机器人辅助腹腔镜同种异体肾移植术的早中期结果

目的:评估机器人肾移植术围手术期及早中期结果。方法:2018年3月-2019年1月泌尿外科完成8例机器人辅助腹腔镜同种异体肾移植术,其中男5例,女3例,回顾性分析全部患者的临床资料及术后随访结果,数据用平均值及标准差表示。患者年龄(26±6)岁,体质量指数(20.3±4.1)kg/m^(2),术前血肌酐(1043.2±253.6)μmol/L。供者左肾全部经后腹腔切取。结果:8例患者全部顺利完成手术,术后7 d血肌酐(110.6±29.7)μmol/L;术后1年血肌酐(106.1±20.8)μmol/L;术后2年血肌酐(6例)(104.4±24.7)μmol/L。手术总时间(169.4±25.4)min,热缺血时间(1.6±0.7)min,复温时间(45±6)min。结论:机器人同种异体肾移植术安全、可行,术后并发症发生率低,康复快,移植肾中短期存活良好。

猪同种异体肾移植术前组织配型方法探讨

同种异体器官移植及建立器官移植模型术前进行严格组织配型有利于减少免疫学因素的影响,使受体和移植物长期存活。由于目前没有成熟的猪组织配型方法及试剂,我们模拟人器官移植方法选择供受体建立猪同种异体肾移植模型。从23头四川白猪中选择ABO血型相同、ABO血交叉配血反应阴性、微量淋巴细胞毒反应(CDC)、阴性单向混合淋巴反应(MLR)相对较低的同胞猪共6对(1例只作供体)为供受体行单肾原位移植,另一侧肾切除。5例组织相容性较低(MLR在2175～3560之间,CDC计分在1～4分之间),其中2例于术后第2d死于手术打击,2例术后第4d分别死于急性肾小管坏死和加速性排斥反应,1例术后1周死于急性肾小管坏死。6例组织相容性较高(MLR在982～1916之间,CDC计分在2～4分),其中1例死于手术麻醉,3例分别于术后2周死于加速排斥和急性排斥,1例术后肾功能良好,另1例术后发生轻微排斥反应,而后肾功能恢复正常。提示模拟人组织配型方法选择供受体可以建立猪同种异体肾移植模型。通过ABO血型、交叉配血、CDC及MLR实验筛选成功地避免了超急性排斥反应的发生。但从本实验数据中很难分析该配型方案在避免加速型排斥反应、急性排斥反应和慢性排斥的作用,进一步的实验仍在研究之中。

G-CSF在同种异体肾移植术后继发粒细胞减少症中的应用

目的 研究G-CSF在同种异体肾移植术后继发粒细胞减少症中对粒细胞的刺激作用。方法 观察33 例(共36 例次)粒细胞减少症患者应用小剂量Granocyte50μg/d,在治疗期间粒细胞计数的变化。设A、B两组,A 组给予小剂量Granocyte50μg/d。B组为对照组。结果 A 组给药4～5 天后粒细胞计数可达到4200±50/L,粒细胞计数恢复时间较对照组短5～7 天,感染发生率下降26% 。

全麻诱导后超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞应用于同种异体肾移植术的效果

目的观察全麻诱导后超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞应用于同种异体肾移植术的效果。方法依据不同麻醉方式将56例同种异体肾移植术患者分为2组,每组28例。对照组采取全身麻醉,观察组在全麻诱导后行超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞。回顾性分析患者的麻醉资料。结果观察组切皮后5 min、10 min的平均动脉压、心率低于对照组,舒芬太尼、阿曲库铵、芬太尼等麻醉药品用量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对同种异体肾移植术的患者,在全麻诱导后行超声引导下双侧腹横筋膜平面阻滞,能有效维持患者术中血压和心率的稳定,且可减少麻醉药品用量。

同种异体肾移植术84例次临床报告

同种异体肾移植已成为治疗终未期肾病的最佳手段。回顾总结我院自１９９３年５月～１９９７年６月所作８４例次尸肾移植术病例，旨在对影响受者存活率的基本因素进行探讨。１临床资料本组８１例患者，男５１例，女３０例，年龄２２～６３岁。原发疾病：双肾多发结石２例，...

老年同种异体肾移植术的围麻醉期处理

老年尿毒症患者体质差,全身多器官系统损害较重,围麻醉期处理有其特殊性。现就我院1992年至今所行55岁以上同种异体肾移植手术的围麻醉期处理体会总结如下。

同种异体肾移植术后出血的观察护理

目的 探讨同种异体肾移植术后大出血的护理策略。方法 105 例肾移植术后近期并发出血的患者5例,其观察病情、移植肾处伤口,监测尿量,加强引流管护理,以及做好心理护理、饮食护理。结果 5例出血患者中,4例成功止血并保存移植肾,1例切除了移植肾。结论 术后密切观察,精心护理,早期发现、及时处理移植肾出血,对提高肾移植成功率具有重要意义。

1例同种异体胰肾联合移植术后的护理

自1966年首例临床胰腺移植由Kelly和Lillehei在美国Minnesota州立大学完成以来，随着移植外科技术进步和多机制、多靶点免疫抑制剂的联合应用，胰腺移植（主要为胰肾联合移植，SPK）已成为治疗1型糖尿病（T1DM）、1型糖尿病合并终末期肾病肾功能不全（ESRD）及部分2型糖尿病（T2DM）的有效方法。

硬膜外麻醉用于同种异体肾移植术的管理

目的探讨同种异体肾移植手术患者应用硬膜外麻醉一点法围术期血流动力学的变化和麻醉管理方法.方法观察50例同种异体肾移植患者麻醉前(T1)、肾动静脉血流开放前(T2)、血流开放后10min(T3)和手术结束时(T4)各时点平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)和心率(HR)的变化.结果T2、T3和T1相比,MAP有显著降低(P＜0.05),经扩容及小剂量多巴胺(2～5μg/@kg-1@min-1)持续泵入,MAP波动小于麻醉前的20%.T3与T1相比,CVP、HR显著升高(P＜0.05);T2、T4与T1比较无显著差异.结论连续硬膜外麻醉用于同种异体肾移植术的过程中,阻滞平面易于调控,血流动力学波动较小,是肾移植术较为理想的麻醉方法.

同种异体肾移植术15例报告

1998年6月以来，我院共行同种异体肾移植术15例，报告如下： 1 临床资料 1．1 一般资料：男12例，女3例。年龄30～58岁，平均37.6岁。原发病：慢性肾炎尿毒症12例，糖尿病性肾病1例，高血压肾病2例。术前均行血液透析。供肾者年龄20～35岁，热缺血时间4～12min。……