微创锥颅加尿激酶治疗机化性慢性硬膜下血肿疗效观察

目的:探讨微创锥颅加尿激酶血肿腔内注射治疗机化性慢性硬膜下血肿的可行性并对其疗效进行评价。方法:对54例机化性慢性硬膜下血肿患者,44例采用微创锥颅加尿激酶治疗,10例采用开颅手术治疗,两组比较疗效并分析总结。结果:微创锥颅组比开颅手术组疗效显著、并发症少、住院时间短、治愈率相当。结论:微创锥颅加尿激酶血肿腔内注射治疗机化性慢性硬膜下血肿优点是:创伤小、无癫痫发作、安全性高、住院时间短、费用低、术后复发率低、操作简单、技术易于掌握,适合基层医院开展。

微创穿刺引流术与带侧孔硅胶管钻孔引流术在慢性硬膜下血肿患者治疗中的临床疗效比较

目的比较微创穿刺引流术与带侧孔硅胶管钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床疗效,为临床选择更合适的治疗方式提供参考。方法回顾性分析2022年6月至2024年6月兴化市中医院收治的80例CSDH患者的临床资料,按手术方式分为钻孔组(40例,行带侧孔硅胶管钻孔引流术)和微创组(40例,行微创穿刺引流术)。两组患者术后均随访3个月。比较两组患者临床疗效、围术期指标及术后3个月并发症与复发情况。结果微创组患者切口长度、手术时间及住院时间均短于钻孔组,术中出血量少于钻孔组,血肿清除率高于钻孔组,术后6 h视觉模拟量表(VAS)疼痛评分与术后3个月并发症总发生率均低于钻孔组(均P<0.05);两组患者临床疗效与复发率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论微创穿刺引流术与带侧孔硅胶管钻孔引流术治疗CSDH患者的疗效相当,但相较于带侧孔硅胶管钻孔引流术,微创穿刺引流术的创伤更小,更有助于患者恢复,且安全性更高。

慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后使用桃红四物汤加减联合常规西药治疗的效果分析

目的:评估慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后使用桃红四物汤加减联合常规西药治疗的效果。方法:选择2021年1月-2023年1月于郓城县中医医院行钻孔引流术治疗的慢性硬膜下血肿患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为常规组、联合组,每组30例。常规组术后使用常规西药治疗,联合组在常规组基础上使用桃红四物汤加减治疗。对比两组治疗效果、神经功能、血肿体积。结果:联合组治疗总有效率为96.67%,高于常规组(P<0.05)。术前,两组中国脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CSS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后用药4周,两组CSS评分下降,且联合组低于常规组(P<0.05)。术前,两组血肿体积比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后用药4周,两组血肿体积缩小,且联合组小于常规组(P<0.05)。结论:慢性硬膜下血肿患者钻孔引流术后使用桃红四物汤加减联合常规西药治疗的效果显著,能够改善神经功能,促进血肿体积缩小。

他汀类药物--颅内慢性硬膜下血肿的治疗新选择

根据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)2020年12月9日发布的《2019年全球卫生估计报告》中指出[1]:缺血性心血管病是全球居民第1位死因(占比16%),卒中(脑血管意外)居第2位(占比11%)。目前,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD),如缺血性心血管疾病、缺血性脑卒中等是我国城乡居民第1位死因(占比40%以上)[2]。相关研究表明[3],低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)是造成动脉粥样硬化的最重要因素,而动脉粥样硬化是导致CVD发生的主要原因。所以控制LDL-C的水平,在一定程度上可以保护全身动脉血管,尤其对于功能重要的心、脑、肾血管的保护极为重要,以预防心脑血管缺血性疾病的发生。然而,随着社会经济的快速发展,人们饮食习惯、生活方式在逐渐改变。

复发性慢性硬膜下血肿脑膜中动脉影像学特征及介入栓塞治疗

目的初步评估复发性慢性硬膜下血肿(chronic subdural hematoma,CSDH)脑膜中动脉形态学和血流动力学特征,及脑膜中动脉栓塞(middle meningeal artery embolization,MMAE)治疗疗效。方法回顾性分析我院2019年5月至2022年12月期间31例(15.2%)外科钻孔引流术后复发并接受MMAE治疗的20例单侧CSDH患者的临床及影像资料。于3D-TOF MRA测量患侧MMA直径、相对血流速度,并与随机抽取同期外科钻孔引流术后未复发的20例CSDH患者作为对照。随访观察MMAE术后影像学结果、临床症状改善及并发症等。结果复发组患侧MMA平均直径(1.55±0.45)mm明显大于对照组(1.32±0.36)mm,两组差异有统计学意义(t=2.118,P=0.028)。复发组相对血流速度(SI比值均数,1.45±0.23)明显大于对照组(SI比值均数,1.23±0.26),两组差异有统计学意义(t=3.493,P=0.001)。复发组血肿外膜强化分级评分(2.25±0.55)分,对照组(1.60±0.68)分,两组差异有统计学意义(t=3.322,P=0.002)。MMAE术后影像学随访血肿完全吸收19例(95%),其中3个月完全吸收8例(40%),6个月完全吸收16例(95%),中位吸收时间16周(IQR:7~22)。除1例复发症状反复外,余患者临床症状均不同程度改善,所有患者均未见手术相关并发症。结论与非复发者相比,外科术后复发侧血肿外膜血供更丰富、MMA管径更粗、血流速度更快,MMAE是治疗此类CSDH安全有效的方法。

神经内镜硬膜下血肿清除术与钻孔引流术联合尿激酶治疗分隔型慢性硬膜下血肿疗效对比

目的对比分析神经内镜硬膜下血肿清除术与钻孔引流术联合尿激酶治疗分隔型慢性硬膜下血肿的疗效。方法纳入2022年1月至2023年12月中国医学科学院北京协和医院收治的38例分隔型慢性硬膜下血肿患者,分别予以神经内镜硬膜下血肿清除术(内镜组,19例)和钻孔引流术联合尿激酶治疗(钻孔组,19例),计算血肿腔厚度变化率,采用改良Rankin量表(mRS)和Barthel指数(BI)评估神经功能预后和日常生活活动能力,记录术后引流时间、术后住院时间、总住院费用和脑脊液漏发生率。结果内镜组与钻孔组血肿腔厚度变化率差异无统计学意义(t=0.858,P=0.396)。内镜组和钻孔组出院时mRS评分低于入院时(Z=⁃4.116,P=0.000;Z=⁃4.195,P=0.000),BI指数较入院时无明显变化(Z=⁃1.557,P=0.119;Z=⁃0.091,P=0.928);出院时两组mRS评分(Z=⁃0.502,P=0.616)和BI指数(Z=⁃0.853,P=0.394)差异均无统计学意义。内镜组术后引流时间长于钻孔组(t=2.488,P=0.018),但术后住院时间短于钻孔组(t=⁃3.894,P=0.000);而两组总住院费用(t=1.175,P=0.248)和脑脊液漏发生率(Fisher确切概率法:P=0.313)差异无统计学意义。结论分隔型慢性硬膜下血肿无论采取神经内镜硬膜下血肿清除术还是钻孔引流术联合尿激酶治疗均安全、有效,可清除血肿,改善神经功能;神经内镜手术具有术后神经功能恢复更快、术后住院时间更短的优势。

慢性硬膜下血肿行颅骨钻孔引流术治疗后疗效的影响因素分析

目的:探讨慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的临床特征并分析颅骨钻孔引流术治疗失败的因素。方法:回顾性收集2020年2月至2022年6月简阳市人民医院收治的114例行颅骨钻孔引流术的CSDH患者,根据术后3个月CT结果的不同分为治疗失败组(n=23)和治疗有效组(n=91)。比较2组患者的临床资料,对患者治疗失败的相关因素进行单因素和多因素分析,构建列线图预测模型并且进行模型验证。结果:114例CSDH患者的临床特征表现为,CSDH单侧98例(85.96%)、双侧16例(14.04%);血肿低密度41例(35.96%)、高密度73例(64.04%);最常见的并存疾病是高血压(17.54%),其次是糖尿病(8.77%)和脑卒中(脑梗死4.39%,脑出血1.75%);主要病因是头部受伤(56.14%);最常见症状是步态障碍(62.28%),其次是偏瘫(57.89%)和头痛(37.72%)。治疗失败组年龄>70岁、双侧血肿、术前CT血肿无分隔、高密度血肿、血肿厚度≥20 mm、术前中线移位≥10 mm以及硬膜下有残余空气的患者比例显著高于治疗有效组(均P<0.05);并且年龄>70岁、双侧血肿、高密度血肿以及硬膜下有残余空气是影响颅骨钻孔引流术治疗CSDH失败的独立危险因素,以上4项指标在列线图预测模型总分225分,对应治疗失败概率为77.96%,经验证预测模型区分度较高,校准度较高,安全性和实用性较强。结论:年龄及CT结果显示的高密度、双侧血肿、硬膜下有残余空气与颅骨钻孔引流术治疗CSDH失败有显著相关性。因此,除非出现严重的症状或体征,否则在这些情况下可能应延迟手术,临床上对以上指征应重点关注,以提高治疗效果。

低剂量地塞米松联合阿托伐他汀钙在慢性硬膜下血肿钻孔术后的应用效果

目的观察低剂量地塞米松联合阿托伐他汀钙在慢性硬膜下血肿钻孔术后的应用效果。方法以抽签法将2019年2月—2024年2月三明市第二医院收治的需进行慢性硬膜下血肿钻孔术的患者80例随机分为联合地塞米松组和阿托伐他汀钙组,各40例。2组均进行慢性硬膜下血肿钻孔术治疗,阿托伐他汀钙组术后采用阿托伐他汀钙治疗,联合地塞米松组在阿托伐他汀钙组基础上联合低剂量地塞米松治疗,疗程均为8周。比较2组疗效,治疗前后神经功能[多伦多临床评分系统(CSS)评分]、炎性因子[白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、意识状态,并发症及复发率。结果联合地塞米松组总有效率(90.00%)高于阿托伐他汀钙组(72.50%)(χ2=4.021,P=0.045)。治疗8周后,与治疗前比较,2组CSS评分,IL-6、TNF-α水平均降低,且联合地塞米松组低于阿托伐他汀钙组(P<0.01);联合地塞米松组0级例数多于阿托伐他汀钙组,1、2级例数少于阿托伐他汀钙组(P<0.05或P<0.01)。联合地塞米松组并发症总发生率(15.00%)低于阿托伐他汀钙组(35.00%)(χ2=4.267,P=0.039);联合地塞米松组复发率为0,低于阿托伐他汀钙组的12.50%(χ2=5.333,P=0.020)。结论慢性硬膜下血肿钻孔术后采用低剂量地塞米松联合阿托伐他汀钙治疗效果显著,可促进神经功能快速恢复,改善炎性反应,且复发率与并发症总发生率低。

慢性硬膜下血肿患者术后快速康复的影响因素分析

目的 分析慢性硬膜下血肿患者快速康复的影响因素,避免这些因素对患者术后康复的影响,以缩短患者住院时间,改善其术后远期生存质量。方法 选取2016年1月至2023年8月中山大学孙逸仙纪念医院收治诊断为慢性硬膜下血肿患者222例,分析患者基础资料及影像学资料、住院治疗方案,采用单因素分析和Logistic回归分析找出影响患者快速康复的独立危险因素。结果 单因素分析显示,影像学CT或MR术前检查为大脑镰下疝、麻醉方式、术后尿管留置时间、硬膜下引流管留置时间、术后第一天下床活动有统计学差异(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,术前大脑镰下疝、硬膜下引流管留置时间是影响患者住院时间的独立因素(P<0.05),术前大脑镰下疝两组患者比较回归系数为-1.014。结论 硬膜下引流管留置时间是影响患者住院时间长的主要因素。

经钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平变化及其临床意义

目的探讨经钻孔引流术治疗慢性硬膜下血肿患者血清血小板反应蛋白1(TSP1)、血小板反应蛋白2(TSP2)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、中枢神经特异蛋白(S-100β)水平变化及其临床意义。方法选取江苏省中医院2019年1月~2023年6月收治的慢性硬膜下血肿患者142例作为病例组,均进行钻孔引流术;另选取同期健康体检人员146例作为健康对照组,比较两组不同脑损伤、手术前后、不同复发情况的血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平,分析血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平与慢性硬膜下血肿患者脑损伤程度的相关性。结果与健康对照组比较,病例组血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平均相对更高;与轻度脑损伤组进行比较,中度脑损伤组、重度脑损伤组血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平均相对更高,且重度脑损伤组高于中度脑损伤组;与术前进行比较,术后7 d慢性硬膜下血肿患者血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平均相对较低;与复发组进行比较,未复发组血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平均相对较低(P<0.05)。Pearson相关分析结果显示,慢性硬膜下血肿患者血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平与GCS评分均呈负相关关系(r=-0.655、-0.674、-0.711、-0.689、-0.705,P<0.05)。结论慢性硬膜下血肿患者经钻孔引流术后血清TSP1、TSP2、bFGF、VEGF、S-100β水平均降低,并与患者脑损伤程度、转归具有高度相关性,临床上可通过检测慢性硬膜下血肿患者上述各项血清学指标的变化情况,以便及时判断慢性硬膜下血肿患者的脑损伤程度。

小骨窗神经内镜辅助下血肿清除术联合软通道引流术治疗分隔型慢性硬膜下血肿的临床研究

目的探讨小骨窗神经内镜辅助下血肿清除术联合软通道引流术在分隔型慢性硬膜下血肿中的临床应用价值。方法非随机选取2022年1月—2024年1月钦州市第二人民医院收治的93例分隔型慢性硬膜下血肿患者为研究对象,按照治疗方式的不同分为研究组(n=31)、对照1组(n=31)和对照2组(n=31)。研究组接受小骨窗神经内镜辅助下血肿清除术联合软通道引流术治疗,对照1组单用小骨窗神经内镜辅助下血肿清除术治疗,对照2组单用软通道引流术治疗。比较3组手术情况,以及术后血肿清除率。结果研究组、对照1组的手术时间(65.45±5.68)、(62.36±7.24)min均长于对照2组(44.59±6.13)min,差异有统计学意义(F=96.410,P均<0.05)。研究组引流时间短于对照组2;研究组住院时间短于对照1组和对照2组,对照1组短于对照2组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组和对照1组血肿清除率均高于对照2组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论小骨窗神经内镜辅助下血肿清除术联合软通道引流术治疗分隔型慢性硬膜下血肿相对于二者单用能更有效地缩短引流时间和住院时间,提高患者术后血肿清除率。

YL-1型针穿刺引流术联合阿托伐他汀治疗老年慢性硬膜下血肿的临床研究

目的 探讨YL-1型针穿刺引流术联合阿托伐他汀用于治疗老年慢性硬膜下血肿疾病的疗效。方法 便利选取2022年1月—2023年6月昆山市中医医院接受治疗的83例慢性硬膜下血肿老年患者为研究对象,根据治疗方式的不同分为两组,对照组(n=41)以YL-1型针穿刺引流术治疗,观察组(n=42)在其基础上联用阿托伐他汀。比较两组治疗前后炎症因子水平、凝血功能指标,治疗有效率、并发症发生率及复发率。结果 观察组治疗总有效率为97.62%,高于对照组的80.49%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.651,P<0.05)。治疗后两组的炎症水平、凝血功能指标均降低,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采取YL-1型针穿刺引流术联合阿托伐他汀方案,效果更佳,可有效改善患者炎症水平及凝血功能。

慢性硬膜下血肿的神经内镜治疗效果及临床分析

利用神经内镜处理慢性硬膜下血肿的治疗效果及临床分析。方法 将病例分为试验组和对照组,试验组和对照组的分布在性别和年龄方面无显著性差异(P>0.05)。试验组采用神经内镜治疗,对照组接受传统治疗。结果 试验组的平均住院时间为7.48±4.28天,显著短于对照组的8.99±10.66天(P<0.05)。试验组术后残余血肿完全清除的例数为32例,对照组为30例(P<0.05),表明试验组的治疗效果更佳。试验组的引流管留置时间1.37±1.23天,显著低于对照组的2.35±1.66天(P<0.05),且试验组并发症数目3例,显著少于对照组的7例(P<0.05) 。试验组的硬膜下血肿复发率在1个月、3个月和6个月后都显著低于对照组(P<0.05)。结论 在治疗慢性硬膜下血肿方面,神经内镜具有短住院时间、少并发症和低复发率等明显优点,应予以广泛应用。

微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效体会

观察微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法 选取2022年6月至2023年10月本院收治的66例慢性硬膜下血肿患者,分为实验组与参照组,行不同穿刺方法。结果 实验组术后并发症发生率低于参照组(P<0.05);两组术后认知功能评价比较差异没有统计意义(P>0.05);实验组治疗有效率高于参照组(P<0.05)。结论 微创穿刺术治疗慢性硬膜下血肿效果显著,安全性好,一定程度上可促进患者神经功能恢复。

钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片治疗慢性硬膜下血肿的临床研究

探究针对慢性硬膜下血肿患者应用钻孔引流术联合阿托伐他汀钙片治疗的效果。将盱眙县中医院自2020年1月—2024年3月收治的80例慢性硬膜下血肿患者纳入研究,随机将其分为联合组(n=40)和手术组(n=40)两组。手术组给予钻孔引流术治疗,联合组在手术组的基础上加用阿托伐他汀钙片治疗,比较两组患者的治疗效果、神经功能、血清因子水平及日常生活能力。结果显示,联合组治疗效果优于手术组(P<0.05)。干预前,两组患者NIHSS评分及BI评分比较,无统计学差异(P>0.05);干预后,两组患者NIHSS评分及BI评分均优于干预前,且联合组优于手术组(P<0.05)。干预前,两组患者血清因子水平比较,无统计学差异(P>0.05);干预后,两组患者TNF-a、NSE、BDNF水平均低于干预前,且联合组均低于手术组(P<0.05)。研究发现,手术治疗联合药物治疗能够提高慢性硬膜下血肿患者的治疗效果和日常生活能力,改善其神经功能及血清因子水平,具有重要的临床借鉴价值。

慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后的影响因素及Nomogram预测模型的构建

目的分析慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后的影响因素并构建Nomogram预测模型。方法回顾性选取2015至2022年上海交通大学医学院附属瑞金医院神经外科收治的慢性硬膜下血肿患者336例为研究对象。根据术后1个月内随访时是否出现预后不良,将患者分为预后良好组(n=241)与预后不良组(n=95)。分析对比与慢性硬膜下血肿术后复发可能相关的13项因素。将差异有统计学意义的变量纳入多因素Logistic回归分析并构建风险预测模型,采用Rstudio建立预测慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后不良的Nomogram模型,进行可视化展示。绘制受试者工作特征(ROC)曲线对慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后不良风险预测模型进行预测效能评价。结果共收集慢性硬膜下血肿钻孔引流术患者336例,其中发生预后不良的患者95例,占比为28.27%。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、脑萎缩、脑复张、术前血肿宽度、术前中线移位、术后硬膜下间隙、出院时中线偏移程度是慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后的危险因素(P<0.05)。依据多因素Logistic回归分析结果构建慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期不良预后风险的Nomogram预测模型,所得列线图一致性指数为0.796(0.693~0.867),显示此列线图预测与实际观察均有较好的一致性。ROC曲线下面积为0.942,95%CI:0.887~0.982,Youden指数为0.586,灵敏度为92.46%,特异度为78.25%,显示模型具有较好的区分度。结论年龄、脑萎缩、脑复张、术前血肿宽度、术前中线移位、术后硬膜下间隙、出院时中线偏移程度是慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后的危险因素,据此构建的Nomogram预测模型具有良好的区分度和校准度,能够有效地辅助医护人员有效识别慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期预后不良的高危群体,以采取针对性的措施,降低慢性硬膜下血肿钻孔引流术后近期不良预后的发生风险。

慢性硬膜下血肿发病机制及治疗的研究进展

近年来,随着对慢性硬膜下血肿(CSDH)发病机制的不断深入研究,CSDH的手术和药物治疗随之也有了新的进展。本文将从CSDH的易患因素、病理生理、治疗等多方面进行综述,阐述CSDH发病机制及治疗的进展。

慢性硬膜下血肿的发病机制和治疗研究进展

慢性硬膜下血肿是最常见的神经外科疾病之一,尤其在老年人群中,其发病率呈逐年上升趋势。该疾病在得到充分治疗后仍有一定的复发率、发病率、死亡率。过去几十年中,对慢性硬膜下血肿病理生理学的新认知、手术或非手术的新疗法成为研究重点。本文对慢性硬膜下血肿的流行病学及危险因素、病理生理学、手术治疗及非手术治疗、术后复发危险因素及疾病复发预防进行综述,旨在了解慢性硬膜下血肿临床管理现状,并且提出未来可能的研究重点。

基于慢性硬膜下血肿血管内治疗的脑膜中动脉造影解剖研究

目的观察、分析慢性硬膜下血肿(CSDH)患者的脑膜中动脉(MMA)造影解剖,探讨其对脑膜中动脉栓塞(MMAE)手术策略的指导价值。方法收集2019年3月至2023年3月间期间80例CSDH患者的102支MMA造影解剖图像,由2名高年资神经介入医师独立评估,参照Adachi分型进行MMA分型,记录MMA分型、起源和变异、危险吻合、栓塞策略、手术相关并发症和术后复发。结果共对101支MMA(79例)进行分型,Ⅰ型44支(43.6%),分型结果一致性程度中等(Kappa=0.54,95%CI:0.39~0.69);A型32支(31.7%),分型结果一致性程度强(Kappa=0.84,95%CI:0.72~0.96)。MMA异位起源于眼动脉(OA)1支(1.0%),OA发自MMA 2支(2.0%),MMA与OA侧支吻合5支(4.9%),与对侧MMA吻合8支(7.8%)。术后随访出现影像学复发2例。结论熟悉MMA造影解剖,尤其是MMA分型及可能存在的危险吻合,对指导MMAE治疗CSDH栓塞剂的选择及栓塞策略制定,提高CSDH血管内栓塞治疗效果及安全性具有重要的临床意义。

内镜下血肿清除治疗非等密度慢性硬脑膜下血肿和亚急性硬脑膜下血肿的疗效分析

目的探讨内镜下血肿清除治疗非等密度慢性硬脑膜下血肿和亚急性硬脑膜下血肿的有效性和安全性。方法选取2019年6月-2022年6月该院接受内镜手术的非等密度慢性硬脑膜下血肿和亚急性硬脑膜下血肿患者18例。分析血肿清除率、术后中线偏移复位情况、手术时间、术中出血量、术后复发率、不同时点格拉斯哥昏迷评分(GCS)和改良Rankin评分(m RS)等指标。结果手术时间为(147.89±10.29)min,术中出血量为(130.52±18.42)m L。18例患者术前血肿平均体积为(111.91±34.25)m L,术后第1天复查CT提示:16例血肿全部清除,2例血肿绝大部分清除,血肿清除率为88.89%。颅脑CT提示:术前中线平均偏移为(11.49±3.23)mm,术后第1天中线复位至(6.19±2.61)mm,差异有统计学意义(P<0.01);术后1个月16例中线居中,2例中线偏移1.21和2.23 mm,术后1个月中线复位率为88.89%;术后半年,18例患者中线全部居中,中线复位率为100.00%。18例患者术后均无再出血,术后并发硬脑膜下积液1例,服药后积液吸收,术后随访半年,18例患者均未复发。入院时GCS为(14.06±2.46)分,出院时提高至(15.00±0.00)分,差异有统计学意义(P<0.05);入院时m RS为(3.17±1.26)分,出院时降低至(0.56±0.02)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论内镜下行非等密度慢性硬脑膜下血肿和亚急性硬脑膜下血肿清除术,是一种安全、有效的血肿清除方法,在达到大骨瓣开颅手术效果的同时,还可减少手术并发症和术后复发,且侵袭性较小。值得临床推广应用。