机构养老者口腔衰弱现状及影响因素研究

目的了解机构养老者口腔衰弱现状,并探讨其影响因素,为老年人口腔衰弱的评估与干预提供基础资料。方法2023年4月采用便利抽样法选取海南省某养老机构入住的老年人作为研究对象,通过一般情况问卷、口腔衰弱指数OFI-8量表、衰弱表型(FP)、简易营养评价法(微型营养评价问卷,MNA)及日常生活能力(ADL)量表进行调查。结果调查的270例机构养老者口腔衰弱发生率为25.19%。性别、年龄、家庭月收入、患病状态、吸烟史、饮酒史、衰弱表型、MNA、BMI及ADL 10个因素对老年人口腔衰弱状况的影响具有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析显示性别、年龄、患病状况、饮酒史、MNA及ADL是口腔衰弱的促进因素(P<0.05)。结论机构养老者口腔衰弱发生率高,相关部门应重视这一群体,及时采取有效的干预措施以预防口腔衰弱的发生或发展。

失效模式与效应分析在机构养老者入住流程管理中的应用及效果评价

目的探讨医疗失效模式及效应分析在机构养老者入住管理中的应用,降低安全性问题发生的风险,提高老人生活质量。方法根据失效模式与效应分析方法,成立入住管理小组,采用头脑风暴法对机构养老者入住管理中的护理安全相关因素进行分析,并计算危急值,针对危急值较高的失效模式制定改进措施,实施护理安全管理措施并对效果进行评价。结果养老机构老人入院流程管理中最重要的护理安全问题是评估和再次评估不足。实施安全管理措施后,安全问题发生率从48.28%下降至8.16%,实施前后安全问题发生率差异有统计学意义(χ^(2)=11.58,P<0.05);不安全失效模式的5个环节的危急值下降,其差异具有统计学意义(t_(1)=24.09,t_(2)=19.05,t_(3)=16.31,t_(4)=18.44,t_(5)=19.66,均P<0.05)。结论运用医疗失效模式及效应分析对机构养老者入住管理中的护理安全问题实施安全管理,能充分发挥系统防御对缺陷的屏蔽作用,以保障入住老人的护理安全。

“老爸茶”对海南本土机构养老者生活质量的影响

目的探讨“老爸茶”对海南本土机构养老者中生活质量的影响。方法选取海口市某养老机构养老的符合标准的61名老年人,根据不同的入住区分为干预组和对照组,对照组采用传统方式入住管理,实验组根据“老爸茶”干预方式,每周开设两次,连续干预12 w。采用老年抑郁量表(GDS)-30、孤独感问卷(ULCA)生活质量评价量表(SE-36)及采用自制问卷对老年人入住满意度进行调查。结果干预后干预组GDS-30、ULCA、社会功能、情感职能及精神健康得分明显优于干预前及对照组(P<0.05,P<0.01);干预组入住满意度明显高于对照组(P<0.01)。结论“老爸茶”可有效海南本土机构养老者的抑郁状况及孤独感,并有效提高其生活质量,并提高了养老机构的服务质量。

机构养老者幸福感研究——以J市为例

随着老龄化社会的到来,养老问题日益凸显,养老方式逐渐多元化。机构养老作为居家养老和社区养老的辅助方式,成为老年人养老的主要选择。但目前养老机构大多只能为老年人提供基本的日常生活护理,不能满足老年人的个性化需求,且较少关注老年人的生活质量。对此,全社会在完善养老机构硬件设施的同时,更应切实关注机构养老者的身心健康、满足其多样化的服务需求,提升机构养老者的幸福感。

适应期家庭化在机构养老者中的应用

目的探讨家庭化适应期模式在机构养老者中的应用。方法2018年4~9月海口市某养老机构新入住的46例老年人,根据不同的入住方式分为实验组和对照组,对照组采用传统方式入住管理,实验组根据家庭化适应期模过渡入住。采用简版老年抑郁量表(GDS-11)、应激反应问卷(SRQ)评价老年人入住期间应激(压力)反应,采用自制问卷对老年人入住初期适应性问题发生率和入住满意度进行调查。结果实验组入住初期适应性问题发生率明显低于对照组(P<0.05),入住满意度则明显高于对照组(P<0.05);实验组入住1、2、4 w时GDS-11评分均明显低于对照组(均P<0.05);入住4 w后,实验组SRQ总分、情绪反应、躯体反应、行为反应得分均明显低于对照组(均P<0.05)。结论家庭化适应期模式可有效改善机构养老者入住初期适应性问题发生率及应激(压力)反应,从而可以提高养老护理工作效率。

我国养老机构精神赡养的困境及其优解

扎实推进共同富裕必须关注精神富裕,重视精神赡养是养老机构高质量发展的必然要求。基于社会生态系统理论,从微观、中观和宏观三个维度系统分析养老机构精神赡养面临的困境可知,其主要表现为老年人精神自养能力薄弱、家庭成员支持弱化、养老机构功能发挥不力、社会组织缺乏协同性及政府保障力度不足等。为此,需要老年人自我增能、家庭成员强化支持、养老机构服务提质、社会组织系统集成和政府引导赋权,多方主体协同聚力,共同提高养老机构精神赡养水平。

养老机构服务智慧化转型驱动因素组态与路径识别——基于模糊集的定性比较分析

智慧化转型是人口老龄化背景下创新养老服务模式、重塑养老服务格局的重要战略选择。养老机构服务对象辐射范围广、服务供给形式灵活、运营管理形式多样,在推动养老服务智慧化转型进程中具有先天优势,养老机构服务智慧化转型可引领、带动实现养老服务体系整体优化升级。基于技术—组织—环境(TOE)框架,运用模糊集定性比较分析(fsQCA)方法探索养老机构服务智慧化转型的驱动因素组合,考察技术、组织、环境维度7个前因变量对养老机构服务智慧化转型意愿的联动效应及作用路径。结果显示,任何单一前因变量均不能单独成为养老机构服务智慧化转型的驱动因素,而是以技术—组织—环境驱动型和技术—组织驱动型两种驱动类型下的4种组态形式协同促进高转型意愿生成,且前因条件越完备,养老机构越倾向于提供智慧化服务;感知相对优势是养老机构服务智慧化转型核心驱动要素,技术兼容性和市场拉力可与特定前因条件“等效替代”共同推动养老机构服务智慧化转型。研究结论为激发养老机构服务智慧化转型动力、探索适宜路径、加速体系智慧化升级提供了极具实践价值的改革参考与管理启示。

江西省养老机构空间分布格局及可达性研究

目的:评估江西省养老机构空间可达性,为江西省养老机构优化配置提供建议。方法:基于改进两步移动搜索法测度江西省养老机构空间可达性,并采用局部空间自相关分析法、基尼系数评价其适老化及公平性,运用空间误差模型对养老机构可达性进行机制分析。结果:江西省养老机构可达性整体上呈现中部向边缘降低、西高东低的空间格局;南昌市中部区域、赣州市章贡区中部呈现低供给、高需求的特征;在公平性上,江西省养老机构空间分布整体上处于相对合理的水平;老年人口、人均GDP、空气质量指数、路网密度与平均海拔对养老机构可达性具有显著正向影响。结论:江西省养老机构可达性空间差异较为明显,适老化发展水平有待进一步提高,南部与北部区域的养老机构空间分配差距较大,应加强区域之间的合作,促进地区间养老资源配置的协同发展。

3种跌倒风险评估工具对养老机构中老年人跌倒风险的预测价值比较

目的:探讨Morse跌倒评估量表(MFS)、托马斯跌倒风险评估工具(STRATIFY量表)、简易体能状况量表(SPPB)3种跌倒风险评估工具对养老机构中老年人跌倒风险的预测价值。方法:整群随机抽取湖南省4个地州市共80所养老机构内的4041名中老年人,采用一般资料调查表、MFS、STRATIFY、SPPB量表进行资料收集。使用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同评估量表对跌倒的预测效果。结果:共调查4041名老年人,676人(16.73%)1年内发生跌倒。跌倒组和未跌倒组年龄、性别、是否合并慢性病、是否抑郁比较差异有统计学意义(P<0.05)。MFS的ROC曲线下面积(AUC)为0.850[95%CI(0.834,0.867)],当总分为37.5分时,约登指数为0.597,量表的预测价值最大;STRATIFY量表AUC为0.764[95%CI(0.744,0.783)],当总分为1.5分时,约登指数为0.407,量表的预测价值最大;SPPB的AUC为0.675[95%CI(0.654,0.697)],当总分为7.5分时,约登指数为0.293,量表的预测价值最大。MFS的AUC、约登指数均高于其他2个量表。结论:MFS、STRATIFY、SPPB量表对养老机构中老年人跌倒风险均有预测价值,MFS的预测价值高于STRATIFY、SPPB量表。

黑龙江省入住养老机构的157例老年人痴呆程度影响因素分析

目的 分析黑龙江省入住养老机构的老年人痴呆程度影响因素。方法 采用整群便利随机抽样法,抽取黑龙江省4所养老机构入住的60岁以上老年痴呆患者157例作为调查对象。应用自制老年人一般情况调查量表收集患者的人口学特征和疾病资料,临床痴呆评定量表(CDR)评价患者的痴呆程度,老年痴呆生活质量量表(QOL-AD)评价患者的生活质量,简易老年抑郁量表(GDS-15)评价患者的抑郁程度。采用有序Logistic回归分析患者痴呆程度的影响因素。结果 不同痴呆程度患者的年龄、吸烟情况、饮食偏好、户外活动情况、QOL-AD评分、GDS-15评分比较差异有统计学意义(P<0.05或<0.01)。Logistic回归分析结果显示,已戒烟、偏爱吃河鲜/海鲜/鱼油类保健品、每天户外活动、QOL-AD评分、GDS-15评分是痴呆程度的影响因素。结论 在黑龙江省入住养老机构的老年痴呆患者中,吸烟情况、饮食偏好、户外活动情况、生活质量评分和抑郁评分均与痴呆程度有关,通过控制饮食、加强户外活动、提高生活质量可降低患者痴呆程度,而突然戒烟、抑郁可加重痴呆程度。

社会工作在机构养老服务中的三重嵌合

在公共养老领域采取自上而下政府购买社会工作专业服务的嵌入策略,成了国家回应公共院舍养老需求的一种重要方式。社会工作机构嵌入老年院舍专业化服务后,专业力量可通过自身能动效力“成功”嵌入,再造院舍内部专业化服务供给秩序。但嵌入后仍面临着三重挑战:结构嵌入无法消解购买政策不确定性、认知嵌入不足以建构专业化服务体系、文化嵌入限制了院舍内生动力的生成。案例的进一步实践表明:长期稳定的社会工作老年院舍服务机制的维持需要社会工作机构从单向嵌入转向与公共院舍融合的嵌合式发展,从价值嵌合、行动嵌合和主体嵌合三个维度来找寻双方共融价值、塑造共同实践面向和促成身份双向认同,从而实现一般意义上的服务路径转向。

机构养老的家庭参与现状及影响因素分析

目的调查机构养老的家庭参与行为水平,探讨其影响因素。方法2021年7月至2022年5月随机抽取重庆市5所养老机构128名老人的家属为研究对象,采用一般情况调查表、家庭参与机构养老行为量表进行问卷调查。结果家庭参与机构养老行为各条目均分为(3.36±0.74)分,处于中等水平,其中“参与生活照护”维度得分最低,其次是“参与指导建议”和“参与决策支持”维度,“参与经济支持”维度得分最高。多元线性逐步回归分析发现,老人的居住情况(β=-0.220,95%CI:-19.565~-4.693,t=3.224,P=0.002)及婚姻状况(β=0.296,95%CI:7.746~19.977,t=4.480,P<0.001),家属与老人的关系(β=0.333,95%CI:6.831~15.340,t=5.150,P<0.001)、居住距离(β=-0.427,95%CI:-16.117~-8.804,t=6.735,P<0.001)、家庭人均月收入(β=0.212,95%CI:2.279~10.276,t=3.103,P=0.002)是影响机构养老的家庭参与行为的主要因素(P<0.05),可解释总变异的43.00%。结论机构养老的家庭参与行为仍待提升,老人非独居、无伴侣者,家属居住距离较远、家庭人均月收入较低、非老人子女者,机构管理者应加强沟通与指导,促进家属参与老人的机构养老当中。

长三角异地机构养老:生成机理、阻碍因素和区域化发展

随着长三角一体化战略的持续推进,中心城市老年人离开户籍地入住异地养老机构的养老方式已经较为多见。基于推拉理论,结合J市三家养老机构的田野调查来分析这种“异地机构养老”方式的生成机理,其推力和拉力主要来自区域化政策措施、城市整体环境和养老机构,老年人自身养老观念和子女态度则构成中间障碍因素。当前,长三角异地机构养老发展还面临异地政策衔接不通畅、区域养老资源分布不均衡和异地社会融入较难实现等阻碍因素。由此,可通过拓展区域内政策衔接的广度和深度、推动区域内养老资源优化配置与整合共享、丰富多元化养老服务供给及提升服务水平、助力转变养老观念和促进异地社会融入等举措,以激发银发经济潜力,增进老年人福祉,推动长三角异地机构养老的区域化发展。

我国居家养老与机构养老的协同持续发展研究

基于对2000、2010、2020年全国人口普查微观数据的实证研究,发现我国近20年来机构养老的老人数占老人总数的百分比大幅提高,而且城镇的增长幅度远大于农村。基于“中国老年健康和家庭幸福调查”数据分析,我们发现机构养老的老人多为生活不能自理、80岁及以上高龄、男性、居住地城镇、教育水平较高、没有配偶和/或没有存活子女。应用ProFamy多维家庭人口预测方法及软件的家庭人口预测表明,无论低、中、高方案,我国今后几十年的机构养老需求都将大幅度增长。例如,在机构养老中方案下,2060年居住在养老机构的65—79岁较年轻老人数和80岁及以上高龄老人数分别等于2020年的3.7倍和12.2倍。因此,建议政府部门和企业管理机构尽快努力实现居家养老与机构养老协同持续发展。

养老机构伴自杀意念失能老人心理弹性及相关因素研究

目的调查养老机构中伴有自杀意念失能老人的心理弹性并分析其相关因素。方法于2022年5月至10月便利抽取重庆市8所养老机构,采用中文版Beck自杀意念量表筛查出119名有自杀意念的失能老人,使用一般情况调查表、10条目简明心理弹性量表、纽芬兰纪念大学幸福感量表和医院抑郁量表对其进行问卷调查。结果伴自杀意念失能老人的心理弹性水平偏低,条目均分为(1.58±0.70)分。伴自杀意念失能老人的心理弹性在养老机构性质、失能程度、文化程度、入住时长、与亲属通讯频率、参加集体活动频率等方面的差异有统计学意义(P<0.05)。伴自杀意念失能老人的心理弹性与抑郁症状呈负相关(r_(1)=–0.631,P<0.001),与主观幸福感呈正相关(r_(2)=0.652,P<0.001)。文化程度和主观幸福感可正向预测伴自杀意念失能老人的心理弹性,抑郁症状负向预测其心理弹性(调整R^(2)=0.521,P<0.001)。结论养老机构伴自杀意念失能老人的心理弹性水平较低,应重点改善文化程度和主观幸福感较低、抑郁症状较突出的失能老人的心理弹性。

机构养老模式的医疗费用和健康结果评估研究——基于价值医疗视角

随着老龄化程度的加深和家庭养老能力的降低,机构养老的需求量不断攀升。本文基于价值医疗视角,采用中国老年健康影响因素跟踪调查(CLHLS)数据,运用固定效应模型对机构养老模式的医疗费用和健康结果进行评估。研究发现:机构养老模式有利于降低医疗费用;机构养老模式通过减少问诊就医和住院治疗进而降低老年人的医疗费用,通过规范老年人生活方式、提高医疗效率进而提升老年人健康水平,但机构养老模式缺乏对心理健康的关注,不利于提升老年人健康水平。机构养老模式的医疗控费效果在轻度失能和中度失能老年人中更为明显,且机构养老模式明显降低了失智老年人的健康水平。本文的研究对于实现价值医疗目标的同时提升机构养老服务质量具有一定的参考价值。

养老机构生活环境质量研究综述

随着我国老龄化程度不断加深,社会养老机构的建设也得到快速发展。然而,目前我国的养老机构普遍存在床位数量不足、服务水平较低、设施设备陈旧且卫生条件较差等问题,这就造成老年群体的生活环境缺乏保障性。同时,由于老年人与机构工作的青年人在生活习惯等方面存在很大差异,这就导致老年群体缺乏沟通交流的机会,对其自身身心健康造成不利影响。本文通过对养老机构生活环境进行研究,分析当前老年人群存在的健康状况、生活质量以及养老院所处的发展环境等方面存在的问题,并提出相应对策。

生态系统视角下养老机构半失能老人精神慰藉研究——以S市W养老机构为例

半失能老人是养老机构中的主要服务对象,当下机构更注重他们的生理照顾,对其精神慰藉需求介入较少。以S市W养老机构为例,基于生态系统理论视角分析,半失能老人精神慰藉需求受多个系统层面的综合影响,包括微观系统中的重要他人、中间系统中的人际互动、外部系统中的社区环境,以及宏观系统中社会环境。为了有效回应半失能老人的精神慰藉需求,可以采取强化多方支持、推进多元联动、改善社区环境、加强宏观调控等多系统综合服务。

养老机构认知症老年人激越行为现状及影响因素分析

目的:调查养老机构认知症老年人激越行为的现状和影响因素。方法:采用便利抽样法抽取湖南省长沙市芙蓉区、雨花区、天心区等多家养老机构认知症老年人作为研究对象,运用柯恩—曼斯菲尔德激越行为量表、简易智能精神状态评估量表和日常生活能力评估量表评估认知症老年人的激越行为、认知功能和日常生活能力。结果:499例认知症老年人的激越行为发生率为73.8%,激越行为出现频率前3位的是坐立不安、重复动作、漫无目的地踱步/游走。多元线性回归分析结果表明老年人日常生活能力程度、患其他疾病种类数、家属探访频率、认知症严重程度、MMSE得分是养老机构认知症老年人激越行为的影响因素。结论:养老机构老年人激越行为发生率高,可能受老年人日常生活能力程度、患其他疾病种类数、家属探访频率、认知症严重程度、简易智能精神状态评估量表得分的影响。照护人员需要识别出老年人的行为表现,理解并深入挖掘这些行为表现背后的原因,从而采取有效、个性化的应对方法。

上海养老服务机构安全监管问题及其对策

目前,上海养老服务机构安全监管存在法律法规不健全、监管机制不完善、监管职能模糊、考核内容单一及市场规范缺乏等问题。可借鉴日本、美国、德国等国养老服务机构安全监管的经验,在从业标准、监管执法效能和风险管理、完善准入和退出机制、明确监管主体、强化养老服务机构安全监管、探索“互联网+监管”等方面,优化上海养老服务机构安全监管机制。