经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术治疗前纵隔肿瘤疗效比较

目的比较经剑突入路达芬奇机器人手术与电视胸腔镜手术(VATS)治疗前纵隔肿瘤疗效。方法招募2020年1月至2023年1月广西壮族自治区人民医院收治的前纵隔肿瘤患者56例,根据手术方法不同分为机器人辅助胸腔镜手术(RATS)组(n=20例)和VATS组(n=36例),均经剑突入路。比较两组手术时间、术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间、住院总费用,以及术后住院时间、视觉模拟量表(VAS)评分、并发症发生情况。结果VATS组有1例患者因无名静脉紧密粘连于胸腺和1例患者因胸腺与心包胸膜、左上肺紧密粘连转开胸手术。RATS组无中转开胸手术或延长手术切口长度的患者。两组患者均手术成功。RATS组手术时间显著短于VATS组(P<0.05)。两组术中出血量、48 h引流量、引流管留置时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后VAS评分均呈下降趋势。RATS组术后第1天、第2天、第3天的VAS评分均低于VATS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义(5.88%vs 0.00%;P=0.525)。RATS组住院费用高于VATS组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论RATS是治疗前纵隔病变安全可行的方法,相较于VATS,RATS对减少患者术后疼痛有积极意义,利于患者快速康复。

达芬奇机器人与电视辅助胸腔镜手术治疗肺癌短期疗效及术后炎性细胞因子变化比较

目的评估机器人辅助胸腔镜手术(RATS)与电视辅助胸腔镜手术(VATS)治疗肺癌患者的短期疗效及术后炎性细胞因子变化。方法选取270例微创手术治疗的肺癌患者为研究对象,根据患者经济条件和意愿选择手术方式。其中132例患者通过RATS完成手术,138例患者通过VATS完成手术。比较两组患者的临床资料。结果两组患者均成功完成肺癌根治术,无围手术期死亡病例的发生。与VATS组相比,RATS组术中出血量、术后引流时间、术后住院时间、淋巴结清扫枚数和淋巴结清扫组数更具优势(P<0.05);VATS组手术时间、术后总胸腔引流量和住院费用更具优势(P<0.05)。两组术后CRP、PCT、IL-6、IL-8、IL-10及TNF-α的水平较术前均升高,RATS组升高幅度小于VATS组。结论RATS治疗肺癌具有技术和短期疗效上的优势,但是伴有高昂的费用。与VATS相比,RATS组术后炎性细胞因子升高幅度更低,对机体的炎性反应更轻。

机器人辅助胸腔镜手术在胸外科的应用现状及展望

随着微创手术的不断发展和普及,机器人辅助胸腔镜手术在外科领域逐渐被认可并广泛应用,其优势在于高清立体的手术视野、高度灵活的机械臂和仿真手腕、有效滤除人手自然颤动等。本文阐述了机器人辅助胸腔镜手术在治疗肺癌、纵隔肿瘤、食管癌方面的应用现状及今后的发展,旨在为今后进一步开展机器人辅助胸腔镜手术提供参考。

机器人辅助非小细胞肺癌手术治疗的临床疗效和安全性:系统性评价与Meta分析

背景:本研究旨在评估机器人辅助胸腔手术(RATS)治疗非小细胞肺癌(NSCLC)的安全性和治疗效果。研究设计和方法:检索了PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、Web of Science、CNKI、万方、VIP和CBM,从数据库开始到2022年5月1日。使用Newcastle-Ottawa Scale (NOS)进行质量评估,并使用RevMan (5.4版)进行Meta分析。结果:共纳入19篇文献,包含228,947名患者。与VATS相比,RATS的术中失血较少,淋巴结清扫较多,中间开胸的情况较少,胸腔引流管停留时间较短,术后并发症较少,但费用较高。两组在手术时间、术后总引流量和术后住院时间方面没有明显差异。结论:结果表明,RATS具有术中失血少、组织损伤小、恢复快等优点。在治疗临床非小细胞肺癌时,RTAS是安全可行的。

机器人辅助胸腔镜与传统胸腔镜膈肌折叠术治疗膈膨升的比较研究

目的:探讨机器人辅助胸腔镜膈肌折叠术治疗膈膨升的有效性。方法:将2015年1月—2020年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科收治的22例膈膨升患者(男性15例,女性7例)按手术方式分为机器人辅助胸腔镜组(9例)与传统胸腔镜组(13例)。采用回顾性研究的方法,收集两组患者一般资料、手术时间、并发症情况及手术费用等资料,并进行比较分析。结果:两组之间的年龄、性别、体重、手术总时间、术后并发症无统计学差异。缝合时间分别为(27.7±3.4)min和(48.1±4.2)min,两组差异有显著统计学意义(P<0.001);机器人辅助胸腔镜组手术费用较传统胸腔镜组高2万元左右;传统胸腔镜组1例患者膈肌下降仅一个肋间,未见活动量下降和呼吸道感染发生,予以观察。结论:机器人辅助胸腔镜膈肌折叠术治疗膈膨升的费用较传统胸腔镜高,但具有与胸腔镜手术相似的有效性,且机器人手术系统的缝合操作更顺畅。

机器人手术与传统胸腔镜手术治疗后纵隔神经源性肿瘤的对比研究

目的 比较机器人手术(robot-assisted thoracoscopic surgery, RATS)与传统胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)治疗后纵隔神经源性肿瘤的短期疗效及安全性。方法 回顾性分析2014年6月~2022年8月同一术者完成的75例胸腔镜治疗后纵隔神经源性肿瘤的临床资料。其中RATS组37例,肿瘤直径(4.34±1.25)cm;VATS组38例,肿瘤直径(4.33±1.58)cm。术前均使用MRI或增强CT定位评估肿瘤。比较2组手术指标。结果 2组均成功完成后纵隔神经源性肿瘤切除,无围手术期死亡。与VATS组相比,RATS组总手术时间短[(72.3±17.2)min vs.(81.7±14.5)min,t=-2.567,P=0.012],术中出血量少[(49.6±20.8)ml vs.(71.1±13.1)ml,t=-5.355,P=0.000],术后24 h胸腔引流量少[(68.9±28.1)ml vs.(82.4±21.3)ml,t=-2.340,P=0.022],术后住院时间短[(3.2±1.3)d vs.(4.3±1.1)d,t=-3.699,P=0.000],但住院费用高[(5.2±0.3)万元vs.(3.8±0.3)万元,t=23.193,P=0.000]。2组中转开胸、术后胸腔引流时间和并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与VATS相比,RATS治疗后纵隔神经源性肿瘤在手术时间、术中出血量、术后胸腔引流量和术后住院时间方面具有优势。

达芬奇机器人辅助经剑突下与经侧胸入路治疗前纵隔肿瘤的临床疗效比较

目的对比喉罩麻醉下达芬奇机器人辅助胸腔镜手术(RATS)中经剑突下与经侧胸入路治疗前纵隔肿瘤的围手术期疗效及安全性。方法回顾性分析2017年3月—2022年7月甘肃省人民医院胸外科经同一术者完成的102例喉罩麻醉下RATS治疗前纵隔肿瘤患者的临床资料。其中经剑突下入路(剑突下组)45例;经侧胸入路(侧胸组)有57例。对两组患者的手术时间、术中出血量和术后总引流量等指标进行对比分析。结果两组患者均成功完成前纵隔肿瘤的切除,无围手术期死亡的发生。在术后总引流量、术后引流时间、术后住院时间、术后第2、3天VAS疼痛评分方面,剑突下组更具优势,差异具有统计学意义(P<0.05);在手术时间、装机时间、总手术时间、术中出血量、术后第1天VAS疼痛评分和术后并发症方面,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论RATS剑突下入路在切除前纵隔肿瘤方面安全、可行,与侧胸入路相比,剑突下入路在术后快速恢复和术后患者疼痛方面具有优势。

526例胸腔镜与机器人前纵隔肿物切除术的比较:一项回顾性分析研究

背景:前纵隔肿物微创手术方式及手术入路有多种,尚无标准手术方式。目的:通过分析比较胸腔镜与机器人前纵隔肿物切除术的观测指标差异,为临床手术选择提供参考。方法:收集2018年1月至2022年10月就诊于本医院行微创手术治疗前纵隔肿物的患者各项资料,根据手术方式分为胸腔镜手术组(406例)与机器人手术组(120例),对比两组的手术时长、出血量、引流管放置时间、引流量、术后疼痛视觉模拟评分(visual analogue score, VAS)、术后住院时间及围术期并发症的差异。结果:两组患者全部顺利完成手术康复出院,无围术期死亡等严重并发症。对两组患者观测指标进行比较分析,两组患者在手术时长、带管时间、术后24 h VAS评分、围术期并发症及病理类型无统计学差异(p > 0.05),在术中出血量、胸腔引流量、术后住院时间、联合肺部或心包手术及肿物直径存在统计学差异(p < 0.05)。结论:胸腔镜、机器人手术是治疗前纵隔肿物的安全有效的方法,且机器人手术围术期效果、安全性优于胸腔镜手术。

机器人辅助与电视辅助胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌短期效果比较

背景与目的肺段切除术的开展越来越广泛,在现在的外科技术下,电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracic surgery,VATS)是广泛采用的手术方式,同时机器人辅助胸腔镜手术(robot-assisted thoracic surgery,RATS)也提供了一种精准高效的手术方式,本研究旨在对比两种手术方式在肺段切除术中的短期效果。方法回顾性分析2016年1月-2017年4月在青岛大学附属医院胸外科行VATS及RATS肺段切除术的患者临床资料,比较两组患者基线数据及手术时间、术中失血量、淋巴结切除数、术后胸腔引流管带管天数、术后住院天数、术后房颤及肺部感染发生率等。结果共166例患者接受肺段切除术,两组均无中转开胸及围手术期死亡病例。其中VATS 85例,RATS 81例,术中淋巴结切除数在RATS组多于VATS组,差异具有统计学意义[(13.07±5.08)个vs (10.81±5.74)个,P=0.010)],两组在手术时间、术中失血量、术后带管时间及住院时间无统计学差异(P>0.05),术后的房颤、肺漏气(≥6 d)及术后肺炎发生率方面二组差异无统计学意义(P>0.05)。结论相比于VATS,RATS具有相似的安全性及可操作性,淋巴结切除数目较VATS明显为多。

机器人辅助胸腔镜手术治疗后纵隔神经源性肿瘤的临床疗效分析

目的 评估机器人辅助胸腔镜手术(robot-assisted thoracoscopic surgery,RATS)治疗后纵隔神经源性肿瘤的短期疗效。方法 回顾性分析2016年6月—2022年6月甘肃省人民医院胸外科经同一术者连续完成的RATS治疗后纵隔神经源性肿瘤患者的临床资料。所有患者术前采用磁共振成像或增强CT定位并评估肿瘤。结果 共纳入35例患者,其中男19例、女16例,平均年龄(34.9±7.1)岁。患者均在RATS下成功完成后纵隔神经源性肿瘤切除,无中转开胸。平均手术时间(62.3±18.0)min,装机时间(10.3±2.6)min,术中出血量(33.9±21.6)mL,术后24 h胸腔引流量(69.0±28.9)mL,术后胸腔引流时间2.0(1.0,3.0)d,术后住院时间3.0(2.0,4.0)d。3例患者出现术后并发症,其中术后一过性Honor综合征2例,一过性患侧上肢无汗1例。结论 RATS治疗后纵隔神经源性肿瘤安全、有效、可行,可充分发挥机器人手术系统的优势。

达芬奇机器人与胸腔镜外科治疗后纵隔肿物临床疗效比较的回顾性队列研究

目的比较机器人辅助胸腔镜手术(robot-assisted thoracoscopic surgery,RATS)与电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)治疗后纵隔肿物的围手术期疗效,探讨RATS辅助后纵隔肿物外科治疗的优势。方法回顾性分析2019年1月—2023年1月在兰州大学第一医院胸外科同一医疗组行侧胸入路后纵隔肿物切除术患者的临床资料。按不同手术方式将患者分为RATS组和VATS组。比较两组患者的临床资料。结果本研究共纳入85例患者,RATS组39例,其中男14例、女25例,平均年龄(47.6±13.0)岁,VATS组46例,其中男14例、女32例,平均年龄(45.3±14.7)岁。所有患者均顺利完成手术。RATS组的住院总费用高于VATS组(P<0.001);RATS组术后第1 d白细胞计数、中性粒细胞百分比均低于VATS组(P<0.05);两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后第3 d白细胞计数和中性粒细胞百分比、术后第1 d和第3 d疼痛视觉模拟评分、止痛泵使用时间、术后12 h血氧饱和度(未吸氧)、术后开始下床活动时间、总胸腔引流量、引流管放置时间、术后相关并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均无围手术期死亡,无中转开胸及围手术期严重并发症。结论运用RATS辅助经侧胸入路行后纵隔肿物切除术安全可行,其近期疗效与侧胸单孔入路VATS相当,值得进一步研究其获益与性价比。

达芬奇机器人与胸腔镜经剑突下入路治疗前纵隔肿瘤临床疗效的回顾性队列研究

目的比较达芬奇机器人与胸腔镜经剑突下入路治疗前纵隔肿瘤的安全性及有效性。方法回顾性分析2020年6月—2022年4月兰州大学第一医院胸外科同一医疗组收治的经剑突下入路接受前纵隔肿瘤切除术患者的临床资料。按照手术方式,将患者分为达芬奇机器人辅助胸腔镜手术(robot-assisted thoracoscopic surgery,RATS)组和电视辅助胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)组。比较两组患者围手术期资料及术后并发症发生率。结果共纳入79例患者,其中RATS组41例,男13例、女28例,平均年龄(45.61±14.99)岁;VATS组38例,男14例、女24例,平均年龄(47.84±15.05)岁。全组患者均顺利完成手术。RATS组住院费用、手术时间高于或长于VATS组,差异有统计学意义(P<0.05);RATS组术中出血量,术后住院时间,术后进食水时间,术后下地活动时间,术后第1 d白细胞计数、中性粒细胞百分比及视觉模拟评分,术后第3 d白细胞计数及中性粒细胞百分比,镇痛泵使用时间,自主按压镇痛泵次数,纵隔腔引流量均优于VATS组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后第3 d视觉模拟评分、引流管留置时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论RATS经剑突下前纵隔肿瘤切除术是一种安全可行的手术方法,损伤更小、安全性更高,有利于患者术后快速康复,临床应用前景广泛。

机器人与电视辅助胸腔镜非典型肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌的回顾性队列研究

目的比较机器人辅助胸腔镜(robotic-assisted thoracoscopic surgery,RATS)与电视辅助胸腔镜(video-assisted thoracoscopic surgery,VATS)非典型肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的围术期结果。方法回顾性分析2016年10月—2021年12月间陆军军医大学大坪医院胸外科行微创解剖性非典型肺段切除术患者的临床资料。根据手术方式将患者分为RATS组和VATS组。采用倾向性评分匹配法选择临床基线特征邻近的患者,比较两组患者的围术期结果。结果纳入患者1048例,其中男320例、女728例,平均年龄(53.51±11.13)岁。RATS组277例,VATS组771例。倾向性评分匹配后,最终选择277对病例。两组患者的年龄、性别、吸烟史、体重指数、合并症指数、肺功能、肿瘤大小、肿瘤位置以及组织学类型差异无统计学意义(P>0.05)。两组所有病例均实现R0切除,无术后30 d内死亡。RATS组和VATS组的手术时间[85(75,105)min vs.115(95,140)min,P<0.001]、术中出血量[50(30,100)mL vs.60(50,100)mL,P=0.001]差异具有统计学意义。两组患者在淋巴结切除个数、中转开胸率、胸腔引流时间、胸腔引流液总量、术后并发症发生率方面差异均无统计学意义(P>0.05)。结论RATS与VATS非典型肺段切除术治疗早期NSCLC均安全可行。RATS能有效缩短手术时间,减少术中出血量。

胸腺切除术不同手术方式及入路的研究进展

胸腺上皮肿瘤是前纵隔最常见的原发性肿瘤,以胸腺瘤较为多见,在我国居民中发生率较低。胸腺瘤生长速度缓慢,但具有潜在侵袭性,容易浸润周围组织和器官,部分合并重症肌无力(MG),故对于可手术切除的此类疾病,胸腺切除术常作为首选治疗措施。标准术式为胸腺扩大切除术,即对胸腺与其周边脂肪组织行完整切除处理。应用较为广泛的手术方法包括机器人辅助胸腔镜手术(RATS)、电视辅助胸腔镜手术(VATS)与胸骨正中切开术。随着微创技术的发展成熟,微创手术逐渐占主导地位。有充足的研究证明与传统胸骨正中切开术相比,微创胸腺切除术治疗早期胸腺瘤的短期效果更好,但对于理想手术方式及入路无统一意见。

局部进展期非小细胞肺癌——机器人辅助胸腔镜手术的下一个战场?

局部进展期非小细胞肺癌的治疗在临床上极具挑战性,常需要多学科共同参与。局部治疗的效果直接决定患者后续治疗策略及远期预后。对于可切除局部进展期肺癌,目前开放手术仍是主流术式。机器人辅助胸腔镜手术由于更清晰的视野及灵活精准的操控,在操作上更接近开放手术,可对复杂部位进行更精细的解剖,具有传统腔镜手术无法达到的技术优势,同时较开放手术可明显降低手术创伤,因而有可能在局部进展期肺癌的外科治疗中发挥更大的作用。

基于倾向性评分匹配法的机器人辅助肺结节日间手术的可行性与安全性分析

目的评估机器人辅助肺结节日间手术的可行性和安全性。方法回顾性收集2021年1月至2022年6月于中南大学湘雅医院胸外科接受机器人辅助肺结节手术的523例患者资料,男223例,女300例,年龄19~72(54.0±11.7)岁。根据围手术期管理模式分为日间手术组(81例)和住院手术组(442例)。根据两组患者的一般情况、肿瘤影像学T分期、手术方式、肿瘤位置进行1∶2倾向性评分匹配(PSM),PSM后共纳入178例患者,包括日间手术组74例,住院手术组104例。观察PSM前日间手术组患者的临床结局。比较PSM后两组患者间术后并发症发生率和围手术期情况的差异。根据患者手术方式进行分层分析,分别比较肺叶切除和亚肺叶切除患者中日间手术组和住院手术组术后并发症发生率和围手术期情况的差异。结果在81例日间手术患者中,共8例患者转回普通病房,日间出院率达90%(73/81)。PSM后日间手术组术后并发症总体发生率与住院手术组差异无统计学意义(P=0.612)。日间手术组术后住院时长、胸管留置时长、住院总费用、药品费用均少于住院手术组[(2.19±0.84)比(4.74±1.81)d、(1.70±0.65)比(3.45±1.85)d、(6.64±0.74)比(8.29±0.97)万元、(0.35±0.07)比(0.69±0.18)万元](均P<0.05)。日间手术组和住院手术组术后引流量分别为(220.47±120.02)ml和(242.21±129.96)ml,出院时视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分分别为1.68±0.79和1.64±0.91,差异均无统计学意义(均P>0.05)。分层分析中,日间手术组和住院手术组肺叶切除和亚肺叶切除的术后并发症发生率、术后引流量和出院VAS疼痛评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。日间手术组肺叶切除和亚肺叶切除患者的术后住院时长、胸管留置时长、住院总费用、药品费用均少于住院手术组,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论机器人辅助肺结节日间手术是安全可行的,与机器人辅助住院手术相比具有住院时长短、胸管留置时长短、费用低等优势,且术后并发症发生率与住院手术间差异不具有统计学意义。

单中心连续333例机器人辅助胸腔镜肺叶切除术治疗Ⅰ期非小细胞肺癌

目的探索达芬奇机器人(da Vinci,Intuitive surgical,California,USA)辅助胸腔镜(RATS)行肺叶切除术治疗病理Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的围术期结局。方法回顾性分析上海交通大学附属胸科医院肺部肿瘤临床中心2013年5月至2016年4月连续333例病理确诊为Ⅰ期NSCLC患者且行RATS肺叶切除术的临床资料,其中女231例(69.4%)、男102例(30.6%),年龄20~76(55.01±10.46)岁。病变位于左肺上叶37例(11.1%),左肺下叶71例(21.3%),右肺上叶105例(31.5%),右肺中叶32例(9.6%),右肺下叶88例(26.4%);其中腺癌330例(99.1%),鳞癌3例(0.9%)。结果 RATS肺叶切除手术总时间(从切皮到关胸结束)46~300(91.51±30.80)min;术中估计出血量0~100 ml 319例(95.8%),101~400 ml 12例(3.6%),>400 ml2例(0.6%);中转开胸4例(1.2%),2例因肺动脉分支出血,2例因胸腔致密粘连所致分离困难;无术后30 d内死亡病例,围术期无输血患者。患者术后第1 d胸腔引流量0~960(231.39±141.87)ml。术后留置胸腔引流管2~12(3.96±1.52)d,无带管出院患者;术后住院时间2~12(4.96±1.51)d,住院>7 d 12例(3.6%),术后漏气为主要原因,无30 d内再入院患者。所有患者均进行了淋巴结采样或淋巴结清扫术,取淋巴结2~9(5.69±1.46)组,取淋巴结个数3~21(9.80±3.43)枚。患者住院期间总费用(包含自费费用及医保覆盖费用)60 389.66~134 401.65(93 809.23±13 371.26)元。结论 RATS肺叶切除治疗病理Ⅰ期非小细胞肺癌安全、有效,可很好弥补传统胸腔镜手术的不足;相对昂贵的费用是其主要弊端。

机器人辅助解剖性肺基底段切除术临床应用的回顾性分析

目的总结分析机器人辅助下肺基底段切除的临床应用效果,以及单向式和双向式入路在后外基底段切除中的应用价值。方法回顾性分析2020年1月—2022年5月于陆军军医大学大坪医院胸外科行机器人辅助下肺基底段切除78例患者的临床资料,其中男32例、女46例,中位年龄50(33~72)岁。38例患者行后、外或后外联合基底段切除,其中19例经下肺静脉单向式入路,19例经叶间裂双向式入路完成手术,比较两组患者的临床资料。结果所有病例均顺利完成手术,无严重并发症,无中转开胸,无围手术期死亡。中位手术时间100(40~185)min、术中出血量50(10~210)mL、淋巴结采样个数3(1~14)枚。术后4例(5.1%)肺漏气,4例(5.1%)液气胸。术后6个月复查均无肺淤血及局限性肺不张。单向式和双向式入路的后外基底段切除患者手术时间、术中出血量、胸腔引流管留置时间、术后住院时间以及并发症等指标差异均无统计学意义(P>0.05);而在淋巴结采样个数方面,双向式组较单向式组多,差异有统计学意义[6(1~13)枚vs.5(1~9)枚,P=0.040]。结论机器人辅助复杂肺基底段切除安全有效,其中后外基底段切除术中单向式和双向式入路围手术期结果相似。

不同手术方式下应用RATS和VATS治疗非小细胞肺癌的研究进展

机器人辅助胸腔外科手术(Robot-assisted thoracic surgery,RATS)近几年来逐渐开始用于早期非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)患者的手术治疗,但其与已经发展较为成熟的视频辅助胸腔外科手术(Video-assisted thoracic surgery,VATS)相比,优劣对比仍存争议。近期研究发现,在解剖性肺叶切除术中,相较于VATS,虽然RATS的手术时间延长、成本明显增加,但由于RATS具有更好的术中稳定性和安全性,患者依旧可以从中获益,包括术中出血少、中转开胸率低和淋巴结清扫多,患者30d死亡率、住院时间等也明显减少。在袖式肺叶切除术中,RATS在支气管吻合、气道重建和术后并发症等方面也展现了独特的优势。本文就近几年RATS与VATS在不同手术方式下治疗NSCLC中的研究进展进行综述。

经前侧入路机器人辅助肺叶切除术180例临床分析

目的总结分析经前侧入路达芬奇机器人辅助肺叶切除术(RAL)的临床应用价值。方法回顾性分析2017年4月至2018年2月采用前侧入路RAL 180例患者的临床资料,其中男97例、女83例,中位年龄59.5(32.0~83.0)岁。分析其临床效果。结果全组病例均顺利完成手术,因肿瘤侵犯邻近血管,且肺门纵隔淋巴结肿大融合并包绕血管损伤出血而中转开胸1例,无围手术期死亡。中位手术时间为120(50~360)min,其中Docking时间5(1~23)min,机器人腔内操作时间65(7~270)min;中位出血量50(5~1500)mL,恶性肿瘤132例(73.3%),中位淋巴结清扫个数8.5(1.0~35.0)个,术后中位胸腔引流时间5(2~30)d,术后平均疼痛评分(3.4±0.7)分,术后中位住院时间8(2~32)d。中位随访时间24个月,11例出现复发转移,3例死亡。结论经前侧入路RAL安全、便捷和有效,值得临床推广应用。