肾移植术后机会感染的预防

目的探讨预防肾移植术后机会感染的有效方法。方法同种异体肾移植患者30例,术后常规予含他克莫司(tacrolimus,FK506)或环孢素(ciclosporin,CsA)三联抗排斥治疗,术后6个月内,CD4+计数<420×106/L(正常参考值420×106/L～890×106/L)和(或)CD4+/CD8+比值<0.82(正常参考值0.82～1.69)。30例随机分为预防治疗组(预防组)、免疫抑制剂减量组(减量组)和对照组3组,每组各10例。预防组在维持原治疗方案的同时予复方磺胺甲唑(SMZ-TMP)每日2片,连用1个月,7例加用更昔洛韦0.5g/d,连用14d,3例加用缬更昔洛韦治疗,900mg/d,连用3个月;减量组根据FK506或CsA血药浓度调整剂量;对照组维持原治疗方案。术后1年为观察终点。结果除减量组4例患者自行退出外,其余患者均完成实验。预防组无发生机会感染,1例出现一过性肾功能损害。对照组1例于术后92d感染巨细胞病毒(cytomegalovirus,CMV)病、另1例术后116d确诊卡氏肺孢子虫肺炎,经治疗痊愈。减量组2例分别于减量后13d、21d发生排斥反应,经甲泼尼龙冲击逆转,另1例于减量后20d经病理证实亚临床排斥反应。结论肾移植术后CD4+计数和(或)CD4+/CD8+比值较低的患者易发生机会感染,予预防治疗可有效降低机会感染的几率,且安全性好。免疫抑制剂减量存在发生排斥反应的风险。

艾滋病相关机会感染的临床研究

目的 总结艾滋病患者合并相关机会感染的发生情况和治疗经验。方法 对 5 1例艾滋病患者的临床资料进行分析 ,其中检测了 4 4例病人的CD4+ /CD8+ T细胞 ,对 33例病人进行高效抗逆转录病毒治疗 (HAART)。结果 艾滋病患者的机会感染以真菌感染最为常见 ,结核杆菌感染次之 ,病毒感染以疱疹病毒感染最常见。结论 对于青壮年并发真菌、结核杆菌、单纯疱疹病毒感染者 ,如不能用常规原因解释 ,应检查抗HIV以便尽早确诊。在HAART治疗的基础上 ,预防、诊断和治疗机会感染能明显降低死亡率和改善病人的预后。

艾滋病常见肺部机会感染的防治

由人类免疫缺陷病毒感染导致CD4+T淋巴细胞免疫被破坏,进而发生某些以机会性感染和肿瘤为特征的获得性免疫缺陷综合征即艾滋病。艾滋病的机会感染是当人体的免疫功能下降时,原本已寄生在人体的非致病性病原微生物造成疾病,或者对环境中致病性病原微生物的易感性增加所造成的感染。机会性感染是艾滋病患者主要的死亡原因,需要及时识别、及时治疗,还应针对最易发生的机会感染做好积极的预防,降低机会感染造成的病死率。该文对艾滋病常见的肺部机会感染如肺孢子菌肺炎、结核病、非结核分枝杆菌病及肺真菌病的诊断、治疗和预防方面的进展进行阐述。

AIDS眼部机会感染21例分析

目的:研究艾滋病眼部机会感染的临床特征。方法:观察在我院就诊的21例艾滋病合并眼部机会感染的患者。结果:21例患者中有14例(67%)为巨细胞病毒性视网膜炎(crtomegalovirusretinitis,CMVR)患者;21例患者中有19例(90%)患者的CD4<50/μL,20例(95%)的患者CD4<200/μL。结论:眼部机会感染常见于AIDS晚期,CMVR是AIDS患者常见的眼部机会性感染。

从脾论治HIV并发眼部机会感染致葡萄膜炎初探

目的观察3例HIV并发眼部机会感染患者在西药治疗的同时从脾论治进行全身调理的疗效。方法对1例HIV并发巨细胞病毒感染所致的葡萄膜炎患者,在"抗艾"、抗病毒及糖皮质激素治疗的同时,给予益气健脾中药内服;对2例HIV并发梅毒性葡萄膜炎患者,在"抗艾"、"抗梅毒"及糖皮质激素治疗的同时,给予益气健脾或联合清热利湿中药内服。结果3例葡萄膜炎患者炎症得到控制,视力不同程度提高。结论从脾论治HIV并发眼部机会感染可使患者症状体征改善,免疫功能与生存质量提高。

艾滋病与眼部机会感染

随着艾滋病患者的增多,艾滋病并发症:眼部的细菌、病毒、真菌、原虫的感染已经成为临床医师随时可能遇到的疾病,我们就此作简单的论述,希望能给临床医师的工作以帮助。

抗反转录病毒治疗及机会感染治疗中的药物相互作用

目前有30余种药物用于艾滋病毒感染治疗。3种及以上抗病毒药物联合应用显著提高了抗反转录病毒治疗的疗效,但也存在多种药物相互作用。同时,艾滋病患者常因机会感染接受治疗,而抗感染药物,尤其是抗结核、抗真菌药物的使用会使药物相互作用更加复杂。药物相互作用可能导致治疗疗效下降和(或)增加不良反应风险。本文主要介绍抗反转录病毒治疗和机会感染治疗中的重要药物相互作用以及与此有关的配伍禁忌和剂量调整。

溃疡性结肠炎合并机会感染1例

本文通过对1例溃疡性结肠炎患者合并阿米巴囊虫、EB病毒、空肠弯曲菌感染病例诊治过程进行报道,旨在提高对其的认识,减少误诊、漏诊。

机会感染念珠菌败血症7例临床分析

机会感染念珠菌败血症７例临床分析海南省人民医院热带病研究室（５７０３１１）贾杰机会感染是医院内感染的一种类型，随着抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛使用，一些原发病造成免疫功能低下的患者发生机会感染的情况日渐常见。本文报告７例严重机会感染念珠菌败血症，并...

老年糖尿病86例机会感染分析

目的 对 86例老年糖尿病人机会感染进行研究 ,探讨其发病机制、常见机会致病菌及临床特点。 方法 从住院的老年糖尿病人中筛选机会感染者 86例 ,分析其致病菌、感染部位、血糖、血浆蛋白、血纤维蛋白原、血红蛋白及尿蛋白等。 结果 主要危险因素是高血纤维蛋白原、低白蛋白血症和高血糖等。常见的感染部位是泌尿系统、呼吸系统、双足、躯体皮肤及败血症 ;常见的机会致病菌有葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎克雷白菌及链球菌。 结论 老年糖尿病人易发生机会感染 ,致病菌呈多样性 。

艾滋病患者的深部真菌性机会感染

艾滋病患者随着疾病的发展,其细胞与体液免疫功能逐渐降低,近半数的患者会先后发生真菌感染,比例大大高于正常人群。深部真菌病可造成侵袭性危害,且患者常有不典型表现。本文就艾滋病患者合并深部真菌感染的特点综述如下。

艾滋病机会感染国际研讨会纪要

由上海市（复旦大学附属）公共卫生中心和美国艾滋病关怀基金会主办的艾滋病机会感染国际研讨会于2006年4月22至25日在上海市（复旦大学附属）公共卫生中心举行。大会荣幸地邀请到美国艾伦．戴蒙得研究中心主任何大一教授担当大会名誉主席，上海市（复旦大学附属）公共卫生中心主任张志勇教授和美国艾滋病关怀基金会内科主任Charles Farthing教授担任会议主席。国内外专家、学者出席会议代表近300人出席了会议（其中境外14人）。大会共作专题报告32个，其中国外专家报告13个，国内专家报告19个。大会就艾滋病机会感染的相关问题作了充分的探讨与交流，现摘要报告部分内容如下。

太原市AIDS213例流行特征及机会感染治疗效果分析

目的：探讨获得性免疫缺陷综合征（AIDS）流行特点及机会感染治疗效果。方法采用结构性问卷收集研究对象的人口学特征资料，临床特征、机会感染传播途径等临床资料。结果213例患者中男151例（70.89%），女62例（29.11%）；文化程度小学以下所占比例最高（38.03%）；年龄20岁～40岁者最多（58.69%）；传播途径中经性传播途径为首位（58.69%）；机会感染中肺结核、卡氏肺孢子菌肺炎（PCP）、念珠菌感染居前三位，分别占21.13%，15.49%，8.92%；治疗转归中好转占77.93%。结论太原市AIDS患者数量呈上升趋势；以青壮年为主；文化程度偏低；传播途径以性传播径为主；机会感染中以结核病、PCP、真菌感染、带状疱疹、隐球菌性脑膜炎为主，AIDS患者机会感染治疗效果好。

实体器官移植术后常见机会感染的用药管理

器官移植是器官功能衰竭的最终治疗手段。由免疫抑制剂的长期使用及患者术后机体功能的降低,环境中常规不致病的微生物及寄生于体表或肠道中的正常菌群,均可能引起实体器官移植(solid organ transplantation,SOT)术后患者的感染。当移植接受者出现感染性综合征时,早期特异性诊断和快速、积极的治疗对于患者康复至关重要。对于SOT术后患者的机会性感染,主要可以分为病毒感染、真菌感染、结核等几大类。下面对导致机会感染的致病菌及相关治疗药物进行简述。

艾滋病100例临床分析与机会感染治疗转归

目的了解艾滋病的临床特点、并发症及其治疗效果。方法回顾性分析某院住院的100例艾滋病患者的临床资料。结果100例艾滋病患者主要临床表现为:消瘦、发热、贫血、咳嗽咳痰、腹痛腹泻、胸闷气促、肝大、淋巴结肿大;主要并发症为机会性感染和继发性肿瘤,居前6位的感染分别是口腔念珠菌病58例、结核46例、感染性腹泻31例、细菌性肺炎19例、肺孢子菌肺炎16例、颅内感染10例。经治疗后,机会性感染治愈或好转出院83例,死亡9例(包括中枢神经系统病变4例,结核2例,肺孢子菌肺炎1例,败血症1例,全身衰竭1例),未愈8例。结论艾滋病并发呼吸系统和消化系统感染多见,大部分治疗效果好,但结核和颅内感染预后较差。

人类免疫缺陷病毒,艾滋病病毒1型艾滋病患者CD4^+T淋巴细胞水平与机会感染及病毒载量的相关性分析

目的分析人类免疫缺陷病毒,艾滋病病毒-1(HIV-1)型艾滋病(AIDS)患者体内CD4^+T淋巴细胞水平与艾滋病病毒载量及机会性感染的相关性。方法通过Real-time PCR OBASAmpliPrep/COBAS TaqMan全自动病毒载量仪(Roche公司)和流式细胞仪(FACSCOUNT)绝对计数法对95例HIV-1型AIDS患者定量检测血浆中HIV-1 RNA和CD4^+T淋巴细胞数。结果低文化程度的35~50岁已婚男性农民是HIV-1型AIDS患者的多见人群,主要通过性传播途径感染;机会感染最常见部位是呼吸系统感染90例次(51.5%);机会感染发病率最多的是细菌性肺炎48例次(27.4%);根据CD4^+T淋巴细胞计数分层水平分为5组,细菌性肺炎、卡氏肺孢子虫肺炎、肺结核、口腔念珠菌感染、隐球菌脑膜炎、感染性腹泻及单纯疱疹各自在5组间比较差异有统计学意义(P<0,05),其余机会感染各自在5组间比较差异无统计学意义(P>0.05);CD4^+T细胞计数低于200个/μl时,机会感染发生例次率为97.7%;病毒量<103拷贝/ml的AIDS中,以CD4^+T细胞数在200~399个/μl的个体较多(75%),病毒量≥10~5拷贝/ml的AIDS中,CD4^+T细胞数在<200个/μl的个体45例(73.8%);CD4^+T淋巴细胞值与病毒载量对数值呈负相关(r=-0.34,P<0.01)。结论AIDS患者机会性感染的发生率高,随病毒载量上升CD4^+T淋巴细胞数呈现不同程度的下降趋势,CD4^+T细胞计数是AIDS患者发生机会性感染的独立危险因素,加强对患者CD4^+T细胞计数观察是预测机会性感染的重要手段。

炎症性肠病机会感染的认识和进展

炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)患者接受免疫抑制剂和生物制剂治疗后患机会感染的风险增加,而机会感染发生导致IBD病情进展甚至死亡率增高。本文概述了IBD机会感染流行病趋势、病原体种类、预防进展,以期提高临床医生对机会感染的认识,并积极预防。

土曲霉所致侵袭性真菌感染:唑类药物治疗效果差的一种新兴机会感染

德克萨斯大学MD安德森癌症中心的 Hechem 及其同事对该中心20年内513例患有恶性血液病，并拟诊或确诊伴有侵袭性曲霉感染的患者进行研究，其中96例（18．7％）由土曲霉引起，335例由其他曲霉引起，另外82例为混合感染或未鉴定出真菌种属。研究期间，由土曲霉引起的侵袭性真菌感染由开始的35％降至14％。