基于周仲瑛“抓核心病机”学术思想探讨新病机十九条的产生与学术内涵

从周仲瑛教授“抓核心病机”思想在流行性出血热中应用的角度,探讨仝小林院士对周老经验的传承和发展。受周仲瑛学术思想的影响,结合时代背景,仝小林院士根据多年临证经验,提出新病机十九条,在《黄帝内经》病机十九条的基础上丰富发展了病位、病因病机、疾病分类等方面的内容,关注疾病的全方位发展,使求机的过程体现在“动态、状态、态势”三方面,而不仅仅关注“刻下证”,从而全方位关注疾病的发生发展,为中医在现代疾病诊疗中的应用提供了新视角。

地面气象月报表人机结合审核技术初探

地面气象月报表人机结合审核技术初探王冰晨（内蒙古气候中心，０１００５１呼和浩特）我区的地面气象月报表于工９９０年由人工编制改为微机编制，相应地，气表－１也由人工审核改为人机结合进行审核。这一业务体制在我区５年多的实践表明，提高了工作效率和质量，减轻了...

审证求机 知常达变——周仲瑛教授谈中医临床辨证的思路与方法

辨证的基本要求是审证求机 ,包括求病因、病位、病理因素 (第二病因 )、脏腑病机、八纲属性、标本缓急、证 (病 )势转归和预后等。审证求机的核心是求病理因素 ,文章着重对求病因、求病理因素和脏腑病机的思路与方法进行了阐发。在审证求机中做到知常达变、圆机活法 ,才能真正掌握中医辨证的实质和灵魂 ,周仲瑛教授总结出中医的辨证有“五性” ,临床能熟练掌握证的“五性” ,就能做到知常达变。“五性”即证的特异性、可变性、交叉性、夹杂性、非典型性 (初期性证、过渡性证、隐伏性证和轻型性证 )。文章对中医证候规范化与辨证灵活性的关系、“内生六淫”

刘爱民教授“审湿求机”辨治湿疹的临证经验

刘爱民教授是河南省名中医,师从中医名家傅贞亮教授和国医大师禤国维教授,从事中医药防治皮肤疾病的临床及科研工作三十余年,对中医药防治慢性皮肤病有较为深入的研究。围绕刘爱民教授辨论湿疹的临证经验,形成“理-法-方-药”完整的刘爱民湿疹辨证论治体系,基于学术交流和经验传承这一目的,通过文献的学习及对刘爱民教授有关湿疹的医案、课件、著作、论文等资料的整理挖掘,运用领悟式分析法,对刘爱民教授辨治湿疹的学术经验进行总结。刘爱民教授认为,湿疹的核心病机为湿热蕴肤,湿热的来源途径主要有外湿、内湿、不内外湿和内外合邪4个方面,以季节、脏腑、经络、部位“四位一体”的辨证模式探究病机来源。刘爱民教授基于审湿求机的辨证论治体系,提出湿疹的治疗方案:病因病机属风寒束表、湿热蕴肤者,治宜宣肺散寒、除湿清热,方药用麻黄连翘赤小豆汤加减;病因病机属阳虚外寒者,治宜温阳宣肺化湿,方药用麻黄附子细辛汤加减;病因病机属湿热蕴肤者,治宜除湿清热,方药用龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤加减;病因病机属脾虚湿蕴者,治宜健脾除湿或除湿健脾,方药用参苓白术散加减或除湿胃苓汤加减;病因病机属风热夹湿、侵犯肌肤者,治宜祛风清热、凉血除湿,方药用消风散加减;病因病机属湿瘀阻滞、肌肤失养者,治宜益气通阳、除湿活血,方药用黄芪桂枝五物汤加减。

用“审机定治”取代“辨证论治”

事实证明 ,用“辨证论治”表述中医学的基本诊疗规律和学术特点 ,并不能胜任赋予它的任务 ,反而造成了越来越严重的负面影响。而源于《内经》“治病求本”治疗思想的术语“审机定治”,简明扼要地概括了中医学的基本诊疗规律和学术特点 ,两千年来已成为中医学事实上的主体诊疗模式。因此 ,为了推动中医理论的规范化进程 ,加速中医学的现代化发展 ,有必要用术语“审机定治”取代“辨证论治”。

浅谈审机辨治

审机辨治关键在于保持证、机、法和方4者的一致性,也就是说,得出的病机结论必须能完整地解释患者的所有证候,治疗法则要完全针对病机,最后,医生的处方要严格遵守治法。这才是正确的诊病过程,只有以病机为核心,才能取得满意的疗效。审机辨治的"辨治"体现在三个方面:一是针对病机确定治则治法。二是根据治则治法选方用药。三是治法方药随着病机的变化而相应改变。此外,审察病机要从患者的实际临床表现出发,千万不能先入为主。病机诊断不是中医治病的唯一凭据,疾病的种类、患者的体质、生存环境等因素也对诊疗有一定影响,临床上"审机辨治"为主、"辨病论治"为辅已成为中医诊病的常规模式。医生在立法处方时,把病机诊断作为首要依据,同时参考病名诊断给予相应的处理。

从审证求机角度理解和应用“但见一证便是”一语

收集历代医家关于《伤寒论》第101条"伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具"的注释,对其进行相应的归纳总结。同时结合个人经验对其进行相应的解释,认为此条文中之"一证",当为符合柴胡汤病机之症状,此"一证"并非专属柴胡汤证,小柴胡汤也并非治疗此"一证"的唯一方剂。最后指出审证求机才是正确理解"但见一证便是"的根本之道。

张国梁审证求机分期论治慢性乙型肝炎经验

审证求机就是审查疾病的症状表现,分析其病因病机,综合其病理变化的过程。张国梁教授特别注重中医诊治疾病的思维过程,强调“审证求机”论治慢性乙型肝炎,认为其主要为外感湿热疫毒之邪等导致肝失疏泄,肝经气滞而致血瘀、湿热疫毒等邪郁结于肝,肝体络脉失养。病初病位较浅,邪在气在经,病久邪气入络入血,临证需根据疾病的病因病机及疾病的发展规律灵活采用不同治法。

从审证求机论治便秘的理论探讨

便秘是临床中常见病,以老年女性发病为多并且治疗较为棘手,甚至会导致生活质量下降和造成精神心理异常。由于传统的辨证分型容易导致"对号入座"僵化的思维模式,倡导构建审证求机的辨证论治新体系,运用其新思路探讨便秘疾病诊治方法,审机定治,随证组方,灵活变通,提高临床疗效。

半夏泻心汤应用中的审病机辨证

在北京跟随周鹰老师学习期间,深感老师治病执简驭繁,紧抓病机辨证施治,于半夏泻心汤应用中可见一斑。半夏泻心汤病机为寒热互结、虚实夹杂,多因脾胃功能失常所致,所致症虽不同,病机一也。半夏泻心汤补脾胃、调寒热、燮升降、理气机,使中气和、上下通、清阳升、浊阴降、寒温并用、补泻兼施,正是针对脾胃失运、升降失常、寒热错杂而设,则上述诸症可愈。周鹰老师将半夏泻心汤于临床灵活拓展应用,彰显了中医治病求本、异病同治辨证施治魅力。

姜德友教授运用柴胡加龙骨牡蛎汤“审机辨治”验案三则

本文列举姜德友教授运用经方柴胡加龙骨牡蛎汤化裁治疗失眠、慢性胃炎及肺结节验案三则,探讨姜德友教授审机辨治思维指导下的经方应用。在三则病案的诊疗过程中,虽然病因各异,但姜教授于多而杂的病情变化中,细探原委,紧紧抓住了病因中的“郁”,继而从兼加症状入手,审视疾病发展过程中的兼症变化,抓住了“火”的表现,从而掌握了动态核心病机中的“郁火”二字。并整体辨识郁火相加、上扰心肺,中犯脾胃,下动相火,终致气血逆乱,五脏不安,变生百病。故审机辨治,针对病机“郁火”运用柴胡加龙骨牡蛎汤进行治疗,并进行合理化裁,取得较好疗效。如张介宾所说:“起病之因,便是病本,直取其本”。现总结如下,以飧同道。

要完善下岗职工监审机制

要完善下岗职工监审机制章锦恒下岗职工是当前一个不可避免的热话题，不少地方和部门在这方面作出了积极探索，并取得了不少成效。从我县下岗职工安置工作来看，政府采取解困、转岗培训、分流安置等措施，对做好下岗职工安置工作，维护社会稳定起到了积极的作用。但是，在...

《内经》中审机定治方法探析

通过对《内经》相关篇章的研读,认为其中已将“审机定治”之方法明示。遂整理发挥如下:六淫、疫毒、饮食、劳逸确定病因;卫表、气分、血分、经络、脏腑、奇恒之腑定位;虚实定性;分析主次;分析乘侮;归纳病机;确定治则;确定治法;制方用药调养。医者能如此考虑则可提高疗效。

组建乡审机构为农村经济发展服务

根据省审计厅[1997]53号文件精神,1998年6月经通榆县编委研究决定,给县审计局机关增加14名事业编制,设置了6个乡镇审计特派所,作为审计局的派出机构,经费由县财政全额拨付。审计特派所的职责权限是:对全县23个乡(镇)的政府、站所、中(小)学、卫生院、乡镇企业的财务收支情况,资产、负债、损益情况,固定资产投资情况,集资、收费、罚款情况以及乡(镇)、站所等单位主要负责人任期内的各项经济活动和主要经济指标完成情况进行审计。1998年6个乡镇审计特派所共审计88个单位,查处违纪金额400多万元。

病机学是中医学理论体系的核心

本文扼要阐述了病机和病机学的概念,从中医学的诊治规律、学术特色和发展方向三方面,详细论证了病机学在中医学理论体系中的核心地位和主导作用。此外,本文还讨论了“辨证论治”一词的来源和内涵,认为这一术语难以表达出中医诊治的基本规律和特色,应以“审机定治”取代之。

基于现代文献数据探讨甲亢的病机特点

目的:通过对现代文献配伍规律的研究探讨甲亢的病机特点。方法:收集现代医家治疗甲亢的有效内服方剂127首,将每首方剂中的单味药输入Excel 2013软件,建立数据库,统计分析其药物临床功效及单药频数及频率。结果:127首方剂中共使用药物167味,其中使用频数≥3的药物共82味,这82味药物的临床功效共10种,其中清热药及补益药出现频数最高,化痰药、理气药、平肝熄风药及活血药次之。结论:甲亢的病机特点主要以"热结、气阴两虚"为主,兼夹"痰凝、气滞、血瘀、肝郁"等。

国医大师周仲瑛从痰瘀热结辨治系统性硬化症经验撷要

[目的]总结国医大师周仲瑛从痰瘀热结复合病机治疗系统性硬化症的临证经验,为临床提供参考。[方法]通过临床学习、收集整理周老治疗系统性硬化症的医案,从病因病机、辨机论治、用药特色等方面阐述周老治疗该病的临床经验,并举医案一则加以佐证。[结果]周老认为,系统性硬化症的病机关键为痰瘀热结,病理因素以“痰、瘀、热”为主导,三者转化相兼,复合为患,贯穿病程始终;根据病情进展及病理因素的演变,治疗多从痰瘀热结复合病机入手。痰瘀内生,胶结为患,治宜化痰祛瘀、逐邪蠲痹;痰热蕴结,热扰则发,治宜清化痰热、宣痹散结;瘀热相搏,血热鸱张,治宜凉血散瘀、寓透于清;伤阴耗气,虚热内生,治宜益气养阴、扶正祛邪。文中所附验案,周老辨为痰瘀热结、风湿痹阻、气阴两伤证,治以化痰祛瘀、透热蠲痹、益气养阴,方用白薇煎合秦艽鳖甲散加减。[结论]国医大师周仲瑛倡导辨证宜首重病机,从痰瘀热结复合病机辨治系统性硬化症,复法合治,灵活遣方,疗效显著,其经验值得传承推广。