学术夹杂着机术:翁方纲对王士禛“神韵说”批评的矛盾纠结点

翁方纲批评王士禛“神韵说”偏执于清远冲淡之风格,实际上同明七子派论调没有本质差别,轻视诗中之理,以致玄虚而难以理解;却又说王士禛“神韵说”无所不包,是特意纠明七子派痴肥貌袭之弊提出来的,体现出王士禛的超卓才识。翁方纲对王士禛“神韵说”的批评依违两端,甚至相互矛盾,这不是个纯粹的学术问题,其中夹杂着机术——欲削弱王士禛“神韵说”的影响,却又想利用与王士禛的师门之谊提高自己的声望,以登上乾嘉诗坛盟主之位。

慢性创伤应用超声波清创机术中实施护理干预的效果评价

目的:探究慢性创伤应用超声波清创机术中实施护理干预的效果评价。方法:选取2013年3月-2015年10月来本院的60例慢性创伤患者,按照随机数字表法分为研究组与对照组,研究32例,对照组28例。对照组采用传统方法进行创面治疗清洗,研究组采用超声波清创机进行创面治疗清洗,记录并比较两组患者入院后的创面缩小率、患者疼痛指数、住院时间、伤口的愈合时间、外观计分、患者清菌率。结果:两组的外观计分、渗透计分、创面面积缩小程度及总住院时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而两组的疼痛指数比较差异无统计学意义(P>0.05);两组的金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希氏菌比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的总清菌率72.32%,对照组的总清菌率44.78%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组的甲级愈合、乙级愈合、丙级愈合比较差异均有统计学意义(P<0.05);研究组的治愈率与有效率为93.75%、100%;对照组的治愈率与有效率为60.71%、78.57%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:慢性创伤应用超声波清创机术中实施护理干预的效果临床评价效果十分显著,且优于传统方法进行创面治疗清洗,降低了创面感染率,减轻了患者的痛苦,且效率高,值得在临床上大力应用推广。

既有车辆段综合利用二次开发建造叠合式塔式起重机基础施工技术

新宫地铁车辆段综合站场在车辆段投入运营后,开启TOD模式的地铁盖上二级开发施工。经论证,盖上塔式起重机安装及使用荷载未超过原设计预留值,采取专项设计并复核一级开发结构的预留荷载。充分利用既有结构与传统塔式起重机基础相结合的方式对上盖塔式起重机安装提供技术保证;施工全过程对塔式起重机基础部位的既有一级结构进行结构变形监测,建立联防联控与应急处置机制,保证塔式起重机施工及使用过程中的安全。

电视X光机椎间盘镜下行髓核切吸术560例临床分析

目的找到一种安全易操作，对患者干扰小，症状消失快，又能在基层医院开展的手术方法治疗椎间盘突出症．方法在C形臂电视X光机透视下行单侧或双侧入路切吸腰椎间盘髓核．结果解决了患者的痛苦，疗效肯定。结论C形臂下行电视X光机椎间盘镜下腰椎间盘髓核切吸术是易操作，对患者干扰小，设备相对简便的一种治疗腰椎间盘突出症的好方法．

不同机械通气模式对下腹部外科术后患者撤机的影响

目的比较不同机械通气模式对下腹部外科术后患者撤机的影响。方法收集笔者所在重症医学科中接受有创机械通气的下腹部外科术后患者,按通气模式不同分为两组。对两组各项资料进行分析。再按脱机结果分为两组,以脱机是否成功为因变量,以差异有统计学意义的临床指标为自变量,用Logistic回归分析对呼吸机撤机的影响。结果总共收集76例下腹部外科术后患者,男性占65.8%,患者年龄18~87岁,平均年龄63.87±16.20岁。组间比较,A/C模式组的机械通气时间、48h重新插管率、ICU滞留天数显著高于PSV模式组,脱机成功率显著低于PSV模式组,差异有统计学意义(P<0.05)。脱机成功组的两种通气模式比例和脱机失败组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。以脱机情况为因变量,以APACHEⅡ评分、ALB、通气模式等3项指标为自变量,采用Logistic回归分析的进入法进行分析。APACHEⅡ评分、通气模式是脱机成功与否的独立影响因素。APACHEⅡ评分每提高1分,其脱机成功为原来的0.684倍;以A/C组为参照,PSV组脱机成功是其2.791倍(95%CI:1.279~6.089)。结论 PSV模式较A/C模式在下腹部外科术后患者机械通气过程中撤机成功率更高。

献血者在机采血小板术中电解质变化及对神经肌肉应激性影响

目的 了解献血者在机采血小板术中 K+ ,Na+ ,Cl-,Ca2 + 变化 ,观察机体神经肌肉应激性改变。方法 随机选择进行机采血小板采集的献血者 3 2人 ,在机采术中不同时段取血清样本测定 K+ ,Na+ ,Cl-,Ca2 + 含量 ,同时监视献血者神经肌肉应激性反应。结果 献血者在机采开始时 K+ 升高 ,Na+ 、Cl-、Ca2 + 变化差异无显著性 ,机采完成时 K+ 、Ca2 + 下降差异显著 ,和输入的 ACD- A抗凝剂量呈高度负相关。整个机采术中 ,有 9.3 7%的人感觉口唇麻木 ,女多于男 ,6 .2 5 %的人感觉四肢酸软无力 ,男女无差异 ,出现这种神经肌肉应激性改变的原因是献血者机采前的 K+ 、Ca2 + 血清水平明显低于反应正常者。结论 机采血小板术中机体 K+、Ca2 +暂时降低 ,能维持在正常生理水平内 ,对神经肌肉应激性的影响二者相互抵消 ,无异常表现 ,但机采前献血者 K+ 、Ca2 + 血清水平单项偏低接近生理下限 ,机采术中会导致机体神经肌肉应激性增高或降低 ,表现口唇麻木或四肢酸软 ,机采结束自行恢复。

拜尔坦泡沫敷料在心外科术后呼吸机辅助下麻醉未清醒行四肢约束患者中的应用效果

目的探讨拜尔坦泡沫敷料在心外科术后呼吸机辅助下麻醉未清醒行四肢约束患者中的应用效果。方法选择改进前(2019年12月)行心外科术后呼吸机辅助下麻醉未清醒的43例患者为对照组,四肢直接使用棉布约束带约束;选择改进后(2020年1月)行心外科术后呼吸机辅助下麻醉未清醒的47例患者为观察组,四肢环形粘贴拜尔坦泡沫敷料,在泡沫贴表面使用棉布约束带约束。对比两组患者肢体约束相关不良事件发生率、患者舒适度、非计划性拔管不良事件发生率。结果观察组肢体约束相关不良事件发生率低于对照组(P<0.05),舒适度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均未发生非计划性拔管不良事件。结论使用拜尔坦泡沫敷料可以降低在心外科术后呼吸机辅助下麻醉未清醒行四肢约束患者的约束相关不良事件发生率,且可提高患者舒适度,值得推广使用。

腹部手术后呼吸机的使用及护理

腹部手术对呼吸功能影响较大,由于手术导致肺容积、膈肌功能、气体交换功能等产生变化和肺防御机制减弱等原因,可引起肺部并发症明显增加,尤其高龄患者肺不张较多见,成人呼吸窘迫症也是腹部手术后常见的并发症,往往采用呼吸机辅助呼吸[1],现将腹部手术后呼吸机的使用及护理分析如下。

机床结构传递函数的辨识方法

从闭环切削系统的解耦阐明机床结构传递函数的辨识方法,对切削和非发削状态作了比较。实验表明两种状态下结构传递函数是有差别的,原因在于动载和静载条件不同,使得机床结构间的接触刚度和接触徂尼发生变化。还讨论了结构有效动柔度的计算方法,以左刃和右刃切削为例,分析了切削力方向变化对结构有效传递函数的影响。

重症监护室成人肺癌患者术后呼吸机支持治疗的护理研究

探究重症监护室成人肺癌患者术后呼吸机支持治疗的护理效果。方法:有针对性的选取我们医院在2020年10月到2021年10月期间收治的重症监护室肺癌术后患者90例作为研究对象,按照护理方法的不同对其分成对照组和观察组,每组各有患者45例,针对对照组实施常规护理模式,针对观察组实施针对性风险防护护理干预模式,对于呼吸机支持治疗过程中可能造成的危险因素进行充分分析,且精准的风险护理干预,然后比较两组患者的护理效果。结果 观察组患者的护理满意度以及并发症发生率等情况要明显优于对照组,P值小于0.05。结论:对于重症监护室成人肺癌术后患者来说,对其进行呼吸机治疗的过程中极有可能出现不同程度的风险或者并发症等等,因此在具体的护理过程中要采取针对性风险防范护理教育模式,有效避免各类影响因素对其造成的危害,确保护理干预更具有针对性和可行性,以此可确保患者的护理满意度能够显著提升,有效防范可能造成的危害或者医院感染等。因此这种护理教育模式有临床推行的必要和价值。

ICU优质护理干预在小儿先天性心脏病术后早期呼吸机治疗中的应用价值

小儿在接受过先天性心脏病手术之后,在早期接受呼吸机治疗的过程中,分析ICU优质护理干预方式的临床应用价值。方法:随机选择2020年3月至2021年2月我院接诊的82例小儿先天性心脏病手术患者为研究对象,所有患者在术后均需要接受早期呼吸机治疗,在这一过程中,对照组患者接受常规护理,观察组患者接受ICU优质护理。结果:观察组患者在接受护理后呼吸机的辅助时间以及住院时间均相对较短,发生并发症问题的概率整体更低。结论:小儿先天性心脏病患者在术后早期接受呼吸机治疗的过程中,通过采用ICU优质护理干预的方式,一方面能够有效降低小儿发生并发症问题的概率,另一方面也能有效缩短小儿的住院时间以及呼吸机辅助时间。

数控机床位置精度的补偿

一、前言 数控机床定位精度是指所测量的机床运动部件在数控系统控制下运动所能达到的位置精度,是数控机床有别于普通机床的一项重要精度,它与机床的几何精度一道对机床切削精度产生重要的影响,尤其对孔系加工中的孔距误差具有决定性的影响。因此,一台数控机床可以从它所能达到的定位精度判出它的加工精度。在半闭环伺服控制的数控机床中,可以通过数控系统所具备的螺距误差补偿功能和反向间隙补偿功能对机床的定位精度加以补偿。在NUM数控系统中,如果能正确地运用该功能,便能很快完成这种补偿,使数控机床的位置精度大大提高。

间歇性外斜视手术治疗的临床分析

目的 探讨间歇性外斜视的手术时机及效果.方法 回顾分析1999年8月～2005年12月收治的间歇性外斜视90例的临床资料.所有患者均接受三棱镜检查、眼球运动检查、同视机常规三级功能检查、线状镜不同检查距离（6 m及33 cm）双眼视觉功能检查,以及Titmus立体图立体视觉检查.手术方法：斜视度在25^△以下者行单眼外直肌后徙术,25^△～75^△者行双眼外直肌后徙术,75^△以上者行双眼外直肌后徙术＋单眼内直肌截除术.术后进行同视机训练,随访6～48月,平均24月.结果 间歇性外斜视术前有融合功能者,术后正位率较高;无融合功能者正位率较低.年龄越小,立体视功能恢复率越高.术后同视机训练可提高双眼单视功能恢复率.结论 间歇性外斜术前融合功能的有无对术后眼位影响较大,早期手术有利于双眼视功能的恢复.术后同视机训练对双眼单视功能的恢复有重要作用.

两河口电站尾水肘管安装施工技术

尾水肘管是混流式水轮发电机组中座环蜗壳后续尾水处理的关键部位,通过尾水肘管实现水流方向纵向到横向的转变^([1]),其形体为90°转角渐变的弯肘形,制作及安装难度高,本文介绍了四川雅砻江两河口电站尾水肘管安装施工技术,为同类工程提供施工经验与技术借鉴。

同种带瓣血管片在右心室流出道重建手术中的应用

目的评估同种带瓣血管片在右心室流出道重建手术中的应用效果。方法在39例患法乐四联症行根治手术的患儿中,跨肺动脉瓣环加宽右室流出道者23例,其中采用同种带瓣血管片13例,自体心包(不带瓣)10例;另外16例仅用自体心包加宽右室流出道而不跨肺动脉瓣环。比较三组患儿手术前后主要临床资料。结果在跨环补片的两组中,同种瓣组患儿的总体外循环时间、术后呼吸机辅助时间和心脏病重症监护病房(CICU)停留时间均比心包补片组短(P<0.01)。自体心包不跨环补片加宽右室流出道者,主动脉阻断时间与跨环组相比差异有统计学意义(P<0.01),呼吸机辅助时间与同种瓣组相比差异有统计学意义(P<0.05),与心包跨环组相比差异有统计学意义(P<0.01),CICU停留时间与同种瓣组相比差异无统计学意义(P>0.05),与心包跨环组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论同种瓣血管片是加宽右室流出道的理想修复材料,其抗肺动脉瓣反流效果好,术后病情稳定,临床疗效等同于非跨环组。

PGE1与高压氧联合用于先心病重度肺动脉高压术的观察及护理

目的探讨前列腺素E1(PGE1)与高压氧联合用于先天性心脏病(先心病)重度肺动脉高压术的效果及其护理。方法对40例先心病重度肺动脉高压患者术前即分别应用PGE1治疗(PGE1组,20例)和PGE1 加高压氧(联合组,20例)治疗,观察术前动脉血氧饱和度(SaO2)、平均肺动脉压(mPAP)及左右心射血分数(LVEF、RVEF)的变化,为手术时机提供抉择依据。术后护理包括合理应用呼吸机,充分镇静,保证有效供氧,加强呼吸道管理,预防肺高压危象。结果两组术前,治疗前后SaO2、mPAP、LVEF、RVEF比较,均P<0.05,差异有显著性意义;治疗后联合组较PGE1组mPAP显著降低(P<0.01),SaO2、LVEF、RVEF显著升高(均P<0.05)。两组术后呼吸机使用时间、住院时间、ICU停留时间以及术后SaO2、mPAP值等项目比较,均P<0.05,差异有显著性意义。40 例手术顺利,术后无1例死亡。结论PGE1与高压氧联合用于先心病重度肺动脉高压患者术前准备,能赢得手术时机,提高手术成功率。