发生情况。结果:治疗后在宫腔粘连的恢复方面,研究组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组子宫内膜厚度为(6.82±1.08)mm,厚于对照组的(5.56±1.04)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组的血流阻力指数(RI)和血管搏动指数(PI)均减小,且研究组均低于对照组,两组血管指数(VI)、血流指数(FI)均升高,且研究组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。月经改善方面,研究组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组总不良反应发生率为5.00%,高于对照组的3.33%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿司匹林联合透明质酸钠凝胶有助于宫腔粘连电切术后患者的宫腔粘连恢复,同时还可以促进子宫内膜修复,改善局部血流,促进月经周期的恢复且安全性较高。

高剂量雌孕激素序贯辅助宫腔镜手术治疗重度子宫腔粘连的效果

目的:探析重度子宫腔粘连患者采用高剂量雌孕激素序贯辅助宫腔镜手术治疗的临床效果。方法:2020年5月—2023年1月抽选乳山市中医院收治的86例重度子宫腔粘连患者,采用随机数字表法分为观察组(n=43)、对照组(n=43)。两组患者均行宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗,对照组患者术后行低剂量雌孕激素序贯治疗,观察组患者术后行高剂量雌孕激素序贯治疗。比较两组子宫内膜厚度、子宫体积、性激素水平、生活质量评分、宫腔再粘连发生率。结果:治疗后观察组子宫内膜厚度、子宫体积均大于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组性激素水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后观察组生活质量评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组宫腔再粘连发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重度子宫腔粘连患者采用高剂量雌孕激素序贯辅助宫腔镜治疗可增加子宫内膜厚度及子宫体积,改善性激素水平,提高生活质量,降低宫腔再粘连发生率。

球囊子宫支架联合宫腔球囊扩张术防治宫腔粘连分离术后再粘连效果研究

目的探究球囊子宫支架联合宫腔球囊扩张术防治宫腔粘连分离术后再粘连效果。方法取2021年1月至2023年5月在临沂市妇幼保健院妇科住院并行宫腔镜下宫腔粘连分离术的90例中重度宫腔镜粘连患者为研究对象。按患者术中辅助治疗方案的不同分为3组;对照组25例、试验A组30例、试验B组35例;对照组行宫腔镜子宫内膜粘连松解术;试验A组在对照组的基础上置入子宫球囊支架,试验B组在试验A组基础上,待子宫球囊支架取出后,行3次宫腔球囊扩张术(间隔1周)。3个月后,对比3组患者月经改善情况及宫腔形态恢复情况。结果对照组月经改善情况最差,宫腔形态恢复最差,试验A组月经改善情况较好,宫腔形态恢复较好,试验B组月经改善情况最好,宫腔形态恢复最好(P<0.05)。结论球囊子宫支架联合宫腔球囊扩张术防治宫腔粘连分离术后再粘连效果临床价值高,值得推广。