机械功监测结合血清IL-6水平对急性呼吸窘迫综合征患者肺复张潜能的评估价值

目的:分析机械功监测结合血清白细胞介素-6(IL-6)水平对急性呼吸窘迫综合征患者肺复张潜能的评估价值。方法:回顾性分析2019年12月—2022年12月于如皋市中医院重症医学科住院的50例急性呼吸窘迫综合征患者,同时招募52例于本院体检健康人士,分别记为观察组与参照组。比较两组IL-6水平,采用多因素分析影响急性呼吸窘迫综合征患者肺复张潜能的影响因素,以受试者操作特征(ROC)曲线评价机械功监测结合血清IL-6对急性呼吸窘迫综合征患者肺复张潜能的评估价值。结果:观察组IL-6水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生肺复张潜能为8例,占比16.00%,未发生肺复张潜能为42例,占比84.00%。发生肺复张潜能与未发生肺复张潜能患者年龄、体重指数(BMI)、性别、吸烟、饮酒、急性呼吸窘迫综合征类型、白细胞计数、心脏指数、平均动脉压、氧合指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。发生肺复张潜能患者IL-6水平高于未发生肺复张潜能患者,差异有统计学意义(P<0.05)。发生肺复张潜能患者机械功高于未发生肺复张潜能患者(P<0.05)。机械功监测、IL-6水平是患者发生肺复张潜能的危险因素(P<0.05)。机械功监测、IL-6联合评估急性呼吸窘迫综合征患者肺复张潜能效果最佳,其曲线下面积(AUC)为0.936,高于单独评估的0.779、0.790,敏感度与特异度分别为90.50%,84.80%。结论:机械功监测结合血清IL-6水平对急性呼吸窘迫综合征患者肺复张潜能的评估价值较高。

腹腔镜结直肠癌手术中不同通气策略对患者机械功及炎症因子水平的影响

目的观察腹腔镜结直肠癌手术中不同通气策略对患者机械功(mechanical power,MP)及炎症因子水平的影响。方法选择2021年5月至2021年11月在广州市红十字会医院接受腹腔镜下结直肠癌手术的患者60例,采用随机数字表法将其分为常规通气组(V组)和肺保护通气组(P组),每组30例。V组:潮气量(VT)=9 ml/kg,呼吸末正压(PEEP)=0 cmH_(2)O。P组:VT=7 ml/kg,PEEP=5 cmH_(2)O。于气管插管后5 min(T_(1))、建立气腹后10 min(T_(2))、60 min(T_(3))和气腹消失后10 min(T_(4))时间点,记录气道峰压(P_(peak))、气道平台压(P_(plat))、肺动态顺应性(Cdyn)并计算MP。于T_(1)、T_(2)、T_(3)、进入麻醉后监测治疗室(PACU)时采集动脉血行血气分析,记录血气酸碱度(pH值)、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO_(2))并计算氧合指数(OI)和肺泡-动脉氧分压差(P_(A-a)O_(2))。于T_(1)、T_(3)和术毕测定血清中肺Clara细胞分泌蛋白(CC-16)、白细胞介素-6(IL-6)和中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平。结果两组MP在T_(2)~T_(4)时间点呈升高趋势,血清CC-16、IL-6和NE水平在T_(3)和术毕均较T_(1)时间点显著升高(P<0.05)。在T_(2)、T_(3)时间点,P组MP水平低于V组,差异有统计学意义(P<0.05)。在术毕即刻,P组血清CC-16、IL-6水平均显著低于V组(P<0.05)。气腹期间总MP大小与血清CC-16、IL-6和NE变化水平呈正相关(P<0.05)。结论肺保护性通气策略的保护机制可能与较低的MP有关。

机械功评估呼吸机相关性肺损伤的临床应用进展

随着新型冠状病毒肺炎的大流行,肺力学评估和呼吸机诱导肺损伤(VILI)监测工具的需求随之增加。机械功(MP)作为一个评估VILI的新兴综合参数受到临床广泛关注。本文就MP的定义和计算公式、MP与VILI的相关性以及由此引发的保护性通气策略的相关研究进展进行综述,以期为临床避免VILI提供新视角。

阿魏酸钠对PAF和抗原诱导的血小板活化及肺机械功能改变的影响

血小板耗竭能明显抑制血小板活化因子（ＰＡＦ）和抗原诱发的豚鼠气道阻力（ＲＬ）增高和肺动态顺应性（Ｃｄｙｎ）下降。抗原在诱发致敏血小板发生化学发光（ＣＬ）的同时无明显５－羟色胺（５－ＨＴ）释放，提示血小板存在抗原特异性活化机制。阿魏酸钠在体外对抗原和ＰＡＦ诱发的血小板活化均有抑制作用，但体内仅对抗原诱发的气道反应有抑制作用，提示阿魏酸钠通过抑制血小板抗原特异性活化而发挥抗过敏性哮喘作用；ＰＡＦ拮抗剂ＷＥＢ２０８６不能抑制抗原诱导的气道反应，提示ＡＰＦ不是过敏性哮喘中的主要介质。

机械功在热能与动力工程中的应用与优化

探讨了工程热力学中的体积功、流动功、技术功、轴功等几种机械功的物理意义和相互之间的关系,分析了其在热能与动力工程领域中的实际应用,提出了优化几种机械功的应用方案。通过调整混合气余气系数、调整滑油温度、废气利用等方式可提高航空活塞发动机曲轴功,提高发动机热效率;提高压气机增压比可提高燃气涡轮发动机热效率,增大发动机推力;采用定温压缩和级间冷却可降低空调、制冷装置压缩机的压缩功,节约电能;充分冷却热力发电装置中冲击汽轮机做功后的水蒸气可以减少水泵加压所消耗的轴功,减少水泵的功率和数目。

人体机械功计算方法的实验研究

人体运动中的机械功是评定运动效果的一个重要指标,由于人体生物结构的复杂性和器官功能的多重性特点,目前还没有形成公认的分析计算方法。本研究首先在作者提出的假设之下给出四类人体机械功计算的可能方法。采用Monark864型自行车功率定负荷,JagerEOS型心肺功能测试仪测室生理能耗,用环节分析法计算机械功。14名受试都是职业自行车队队员。本研究结果提示:采用刚体力学模型计算的人体机械功可看作是运动中生理能耗的一次近似,要提高计算准确度,还需考虑其它耗能因素,建立更为精细的人体能量代谢模型。

机械功能微晶玻璃的热处理制度与硬度研究

在采用烧结法制备出机械功能微晶玻璃的基础上结合维氏硬度计和扫描电子显微镜，研究了热处理制度对硬度的影响以及硬度对其可加工性能的影响。研究发现：当晶化温度为900℃，保温时间从1～2h时，硬度增长缓慢：保温时间从2～3h时，硬度增长迅速。当晶化温度为1000℃，保温时间从1～2h时，硬度增长缓慢；保温时间从2～3h时，硬度却迅速降低。在一定范围内，材料的可加工性能随着硬度的增加而提高，反之则随着硬度的继续增大而降低。

机械功能微晶玻璃可加工性能的模糊综合评价

机械功能微晶玻璃的最佳力学性能与最佳可加工性能所要求的工艺参数并不一致。通常情况下,微晶玻璃材料的硬度越高,其耐磨性越好,但机械加工性能将降低。对机械功能微晶玻璃的可加工性能、钻孔深度和力学性能进行了模糊综合评价,认为模糊综合评价在考虑机械功能微晶玻璃的实际加工状态时更具有科学性。

应用组织多普勒技术评价正常成人心房机械功能

目的:探讨应用组织多普勒成像(tissue Doppler imaging,TDI)技术检测正常人心房局部心肌舒缩功能的运动特性。方法:对128例健康志愿者行彩色多普勒超声心动图检查,取标准心尖四腔切面,采集左心房侧壁、房间隔和右心房壁基底段及中段心肌组织的DTI二维图像,定量分析上述各节段心房肌运动的速度曲线(quantitative tissue velocity imaging,QTVI)、组织位移(displacement,Ds)及心房壁收缩的起始时间与达峰时间。结果:(1)心房心肌的峰值速度,相同节段不同房壁与不同节段相同房壁间差异有显著统计学意义,相同节段右心房壁>左心房侧壁>房间隔,各房壁自身基底段>中段(P<0.05或P<0.01),心室收缩期峰值速度(VS)、舒张早期峰值速度(VE)与年龄呈负相关(分别为r=-0.38、r=-0.72,P<0.01),舒张晚期峰值速度(VA)与年龄呈正相关(r=0.36,P<0.01)。(2)心房心肌收缩的起始时间,右心房壁<房间隔<左心房侧壁(P<0.01);达峰时间,房间隔<左心房侧壁及右心房壁(P<0.01),左心房侧壁与右心房壁间无显著差异。(3)Ds在相同节段不同房壁与不同节段相同房壁间差异有统计学意义,右心房壁>左心房侧壁及房间隔,基底段>中段(P<0.01),与年龄呈负相关(r=-0.33,P<0.01)。(4)所有数据性别间比较差异无统计学意义。结论:正常成人心房心肌组织机械运动速度和位移由房室瓣环处向心房顶部递减;右心房的运动速度和位移大于左心房,运动起始时间早于左心房。TDI技术可定量、简便、无创评价心房局部的运动特性。

完全性右束支传导阻滞患者心室机械功能的变化

目的研究完全性右束支传导阻滞(CRBBB)患者心室机械功能的变化。方法选取CRBBB的患者48例为CRBBB组,另选取心电图正常的健康成人42例为正常组。应用脉冲组织多普勒显像技术(PW-TDI)测量CRBBB患者心肌组织的运动速度与时间间期指标以反映其心室机械功能的变化。结果①与正常组比较,CRBBB组右室侧壁基部收缩波峰值速度(Sm)减小、舒张早期波峰值速度(Em)减小、Em/舒张晚期波(A波)峰值速度(Am)减小(13.7±2.53cm/svs17.00±3.10cm/s;12.1±2.06cm/svs21.05±4.23cm/s;0.71±0.38cm/svs1.22±0.65cm/s,P均<0.01),Am无差异(P>0.05);两组间左室基部六个取样点的Sm、Em、Am、Em/Am比较无差异(P均>0.05);②与正常组比较,CRBBB组右室侧壁基部电-机械延迟时间(EMD)和等容舒张时间(IVRT)延长(55±13msvs46±10ms;41±20msvs30±16ms,P<0.05),射血时间(ET)缩短(309±43msvs400±60ms,P<0.05),等容收缩时间(IVRT)与充盈时间(FT)无差异(P均>0.05);两组间左室基部六个取样点的EMD、IVCT、ET、IVRT及FT比较无差异(P均>0.05)。③与正常组比较,CRBBB组右室侧壁基部Tei指数延长(0.56±0.14vs0.43±0.13,P<0.05);两组间左室各取样点的Tei指数无差异(P>0.05)。结论CRBBB患者右室舒缩功能降低,而左室舒缩功能未受影响。

机械功对高岭石反应活性的影响

研究用有效的外力作用提高高岭石的反应活性。结果表明 ,外力作功使高岭石分解为无定形SiO2 和Al2 O3,比表面积提高到 13 79m2 ·g- 1 ,改变了反应途径 ,碱溶反应活化能由 93kJ·mol- 1 降低到 2 3kJ·mol- 1 ,在低温 (<10 0℃ )和低碱浓度的条件下 ,可以获得较高的反应速率。

肺部超声、机械功与重症肺炎肺水肿及ARDS关系分析

回顾性选取95例重症肺炎(SP)患者,根据是否发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)分为ARDS组(n=38)、无ARDS组(n=57),比较两组治疗前、治疗24 h后、治疗48 h后肺部超声评分(LUS)、机械功(MP),比较不同LUS评分、MP水平者肺水肿发生率,采用Spearman分析LUS评分、MP与ARDS严重程度关系,采用多因素Logistic回归方程分析ARDS的相关影响因素,采用受试者操作特征(ROC)曲线及ROC曲线下面积(AUC)分析各指标的预测价值。结果显示,ARDS组治疗24 h、48 h后LUS评分、MP高于无ARDS组(P<0.05);LUS评分、MP高水平者肺水肿发生率高于低水平者(P<0.05);治疗24 h、48 h后LUS评分、MP与ARDS发病及其严重程度呈正相关(P<0.05);治疗24 h、48 h后LUS评分联合MP预测ARDS的AUC分别为0.874、0.915(P<0.05)。提示LUS评分、MP有助于反映SP患者肺水肿发生风险,联合上述指标可为临床预测ARDS提供参考。

人体机械功和功率计算方法的比较

设计了2.4m/s、4.2m/s及5.6m/s3种跑速,用4种方法计算同一跑速时人体所做的机械功和功率。其中2种方法由人体质心运动的状态计算做功多少,另2种方法由人体环节的运动情况计算。10名女大学生参加实验(平均身高(162.3±5.5)cm,平均体重(52.3±3.8)kg)。结果发现,在3种速度情况下,用方法3计算的平均功率值与其他3种方法计算的平均功率值有显著性差异,且4种方法计算的平均功率值与跑速之间的相关以方法1最高(r=0.87),方法2次之(r=0.81),说明由地面反作用力计算的机械功率与跑速高度线性相关,方法3计算的功率均值与跑速之间的相关最低(r=0.69)。

等容大鼠心脏机械功能与能量代谢的同步观测

目的：在核磁共振谱仪上建立对同一大鼠心脏机械功能与能量代谢同时测定的技术方法。方法：制备离体等容大鼠心脏模型，通过建立计算机心功能监测系统测量和分析心脏的血流动力学参数；利用心脏的磷－３１核磁共振（３１Ｐ－ＮＭＲ）谱观测心肌组织的能量代谢。结果：在所建ＮＭＲ等容心脏模型上，心脏的机械和代谢功能可以实时、动态观测，且在实验结束后即可得到整个实验过程中心脏的血流动力学数据和心肌能量代谢的数据；离体大鼠心脏在ＮＭＲ实验条件下具有较好的稳定性。结论：所建立的对等容大鼠心脏同时进行ＮＭＲ和血流动力学观测的实验模型为国内基础心血管医学的研究提供了先进的技术手段。

格瑞1号油和2号油对致敏豚鼠抗原攻击后肺机械功能的影响

目的：观察格瑞1号油及2号油对致敏豚鼠抗原攻击后引起肺阻力增高和动脉肺顺应性降低的影响，评估两者的平喘作用。方法：采用卵白蛋白10mg和氢氧化铝凝胶200mg后腿部肌内注射致敏豚鼠，3－4周后予以抗原攻击（1％卵白蛋白）引起肺阻力（RL）和动态肺顺应性（Cdyn)变化来观察格瑞1号油和2号油药效。结果：格瑞1号油和2号油4g/kg、8g/kg均能明显抑制抗原攻击引起的RL增高，1号原油8g/kg和2号原油8g/kg能明显抑制抗原攻击引起的Cdyn降低。模型组（0.9%NaCl 4ml/kg于抗原攻击前1h,ig)在抗原攻击后RL非常明显的增高。Cdyn非常明显的降低，攻击后1－10min变化最为明显，10min后趋于逐渐恢复。1号油和2号油4g/kg、8g/kg组和沙丁胺醇4mg/kg组在抗原攻击后5、10、15min均显示出对RL增高有明显抑制作用（与模型组比较P＜0．05）。在抗原攻击后3min及20min，只有1号油8g/kg组和沙丁胺醇4mg/kg组对Cdyn降低有明显抑制作用（与模型组比较P＜0．05），而1号油4g/kg组、2号油4g/kg、2号油8g/kg组有抑制趋向，但无明显差异（P＞0．05）。在抗原攻击后5min，1号油8g/kg组和沙丁胺醇4mg/kg组对Cdyn降低均有明显抑制作用（与模型组比较P＜0．05），而其他组无明显差异（P＞0．05）。从上述结果可以观察到格瑞1号油和2号油在对致敏豚鼠抗原攻击后引起RL和Cdyn变化的高峰期内的作用比较明显，恢复的比较快。结论：格瑞1号油和2号油对致敏豚鼠抗原攻击后建立的哮喘模型呈明显保护作用。

多普勒心超评价心房颤动复律后心房机械功能的恢复

房颤是临床常见的心律失常。由于有序的心房电——机械活动丧失,可造成心搏出量和心输出量的下降,导致血流淤滞,易于血栓形成,进一步可发生血栓栓塞。房颤的复律治疗可以缓解心律失常症状,改善血液动力学,还可能减少心源性栓塞的危险。为了探讨心房收缩功能的恢复过程,本文报告11例房颤复律病人的多普勒心超检查结果。

人体日常活动机械功及能量效率的初步研究

目的计算三种常见身体活动的机械功和功率,并与代谢测试舱测量的能量消耗值对比,以期得到一种计算人体机械功的新方法并进行日常活动机械功及能量使用效率的初步研究。方法利用基于多传感器的运动参数采集系统对一名健康受试者进行多个肢体的角速度测量。选取坐到站,坐姿时前后移动躯干,坐姿时一腿放另一腿上,三种简单的身体活动方式,利用拉格朗日方程对各个单项动作进行生物力学建模并利用测量的参数进行机械功的计算。同时利用间接能量代谢实验舱和便携式测试仪进行身体活动机械功和能量代谢的关联研究,确定这三种身体活动的能量使用效率。结果利用"关节功率法"计算的机械功率与能量代谢实验舱测得的能量代谢率高度相关(相关指数为0.975)。其中,坐到站、坐姿时前后移动躯干和抬腿三种活动的平均机械效率分别为27.1%、19.0%和18.3%。结论采用运动生物力学建模的方法分析日常身体活动,是一种有潜力的方法。通过机械功和功率的计算,可以量化不同日常身体活动的强度,为进一步研究日常活动能量代谢与健康的关系提供测量手段。

锥形双螺杆螺纹元件流道机械功耗特性初步分析

用ANSYS有限元分析软件对锥形双螺杆螺纹元件流道的流场进行了三维模拟。由计算所得到的速度场、压力场 ,通过所编后处理程序求得流场的压力分布、流量和机械功耗 ,并讨论了螺杆几何参数 (间隙、螺纹导程 )及操作条件 (转速、压差等 )

电、磁场能量与机械功

通过两个理想的物理模形,分别讨论了电场E和磁通量Φ不变,及稳恒电流和稳恒电压的情况下,电场能量和磁场能量与机械功之间的相互转换,以及能量守恒关系。

基于肌肉机械功的异常步态分析

目的通过量化背屈肌和跖屈肌之间的协同作用分析不同行走速度下偏瘫受试者踝关节角度的异常,以深层次地分析患者的运动功能。方法将从肌电(electromyograph,EMG)驱动的人体肌肉骨骼模型中获得的肌力、力臂和关节角度参数进行预处理,利用肌力和力臂差计算患侧跖屈肌群和背屈肌群做功情况,以此分析由踝关节角度曲线反映出的步态异常。结果跖屈肌群(主要是比目鱼肌和腓肠肌)过度活跃做正功,保持高强度向心收缩,背屈肌群(主要是胫骨前肌)无力几乎不做功导致肌肉协同失衡,从而引起步态异常。结论本文提出的量化肌肉机械功方法可以深层次地分析肌肉之间的协同作用,对于偏瘫患者异常步态的分析具有重要的意义。