机器人辅助根治性膀胱切除术患者术后早期并发症危险因素分析及应对策略研究

目的:探究机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)患者术后早期并发症的危险要素,并制定相应优化措施。方法:选择南京大学医学院附属鼓楼医院于2022年1月—2023年12月行RARC的140例患者作为研究对象。根据患者术后90d内是否出现早期并发症分为并发组(55例)和无并发组(85例)。收集并比较两组患者人口学资料、病情相关资料、手术相关资料。行Logistic回归单因素、多因素分析筛选患者术后早期并发症风险要素,评估相关危险因素预测术后早期并发症效能,提出针对性的管理策略。结果:与无并发组相比,并发组患者术前SCr水平更高,术前白蛋白水平更低,术中出血量更多,术后静脉抗生素使用时间更短,合并糖尿病史人数占比更多(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,术前SCr水平高、术前白蛋白水平低、术中出血量大、术后静脉抗生素使用时间过短是RARC患者术后早期并发症发生的独立危险因素(P<0.05)。术前SCr、术前白蛋白、术中出血量、术后静脉抗生素使用时间的预测曲线AUC值分别为0.851、0.789、0.742、0.823,提示上述因素均对早期并发症发生有一定预测价值。结论:术前SCr水平高、术前白蛋白水平低、术中出血量大、术后静脉抗生素使用时间过短均会增加RARC患者术后早期并发症发生风险,需针对性给予临床管理措施,预防术后早期并发症。

机器人辅助根治性膀胱切除术患者采取术中体温管理后围术期低体温发生情况及其影响因素

目的:分析机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)患者采取术中体温管理后围术期低体温发生情况及其影响因素。方法:选取2018年3月—2020年8月西安市第三医院收治的39例行常规术中护理的RARC患者,将其纳入对照组,另选取2020年9月—2023年3月西安市第三医院收治的39例行术中保温护理的RARC患者,将其纳入观察组。比较两组患者不同时点体温水平。结果:两组患者术中1 h、3 h、5 h体温低于术前,术中5 h体温高于术中3 h,观察组术中1 h、3 h、5 h体温均高于对照组(P<0.05);观察组低体温发生率低于对照组(P<0.05)。BMI<24 kg/m2、护理方式为常规术中护理、腹腔冲洗液量>500 mL、术中补液量>1500 mL及手术时间、气腹时间和麻醉时间长的患者低体温发生率高于BMI≥24 kg/m2、护理方式为术中保温护理、腹腔冲洗液量≤500 mL、术中补液量≤1500 mL及手术、气腹、麻醉时间短的患者(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果显示,手术时间和气腹时间长、腹腔冲洗液量>500 mL、术中补液量>1500 mL是RARC患者围术期低体温发生的危险因素(OR>1,P<0.05),采取术中体温管理是RARC患者围术期低体温发生的保护因素(OR<1,P<0.05)。结论:术中体温管理能够有效稳定RARC患者术中体温,降低低体温发生率,且手术时间、气腹时间、腹腔冲洗液量、术中补液量及护理方式是RARC患者围术期低体温发生的影响因素。

亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合肋缘下腹横肌平面阻滞在机器人辅助根治性膀胱切除术患者中的应用效果

目的:探讨亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合肋缘下腹横肌平面阻滞(STAPB)对机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)患者镇痛效果、应激反应、苏醒质量及情绪的影响。方法:选取宝鸡市人民医院于2023年8月—2024年2月行RARC的70例患者,按照随机数字表法分为对照组(给予常规麻醉联合STAPB,35例)和研究组(给予亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合STAPB,35例),比较两组临床指标。结果:两组患者术后疼痛数字分级评分法(NRS)评分随着时间变化呈降低趋势,且研究组NRS评分均低于对照组(P<0.05);在术前(T0)、手术开始后10min(T1)、拔管后5 min(T2),两组DBP先降低后升高,T1、T2时研究组DBP高于对照组;研究组SBP先降低后升高,对照组SBP先升高后降低,T1、T2时研究组SBP低于对照组;两组HR先升高后降低,T1、T2时研究组HR低于对照组(P<0.05);研究组苏醒相关时间均短于对照组,拔管后15 min、30 min的Steward苏醒评分表评分高于对照组(P<0.05);术后3 d两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均降低,各项炎症因子水平均升高,研究组低于对照组(P<0.05);两组患者术后并发症总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:RARC患者使用亚麻醉剂量艾司氯胺酮联合STAPB,可减轻机体应激反应和炎症反应,缓解焦虑抑郁症状,苏醒质量较高,且有一定安全性,临床应用效果较好。

电刺激联合盆底肌肉训练辅以心理干预疗法对机器人辅助根治性前列腺切除术后患者尿失禁的影响

目的:探讨电刺激联合盆底肌肉训练辅以心理干预疗法对机器人辅助根治性前列腺切除术(RARP)后尿失禁患者的影响。方法:选取2020年7月—2021年12月南京医科大学第一附属医院收治的100例RARP后尿失禁患者作为研究对象,随机将其分为对照组和试验组,每组50例。对照组进行电刺激联合盆底肌肉训练,试验组在此基础上增加心理干预疗法,治疗时间均为两个月。使用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-UISF)、愈显率、1h尿垫试验、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估两组的治疗效果。结果:与治疗前相比,治疗后两组患者的ICIQ-UI SF评分下降、1 h漏尿量减少、I-QOL评分升高、SAS评分和SDS评分均下降(P<0.001)。治疗后,试验组的ICIQ-UI SF评分、1 h漏尿量、I-QOL评分、SAS评分和SDS评分均优于对照组(P<0.001),且尿失禁的愈显率高于对照组(P<0.05)。结论:电刺激联合盆底肌肉训练辅以心理干预疗法能有效缓解RARP后患者的尿失禁,提高其生活质量和心理健康程度。

加速康复外科理念在机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术护理中的应用

目的:探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的手术护理在机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术中的应用效果。方法:选取2021年6月—2022年6月浙江省人民医院实施机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术的216例患者为研究对象,其中2021年6月—2021年12月收治的110例患者采用传统护理模式(对照组),2022年1月—2022年6月收治的106例患者采用基于ERAS理念护理模式(干预组)。比较两组访视前、麻醉诱导前焦虑和信息需求评分,手术时间、术中出血量、术中低体温发生率、麻醉诱导前及手术结束离室前的下肢静脉血流情况、首次下床时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间、术后8 h、24 h、48 h疼痛数字评分表(NRS)评分及术后并发症发生率。结果:干预组麻醉诱导前焦虑和信息需求低于对照组(P<0.001);术中低体温发生率低于对照组(P=0.020);下肢静脉血流情况优于对照组(P=0.031)。干预组首次下床时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时间及术后8h、24h、48hNRS评分、术后并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:基于ERAS理念的手术护理模式可减轻机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术中患者术前焦虑与信息需求程度,减少术中低体温、下肢静脉血流淤滞及术后并发症发生率,缓解术后疼痛,促进患者术后快速康复,值得临床推广。

超声引导腹横肌平面阻滞麻醉联合静脉滴注纳布啡在机器人辅助根治性前列腺切除术患者中的应用效果

目的:探讨机器人辅助根治性前列腺切除术患者应用超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)麻醉联合静脉滴注纳布啡的可行性。方法:选取2023年11月—2024年5月于宝鸡市人民医院行机器人辅助根治性前列腺切除术的60例患者,采用随机数字表法分为对照组(30例)和观察组(30例)。对照组给予自控静脉镇痛,观察组给予超声引导TAPB麻醉联合静脉滴注纳布啡,比较两组临床各项指标。结果:观察组患者围手术期恢复情况优于对照组(P<0.05)。两组患者在T0(术前)、T1(术中1 h)、T2(术后2 h)时点DBP先降低后升高,SBP、HR先升高后降低,观察组在T1、T2时点DBP比对照组更高,SBP、HR比对照组更低(P<0.05)。两组患者在T0、T1、T2时点PaO2、OI先降低后升高,PaCO2先升高后降低,观察组在T1、T2时点PaO2、OI比对照组更高,PaCO2比对照组更低(P<0.05)。两组患者在T2、T3(术后6h)、T4(术后12h)、T5(术后24h)时点视觉模拟评分法(VAS)评分均逐渐降低,观察组在T2、T3、T4、T5时点VAS评分比对照组低(P<0.05)。两组患者在T0、T1、T2时点血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平先升高后降低,观察组在T1、T2时点血清肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平比对照组更低(P<0.05)。观察组术后并发症总发生率比对照组低(P<0.05)。结论:机器人辅助根治性前列腺切除术患者应用超声引导TAPB麻醉联合静脉滴注纳布啡可加快术后康复进程,提高镇痛效果,稳定血流动力学及呼吸功能,同时减轻手术、麻醉导致的应激反应,降低并发症发生风险,临床应用效果较好。

硬膜外麻醉联合全身麻醉在机器人辅助根治性前列腺切除术患者中的应用效果

目的:比较全身麻醉与硬膜外麻醉联合全身麻醉对机器人辅助根治性前列腺切除术麻醉效果和围手术期管理的影响。方法:选取2019年9月—2023年9月于空军军医大学第二附属医院行机器人辅助根治性前列腺切除术患者110例,采用分配隐藏的随机数字表法,分为对照组(采用全身麻醉,55例)和研究组(采用硬膜外麻醉联合全身麻醉,55例),比较两组患者运动和感觉阻滞、麻醉效果、炎症因子和并发症。结果:经过对比分析,与对照组相比,研究组在感觉和运动阻滞的起效时间以及达到最大运动阻滞的时间,均表现出显著缩短的趋势(P<0.05)。同时,研究组在感觉和运动阻滞的持续时间也呈现出明显延长的特点(P<0.05)。与对照组相比,研究组麻醉效果优率更高(P<0.05),研究组麻醉效果良率更低(P<0.05)。与术前相比,两组患者术后3 d的TNF-α、IL-6均升高(P<0.05),但与对照组相比,研究组术后3 d的TNF-α、IL-6更低(P<0.05)。与对照组相比,研究组并发症发生率更低(P<0.05)。结论:与全身麻醉相比,硬膜外麻醉联合全身麻醉在机器人辅助根治性前列腺切除术中患者运动和感觉阻滞起效更快,且持续时间更长,麻醉效果更好,可更有效抑制炎症因子的释放,减少并发症。

经膀胱入路国产单孔手术机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术初步经验

目的:探讨经膀胱入路国产单孔手术机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术治疗前列腺癌患者的有效性和安全性。方法:选取2022年12月—2023年3月于南昌大学第一附属医院行经膀胱入路单孔手术机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术的3例患者临床资料,并记录、分析患者术后尿控恢复时间和手术切缘等情况。结果:3例手术均顺利完成,未发生中转开放手术或增加辅助手术通道。平均手术时间为262(209~334)min,平均出血量500(300~800)mL,术后3个月尿控良好,均无Clavien分级Ⅱ级以上并发症发生。结论:经膀胱入路国产单孔手术机器人辅助腹腔镜下根治性前列腺切除术在前列腺癌患者中的应用是有效且安全的,但本研究病例数有限,大样本及长期的肿瘤控制需进一步研究。

保留膀胱颈对机器人辅助腹腔镜前列腺根治性切除术后早期尿控恢复的研究

目的探讨膀胱颈保留技术应用于机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术(robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy,RALP)中对患者术后早期尿控恢复的有效性。方法 回顾性分析2020年5月-2022年8月于吉林大学白求恩第三医院行机器人辅助根治性前列腺切除术53例,其中保留膀胱颈患者31例为研究组,未保留膀胱颈患者22例为对照组。收集患者年龄、前列腺体积、术前PSA、手术时长、出血量、切缘阳性率、引流管拔除时间、导尿管留置时间、术后病理分期、Gleason评分、术后并发症、术后尿垫使用量等资料,并进行统计学分析。结果 经过非参数秩和检验,研究组与对照组术后即刻、术后1月、术后2月、术后3月尿垫使用量差异有统计学意义(P <0.05);术后6月尿垫使用量差异无统计学意义(P=0.090)。结论 在不影响肿瘤切缘及手术疗效的前提下,机器人辅助前列腺根治性切除术中保留膀胱颈可提升术后即刻尿控率及早期尿控率,优化患者生存质量。

机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术+体内或体外尿流改道术后的肾功能变化及其危险因素分析

目的:评估膀胱癌患者行机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除术(RARC)+体内或体外尿流改道(UD)术后的肾功能变化及其危险因素。方法:回顾性分析2016年5月至2021年8月在南京大学医学院附属鼓楼医院行RARC+UD的266例膀胱癌患者的临床资料,其中男232例,女34例,平均年龄(67.4±9.4)岁,原位新膀胱84例,回肠膀胱182例。通过估算的肾小球滤过率(eGFR)评估患者术后长期肾功能变化。采用Logistic回归评估肾功能损伤的危险因素。结果:根据尿流改道过程中肠管处理的手术入路不同,将266例患者分为体外尿流改道(ECUD)组(79例)和体内尿流改道(ICUD)组(187例)。ECUD组与ICUD组的平均手术时长比较差异无统计学意义(P=0.080);ICUD组平均手术估计失血量[(303.5±116.5)ml]少于ECUD组[(379.8±233.2)ml],差异有统计学意义(P=0.007)。ECUD组术后第1、2、3年的平均eGFR分别为(92.3±26.5)、(90.4±26.5)、(88.1±28.3)ml/(min·1.73m^(2)),ICUD组分别为(98.9±23.3)、(97.3±23.3)、(95.7±23.5)ml/(min·1.73m^(2)),两组比较差异均有统计学意义(P值分别为0.042、0.034、0.037)。随访期内共有112例(42.1%,112/266)患者出现长期肾功能损伤,其中12例(4.5%,12/266)进展至慢性肾脏病(CKD)3B期及以上,ECUD组9例(11.4%)、ICUD组3例(1.6%),两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。根据术后随访期间是否发生长期肾功能损伤将患者分为肾损伤组和未发生肾损伤组,对两组患者的临床资料进行单因素分析,年龄(P=0.007)、手术入路(P<0.001)、输尿管肠吻合口狭窄(P<0.001)、病理分期T3期及以上(P<0.001)、术后肾积水(P=0.006)、估计出血量(P=0.007)因素差异均有统计学意义;多因素分析显示不同手术入路(OR=0.24,95%CI:0.12~0.46,P<0.001)、输尿管肠吻合口狭窄(OR=4.37,95%CI:1.32~14.45,P=0.016)、病理分期T3期及以上(OR=6.21,95%CI:3.20~12.07,P<0.001)为术后发生长期肾功能损伤的独立危险因素。随访期内共30例(11.3%)患者发生急性肾损伤(AKI),其中ECUD组6例(7.6%),ICUD组24例(12.8%),两组比较差异无统计学意义(P=0.217)。结论:急性和长期肾功能损伤是膀胱癌根治术后的常见并发症。患者的肿瘤病理分期、输尿管肠吻合口狭窄、尿流改道过程中对肠管处理的入路(ECUD和ICUD),是患者长期肾功能损伤的独立危险因素。术前精准评估、选择合适手术入路和长期随访,对于保护膀胱癌患者术后肾功能具有重要意义。

普芦卡必利在机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除+尿流改道术围手术期应用的效果分析

目的明确普芦卡必利(PRUC)在机器人辅助腹腔镜根治性膀胱切除(RARC)+尿流改道术围手术期对患者肠道功能的影响。方法回顾性分析2021年4—12月南京大学医学院附属鼓楼医院收治的75例行RARC+尿流改道术(原位膀胱术/回肠膀胱术)患者,根据围手术期是否服用PRUC分为PRUC组(28例)和常规组(47例)。分析比较两组患者术后肠道通气时间、通便时间、引流管留置时间、首次进食半流食物耐受时间、术后住院时间以及术后并发症的发生率,并比较两组患者术后C反应蛋白(CRP)和中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)的变化。结果PRUC组较常规组患者肠道通气时间和通便时间均更短[(47.14±16.31)h vs.(74.04±35.33)h,P<0.01;(86.14±30.47)h vs.(123.57±79.12)h,P=0.02]。PRUC组较常规组术后CRP(ΔCRP)和NLR变化幅度(ΔNLR)均较小[(79.99±29.71)mg/L vs.(127.75±56.98)mg/L;(9.24±6.43)vs.(16.11±9.90),P均<0.01]。所有并发症均为次要并发症,PRUC组患者术后90 d内肠梗阻发生率有降低的趋势(P=0.38),两组间其他并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。结论PRUC可促进RARC+尿流改道术患者术后肠道功能恢复。

腹膜外经膀胱入路单孔机器人辅助根治性前列腺切除术的临床应用(附手术视频)

目的:探讨腹膜外经膀胱入路单孔机器人辅助根治性前列腺切除术(ETvSP-RARP)的临床疗效。方法:回顾性分析2021年9月—2022年6月上海交通大学医学院附属新华医院10例行ETvSP-RARP患者的临床资料,对患者拔除导尿管后即刻(术后2周)、术后6周及3个月进行随访,评估患者瘤控、尿控和性功能恢复情况。结果:所有患者均顺利完成手术,无中转开放。平均手术时间135(110~160)min,术中平均出血量115(80~150)m L。术后病理提示切缘阳性患者1例,术后进行内分泌治疗和放疗;其余患者术后6周复查t-PSA已降至0.02 ng/mL以下。术后6周、3个月的尿控率分别为60%、100%。术后无法阴茎勃起。结论:ETvSP-RARP可以更好地保留膀胱前间隙的结构,患者术后压力性尿失禁的程度较低,早期尿控恢复良好。

机器人辅助根治性膀胱切除术对男性患者性功能、控尿功能和生存质量的影响

膀胱癌属于临床上较为常见的一种泌尿系恶性肿瘤,其发病率在所有男性恶性肿瘤中位居第7位,且随着人们生活方式的不断改变,发病率正呈逐年攀升趋势,严重威胁人类生命健康安全^([1])。一项源自2015年的相关调查数据显示,国内膀胱癌发病率为80.5‰,死亡率为32.9‰^([2])。随着近年来微创技术的飞速发展以及微创理念的逐渐普及.

机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术中保留膀胱颈技术对术后尿控的效果研究(附视频)

目的:为了评估保留膀胱颈技术应用在机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术中对于围手术期结果及术后尿控的影响。方法:回顾性分析2020年1月—2020年12月于南京中医药大学附属医院行机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术的69例患者临床资料。其中33例为对照组(膀胱颈未完整保留),36例为观察组(完整保留膀胱颈),对患者的临床基本数据和围手术期结果进行比较。结果:比较两组患者的临床资料,差异无统计学意义(P>0.05)。比较对照组与观察组的手术时间和出血量,差异无统计学意义(P>0.05);而观察组在术后引流管放置时间和住院时间方面均更短,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后尿控方面,观察组较对照组术后尿控功能恢复快,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组术后3、6、12个月的尿控恢复率均较高。结论:完整保留膀胱颈技术应用于机器人辅助单孔腹腔镜前列腺根治性切除术,有益于加快术后康复,帮助患者快速恢复术后尿控功能。

逆行松解神经血管束且保留Retzius间隙机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术的技术要点(“大家泌尿网”观看手术视频)

保留耻骨后间隙的前列腺癌根治术(RS-RARP)可以显著提高术后即刻尿控且不增加切缘阳性率。然而该术式学习曲线长,目前能掌握的学者不到10%,尚未推广。基于对前列腺解剖结构及手术方式的认识,本中心对RS-RARP进行优化。我们首创了完全后入路逆行松解神经血管束的RARP,最大限度保留神经血管束,简化手术操作,仅使用一根缝线即可完成尿道吻合,无需使用Hem-o-lok,减少相关并发症。我们在本中心常规开展该术式,通过多维度分析认为这是一种“肿瘤控制可、尿控保护好、性功能恢复快、并发症少、可操作性强”的手术方式。本文详细介绍该术式的关键步骤及操作体会。

ADOPT护理模式在机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术中的应用效果

目的:探究以解决问题为导向的态度-定义-开放思维-计划-实施护理模式在机器人辅助腹腔镜下根治性膀胱切除术(RALRC)中的应用效果。方法:采用回顾性研究方式,选取2022年4月-2023年6月于鼓楼医院泌尿外科ADOPT解决问题护理模式下行RALRC手术患者66例为观察组,选取2020年1月-2022年3月入院并在本院行常规护理管理模式下RALRC手术患者60例为对照组。比较两组患者引流管放置时间、胃管拔除时间、排气时间、住院天数、住院总费用、术后疼痛评分、自我护理能力实施量表(ESCA)评分的差异。结果:观察组引流管放置时间、胃管拔除时间、排气时间、住院天数较对照组更短、住院总费用较对照组更少,自我护理能力更好,术后24 h、术后2 d、3 d、5 d疼痛视觉模拟(VAS)评分更低(P<0.05)。结论:以解决问题为导向的ADOPT护理模式可提高RALRC患者康复效率,改善患者自我护理能力。

术中体位护理联合手术室低体温防护对机器人辅助根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术患者舒适度及术后并发症的效果比较

目的:分析术中体位护理联合手术室低体温防护护理对机器人辅助根治性膀胱切除原位回肠新膀胱术(RARC-OIN)患者舒适度及术后并发症的改善效果。方法:选取行RARC-OIN且完成1年随访的患者进行回顾性研究。选择2021年6月—2022年6月接受常规护理的60例患者作为对照组,选择2022年7月—2023年7月接受术中体位护理联合手术室低体温防护护理的60例患者作为观察组,两组均干预至患者出院。比较两组患者围手术期指标、不同时点肛温、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、术后并发症及复发情况。结果:观察组手术时间、术后住院时间短于对照组,术中出血量低于对照组;患者术中肛温相较术前逐步降低,于术毕升高,观察组各时点肛温高于对照组;术中1 h、3 h时HR、MAP相较术前逐步升高,并于术中6 h、术毕时逐步下降,观察组各时点HR、MAP低于对照组;观察组舒适率及舒适度评分均高于对照组;两组并发症发生率及复发率比较,差异无统计学意义。结论:术中体位护理联合手术室低体温防护护理能够有效稳定RARC-OIN患者术中生命体征,保持体温稳定,提升舒适度,缩短住院时间,促进术后康复。

ERAS导向的延续性护理对机器人辅助根治性膀胱切除术后腹壁造口患者的应用效果

目的:探讨加速康复外科(ERAS)导向的延续性护理在机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)后腹壁造口患者中的应用效果。方法:本研究选取2020年1月—2023年1月空军军医大学第二附属医院收治的80例RARC后腹壁造口患者作为研究对象,按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组各40例。对照组采用常规护理,试验组在常规护理的基础上加用ERAS导向性的延续性护理。比较患者护理前及护理1个月后自我护理能力量表(ESCA)、心理弹性量表(CD-RISC)、社会影响量表(SIS)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)及造口患者生活质量量表(Stoma-QOL)评分,并记录并发症发生率。结果:干预后两组患者ESCA、CD-RISC、Stoma-QOL评分均增高,且试验组高于对照组,SIS、SAS、SDS评分均降低,且试验组低于对照组,试验组总并发症发生率低于对照组。结论:ERAS导向的延续性护理在RARC后行腹壁造口患者中的应用效果显著,可以改善患者自护能力、心理弹性、病耻感、焦虑和抑郁情绪及生活质量,降低并发症发生率,可以临床推广。

鞘内吗啡镇痛与硬膜外镇痛对机器人辅助根治性膀胱切除术患者术后疼痛和并发症的影响

目的:比较鞘内吗啡与硬膜外镇痛对接受机器人辅助根治性膀胱切除术患者的术后疼痛和并发症的影响。方法:选取2020年1月—2023年6月接受机器人辅助根治性膀胱切除术患者96例,以随机数表法进行分组,分为对照组(硬膜外镇痛,48例)和研究组(鞘内吗啡镇痛,48例),比较两组手术相关指标、术后疼痛和并发症。结果:与对照组比较,研究组排气时间、排便时间、饮食恢复时间、住院时间更短,复发率更低,并发症发生率更低,两组死亡率无统计学意义。两组患者术后12 h、24 h、48 h静息状态VAS评分无统计学意义,与对照组比较,研究组术后12 h、24 h咳嗽状态VAS评分更低。结论:与硬膜外镇痛相比较,鞘内吗啡镇痛应用于接受机器人辅助根治性膀胱切除术患者,可减轻咳嗽状态的疼痛,降低复发率和并发症发生率,促进患者更快康复。

多模式镇痛配合加速康复外科护理在机器人辅助根治性膀胱切除术中的应用

目的:探究多模式镇痛管理配合加速康复外科(ERAS)护理对机器人辅助根治性膀胱切除术(RARC)患者术后镇痛及术后康复的影响。方法:前瞻性选取2020年5月—2023年5月于首都医科大学附属北京友谊医院泌尿外科行RARC的70例患者进行分析,简单随机分组分为研究组和对照组(各35例)。对照组接受常规护理管理,研究组接受ERAS护理配合多模式镇痛管理。比较两组患者围手术期指标、术后疼痛情况、运动步数及康复指标。结果:与对照组相比,研究组麻醉恢复室留置时间明显更短,术后48 h、72 h静态、动态疼痛视觉模拟评分法评分更低,术后1~3 d运动步数更高,术后排气时间、排便时间、进食时间、住院时间更短,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:多模式镇痛管理配合ERAS护理可降低RARC患者术后疼痛,提高康复效率。