电视胸腔镜诊治外伤性机化性血胸的体会

目的探讨外伤性机化性血胸的病因、手术适应证及电视胸腔镜手术(VATS)和电视胸腔镜小切口(VAM T)手术在诊治中的作用。方法回顾总结28例因外伤导致的机化性血胸的病因以及胸腔镜治疗的手术方法和疗效。VATS二孔凝血块碎吸15例,VAM T手术血胸廓清加纤维板剥脱13例;双侧同期手术4例。结果VATS平均时间30 m in,VAM T手术时间平均55m in,胸腔引流时间平均3 d,术后平均住院12 d,无并发症及手术死亡。结论重度复合伤早期处理不当是外伤性机化性血胸的重要病因。电视胸腔镜手术创伤小、出血少、恢复快、疼痛轻,是一种微创有效的治疗方法。

右侧创伤性膈疝1例

患者,男,38岁。于入院前42天因车祸致右胸部外伤,立即在当地医院就诊。查血压:15/10kPa,急性痛苦面容,右下胸部叩诊呈实音,未闻及干、温罗音,右上腹压痛,腹部移动性浊音(-)。实验室检查:Hb 7.4g/l,大便、尿常规、肾功能均正常,多次腹部穿刺为阴性。