国家数字卫生项目三大关键技术通过专家鉴定

本刊讯日前，中国卫生信息学会组织专家组．在杭州对“十一五”国家科技支撑计划——“国家数字卫生关键技术和区域示范应用研究”项目的“网络医疗服务平台、电子化临床路径和知识库系统、标准化电子病历系统”通过了鉴定。

延迟孕妇附件肿块手术通常是安全的

据近期出版的《妇产科学》杂志刊登的一项研究报告显示，妊娠期间检出的明显良性附件肿块通常可通过密切观察来安全处理。

乳痈消方联合麦默通微创旋切术治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎45例

本研究旨在观察自拟乳痈消方联合麦默通微创旋切术(MMT)治疗脓肿期浆细胞性乳腺炎(PCM)的疗效,现总结报道如下。1资料与方法1.1一般资料:选择本院2020年8月至2022年8月收治的90例脓肿期PCM患者,按照双盲法随机分为两组,各45例。对照组年龄28~46岁,平均(38.48±7.95)岁;病程14~128d,平均(75.89±8.19)d;病灶直径在1~7.5cm,平均(4.58±1.13)cm;病位在左侧29例,右侧14例,双侧2例;初发36例,复发9例。观察组年龄26~45岁,平均(38.73±8.68)岁;病程15~130d,平均(76.28±8.23)d;病灶直径在1~7.8cm,平均(4.62±1.14)cm;病位在左侧28例,右侧15例,双侧2例;初发37例,复发8例。两组患者的一般资料对比,无统计学差异(P>0.05)。本研究经本院伦理委员会审批通过,批件号:(2022)临伦审第(KY-039)。

麦默通微创旋切术与环乳晕微切口术分别联合水动力吸脂治疗男性乳腺发育症的疗效对比

目的:探究麦默通微创旋切手术与环乳晕微切口手术分别联合水动力吸脂治疗男性乳腺发育症的临床疗效及美学效果。方法:选取2021年10月-2022年7月笔者科室收治的80例Ⅱa级男性乳腺发育症患者,按随机数字表法将患者分为研究组和对照组各40例。研究组采用麦默通微创旋切手术联合水动力吸脂治疗,对照组采用环乳晕微切口手术联合水动力吸脂治疗。统计比较两组手术相关指标、临床疗效、并发症、复发情况及患者满意度。结果:两组住院时间和术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05);研究组切口长度、手术时间及伤口愈合时间短于对照组(P<0.05),但医疗费用高于对照组(P<0.05)。两组均未出现复发和乳头及皮肤坏死的情况;研究组并发症发生率为20.00%,低于对照组的42.50%(P<0.05)。研究组治疗总有效率为97.50%,高于对照组的85.00%(P<0.05)。研究组患者对胸部平坦度、两侧对称度、切口瘢痕增生情况、皮肤及乳头乳晕感觉的满意度评分均高于对照组(P<0.05)。结论:与环乳晕微切口手术联合水动力吸脂相比,麦默通微创旋切手术联合水动力吸脂治疗男性乳腺发育症临床疗效更好,术后发生并发症概率更低,且术后胸部美学效果更理想、患者满意度更高,但医疗费用也更高。

麦默通微创旋切术与传统小切口手术对乳腺良性结节患者疼痛程度及并发症的影响比较

目的:比较麦默通微创旋切术与传统小切口手术对乳腺良性结节患者疼痛程度及并发症的影响。方法:回顾性分析2019年6月—2022年6月启东市中医院收治的108例乳腺良性结节患者的临床资料,其中54例患者行麦默通微创旋切术治疗(观察组),54例患者行传统小切口手术治疗(常规组)。两组术后均随访6个月。比较两组术中出血量、手术时间、术后6、12、24 h疼痛情况[视觉模拟量表(VAS)评分],以及血流动力学每搏输出量(SV)、平均动脉压(MAP),统计并对比两组术后并发症发生情况、满意度。结果:观察组术中出血量少于常规组(P<0.05),手术时间短于常规组(P<0.05)。两组术后不同时间点间的VAS评分对比,差异有统计学意义(F_(时间)=10.254,P=0.001);两组VAS评分比较,差异有统计学意义(F_(组间)=7.854,P=0.025),观察组术后6、12、24 h的VAS评分均低于常规组(P<0.05);组间和时间不存在交互效应(F_(交互)=2.549,P=0.089)。麻醉诱导开始时,两组SV、MAP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);术毕、术后12 h时,两组SV、MAP水平均高于麻醉诱导开始时,但观察组SV、MAP水平均低于常规组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于常规组(P<0.05)。观察组总满意度高于常规组(P<0.05)。结论:与传统小切口术应用于乳腺良性结节相比,麦默通微创旋切术可促进患者康复,缓解患者疼痛,对血流动力学影响较小,降低术后并发症,提高满意度。

硕通镜钬激光碎石术与微通道经皮肾镜碎石术治疗输尿管上段结石的临床对比研究

目的探讨微通道经皮肾镜碎石术和硕通镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的效果,为临床提供参考。方法选取2021年7月至2022年12月河池市人民医院收治的66例输尿管上段结石患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各33例。对照组患者采用微通道经皮肾镜碎石术,观察组患者采用硕通镜钬激光碎石术。比较两组患者临床指标、视觉模拟量表(VAS)疼痛评分、并发症发生情况和术后结石清除情况。结果观察组患者碎石时间、手术时间和术后住院天数均短于对照组(均P<0.05);两组患者术中血红蛋白丢失量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1 dVAS疼痛评分低于术前,且观察组低于对照组(均P<0.05)。两组患者并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后结石清除率高于对照组(P<0.05)。结论与微通道经皮肾镜碎石术相比,硕通镜钬激光碎石术在缩短输尿管上段结石患者手术时间、促进康复和减轻痛苦方面更有优势,结石清除率更高,临床治疗效果显著。

麦默通旋切术治疗较大良性乳腺肿块效果分析

目的:探讨超声引导下麦默通旋切术在治疗较大良性乳腺肿块中的应用价值及对炎症因子水平和相关激素表达的影响。方法:选取2020年2月—2022年6月就诊的女性较大良性乳腺肿块患者89例,依照手术方式不同分为传统手术组(44例)和微创手术组(45例)。传统手术组采用传统手术方法治疗,微创手术组给予超声引导下麦默通旋切术,对比两组患者手术相关指标、炎症因子水平、相关激素表达情况。结果:微创手术组手术时间、切口长度、切口愈合时间及住院时间均少于传统手术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后3 d血清白细胞介素-10(IL-10)、C反应蛋白(CRP)水平较术前升高,但微创手术组低于传统手术组;干扰素-γ(IFN-γ)水平较术前降低,但微创手术组高于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后1 d血清去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平较术前升高,但微创手术组低于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导下麦默通旋切术可调节较大良性乳腺肿块患者炎症因子水平,及相关激素的表达,改善手术指标。

宫腔镜输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的临床效果

目的评价宫腔镜输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的临床效果。方法100例输卵管性不孕症患者,随机分成研究组与对照组,每组50例。研究组实施宫腔镜输卵管插管通液术治疗,对照组实施常规输卵管疏通液治疗。比较两组并发症发生率、阴道出血时间、术后试孕怀孕时间、不孕率、异位妊娠率及治疗前后的输卵管通畅率。结果治疗前,两组输卵管通畅率比较无差异(P>0.05);治疗后,研究组输卵管通畅率96.00%高于对照组的80.00%(P<0.05)。研究组并发症发生率2.00%低于对照组的14.00%,阴道出血时间(1.66±0.65)d短于对照组的(2.44±0.89)d(P<0.05)。研究组的术后试孕怀孕时间(2.33±1.11)个月短于对照组的(4.55±1.33)个月,不孕率2.00%、异位妊娠率2.00%低于对照组的20.00%、18.00%(P<0.05)。结论对输卵管性不孕症采用宫腔镜输卵管插管通液术治疗可显著改善输卵管通畅性,且并发症少,不孕及异位妊娠发生率低,值得进行推广。

硕通镜碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石合并脓肾患者的效果

目的:探讨硕通镜碎石术与输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石合并脓肾患者的效果。方法:选择2021年4月—2023年4月枝江市人民医院收治的85例上尿路结石合并脓肾患者作为研究对象,根据手术方式不同分为观察组(硕通镜碎石术,n=42)和对照组(输尿管镜气压弹道碎石术,n=43)。比较两组手术及住院指标、结石清除情况、肾功能及并发症发生情况。结果:观察组手术时间、住院时间较对照组短,且术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 d、1个月结石清除率较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。术前1 d,两组肾功能指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);出院时,两组肾功能指标均改变,且观察组α_(1)微球蛋白(α_(1)-MG)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血清胱抑素C(Cys C)水平较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(9.52%)低于对照组(27.91%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:硕通镜碎石术治疗上尿路结石合并脓肾患者不仅能缩短手术及住院时间,减少术中出血量,提高结石清除率,同时也能改善患者肾功能,减少并发症的发生。

输卵管通液术配合红藤败酱散加味治疗输卵管性不孕症疗效观察

目的:观察输卵管通液术配合红藤败酱散加味治疗输卵管性不孕症的疗效。方法:74例随机分为对照组和联合组各37例。两组均用输卵管通液术治疗,联合组加用红藤败酱散加味治疗。结果:联合组治愈率高于对照组(P<0.05),治疗后联合组输卵管复通率高于对照组(P<0.05),治疗后联合组中医证候积分、IL-6及CRP水平均低于对照组(P<0.05),治疗后联合组宫内妊娠率高于对照组(P<0.05)。结论:输卵管通液术配合红藤败酱散加味治疗输卵管性不孕症疗效较好。

宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕症的临床效果研究

目的:探讨宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕症的临床效果。方法:选取2022年1—12月建湖县人民医院妇科收治的74例输卵管性不孕症患者为研究对象,随机分为对照组和观察组,各37例。对照组使用常规输卵管通液术治疗,观察组使用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗。对比两组患者临床疗效、各项治疗指标、并发症发生率、血液流变学指标。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组受孕时间短于对照组,输卵管通畅率、1年内妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后7 d血浆黏度、全血高切黏度、全血低切黏度、红细胞比容均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜下输卵管插管通液术治疗不孕症的临床效果显著,能有效疏通输卵管,改善盆腔血液流变学,提高妊娠率。

超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤患者的临床效果分析

目的分析超声引导下行麦默通乳腺微创旋切术用于乳腺良性肿瘤患者的效果。方法便利选取2021年3月—2023年6月宁化县总医院收治的45例乳腺良性肿瘤患者为研究对象。根据治疗方法不同,将患者分为对照组(n=22)与研究组(n=23),对照组予以传统开放式手术,研究组予以超声引导下麦默通乳腺微创旋切术,分析比较两组手术治疗的近远期效果。结果相较于对照组,研究组手术指标更优,并发症发生率更低,差异有统计学意义(P均<0.05);两组术后3 d、1周的肿瘤标志物水平均比术前低,但组间比较,差异无统计学意义(P均>0.05);研究组治疗总有效率为95.65%,略高于对照组的81.82%,差异无统计学意义(χ^(2)=2.179,P=0.140)。结论在乳腺良性肿瘤患者治疗中施行超声引导下麦默通乳腺微创旋切术,手术时间短、出血量少、并发症风险低,而且对肿瘤标志物的改善无不良影响。

麦默通乳腺微创旋切术与传统手术的对比研究

探讨麦默通乳腺微创旋切术和传统手术在临床治疗中的应用效果差异。方法 以医院80例良性乳腺肿瘤患者为对象,并将患者分成对照组和试验组,对照组选择传统乳腺切除手术,试验组实施麦默通乳腺微创旋切术,观察疗效。结果 手术指标和对照组相比下,试验组手术时间、切口愈合时间及住院时间较短,手术并发症发生率较低,血清炎症因子改善效果及乳房美观度均较高,组间对比P<0.05。结论 针对乳腺切除手术来说,麦默通乳腺微创旋切术操作创伤相对较小,术后患者恢复时间较快,且乳房美观度表现高,更加容易受到患者接受。

乳痈消方加减联合麦默通微创旋切术治疗浆细胞性乳腺炎临床研究

目的:观察乳痈消方加减联合麦默通微创旋切术治疗浆细胞性乳腺炎(PCM)的临床疗效。方法:选择80例PCM患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各40例。2组均给予麦默通微创旋切术治疗,对照组术后予以注射用头孢他啶静脉滴注,观察组在对照组基础上予以乳痈消方口服。比较2组中医证候积分、视觉模拟评分法(VAS)评分、血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,观察并比较2组术后不良反应发生情况。结果:治疗2周、4周,2组中医证候积分、VAS评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组中医证候积分、VAS评分均低于同时间点对照组(P<0.05)。治疗后,2组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平较治疗前降低(P<0.05),且观察组IL-6、TNF-α、hs-CRP水平低于对照组(P<0.05)。术后观察组不良反应发生率为2.5%,低于对照组17.5%(P<0.05)。结论:乳痈消方加减联合麦默通微创旋切术治疗PCM疗效显著,可有效减轻患者临床症状及缓解疼痛不适,降低炎性因子水平,具有较高安全性。

超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的临床疗效分析

研究、分析超声引导下麦默通微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的手术疗效。方法 进行回顾性研究,选择2022年1月至2022年12月重庆合川宏仁医院收治的60例乳腺良性肿瘤患者作为研究对象,基于手术方案,对患者分组。对照组(30例)采用开放手术,观察组(30例)采用超声引导下麦默通微创旋切术,对比分析两组手术效果。结果 在围术期指标、临床症状、临床疗效,乳房美观度等各个方面,观察组明显优于对照组(P<0.05)。结论 乳房是女性的重要器官,乳腺良性肿瘤手术治疗,不仅要关注短期疗效,还要注意预后。采用超声引导下麦默通微创旋切术,可取得显著疗效,同时有利于维持女性乳房的正常外观,整体效果优于开放手术。

麦默通微创旋切术治疗良性乳腺肿块的临床效果

目的:探讨麦默通微创旋切术治疗良性乳腺肿块的临床效果。方法:选取2018年1月—2021年1月新疆生产建设兵团第三师总医院喀什院区收治的60例良性乳腺肿块患者为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和研究组,各30例。对照组给予常规乳房肿块切除术,研究组给予麦默通微创旋切术。比较两组围手术期指标,术前、术后3 d血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)水平,乳房外观满意度及并发症。结果:研究组手术时间、总住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后1 d视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3 d VEGF水平均低于术前,且研究组VEGF水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组乳房外观总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:良性乳腺肿块患者采用麦默通微创旋切术治疗可缩短手术时间,减少术中出血量,减轻术后疼痛程度,患者术后VEGF水平更低、乳房外观满意度高,利于早期康复。

肾上腺素在乳腺超声引导下麦默通旋切术中的应用研究

目的:探讨肾上腺素在超声引导下真空辅助乳腺微创旋切系统(Mammotome,麦默通)治疗BI-RADS 3级乳腺肿块患者的作用。方法:选取柳州市人民医院2021年2月—12月收治的经超声提示BI-RADS 3级乳腺肿块、血流Ⅰ级的150例患者,以随机数字法分为对照组与观察组,各75例。对照组接受常规麦默通旋切术治疗,观察组于术前经超声引导向肿块供血部位注入肾上腺素+利多卡因混合液后行麦默通旋切术。比较两组临床效果。结果:观察组出血量<10 mL病例占比高于对照组,观察组术后1周超声提示术区血肿病例数显著少于对照组,术后6个月超声提示疤痕形成病例数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术操作时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺BI-RADS 3级肿块、血流Ⅰ级患者在超声引导下肿块供血部位注入肾上腺素混合液再行麦默通旋切术,可明显减少术中出血,缩短手术时间及住院时间,术后并发症少,值得应用推广。

硕通镜钬激光碎石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效分析

目的:探讨上尿路结石患者应用硕通镜钬激光碎石术与输尿管镜钬激光碎石术治疗的疗效差异。方法:选取2020年3月—2022年2月高州市人民医院收治的上尿路结石患者68例为观察对象,根据随机数字表法分为硕通镜组与输尿管镜组,各34例。硕通镜组应用硕通镜钬激光碎石术治疗,输尿管镜组应用输尿管镜钬碎石术治疗。比较两组手术相关指标、结石清除率、术后并发症发生情况。结果:硕通镜组一次性鞘成功率高于输尿管镜组,手术时间、住院时间短于输尿管镜组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1、30d,硕通镜组结石清除率均高于输尿管镜组,差异有统计学意义(P<0.05);硕通镜组术后并发症发生率低于输尿管镜组,差异有统计学意义(P=0.031)。结论:对上尿路结石患者在拟定手术治疗时选用硕通镜钬激光碎石术效果较好,结石清除率高,并发症少,但还应综合考虑患者机体情况等因素,选择适宜的手术方式。

针刺联合输卵管通液术治疗输卵管炎性不孕疗效观察及对血清MMP-9、TIMP-1的影响

目的观察针刺联合输卵管通液术治疗气滞血瘀型输卵管炎性不孕的临床疗效及对血清基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase-9,MMP-9)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1,TIMP-1)水平的影响。方法将69例气滞血瘀型输卵管炎性不孕患者随机分为针刺组(34例)和假针组(35例)。针刺组给予针刺联合输卵管通液术治疗;假针组给予输卵管通液术后针刺组穴位旁开1 cm非经非穴处进针,只刺破皮肤,不行针治疗。观察两组治疗前后中医证候和体征积分、输卵管通畅度及血清MMP-9和TIMP-1水平、MMP-9/TIMP-1比值变化,并比较两组中医证候、体征疗效及随访6个月内宫内妊娠率。结果假针组治疗后中医证候积分未见改变(P>0.05),针刺组治疗后低于治疗前和假针组(P<0.01)。两组治疗后体征积分降低(P<0.01),输卵管通畅情况呈现不同程度改善(P<0.05),血清MMP-9水平增高(P<0.01),血清TIMP-1降低(P<0.01),MMP-9/TIMP-1比值升高(P<0.01);针刺组治疗后优于假针组(P<0.01,P<0.05)。针刺组宫内妊娠率高于假针组(P<0.05)。结论针刺联合输卵管通液术治疗气滞血瘀型输卵管炎性不孕疗效显著,作用机制可能与升高MMP-9水平,降低TIMP-1水平,调节二者比值从而抑制纤维化过程有关。