鼻内镜手术中控制性降压麻醉后动脉压、心率与术野出血的关系

目的 观察鼻内镜手术中,全身麻醉控制性降压后动脉压、心率与术野出血的关系。方法 48例病人依据美国麻醉医师协会(ASA)病情分级Ⅰ、Ⅱ级,进行鼻内镜手术的病人被随机分成2组,每组24人。N组只接受硝普钠进行控制性降压麻醉;C组接受硝普钠和艾司络尔进行控制性降压麻醉。常规麻醉诱导,用1～2％异氟醚和50％N_2O维持。两组病人术中平均动脉压保持在60～65mmHg之间,C组病人通过调整艾司络尔用量将心率维持在80～90次/分。根据Fromme术野质量评分表在手术开始后5、15、30、45分钟由同一术者进行术野质量评分。结果 C组病人术中心率明显低于N组,同样C组的术野质量评分也明显低于N组。结论 鼻内镜手术控制性降压后术野质量与心率密切相关。

尖吻蝮蛇血凝酶在慢性鼻窦炎鼻内镜术中的止血效果观察

目的观察尖吻蝮蛇血凝酶(苏灵)在慢性鼻窦炎鼻内镜手术中控制创面渗血的疗效。方法慢性鼻窦炎鼻息肉患者140例,随机分为治疗组(70例)和对照组(70例),均在强化局麻下手术。治疗组术前3 0分钟肌肉注射尖吻蝮蛇血凝酶1U,对照组则按常规术前处理。比较两组术中出血量及手术持续时间。结果治疗组术中出血量50～310 ml,平均126.45±10.21 ml;对照组术中出血量80～400 ml,平均210.32±14.5 4ml。治疗组术中平均出血量明显低于对照组。治疗组平均手术时间也短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.0 1)。结论苏灵对于术野出血具有良好的止血效果,能明显减少鼻内镜手术中的出血量,缩短手术时间,值得临床推广应用。

电脑影像导航辅助下鼻内窥镜手术的麻醉特征分析

目的:研究电脑影像导航辅助下行鼻窦手术的最佳麻醉方法及控制性降压应用的可能性。方法:80例(ASAI—Ⅱ)鼻内窥镜下行鼻窦及副鼻窦手术患者,随机分成两组,观察组(n=40)静吸复合全麻,应用控制性降压技术,对照组(n=40)静吸复合全麻无控制性降压,对比两组术野的清晰度及术野出血情况.结果:两组患者在全麻下均顺利完成手术。观察组控制性降压后皮下组织出血较对照组明显减少(P<0.05),视野清晰,大大方便手术者操作。结论:采用静吸复合全身麻醉行控制性降压技术在影像导航手术中具有很好的效果,值得推荐。

坐位手术的体位安置及护理对策

坐位手术常用于颈椎、后颅窝及小脑等部位的病变。它具有病灶部位显露好、术野出血少等优点，但对血液动力学有一定的干扰以及发生气栓的危险。由于术前、术后的体位安置会引起一系列的并发症，这就要求手术室护士安置体位时既要满足手术操作的要求，又要保证患者生命体征平稳，并能最大限度降低手术体位并发症，对紧急出现的问题给予及时解决。我院神经外科开展坐位手术61例，效果满意。现将手术体位安置，如何预防开发症及护理对策总结如下。

自体血液回收在心脏手术中的应用

自体血液回收机是利用现代化医学成果的高科技手段，在病人手术中将手术野出血，纱布出血，和CPB机剩余的血液收集起来，经滤过，分离，清洗，净化后再输给病人。我院于近几年在低温CPB下，行心脏手术，和OFF—PUMP下行CABG，应用血液回收机采集血液。现总结如下：

髋关节置换术患者瑞芬太尼复合异丙酚控制性降压对脑氧代谢的影响

瑞芬太尼复合异丙酚既可产生良好的麻醉效应，也可用于控制性降压减少术野出血。控制性降压对不同组织、器官的影响各异，脑组织代谢率高，对缺氧耐受性差，降压对其影响较大。本研究拟通过评价瑞芬太尼复合异丙酚控制性降压对髋关节置换术患者脑氧代谢的影响，探讨其控制性降压的安全性。

自体血液回收系统在双髋关节置换手术当中的应用

双髋关节置换手术，出血量大，术中及术后经常需要大量输血，其危险性包括溶血反应、过敏反应、感染乙肝或丙肝、感染HIV等。自体血液回收系统是利用高科技手段，将术中手术野出血收集后经过滤、分离、清洗、净化再回输给患者。可以有效的减免异体输血，解决了血源短缺问题，而且也避免了输异体血带来的危害^[1]。本院对23例双髋关节置换手术患者采用了自体血液回收，取得良好效果，现总结如下。

上肢气囊止血带最佳充气压力的研究

止血带是手术室护士工作中常用的操作工具之一．它能减少手术野出血，但同时也存在着一系列的并发症。研究普遍认为，应用止血带时应考虑患者四肢的长短和粗细，以及特殊的手术过程，根据患者的特点选择合适的止血带，包括其宽度和压力。国内外同类研究报道，大多针对止血带袖带宽度或肢体周径的大小而选择压力，也有报道用血氧饱和度监测仪和高灵敏度压力传感器来确定止血带的压力。止血带的压力的确定应遵循在起到止血作用的前提下尽量减少压力的原则。