小儿体外循环术中血浆游离血红蛋白的检测

目的 探讨机器剩余血 (机余血 )回输安全性指征 ,以有效利用机余血 ,减少体外循环手术用血量。方法 对机余血回输组 43例、对照组 43例、紫绀患儿 7例采用邻甲联苯胺 过氧化氢法测定围术期不同时间点 :①术前 ,②预充机血 ,③转流 3min ,④转流 30min ,⑤转流 6 0min ,⑥转流 90min ,⑦术后 3h ,⑧术后 2 4h血的血浆游离血红蛋白 (PF Hb)。结果 非紫绀患儿PF Hb随体外循环时间延长而增高 ,最高达 2 0 0mg/L ,机余血回输后 2 4h恢复正常。紫绀患儿也表现相同的趋势 ,只是相应值均较高 ,其PF Hb在术后 2 4h也基本恢复正常 (86 .5mg/L)。机余血回输后 2 5例肾功能检查均正常 ,与凝血有关的血液有形成分术后 3h即恢复到正常水平。机余血回输组手术用血量为 (4 0 0± 2 0 )ml,与对照组用血量 (80 0± 5 0 )ml相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 1)。结论 在小儿体外循环中 ,实行机余血回输可以有效地减少库血用量。对游离血红蛋白的监测 ,可以较好地反映出红细胞的破坏程度 ,并可作为是否将机余血回输参考指征之一。紫绀患儿自身红细胞在氧合情况下较易受到破坏 。