快速康复外科对结直肠癌患者机体内环境及疼痛的影响

目的探讨快速康复外科对结直肠癌患者机体内环境及疼痛的影响。方法结直肠癌患者60例,分治疗组和对照组各30例。治疗组进行快速康复流程准备;对照组进行传统方法准备。手术前后均进行外周血白细胞、IL-6、PGE2、电解质等指标检查,术后观察对比各项指标变化情况及疼痛评分。结果治疗组外周白细胞、IL-6、PGE2下降趋势明显快于对照组;术后3d内血清Na+、K+等电解质指标均优于对照组;治疗组术后疼痛明显小于对照组(P<0.05)。两组术后并发症差异无统计学意义。结论快速康复流程对于治疗结直肠癌患者优势明显,可有力的稳定术后患者机体内环境、减少术后疼痛、促进患者康复。

腹腔镜下广泛性全子宫切除术与开放广泛性全子宫切除术对机体内环境的影响

目的:观察并对比腹腔镜下广泛性全子宫切除术与开放广泛性全子宫切除术对机体内环境的影响。方法:随机选择37例子宫恶性肿瘤患者的临床资料,将患者分为观察组19例与对照组18例,观察组患者采用腹腔镜下广泛性全子宫切除术,对照组患者采用开放广泛性全子宫切除术,对比两组患者手术前后白细胞数量、中性粒细胞百分比、C-反应蛋白数值、肿瘤坏死因子-α数值变化情况。结果:两组患者以上指标术前对比差异无统计学意义(P>0.05),术后上述指标均有不同程度提升,且与术前对比,结果差异有统计学意义(P<0.05),但观察组患者白细胞数量、C-反应蛋白数值、肿瘤坏死因子-α值术后1 d、3 d两组对比,差异有统计学意义(P<0.05),中性粒细胞百分比于术后1 d对比,差异无统计学意义(P>0.05),术后3 d结果差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用腹腔镜下行广泛性全子宫切除术较开放广泛性全子宫切除术对机体内环境影响要小,同时其具有的术中出血少、创伤小、恢复快等优点,值得在临床推广应用。

研究围术期机体内环境平衡在新生儿外科快速康复中的作用

目的:探讨研究围术期机体内环境平衡在新生儿外科快速康复中的作用。方法:随机选择我院200例新生儿外科手术患儿,随机分为两组,每组100例,Ⅰ组为对照组,按常规经验麻醉进行。Ⅱ组为观察组,采用术前、术中、术后动态监测机体内环境。两组麻醉方法、用药基本相同,同一暖风机,同一温度,同一手术间同一室温、湿度进行手术,但Ⅰ组不常规做血气分析,但术中生命体征不平稳并及时分析对症处理后生命体征仍不平稳,可考虑血气分析,并分析、判断并进行处理。Ⅱ组术前、术中、术后每30~60分钟常规血气分析,并及时分析、判断并及时处理,分别严密监测并记录不同时点的血压、心率、呼吸、体温、出血量、尿量、呼吸恢复时间,拔管时间及住院天数等。结果:观察组术前、术中的血压、心率、呼吸显著高于对照组患者。观察组的术中出血量、术后呼吸恢复时间、拔管时间及住院天数显著低于对照组患(P<0.05)。观察组患者治疗后的总并发症发生率显著小于对照组(16.67%vs 70.00%,P<0.05)。结论:本研究发现围术期机体内环境平衡在新生儿外科快速康复中能够维持新生儿机体内环境平衡,严密监测新生儿围手术期体内环境变化,保持围术生命体征平稳,值得进行临床推广。

遗传与机体内环境因素对血浆纤维蛋白原浓度的影响及其临床意义

血浆纤维蛋白原是人体凝血系统的主要凝血因子,其浓度升高是冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)发病的一个独立危险因素[1],而且其浓度的变化与环境、遗传因素有关.笔者就血浆纤维蛋白原的影响因素以及其与心血管疾病发生的相关性做一综述.

早期微量喂养联合静脉营养对极低出生体质量儿机体内环境、生长发育及肠道功能的影响

目的探讨早期微量喂养联合静脉营养对极低出生体质量儿机体内环境、生长发育及肠道功能的改善效果。方法选取2019年10月至2021年2月唐山市妇幼保健院收治的102例极低出生体质量儿,39例在常规对症干预基础上仅予以早期静脉营养(对照组),63例在常规对症干预基础上采用早期微量喂养联合静脉营养(观察组)。记录两组干预前、干预后14 d机体内环境指标(T-BIL、TC、TG、BUN和SCr),生长发育指标[运动发育指数(psychomotor developmental index,PDI)、智力发育指数(mental developmental index,MDI)、头围增长速度(head circumference growth rate,HCGR)、身长增长速度(length increase rate,LIR)、体质量增长速度(body mass increase rate,BMIR)],肠道功能指标[内毒素、二胺氧化酶(diamine oxidase,DAO)、D-乳酸],喂养并发症及高胆红素血症发生情况。结果两组干预后TC、TG、BUN和SCr均显著升高,T-BIL显著下降,差异均有统计学意义(P<0.001)。观察组干预后T-BIL、TC、TG、BUN和SCr均明显优于对照组[(141.74±23.86)μmol/L比(186.67±28.57)μmol/L,(1.37±0.49)mmol/L比(1.58±0.50)mmol/L,(0.26±0.09)mmol/L比(0.36±0.11)mmol/L,(4.33±0.64)mmol/L比(6.54±0.73)mmol/L,(56.61±4.77)μmol/L比(73.57±4.87)μmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组PDI、MDI、HCGR、LIR和BMIR显著高于对照组[(105.13±10.35)分比(92.73±11.33)分,(104.85±10.65)分比(93.66±10.67)分,(0.62±0.22)cm/周比(0.41±0.23)cm/周,(1.23±0.26)cm/周比(0.80±0.30)cm/周,(20.81±5.33)g/d比(16.44±3.65)g/d],差异均有统计学意义(P<0.001)。两组干预后内毒素、DAO、D-乳酸较干预前均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.001),观察组干预后内毒素、DAO、D-乳酸均明显低于对照组[(0.28±0.14)ng/L比(0.47±0.20)ng/L,(4.11±0.45)U/L比(7.13±0.75)U/L,(3.95±0.55)mg/L比(6.01±0.68)mg/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组喂养并发症总发生率显著低于对照组(11.1%比51.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组黄疸消退日龄和光疗时间显著短于对照组[(10.05±2.25)d比(12.68±2.53)d,(50.43±5.75)h比(65.38±10.23)h],差异有统计学意义(P<0.001)。结论对极低出生体质量儿采用早期微量喂养联合静脉营养,能够有效改善早产儿机体内环境和肠道功能,促进生长发育,喂养并发症低,黄疸消退日龄及光疗时间短,值得临床推广应用。

阿立哌唑联合利培酮治疗器质性精神障碍的疗效及对机体内环境指标的影响

目的观察阿立哌唑与利培酮联合治疗器质性精神障碍的临床疗效,并分析其对病人内环境的影响。方法选取2015年6月—2017年6月六安市第二人民医院收治的120例器质性精神障碍病人,按随机数字表法分为对照组和观察组,各60例。对照组口服利培酮片治疗,观察组在对照组治疗基础上加用阿立哌唑口腔崩解片治疗。比较两组治疗前后阳性与阴性症状量表(PANNSS)评分、内环境相关指标及临床疗效。结果两组治疗后阳性症状、阴性症状、一般精神病理及总评分值均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组治疗后PANNSS各项评分均明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗后低密度脂蛋白胆固醇和催乳素水平均明显低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率明显高于对照组(98.3%与85.0%,P<0.05)。结论阿立哌唑与利培酮联合治疗器质性精神障碍疗效确切,可有效改善血脂水平,降低催乳激素水平。

危重病患者全身应激对机体内环境的影响

目的 :探讨危重病患者应激状态下内环境的变化规律、代谢支持选择的最佳时机。方法 :12 7例因各种原因所致的全身炎症反应综合征 (SIRS)和多器官功能障碍综合征 (MODS) ,ICU危重病患者入院后 1、3、5、7、14日进行电解质、血糖、晶体渗透压监测 ,入院后第 2、5、10日检测血皮质醇。 38例接受重组人生长激素治疗。结果 :死亡组 (35例 )患者入院时表现为高钠血症和晶体渗透压升高 ,而存活组 (92例 )入院时出现低钠血症和晶体渗透压偏低 (P均 <0 .0 0 1)。死亡组患者血糖一直维持于较高水平 ,对胰岛素存在一定的耐受性 ;存活组患者治疗后血糖和胰岛素用量进行性下降 (P均 <0 .0 1)。生长激素能明显提高 2组患者血糖水平 (P均 <0 .0 1) ,增加危重病患者内环境紊乱。死亡组患者血皮质醇浓度一直处于较高水平 ,而存活组呈进行性下降至生理范围 (P<0 .0 1)。结论 :危重病患者应激反应可使内环境紊乱 ,这种紊乱与血皮质醇浓度及疾病的严重程度变化一致。血糖可作为危重症患者应激反应过程的一个监测指标。

重症肝炎与非重症肝炎原位肝移植术中机体内环境的对比性研究

目的:比较重症肝炎与非重症肝炎在原位肝移植术中血气、生化指标的变化。方法:26例晚期肝病患者,ASAⅢ～Ⅳ级,据病史、临床表现、肝功能等指标分成非重肝组(I,n=15)和重症肝炎组(Ⅱ,n=11),分别在术前、无肝前期、无肝期30、60min、新肝再灌注期5、30min、术毕抽取右侧桡动脉血进行血气分析,测定pH、BE、血Na+、K+、Cl-、Ca2+、葡萄糖、乳酸和HCO3-浓度,并记录患者术中碳酸氢钠、CaCl2、胰岛素的用量。结果:I组pH、BE、HCO3-从无肝期始明显降低,至再灌注5min时为最低,以后逐渐回升;K+浓度从无肝期始升高,至再灌注5min时为最高,以后逐渐下降;血糖、乳酸水平随手术的进行呈升高趋势,术毕时乳酸有所下降。Ⅱ组pH、BE、HCO3-从无肝期始明显降低,新肝期30min时逐渐回升;K+浓度从无肝期始升高,至再灌注30min时逐渐下降;血糖、乳酸水平随手术的进行呈升高趋势。组间比较,II组术前pH、BE、HCO3-明显高于I组,无肝期30min明显低于I组,无肝期60min、新肝再灌注期5min时pH、BE、HCO3-又明显高于I组;Ⅱ组血K+在再灌注期5min时明显高于I组。Ⅱ组血Ca2+在再灌注期5min时明显低于I组。术中Ⅱ组NaHCO3、CaCl2、RI的用量明显大于Ⅰ组。结论:Ⅱ组患者术中血生化指标变化明显大于I组,因此,根据血气变化予积极处理,是保障重症肝炎患者肝移植手术顺利进行的关键。

心脏骤停后综合征患者机体内环境变化对预后影响的预测模型

目的探讨心脏骤停后综合征患者机体内环境变化对预后的影响并建立预测模型指导临床心肺复苏策略。方法回顾性分析东莞市东部中心医院收治的心脏骤停患者的临床资料,均采取集束化管理流程,行血液检测。采用Logistic回归分析法分析各内环境指标水平以及心肺复苏时间对患者预后的影响。结果经Logistic回归分析,白介素-6(IL-6)、血糖(Glu)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸磷酸激酶(CK)、肌酸磷酸激酶同工酶(CK-MB)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、二氧化碳分压(PaCO_(2))、乳酸(LA)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及心肺复苏时间均是心脏骤停患者抢救死亡的危险因素(OR=4.246、2.921、3.615、3.854、4.104、3.330、3.473、4.716、4.023、2.998、3.300、4.059、3.418、3.463、3.374、4.778、3.662、4.468、2.998,均P<0.05),纤维蛋白原(FIB)、动脉血氧分压(PaO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))是其保护因素(OR=0.537、0.484、0.547,均P<0.05);Logistic回归分析显示,IL-6、Glu、PT、APTT、TT、D-D、PaCO_(2)、LA、ACTH、NSE、心肺复苏时间均是心脏骤停患者抢救存活但1年内有神经损伤后遗症的危险因素(OR=4.031、2.617、3.483、3.196、2.995、4.297、2.962、5.165、2.707、4.389、3.785,P<0.05),FIB、PaO_(2)、SaO_(2)是其保护因素(OR=0.630、0.583、0.558,P<0.05)。建立预测模型,心脏骤停患者抢救死亡的预测模型的ROC曲线下面积为0.968,心脏骤停患者经抢救存活、1年内有神经损伤后遗症的预测模型的ROC曲线下面积为0.916。结论IL-6、Glu、Scr、BUN、PT、APTT、TT、FIB、D-D、cTnT、LDH、CK、CK-MB、AST、ALT、PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)、LA、ACTH、NSE等均与心脏骤停后综合征患者的死亡密切相关,且IL-6、Glu、PT、APTT、TT、FIB、D-D、PaO_(2)、PaCO_(2)、SaO_(2)、LA、ACTH、NSE亦关系到患者神经损伤后遗症的发生。通过建立预测模型可以有效地预测预后。

糖尿病足感染患者感染程度与溃疡程度、机体内环境、预后的关系分析

目的分析糖尿病足患者感染程度与溃疡程度、机体内环境及预后的关系。方法选取2018年10月-2019年4月荆门市中医医院收治的糖尿病足感染患者108例,根据感染程度不同分为A组(轻度感染)、B组(重度感染)和C组(重度感染),每组36例。比较3组全身状态主要指标,预后和溃疡严重程度的关系。结果C组体质量指数、白蛋白水平均低于A、B组,空腹血糖、中性粒细胞、尿素氮、24 h尿蛋白、C反应蛋白水平均高于A、B组,且B组上述指标低于或高于A组(P<0.05或P<0.01);A组愈合时间短于B、C组,B组愈合时间短于C组,差异有统计学意义(F=732.026,P<0.01);C组溃疡愈合率低于A组(χ^2=3.956,P<0.05);C组截肢率高于A、B组(P<0.05),B组溃疡愈合率低于A组(P<0.05);C组Wagner分级4、5级占比高于A、B组(P<0.05或P<0.01)。结论糖尿病足感染程度与溃烂程度、全身状态及预后呈正相关,感染越重,足溃疡愈合越久,预后越差。

AHHD对腹腔手术患者机体内环境的影响

目的用乳酸钠林格氏液(LR)和万汶(V)行AHHD,研究腹腔手术患者机体内环境的变化。方法选择2009年1月—2014年12月腹腔手术病例66例,信封法随机分为万汶组(V组,n=33),林格氏液组(R组,n=33)。分别行AHHD。对比观察机体扩容前后的扩容情况、CVP、电解质、血常规及酸碱平衡变化。结果两组间扩容率、CVP、Ca2+、K+差异有统计学意义(P<0.05),两组间扩容时间、HB、BE、HCT、HCO3_、p H变化差异无统计学意义(P>0.05)。扩容后,扩容率:V组(23.6±9.2)%,R组(10.0±5.9)%,两组间比较差异有统计学意义(t=2.4950,P<0.05),CVP:V组(14.3±3.3)mm Hg,R组(9.2±3.5)mm Hg,两组间比较差异有统计学意义(t=2.5535,P<0.05)。K+:V组(3.9±0.8)mmol/L,R组(4.3±0.5)mmol/L。结论 1AHHD万汶扩容效果明显优于林格氏液。2AHHD可致CVP显著增高。3AHHD万汶可致低血K+、低血Ca2+。

郁仁存“抗肿瘤重在调整机体内环境”学术思想探讨

郁仁存“抗肿瘤重在调整机体内环境”学术思想探讨附属医院中医内科王啸杨郁仁存先生乃北京中医医院肿瘤科著名专家，他对中西医关于肿瘤之病因病机理论融汇贯通，治疗肿瘤名震海内外。笔者有幸侍诊于郁老之侧半年，亲眼所见郁老施治肿瘤屡见神效，现对其“抗肿瘤重在调整...

不同麻醉方法对脊柱矫形手术患者生物电变化及机体内环境的影响

目的分析不同麻醉方法在脊柱矫形手术患者中的应用效果。方法回顾性选取2019年2月至2019年12月于河南省洛阳正骨医院进行脊柱矫形手术的患者120例,依据麻醉方法不同分为A组和B组,其中A组61例接受七氟醚联合丙泊酚静吸复合麻醉,B组59例接受丙泊酚全静脉麻醉的,比较两组不同时间点血流动力学[平均动脉压(MAP)与心率(HR)]变化、血清炎症指标[白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)]、氧化应激指标[超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)]水平,术中体感诱发电位(SEP)、运动诱发电位(MEP)监测成功率,苏醒时间、定向力恢复时间。结果T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时,两组MAP、HR均较T_(0)时降低,差异有统计学意义(P<0.05)。T_(2)、T_(3)、T_(4)时,两组MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);但A组HR均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。与T_(0)时比较,T_(2)、T_(3)、T_(4)时两组血清IL-10、IL-6、MDA水平均提高,但A组低于B组,SOD水平均降低,但A组高于B组(P<0.05)。两组术中SEP、MEP监测成功率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组苏醒时间、定向力恢复时间短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论七氟醚联合丙泊酚静吸复合麻醉、丙泊酚全静脉麻醉均可安全应用于脊柱矫形手术中,对SEP、MEP无明显影响,尤其是七氟醚联合丙泊酚静吸复合麻醉,对术中血流动力学及机体内环境影响小,能缩短患者术后苏醒时间、定向力恢复时间。

基于干细胞和内环境分析子宫内膜异位症的病因与预防

子宫内膜异位症是对妇女健康及生育危害较大的一种常见病,其发病机制至今尚未完全明确。本研究对子宫内膜异位症的发病机制进行辩证分析,提出以干细胞理论为基础的“种子与环境”学说,整合子宫内膜异位症的各种发病机制,为病因预防子宫内膜异位症提供理论基础。本研究建议有痛经症状或有子宫内膜异位症家族史的青春期及育龄期女性,可以考虑使用含孕激素的避孕药或避孕药具;及时矫正生殖道畸形,解除原发性及继发性生殖道梗阻,减少经血逆流;减少涉及宫腔的手术操作,避免子宫内膜干细胞在手术创面的残留;保持健康的生活方式,加强孕期保健,减少早产及低体重儿的发生;保护环境,避免环境内分泌干扰物的摄入。

不同灌注液对经尿道前列腺切除术病人内环境的影响

目的比较老年病人经尿道前列腺切除术(TURP)中应用两种不同尿道灌注液对内环境的影响。方法42例行TURP术的老年病人,随机分为两组:A组以5%葡萄糖为灌注液(22例),B组以5%甘露醇为灌注液(20例)。分别于术前、灌注45、90min和术毕时,测定血电解质、血糖、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(Hct)和CVP。结果随着经尿道灌注液体量的增加及时间的延长,两组血钠、血钾、Hct和Hb均渐降低,其中A组血钠下降幅度明显大于B组而呈低钠血症。A组血糖进行性明显升高(P<0.05,P<0.01),其中2例病人分别高达28和40mmol/L,B组血糖无明显变化。CVP在灌注45和90min时较术前升高(P<0.05),其中A组升高更为明显,至术毕两组均恢复至术前水平。结论TURP术中应用5%甘露醇作灌注液对内环境影响较小,而5%葡萄糖可引起低钠血症和高血糖。

性早熟女童雌激素受体基因多态性与环境内分泌干扰物效应关系的研究进展

环境内分泌干扰物(envimnmental endocrine disrupters,EEDs)是指存在于环境中的一大类外源性化学物质,当其进入动物或人类机体后,可以干扰内分泌激素的合成、释放、运输及代谢等过程,从而激活或抑制内分泌系统的功能,破坏机体内环境的协调和稳定[1]。EEDs中,模拟雌激素作用的化学物最多,所以又被称为环境雌激素。该类物质在结构或功能上与内源性雌激素相似,能够影响生殖系统的发育。EEDs在出生前进入机体可干扰生殖器官的分化;而在出生后特别是在青春期前进入机体,则能够干扰生殖系统发育过程,引起多种类型青春期发育异常,对青少年的生理及心理健康造成严重影响[2]。下面对环境内分泌干扰与儿童性早熟的关系研究作一综述。