前馈控制护理干预在机器人辅助胸腔镜肺癌根治术患者麻醉恢复管理中的应用

目的探讨前馈控制护理干预在机器人辅助胸腔镜肺癌根治术患者麻醉恢复管理中的应用。方法选取2021年12月至2022年5月山东省聊城市人民医院实施机器人辅助胸腔镜肺癌根治术的64例患者为研究对象,随机将其分为对照组和试验组,每组各32例。对照组患者给予常规护理措施,试验组患者在对照组的基础上采用前馈控制下的护理干预。比较两组患者的护士相关理论知识合格率、围手术期并发症发生情况、护理满意度、护理质量评分、恢复室停留时间、术前及出恢复室时的焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评分。结果试验组患者的护士相关理论知识合格率显著高于对照组(P<0.05);试验组患者的压力性损伤总发生率及液路问题、躁动、低体温发生率均显著低于对照组(P<0.05);试验组患者的护理效果、护理专业性、护理操作、护理态度评分均显著高于对照组,恢复室停留时间显著短于对照组(P<0.05)。出恢复室时,试验组患者的SAS、SDS评分均显著低于本组术前及对照组(P<0.05)。结论前馈控制护理干预应用于机器人辅助胸腔镜肺癌患者麻醉恢复期管理,可有效降低围手术期并发症发生率,缩短麻醉恢复时间,提高护理满意度和护理质量评分,改善患者的术后早期焦虑和抑郁状况,值得临床应用推广。

早期肺癌患者行机器人辅助下肺癌根治术后并发症危险因素分析及护理对策

目的:分析早期肺癌患者行达芬奇机器人辅助下肺癌根治术后并发症发生的危险因素,并提出护理对策。方法:选取2021年7月—2023年8月在上海市肺科医院接受机器人辅助下肺癌根治术治疗的早期肺癌患者98例,按照是否发生术后并发症进行分组,分成发生组(n=28)和未发生组(n=70)。比较两组患者的年龄、性别、生活习惯、既往病史、围手术期情况等临床资料。采用Logistic回归分析法分析早期肺癌患者行机器人辅助下肺癌根治术后并发症发生的危险因素。结果:单因素和多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、有吸烟史、术前肺气肿、手术时间增长、全肺切除是机器人辅助下肺癌根治术早期肺癌患者术后发生并发症的危险因素。结论:早期肺癌患者行机器人辅助下肺癌根治术后并发症发生的危险因素主要包括高龄、有吸烟史、术前肺气肿、手术时间增长、全肺切除,应针对上述危险因素制定有针对性的护理对策,从而有效预防术后并发症的发生。

艾司氯胺酮在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛中的临床应用效果研究

目的:探究艾司氯胺酮在胸腔镜肺癌根治术后患者自控静脉镇痛(PCIA)中的临床效果研究。方法:选取拟行胸腔镜肺癌根治术患者86例,随机分为对照组(舒芬太尼+阿扎司琼)和研究组(艾司氯氨酮+舒芬太尼+阿扎司琼),每组43例。比较两组患者手术指标(手术时间、七氟醚及瑞芬太尼用量、术前及术后30 min心率和平均动脉压)、术后不同时间点舒芬太尼用量及视觉模拟量表(VAS)评分、手术前后贝克抑郁量表(BDI)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、手术前后应激指标(肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖)及术后不良反应发生情况。结果:两组手术时间、七氟醚及瑞芬太尼使用剂量、术前及术后心率(HR)和平均动脉压(MAP)比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后1、6、24、48 h,研究组舒芬太尼用量小于对照组,两组舒芬太尼用量逐渐增加,各时间点组间比较差异有统计学意义(均P<0.05)。两组患者术后各时间点VAS评分及镇痛补救次数比较差异无统计学意义(均P>0.05)。术后第3天,研究组患者BDI评分低于术前,且低于对照组(均P<0.05);两组患者PSQI评分低于术前,且研究组低于对照组(均P<0.05)。术后48 h,两组组内肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖水平高于术前(均P<0.05)。两组手术前后肾上腺素、去甲肾上腺素及空腹血糖水平比较差异无统计学意义(均P>0.05)。研究组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对于胸腔镜肺癌根治术患者,艾司氯氨酮应用于PCIA能够减轻患者术后疼痛,缓解不良情绪,提高睡眠质量,减少舒芬太尼用量,降低不良反应发生率。

机器人与胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌疗效的对比研究

目的:对比分析达芬奇机器人与胸腔镜肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的临床疗效。方法:回顾性分析2016年06月至2020年12月,于我院胸外科行微创肺段切除术的早期非小细胞肺癌患者,共纳入134例,分为机器人组(robot-assisted thoracic surgery,RATS)47例,胸腔镜组(video-assisted thoracic surgery,VATS)87组,对比分析两组临床特征及手术指标、术后主要并发症情况及费用。结果:手术时间、术中出血、平均住院日、术后引流时间等,RATS组优于VATS组,但两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后并发症如肺炎、胸腔积液、心律失常、肺不张发生率,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。超过5天漏气率RATS组为6.3%,低于VATS组的10.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后NRS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05)。RATS组住院费用明显高于胸腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组1年生存率和2年生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:机器人肺段切除术治疗早期非小细胞肺癌安全可行,与胸腔镜相比,术后长期漏气发生较少,值得推广应用。

艾司氯胺酮复合舒芬太尼对胸腔镜肺癌根治术患者术后情绪及镇痛的影响

目的:探究艾司氯胺酮复合舒芬太尼对胸腔镜肺癌根治术患者术后情绪及镇痛的影响。方法:行胸腔镜肺癌根治术患者90例,随机分为对照组和观察组各45例。术后对照组使用高剂量舒芬太尼,观察组使用艾司氯胺酮复合舒芬太尼镇痛。于术前24 h、术后24 h、48 h、72 h、7 d采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)分别对患者情绪状况进行评估。术后6 h、12 h、24 h、48 h采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估患者的疼痛程度。比较两组患者术后不良反应发生率。结果:观察组SAS评分术后24 h(39.71±5.67分)、48 h(40.12±3.32分)明显低于对照组,观察组SDS评分术后24 h(48.52±3.34分)、48 h(46.26±3.21分)、72 h(45.98±2.89分)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组VAS评分术后12 h(2.25±0.52分)、24 h(2.09±1.12分)、48 h(3.02±0.34分)明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对胸腔镜肺癌根治术患者实施艾司氯胺酮复合舒芬太尼镇痛,不仅镇痛效果良好,还可有效缓解患者焦虑和抑郁,安全性较高。

机器人辅助单孔胸腔镜肺联合亚段切除术:全球首例报道(附视频)

南通大学附属医院胸外科于2023年5月收治1例肺结节患者,应用术前三维软件,选择达芬奇机器人Xi手术系统,开展机器人辅助单孔胸腔镜右下肺联合亚段(S6b+S8a)切除术,最大限度的切除肿瘤组织并保留了健康肺组织。手术顺利,手术时长164 min,术中出血约10 ml,患者术后无并发症发生,顺利出院。随访至今,未发生复发及转移。

竖脊肌平面阻滞与硬膜外阻滞用于胸腔镜肺癌根治术的麻醉效果比较

目的:比较竖脊肌平面阻滞(erector spine plane block,ESPB)与硬膜外阻滞(epidural block,EB)对胸腔镜肺癌根治术患者术中应激反应、术后炎性反应、术后疼痛及胃肠功能的影响。方法:选择2022年1月—2023年2月行胸腔镜肺癌根治术患者80例,随机均分为ESPB组和EB组。麻醉诱导前,ESPB组用0.5%罗哌卡因20 mL行ESPB,EB组于T_(7)~8穿刺置管,用1%利多卡因+0.375%罗哌卡因行EB,术毕硬膜外腔注射0.125%罗哌卡因6 mL(内含舒芬太尼10μg)后拔除导管。两组术后均予舒芬太尼患者自控静脉镇痛。比较诱导前(T_(1))、插管前(T_(2))、插管即刻(T_(3))、切皮(T_(4))、冲洗胸腔(T_(5))、术毕(T_(6))的平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR)和去甲肾上腺素(norepinephrine,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)的浓度,比较T_(1)、T_(6)时的SpO_(2)。检测术前1 d(T_(0))、术后1 d(T_(7))、术后2 d(T_(8))的IL-6、TNF-α浓度。记录术后6 h(T_(9))、12 hT_(10)、24 h (T_(11))、48 hT_(12)的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分和术后舒芬太尼用量。观察术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间。结果:与EB组比较,ESPB组T_(1)、T_(2)、T_(4)的MAP明显升高,HR明显降低(P<0.05);T_(5)、T_(6)的NE、Cor明显升高(P<0.05);ESPB组T_(1)、T_(6)的SpO_(2)无明显变化(P>0.05);T_(7)、T_(8)的IL-6、TNF-α浓度明显升高(P<0.05);T_(10)、T_(11)的VAS评分和术后舒芬太尼用量明显升高(P<0.05);术后肠鸣音恢复时间、首次排气时间及首次排便时间明显延长(P<0.05)。结论:EB用于胸腔镜肺癌根治术可减轻术中应激反应,降低阻滞后血压,不影响SpO_(2),抑制术后炎性反应,减轻术后疼痛,减少术后镇痛药用量,促进胃肠功能恢复。

健脾祛痰中药对胸腔镜老年肺癌根治术患者排痰效果和细胞免疫功能的影响

研究健脾祛痰中药运用在胸腔镜老年肺癌根治术患者中的排痰效果以及对细胞免疫功能产生的影响。方法 选择2021年7月-2023年12月到柳州市人民医院接受胸腔镜老年肺癌根治术患者共100例,随机分为观察和对照两组,分析治疗效果。结果 观察组总有效率高于对照组,P<0.05;治疗后,观察组免疫功能高于对照组,P<0.05;治疗后,观察组症状积分低于对照组,P<0.05;观察组24h平均排痰量、住院时间低于对照组,P<0.05。结论 运用健脾祛痰中药对胸腔镜老年肺癌根治术患者治疗,可提升排痰效果,改善其细胞免疫功能、症状积分,缩短住院时间,建议运用。

目标导向液体治疗在胸腔镜肺癌根治术中的应用

目的探讨目标导向液体治疗(GDFT)在胸腔镜肺癌根治术中的应用价值。方法94例行胸腔镜肺癌根治术患者随机分为观察组和对照组。观察组采用GDFT,对照组采用常规液体治疗。比较两组患者围术期的血流动力学指标、术中肺通气功能指标、手术观察指标和认知功能。结果在单肺通气1 h和术毕即刻,观察组的平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)、呼吸指数(RI)均明显低于对照组,而脑氧饱和度(rSO_(2))和氧合指数(OI)均明显高于对照组(P<0.05或0.01)。观察组胶体补液量、晶体补液量、尿量、补液总量均明显少于对照组,使用血管活性药物构成比低于对照组(P<0.05或0.01)。术后1 d时,观察组的智力状态检查量表(MMSE)评分明显高于对照组,认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05)。结论在胸腔镜肺癌根治术中采用GDFT能够稳定血流动力学,控制容量负荷,减少血管活性药物的使用率,减轻肺通气功能损伤和降低认知功能障碍发生率。

消化内镜联合机器人辅助胸腔镜手术治疗大型复杂食管平滑肌瘤2例

食管平滑肌瘤通常位于食道的下2/3[1],多无任何症状,常偶然发现[2]。近年来,微创技术已成为食管平滑肌瘤的首选术式,消化内科医师一般通过消化内镜摘除肿瘤,而外科医师则一般采用胸腔镜进行手术[3]。但当肿瘤直径>4 cm、形状不规则、邻近重要脏器时,消化内科医师和外科医师均难以保证在完整摘除肿瘤的同时不损伤食管黏膜及周边脏器。2021年11月和2022年4月,我们将消化内镜与机器人胸腔镜(robot-assisted thoracoscopic surgery,RATS)手术相结合,安全切除巨大、复杂平滑肌瘤2例,报道如下。

舒更葡糖钠对胸腔镜肺癌根治术后患者肌松恢复及凝血功能的影响

目的探讨舒更葡糖钠注射液对胸腔镜肺癌根治术后患者肌松恢复及凝血功能的影响。方法选取2020年2月至2022年1月在江苏大学附属镇江三院、常州市第七人民医院于全麻下行胸腔镜肺癌根治术的86例患者为研究对象。应用随机数字表法将患者分成A、B两组,每组各43例。两组麻醉诱导和术中全麻维持方案相同,使用肌松监测仪(TOF)监测肌松。手术结束后,TOF计数≥2时,A组静脉推注新斯的明(2 mg/kg)、阿托品(0.5 mg/kg)逆转肌松药,B组静脉推注舒更葡糖钠(2 mg/kg)。记录推注肌松拮抗药后5、15、30 min时肌松残余率。观察注射罗库溴铵后5 min(T0)、推注肌松拮抗药后5 min(T1)、15 min(T2)、30 min(T3)时血浆凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)水平。同时记录气管导管拔除时间及患者发生恶心、呕吐等情况。结果A组给予肌松拮抗药5、15 min后肌松残余率明显高于B组(100.00%vs 13.95%,65.12%vs 0.00%)(χ^(2)=64.939、41.517,P<0.01)。两组患者在相同时间点TT、APTT、PT、FIB指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。B组气管导管拔管时间[(3.8±1.1)min]短于A组[(13.9±4.3)min],差异有统计学意义(t=14.922,P<0.001);B组呼吸抑制发生率低于A组(0.00%vs 11.63%)(χ^(2)=5.309,P=0.021)。结论舒更葡糖钠注射液用于胸腔镜肺癌根治术患者,可快速拮抗罗库溴铵的肌松作用,降低肌松残余发生率,缩短气管导管拔管时间,利于患者术后康复。

单操作孔电视胸腔镜肺癌根治术治疗非小细胞肺癌患者的疗效观察

目的观察单操作孔电视胸腔镜(VATS)肺癌根治术对非小细胞肺癌(NSCLC)血管内皮生长因子受体2(VEGFR2)、胸苷激酶1(TK1)水平的影响。方法我院收治的245例NSCLC患者,按手术方式分为对照组(三孔胸腔镜肺癌根治术,n=115)和观察组(单操作孔VATS肺癌根治术,n=130),比较两组围术期指标、视觉模拟(VAS)评分、肺功能、炎性因子、肿瘤标志物、VEGFR2、TK1水平及并发症。结果观察组术中出血量较对照组少(P<0.05);术后,观察组VAS评分、炎性因子、肿瘤标志物和VEGFR2、TK1水平低于对照组,肺功能高于对照组(P<0.05)。结论单操作孔VATS肺癌根治术治疗NSCLC出血量少、疼痛轻,可改善肺功能,降低炎性因子、肿瘤标志物和VEGFR2、TK1水平,且不增加术后并发症,值得临床推广。

右美托咪定复合地塞米松肋间神经阻滞用于老年肺癌患者胸腔镜根治术后镇痛的效果分析

目的 分析右美托咪定复合地塞米松肋间神经阻滞在老年肺癌患者胸腔镜根治术后镇痛中的效果。方法 选取2020年12月—2023年6月在无锡市第五人民医院行胸腔镜根治术的82例老年肺癌患者,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组41例。对照组术毕给予地塞米松复合罗哌卡因肋间神经阻滞,研究组术毕给予右美托咪定复合地塞米松、罗哌卡因肋间神经阻滞。比较两组肋间神经阻滞及术后静脉自控镇痛(PCIA)用药情况,对比两组围手术期疼痛、认知功能、应激反应、炎症反应及麻醉相关药物不良反应情况。结果 研究组肋间神经阻滞镇痛持续时间长于对照组,术后48 h舒芬太尼消耗总量少于对照组(P <0.05)。研究组与对照组术后4、12、24和48 h的视觉模拟评分(VAS)评分比较,结果:(1)不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=9.156,P=0.000);(2)研究组与对照组VAS评分比较,差异有统计学意义(F=7.851,P=0.000);(3)两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=7.061,P=0.000)。研究组与对照组术前及术后24和48 h的简易精神状态检查(MMSE)量表评分比较,结果:(1)不同时间点MMSE评分比较,差异无统计学意义(F=0.179,P=0.834);(2)研究组与对照组MMSE评分比较,差异无统计学意义(F=0.151,P=0.859);(3)两组MMSE评分变化趋势比较,差异无统计学意义(F=0.309,P=0.724)。研究组与对照组术前及术后24、48 h的肾上腺素(Adr)、皮质醇(Cor)比较,结果:(1)不同时间点Adr、Cor比较,差异均有统计学意义(F=7.967和8.043,均P=0.000);(2)研究组与对照组Adr、Cor比较,差异均有统计学意义(F=7.123和7.691,均P=0.000);(3)两组Adr、Cor变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=8.003和7.961,均P=0.000)。研究组与对照组开始麻醉及术后24和48 h的肿瘤坏死因子α(TNF-α、)高迁移率族蛋白B1(HMGB1)比较,结果:(1)不同时间点TNF-α、HMGB1比较,差异均有统计学意义(F=8.236和8.417,均P=0.000);(2)研究组与对照组TNF-α、HMGB1比较,差异均有统计学意义(F=6.298和7.215,均P=0.000);(3)两组TNF-α、HMGB1变化趋势比较,差异均有统计学意义(F=7.035和7.152,均P=0.000)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定复合地塞米松肋间神经阻滞用于老年肺癌患者胸腔镜根治术后镇痛可延长肋间神经阻滞时间,减少术后舒芬太尼消耗量,并可减轻术后疼痛、应激反应及炎症反应,且安全性良好。

超声引导下间断胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛的影响

目的探讨超声引导下间断胸椎旁神经阻滞(TPVB)对胸腔镜肺癌根治术(VATS)患者术后镇痛的影响。方法选择2021年6—12月于医院行VATS的80例患者,按随机数字表法分为对照组与试验组,每组40例。对照组在超声引导下实施单次TPVB,试验组在超声引导下行实施间断TPVB。比较两组术后1(T1)、6(T2)、12(T3)、24(T4)、48 h(T5)的动态和静态疼痛数字评分(NRS)、氢吗啡酮用量及盐酸布桂嗪使用率、镇痛泵按压次数、患者满意度、术后并发症发生情况及住院时长。结果试验组T2~T5时动态NRS评分、氢吗啡酮用量及盐酸布桂嗪使用率、镇痛泵按压次数、术后恶心发生率、住院时长均低于对照组(P<0.05);试验组T1时动态NRS评分、T1~T5时静态NRS评分、呕吐发生率及患者满意度与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下间断TPVB用于VATS患者术后的镇痛效果较好,可提高患者术后满意度及恢复质量,促进早期康复。

加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术患者围术期的护理效果观察

目的观察加速康复外科理念在胸腔镜肺癌根治术患者围术期的护理效果。方法选取我院2021年1月至2023年1月收治的180例胸腔镜肺癌根治术患者,随机分为两组。对照组行常规护理,实验组在对照组基础上采用加速康复外科理念护理,比较两组的护理效果。结果护理后,实验组SAS、SDS评分低于对照组(P<0.05)。实验组首次下床时间、首次进食时间、胸腔引流管留置时间、平均住院时间短于对照组(P<0.05)。实验组并发症发生率为2.22%,低于对照组的16.67%(P<0.05)。结论加速康复外科理念护理可缓解胸腔镜肺癌根治术患者围术期负性情绪,缩短术后恢复时间及住院时间,降低并发症发生率。

右美托咪定在单孔胸腔镜肺癌根治术中的应用效果分析

目的分析右美托咪定在单孔胸腔镜肺癌根治术中的应用效果。方法选取100例行单孔胸腔镜肺癌根治术的患者,根据术中麻醉用药情况分为对照组(未使用右美托咪定)和实验组(使用右美托咪定),每组50例。对照组术中使用瑞芬太尼复合七氟烷麻醉,实验组术中使用右美托咪定、瑞芬太尼复合七氟烷麻醉。比较两组患者术前到术后共11个时间点血压、心率的波动情况,苏醒情况,术前、术后空腹血糖变化情况;观察两组患者并发症发生情况及追加药物情况。结果①与本组术前(T1)比较,两组患者麻醉开始前(T2)收缩压显著升高(P<0.05)。②两组患者术后第1天(T11)舒张压低于本组T1时(P<0.05)。③麻醉开始后60 min(T4),实验组患者心率低于对照组(P<0.05)。④两组患者拔管时间、拔管后苏醒时间、总苏醒时间比较均无显著差异(P>0.05)。两组患者在麻醉后监测治疗室(PACU)的Steward评分均达到6分,安全送返普通病房。⑤两组术前、术后空腹血糖及血糖变化差值组间比较无显著差异(P>0.05);两组术后空腹血糖均高于本组术前(P<0.05)。⑥两组患者术后在PACU苏醒期间均无严重并发症发生,均未发生患者PACU停留时间>2 h情况。结论右美托咪定、瑞芬太尼复合七氟烷麻醉在单孔胸腔镜肺癌根治术中应用可以降低患者术中心率,其余循环指标、苏醒质量无显著差异,术后血糖较术前显著增高,但与瑞芬太尼复合七氟烷麻醉无显著差异。

慢性疾病轨迹护理干预对胸腔镜肺癌根治术患者生存质量的影响

目的:分析慢性疾病轨迹护理干预对胸腔镜肺癌根治术患者的影响。方法:将2021年1月至2023年3月在南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的116例胸腔镜肺癌根治术患者按1:1的比例随机分为对照组与观察组两组,各58例。对照组患者在围手术期应用常规护理,观察组在对照组的护理方案上应用慢性疾病轨迹护理干预;比较两组患者术后生存质量、康复指标等。结果:观察组患者术后的下床活动、拔管、住院时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的肺功能指标、功能领域、总体健康状态评分均高于对照组,症状领域评分低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性疾病轨迹护理干预可加快胸腔镜肺癌根治术患者的术后康复速度,有效改善其生存质量。

无肠道准备对胸腔镜肺癌根治术后患者康复及肠道功能的影响

目的观察无肠道准备对胸腔镜肺癌根治术后患者康复情况及肠道功能的影响。方法本文为随机对照试验,病例纳入南阳医学高等专科学校第一附属医院2021年1月至2023年3月收治的122例肺癌患者,采用随机数字表法对入组患者进行分组,分别列为常规组(61例)和试验组(61例)。常规组中男40例,女21例,年龄48~72(60.32±5.25)岁;试验组中男41例,女20例,年龄50~70(61.42±5.31)岁。所有患者均行胸腔镜下肺癌根治术治疗,常规组术前服用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备,试验组不采取术前肠道准备措施。比较两组患者术后恢复情况,术后胃肠功能、炎症指标变化情况,胃肠道不良反应发生情况及手术安全性。用χ^(2)检验、t检验。结果在不同治疗方案下,试验组的手术时间为(170.44±20.35)min、略长于常规组(167.35±20.46)min,差异无统计学意义(P>0.05);试验组的术后排气时间、排便时间、住院时间分别为(20.25±5.14)h、(23.36±5.42)h、(8.76±2.47)d,均短于常规组[(23.77±5.18)h、(26.62±5.41)h、(10.36±3.22)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。术前,两组患者的胃肠功能指标差异均无统计学意义(均P>0.05);在不同治疗方案下,试验组术后的胃泌素(GAS)、胃动素(MLT)分别为(70.22±10.37)ng/L、(78.45±10.27)ng/L,均低于常规组[(75.45±10.26)ng/L、(86.33±10.28)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组患者的炎症指标差异均无统计学意义(均P>0.05);在不同治疗方案下,试验组术后的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)水平分别为(15.45±4.49)mg/L、(12.33±3.47)ng/L,均低于常规组[(18.77±4.18)mg/L、(15.66±4.14)ng/L],差异均有统计学意义(均P<0.05)。在不同治疗方案下,试验组的胃肠道不良反应发生率为8.20%(5/61),低于常规组21.31%(13/61),差异有统计学意义(P<0.05);试验组的手术相关并发症发生率为9.84%(6/61),略高于常规组8.20%(5/61),差异无统计学意义(P>0.05)。结论术前无肠道准备能加快胸腔镜肺癌根治术患者术后康复进程,对避免术后胃肠功能紊乱、炎症反应发生并降低胃肠道不良反应发生风险均有积极意义,与传统术前肠道准备措施相比,无肠道准备未明显增加手术相关并发症发生风险,具有较高应用价值。

正念行为护理联合保护性通气策略在胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果

目的:探讨正念行为护理联合保护性通气策略在行胸腔镜肺癌根治术患者中的应用效果。方法:选取2021年1月—2022年1月南京医科大学第一附属医院收治的胸腔镜肺癌根治术患者82例,采用随机数字表法分为对照组与观察组各41例。对照组实施常规护理干预,观察组在对照组基础上实施正念行为护理联合保护性通气策略。比较两组护理前后医学应对方式量表(MCSQ)评分、肺癌治疗功能评价量表(FACT-L)评分,并记录患者术前及术后24h的血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:护理后,观察组的MCSQ评分中,屈服评分与回避评分均低于对照组,面对评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,观察组的FACT-L各项评分(功能状态、情绪状态社会/家庭状况以及总评分)均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24h血清IL-6及TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:正念行为护理联合保护性通气策略可改善行胸腔镜肺癌根治术患者的行为态度,促进其采用积极的态度面对疾病,提高生活质量,减轻术后炎性反应。

胸腔镜辅助下肺癌根治术对机体氧化应激损伤的分子机制研究

目的探讨胸腔镜辅助下肺癌根治术对机体氧化应激损伤的分子机制。方法选择2019年9月至2020年9月于首都医科大学附属北京天坛医院行胸腔镜下肺癌根治术患者30例为观察组,并匹配选取30例常规开放手术肺癌患者为对照组。比较2组术前(T1)、术后即刻(T2)和术后6 h(T3)丙二醛水平,自噬标志物肌球蛋白样BCL2结合蛋白1(Beclin-1)、自噬相关基因5(ATG5)、ATG7、ATG16L,典型性自噬(CA)标志物ULK1和微管相关蛋白1轻链3相关性吞噬(LAP)标志物Rubicon水平。结果T3时点,观察组丙二醛水平低于对照组[(2.7±0.8)μmol/L比(3.9±1.1)μmol/L](P<0.001)。T3时点,观察组Beclin-1、ATG5、ATG7和ATG16L水平均低于对照组(均P<0.05)。T1、T2、T3时点,2组CA标志物ULK1表达水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。T2、T3时点观察组LAP标志物Rubicon表达水平均低于对照组(均P<0.001)。结论胸腔镜辅助下肺癌根治术较常规开放手术对机体造成的氧化应激损伤更弱,LAP标志物水平较低可能是氧化应激损伤水平较低的原因之一。