阴道镜联合选择性液基细胞学检查对宫颈癌机会筛查人群的临床价值研究

目的:探讨具有质控功能的电子阴道镜联合选择性液基细胞学检查对宫颈癌机会筛查的可行性及其成本效益。方法:回顾分析2014年6月至2016年12月门诊就诊的1 055例患者的阴道镜、液基薄层细胞检测(thinprep cytology test,TCT)、人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)及宫颈活检病理结果;以病理活检为金标准,比较电子阴道镜、阴道镜联合选择性TCT、HPV联合TCT对宫颈上皮内瘤变筛查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、漏诊率、ROC曲线下面积及成本效益。结果:具有严格质控的阴道镜检查对≥宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)Ⅱ型病变筛查的特异度为96.9%,阳性预测值为84.2%,高于其他检测方式(P<0.05),筛查成本最低(P<0.05),而灵敏度为65.9%,漏诊率为34.1%,筛查敏感性低于其他检测方式(P<0.05)。阴道镜对Ⅰ型转化区筛查的灵敏度为88.4%,漏诊率为11.6%,筛查敏感性明显高于Ⅱ、Ⅲ型转化区(P<0.05)。阴道镜若联合选择性液基细胞学检查后对Ⅱ、Ⅲ型转化区灵敏度及漏诊率均有改善(P<0.05),整体灵敏度升高至81.5%,漏诊率由34.1%降低为18.5%(P<0.05)。结论:严格质控下的阴道镜联合选择性液基细胞学检查灵敏度高,漏诊率低,诊断成本低,适用于经济欠发达地区宫颈癌机会性筛查。

网络质控阴道镜在宫颈癌机会筛查中的临床价值

目的:探讨具有网络质控的阴道镜在宫颈癌机会筛查中的临床价值。方法:回顾分析2013年11月到2014年11月到重庆医科大学附属第二医院就诊的831例患者的具有网络质控的阴道镜、宫颈液基细胞(TCT)、人乳头瘤病毒(HPV)及宫颈活检病理检查结果;以病理检查为金标准,比较具有网络质控的阴道镜、TCT、HPV单独以及联合对宫颈病变筛查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积。结果:具有网络质控的阴道镜对≥CINⅡ病变检出的特异度、阳性预测值及ROC曲线下面积分别为96.30%、85.63%、0.874,明显高于TCT、HPV单独或联合检测(P<0.05);具有网络质控的阴道镜联合HPV检测的灵敏度、阴性预测值分别为98.28%及99.28%,明显高于其他方法单一或联合检测(P<0.05)。Ⅰ型宫颈转化区下阴道镜对≥CINⅡ病变检出的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及ROC曲线下面积分别为92.71%、98.67%、94.68%、98.15%、0.957,明显高于Ⅱ型及Ⅲ型宫颈转化区(P<0.05)。结论:具有网络质控的阴道镜可用于宫颈癌机会筛查;宫颈不同转化区类型对阴道镜诊断结果有一定影响,对Ⅱ型及Ⅲ型宫颈转化区需联合其他筛查手段。

宫颈癌医院机会筛查与社区筛查相关因素分析

目的分析宫颈癌医院机会筛查和社区筛查的相关因素。方法对2008年1月至2008年12月在北京市垂杨柳医院妇科门诊行宫颈癌机会筛查和社区筛查妇女的相关因素进行分析,其中门诊机会筛查7223例(机会筛查组),社区筛查11539例(社区筛查组)。结果社区筛查组年龄[(45.75±9.29)岁]大于门诊机会筛查组[(33.55±10.49)岁],其中社区筛查组年龄>50岁者占39.8%,初中及以下文化程度者占96.2%,两组筛查妇女年龄比较,差异有统计学意义(P<0.001)。两组宫颈鳞状上皮内低度病变所占比例(机会筛查组1.2%;社区筛查组0.4%)比较,差异有统计学意义(P<0.001);机会筛查组鳞状上皮内高度病变及宫颈癌发生率高于社区筛查组,但差异无统计学意义(P>0.05)。机会筛查组不同级别的宫颈上皮内瘤变(CIN)和宫颈癌的检出率均高于社区筛查组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论社区筛查人群年龄较大,文化程度低,应重视这一群体防癌知识宣教,提高筛查率。宫颈癌医院机会筛查与社区筛查同样重要。

规范化开展基于健康体检人群的癌症机会筛查工作助推区域肿瘤防控平台体系建设

筛查与早诊是世界各国公认的肿瘤防控的重要策略。目前,大部分高收入国家在全国范围内实施根据自身癌症流行状况开展常见癌种的人群筛查工作,已经取得肿瘤防控的较好结果。在我国,目前国家付费的常见癌种筛查体系还不健全,相关项目覆盖面不够,受益人群少,癌症筛查资源的可及性不高,导致我国癌症早诊率低,死亡率高的状况难以突破。如何尽快在区域高危人群中开展规范化防癌体检工作,助力癌症早诊,降低癌症死亡率,成为区域肿瘤防控的重要突破口。本文就癌症人群筛查、机会筛查、“防癌体检”等相关开展情况存在的问题,以及这类筛查模式在人群肿瘤防控中的重要意义进行了阐述。同时,本文还对我国当前癌症筛查采取的模式及相关区域平台体系建设原则和内容进行了探讨。

健康体检中原发性开角型青光眼的机会筛查探讨

目的探讨健康体检中原发性开角型青光眼的筛查方法及患病率。方法将2013年2月—2014年5月在我院体检中心接受体检的500例受检者的健康体检资料存入数据库中,采用回顾分析方法对这些健康体检数据库资料进行分析。结果本次筛查500人,通过筛查发现原发性开角型青光眼30例,患病率为6.0%;此外还发现原发性开角型青光眼患者中,随着年龄的增长,患病率也呈升高之势。结论筛查原发性开角型青光眼方法应具有简单、快速、价廉且有效等特点,对健康体检者做原发性开角型青光眼筛查是非常必要的并且是可行的,在健康体检数据中为所有受检者建立健康档案,对于诊断、治疗及评估原发性开角型青光眼具有十分重要的意义。

妇科门诊机会筛查女性患者人乳头瘤病毒感染情况及23种基因亚型结果分析

目的探讨妇科门诊女性患者人乳头瘤病毒(human papillomavim,HPV)感染分布,为聊城市东昌府区相关疾病预防策略制定提供基本数据及临床依据。方法选择妇科门诊就诊女性患者为研究对象,进行HPV检测,并对结果进行分析。结果HPV感染患者440例,阳性率为22.8%。单一感染者占70.9%;二重感染者占18.1%;多重感染几率逐渐减少。高危型以HPV16、52、58为主;低危型以HPV81、6、11为主。结论患者HPV感染主要集中在20-39岁之间,以单一感染为主,感染基因类型高危型以HPV16、52、58为主,低危型以HPV81、6、11为主。

液基细胞学检查结合人乳头瘤病毒检测在绝经后女性宫颈癌机会性筛查中的应用价值

目的探讨液基细胞学检查(TCT)结合人乳头瘤病毒(HPV)检测在绝经后女性宫颈癌机会性筛查中的应用价值。方法选取2022年6月至2023年6月在吉林医药学院附属医院妇科门诊接受诊治的1022例绝经后妇女为研究对象,分别进行TCT、阴道镜组织检查和HPV检查,以阴道镜组织检查为金标准,采用ROC分析评价TCT、HPV与二者联合对绝经后宫颈癌的诊断效能。结果1022份TCT检测样本中,TCT结果为正常或炎症反应919例(89.9%),而TCT检查异常者103例(10.1%)。阴道细胞学的分类及报告系统(TBS)报告为非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)53例(51.5%),低度鳞状上皮内瘤变(LSIL)23例(22.3%),高度鳞状上皮内瘤变(HSIL)21例(20.4%),鳞状细胞癌(SCC)6例(5.8%)。阴道镜组织病理结果显示,炎症反应34例(33.0%),上皮内瘤变(CIN)Ⅰ37例(35.9%);CINⅡ16例(15.5%);CINⅢ11例(10.7%),SCC 5例(4.9%)。TCT检查异常者中有69例(66.9%)为阴道镜检查异常,TCT结果与病理学结果总体符合率为56.3%(58/103)。随着TBS分类级别越高,HPV阳性率越高,HSIL组和SCC组的HPV阳性率高于LSIL组和ASC-US组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析结果显示,TCT诊断的AUC高于HPV,为0.785(95%CI:0.694~0.895),敏感度较高的是TCT检查,但是特异度较高的是HPV检测。二者联合诊断的AUC进一步提高,为0.813(95%CI:0.723~0.924),敏感度和特异度分别是84.3%和88.5%。结论HPV检查结合TCT检查在绝经后女性宫颈癌机会性筛查中具有重要应用价值,建议临床加以推广。

泸县体检中心机会性结肠镜筛查结直肠癌结果及结直肠癌危险因素分析

目的分析体检人群机会性结肠镜筛查结直肠癌(CRC)结果及CRC发病的危险因素。方法采用问卷调查方式,对2021年7月~2022年12月在泸县医院体检中心接受机会性结肠镜筛查的359例体检者进行调查,收集筛查结果、年龄和性别等一般特征、饮酒和吸烟等生活方式、腹痛和大便性状改变等症状,以及既往病史和肿瘤家族史等信息,进行单因素分析,运用多因素Logistic回归分析CRC发病的危险因素,采用受试者工作特征曲线(ROC)确定危险因素的临界值。结果359例机会性结肠镜筛查共发现结直肠腺瘤87例(24.2%),非结直肠腺瘤272例(75.8%)。单因素分析显示,两组的性别、年龄和体重指数(BMI)有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,年龄是结直肠腺瘤发病的危险因素(P<0.05)。ROC确定年龄临界值是45岁(灵敏度71.3%,特异度41.5%)。结论结直肠腺瘤缺乏特异性临床表现,但在机会性结肠镜筛查中有较高的结直肠腺瘤检出率。年龄是结直肠腺瘤发病的主要危险因素,因此尤其要关注45岁以上成年人的CRC筛查。

高危乳腺癌机会性筛查门诊服务方案构建与实践研究

目的探讨乳腺癌高危风险人群门诊机会性筛查服务方案的构建和应用效果。方法检索乳腺癌筛查相关指南和专家共识,构建高危乳腺癌门诊机会性筛查服务流程。选取2023年5月至7月某三级甲等医院乳腺门诊主动就医患者共386例,北院区乳腺癌门诊患者184例为试验组,实施高危乳腺癌机会性筛查门诊服务,南院区门诊患者202例为对照组,实施常规乳腺门诊服务。比较两组1周内筛查执行率、3个月内筛查执行率、乳腺癌检出率、筛查与首次治疗间隔时间以及就诊满意度。结果试验组1周内筛查执行率65.22%,3个月内筛查执行率79.34%,对照组1周内筛查执行率61.39%,3个月内筛查执行率41.58%;试验组筛查与首次治疗间隔时间(4.75±0.85)d,对照组间隔(11.22±2.11)d;试验组就诊流程满意度78.80%,医护服务满意度85.33%,筛查预约满意度79.89%,随访服务满意度86.96%,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高危乳腺癌机会性筛查门诊服务临床应用效果好,筛查人群接受度高,可提升就诊满意度,具有一定可行性。

乳腺癌机会性筛查规范路径专家共识

乳腺癌是中国城市女性发病率最高的恶性肿瘤。研究证实通过群体筛查能够提高乳腺癌的早期诊断率,从而降低乳腺癌的死亡率。机会性筛查与群体性筛查有一定的区别。乳腺癌机会性筛查是医生推荐给主动进行筛查的非肿瘤就诊患者或体检人员进行的乳腺癌相关筛查。为了推进乳腺癌机会筛查的路径规范化,根据受检人员乳腺癌高危因素的不同,组织多学科专家针对筛查方案、筛查设备、人员要求、筛查流程、异常结果处理流程,以及后续的预警提醒流程等关键环节进行归纳与整理,以期达到规范乳腺癌机会性筛查的方法和流程,提高乳腺癌早诊率的目的。

上消化道癌机会性筛查胃镜与病理复盘

目的:对上消化癌机会性筛查结果进行分析,以期指导内镜筛查及随访。方法:分析2011年12月至2021年12月某区域机会性筛查胃镜及病理资料,根据行胃镜次数分为首次胃镜筛查组和胃镜复查组,比较2组上消化道癌检出率及早诊率,并对胃镜复查组中确诊上消化道癌者既往病例资料进行回顾性分析。结果:共筛查141 688例,其中首次胃镜筛查组115 482例,发现上消化道癌3 129例,上消化道癌检出率2.71%,早诊率10.5%;胃镜复查组26 206例,筛查出上消化道癌152例,上消化道癌检出率0.58%,早诊率为30.9%。首次胃镜筛查组上消化道癌检出率高于胃镜复查组,早诊率低于胃镜复查组,差异均有统计学意义(P<0.01)。胃镜复查组152例上消化道癌中男119例,女33例,年龄40~69岁占比77.6%,首次胃镜后2~4年内发现上消化道癌73例,占48.02%。结论:胃镜筛查及复查在上消化道癌机会性筛查中均有重要意义。

盆底数字化诊疗平台在女性盆底功能障碍性疾病机会性筛查中的应用

目的:探讨盆底数字化诊疗平台在女性盆底功能障碍性疾病(PFD)机会性筛查中的应用效果.方法:2019年1月-2023年2月在本院随机选取1000例疑似PFD症状患者,期间脱落4例,余996例纳入研究.采用盆底数字化诊疗平台进行病情筛查及诊断.结果:996例进行PFD筛查,确诊643例(64.6%).643例PFD中,已婚妇女227例、产后6个月产妇120例、门诊PFD患者296例.PFD治疗总有效率已婚妇女95.6%、产后6个月90.8%、门诊就诊PFD患者94.6%.结论:盆底数字化诊疗平台在女性PFD的机会性筛查中具有较高的诊断效果和可操作性,可促进患者的尽早发现及时治疗.

腹部影像组学对乳腺癌相关骨质疏松机会性筛查的研究

目的:对单中心腹部CT的影像组学在乳腺癌相关骨质疏松机会性筛查中的应用进行研究。方法:分析我院治疗前分别接受腹部CT扫描和双能X线(DXA)检查的新发乳腺癌患者(共132例)资料。提取患者L3水平的CT影像组学特征,并按照7∶3比例将患者分为训练组(92例)和验证组(40例)。依次通过组内相关系数(ICC)、最大相关和最小冗余(mRMR)及最小绝对收缩和选择算法(LASSO)等方法对训练组的特征进行降维,建立影像组学模型和综合模型,诊断价值均通过验证组的ROC曲线来验证。结果:在132例患者中,经DXA诊断出的骨质疏松症41例。影像组学提取特征790个,对训练组病例进行特征降维后最终获得10个影像组学特征。决策曲线显示联合诊断模型可以使临床获益。结论:通过提取在常规腹部CT扫描上腰椎的组学特征,为骨质疏松提供了简单可靠机会性筛查方法。

浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查结果分析

目的:综合分析浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查结果,为上消化道癌机会性筛查及早诊早治工作的开展提供指导。方法:从国家项目数据管理平台导出浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查的资料,计算活检率、上消化道肿瘤性病变检出率、上消化道癌早诊率,采用χ2检验及趋势χ2检验比较不同组间率的差异。结果:2019年至2021年共247055例受检者纳入上消化道癌机会性筛查,其中233624例进行活检组织病理学检查。上消化道肿瘤性病变的检出率随年龄增加而上升(P<0.001),且男性显著高于女性(均P<0.001)。在检出率的比较中,采用无痛胃镜组的上消化道肿瘤性病变检出率低于未采用无痛胃镜组,而采用染色组的高于未采用染色组,HP阳性组的高于HP阴性组(均P<0.001)。结论:严格依据国家推行的方案,可以扩大上消化道癌筛查和早诊早治覆盖范围,对于提高上消化道病变检出率具有重要意义,但仍需进一步普及癌症知识,提高上消化道癌早诊率。

结直肠癌机会性筛查的临床应用探讨

目的探讨结直肠癌机会性筛查(OS)的临床应用,旨在为进一步完善大肠癌筛查流程和提高筛查效率提供依据。方法回顾性分析2019年1月-2020年12月该院3398例结直肠癌OS阳性,并完成全结肠镜检查的患者的临床资料。完成高危因素问卷调查(HRFQ)和粪便免疫化学检测(FIT)后,建议对两种筛查方法中,任意一种结果呈阳性的患者,进行结肠镜检查。统计受检者的年龄、性别、病变检出情况和病变部位,根据初筛结果,比较不同筛查方法结直肠肿瘤检出率的情况。结果3398例受检者中,HRFQ(-)FIT(+)组进展期腺瘤和结直肠癌检出率高于HRFQ(+)FIT(-)组,差异均有统计学意义(P<0.05)。在非进展期腺瘤检出率方面,HRFQ(-)FIT(+)组明显低于HRFQ(+)FIT(+)组,差异有统计学意义(P<0.05)。FIT对结直肠肿瘤的敏感度总体上优于HRFQ,且FIT对远端结直肠肿瘤的敏感度高于近端,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论HRFQ与FIT组合,比FIT或HRFQ单独使用,能筛选出更多的高危人群,从而检测出更多的结直肠肿瘤,通过及时的内镜下治疗或外科手术切除,可有效提高患者的5年生存率,降低人群的结直肠癌发病率和死亡率。

健康教育对提高女性宫颈癌筛查认知度及机会性筛查率的作用研究

为探讨健康教育对提高女性宫颈癌筛查认知度和机会性筛查率的作用,回顾性分析2017年1月—2019年12月开展健康教育前后在湖北省妇幼保健院门诊就诊的女性宫颈癌预防认知度、宫颈癌筛查率、HSIL+病例检出率的变化。在多种形式的健康教育活动开展后,2019年门诊就诊女性对宫颈癌的知晓率从2016年的42.95%提高到83.01%,其他筛查相关问题知晓率也均有明显提高,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。开展健康教育项目后肿瘤妇科门诊年均筛查率从9.95%上升到10.92%(P<0.05),HSIL及以上病例的检出率由1.79%上升到2.38%(P<0.05)。研究发现,通过多形式的门诊健康教育可以提高女性对宫颈癌筛查的认知度,进而提高门诊机会性筛查覆盖率。

甘州区上消化道癌机会性筛查病理学结果分析及诊治方案回顾性探讨

总结分析4657例上消化道癌机会性筛查人群病理学筛查结果。将内镜中心体检、就诊年龄≥40岁甘州区人群设定为上消化道癌机会性筛查高危人群,对内镜检查发现病变或可疑病变的病例进行活体组织病理学检查。2019年8月—2020年9月共完成胃镜筛查4657例,活检1845例,活检率为39.62%,共检出上消化道癌及早癌病例145例,检出率为3.11%,其中上消化道早癌(高级别上皮内瘤变及黏膜内癌)43例,早诊率为29.66%;上消化道早癌治疗37例,早治率为86.04%;上消化道癌前病变304例,检出率为6.53%。上消化道癌机会性筛查高危人群,内镜-病理综合诊治模式能有效发现可干预的癌前病变及早期癌,是早期诊治上消化道癌,提高研究早诊早治率的可靠方案。

《中国肿瘤临床》文章推荐:浙江省2019年至2021年上消化道癌机会性筛查结果分析

上消化道癌包括食管癌和胃癌,据2020年全球癌症流行病学数据库估计,食管癌在全部癌症中发病率居第7位,死亡率居第6位,胃癌分别居第5位和第4位。在中国,上消化道癌是主要的公共卫生负担之一,虽然国内上消化道癌的粗死亡率或年龄标准化死亡率经过多年的努力显著下降,但胃癌和食管癌在可归因于癌症的残疾调整生命年的排名中仍然居前四位,严重威胁国民的生命健康。筛查是降低癌症疾病负担最有效的途径,自2007年起我国以中央财政转移支付的形式,在农村高发区开展以人群为基础的上消化道癌筛查和早诊早治工作,取得较好的筛查效益,部分高发区已呈现发病率和死亡率“双降”现状。

基于内镜的体检人群食管癌机会性筛查规范路径专家共识

中国人群食管癌高发,病理类型以鳞癌为主,但早期食管癌症状隐匿或者缺乏,诊断率低,造成巨大的疾病负担。机会性筛查是食管癌早发现、早诊断、早治疗的重要途径,是现阶段可行的早期食管癌筛查策略。为了推进早期食管癌机会性筛查的路径规范化,组织健康体检中心、胸外科、肿瘤内科、内镜专业、流行病学,以及从事癌症筛查方面等多学科专家,针对筛查对象、流行病学调查及风险评估、筛查方法、筛查流程、随访和质量控制等几个方面进行归纳整理,规范适合体检机构的食管癌筛查路径,以期能通过本共识提高体检机构的食管癌筛查能力。

2005年中国12家医院宫颈癌机会性筛查资料分析

目的:探讨中国不同地区进行宫颈癌机会性筛查的价值。方法:收集分析2005年全国12家医院门诊进行宫颈癌机会性筛查(opportunistic screening,OS)的资料,筛查方法包括液基细胞学、巴氏细胞学、高危型HPV检测,以及中国癌症基金会推荐的Ⅰ方案(液基细胞学检查加高危型HPV DNA检测)、Ⅱ方案(巴氏涂片加高危型HPV DNA检测)、Ⅲ方案(醋酸白肉眼检查法);并经阴道镜检查,病理确诊宫颈病变及宫颈癌。结果:共收治门诊患者1242952例次,其中接受OS202231例次,占门诊例次16.27%。筛查方法依次为液基细胞学84082例(41.58%),巴氏细胞学79426例(39.27%),Ⅰ方案23658例(11.70%),Ⅱ方案6504例(3.22%),检测HPV筛查者5976例(2.96%);Ⅲ方案2585例(1.28%)。最普遍采用的筛查方法是细胞学检查(液基及巴氏方法)占95.76%。检出宫颈癌前病变(CINⅠ+CINⅡ+CINⅢ)共5146例(2.54%),宫颈癌1134例(0.56%)。结论:医院内就诊人群宫颈病变检出率高,应高度重视其机会性筛查,及时进行规范性治疗。