中药治疗糖尿病心血管疾病研究进展

糖尿病(DM)和心血管疾病(CVD)之间复杂的病理生理机制至今尚未完全阐明,使得其成为人类临床上要面临的巨大挑战之一。目前临床将胰高血糖素样肽-1受体激动剂(GLP1-RA)和钠-葡萄糖共转运体-2抑制剂(SGLT2)用于降低糖尿病患者的心血管风险。中药多成分、多靶点的特点使其具有多样生物活性,在治疗慢性复杂疾病方面发挥独特优势。该综述结合近年来的文献报道,从高血糖、胰岛素抵抗、炎症等糖尿病和心血管疾病的共有危险因素,血清载脂蛋白C3(APOC3)、钙卫蛋白(S100A8/A9)、生长分化因子-15(GDF-15)、核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)APOC3、S100A8/A9、GDF-15、NLRP3等相关靶点和晚期糖基化终末产物、胰岛素抵抗、内皮功能障碍及内质网应激、线粒体功能障碍、肠道菌群紊乱等致病过程进行阐述。此外,总结了现有单体活性成分(如黄芩素、葛根素、姜黄素、三七皂苷、丹参酮Ⅱ_(A))、中药(如黄芪、人参、苦参、肉桂、山茱萸)、中药复方(如补脏通络方、益气养阴活血方、参芪复方、黄芪散、当归补血汤、六味地黄丸等)对该疾病的治疗进展。中药主要从抗炎、抗氧化应激、改善血脂异常和胰岛素抵抗、保护胰岛β细胞功能、保护内皮损伤,抑制平滑肌细胞增殖、泡沫细胞形成、巨噬细胞极化、心肌肥大和纤维化、改善肠道菌群紊乱等多方面治疗糖尿病心血管疾病,且涉及胰岛素受体底物/磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B(IRS/PI3K/Akt)、过氧化物酶增殖物激活受体α/γ(PPARα/γ)、核转录因子-κB(NF-κB)、5’-磷酸腺苷活化蛋白激酶(AMPK)、缺氧诱导因子-1-促凋亡蛋白(HIF-1-BNIP)、血管内皮生长因子/缺氧诱导因子-1α(VEGF/HIF-1α)等多条信号通路。以期为中药治疗糖尿病相关心血管疾病提供理论基础和参考依据。