左束支起搏(LBBP)与右心室间隔部起搏(RVSP)的电-机械同步性及临床预后研究

探索研究左束支气起搏(Left bundle branch pacing,LBBP)与右心室间隔部起搏(Right ventricle septal pacing,RVSP)的电-机械同步性、预后。方法 选取新疆昌吉人民医院2020.01至2023.06治疗患者(均确诊为房颤,36例),随机分为对照组、观察组,依次实施LBBP治疗、RVSR治疗。研究分析临床效果。结果 与对照组(LBBP治疗)相比,观察组(RVSR治疗)不同时间段(T0、T1、T2)感知、阈值、阻抗参数改善效果更优(P<0.05);观察组T2机械参数Tsd-12-LV、Ts-LV-RV、LVFT/RR、QRSd、QTc间期同步性均优于对照组(P<0.05)。两组导线穿孔率、脱位率无统计学差异(P>0.05)。结论 RVSP在改善房颤患者心电机械同步性效果明显优于LBBP,且对心功能影响较小,更加接近生理性起搏。

机车滚动试验台机械同步力矩的计算分析

机车滚动试验台以轨道轮模拟钢轨，必须解决同步问题。本文对采用机械同步机构的试验台与机车构成的机电系统进行力学和电学的综合分析，寻求产生同步力矩的各种因素，引入不均度的概念，推导出最大同步力矩的计算方法，以此作为机械设计及电路调整中的参考依据。

希氏束起搏对心脏电、机械同步性及心功能的影响

目的通过对缓慢性心律失常患者行希氏束起搏,进一步验证希氏束起搏的安全性和可行性。方法本研究为前瞻性、单中心、临床对照研究,选取2016年1月至2018年6月在张家港市第一人民医院诊断为慢性心律失常(心房颤动伴缓慢心室率患者或病态窦房结综合征)接受心脏起搏器治疗的患者,按照手术方式的不同分为传统右心室起搏组和希氏束起搏组,至少随访6个月,对比两种手术方式的成功率及术后的心脏电和机械同步性、心脏功能、纽约心脏协会(New York Heart Association,NYHA)心功能分级等情况。结果希氏束起搏组最终完成研究36例,传统右心室起搏组完成研究35例。希氏束起搏组在术中、术后6个月的起搏阈值均高于传统右心室起搏组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。希氏束起搏组在术中、术后6个月的起搏感知、起搏阻抗与传统右心室起搏组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。希氏束起搏组术后6个月的QRS宽度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。希氏束起搏组术后6个月的QRS宽度明显低于传统右心室起搏组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后6个月的房室间同步性参数LVFT/R-R(%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。希氏束起搏组在心室间机械延迟时间(interventricular mechanical delay,IVMD)及左心室心肌12个节段的收缩期达峰值速度时间的标准差(Ts-SD)均明显低于传统右心室起搏组,差异均有统计学意义(P<0.05)。希氏束起搏组术后6个月左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)高于传统右心室起搏组术后,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组间术前以及术后左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)和NYHA心功能分级比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论希氏束起搏治疗心房颤动伴缓慢心室率或病态窦房结综合征患者,需要更高的起搏阈值,能够获得更好的心室电及机械同步性,并且对LVEF影响不大。

超声评价心脏机械同步性的方法及进展

心力衰竭患者普遍存在不同程度的心室内或心室间的不同步化运动,超声心动图尤其是各种新技术在准确评估心脏机械不同步运动的部位、范围及程度方面均具有重大作用。现详细介绍了二维、M型及脉冲多普勒三种传统超声心动图技术和组织多普勒、二维应变、三维全容积和速度向量成像等新技术如何评价房室同步性、室间同步性以及左室内同步性。超声心动图在为心脏再同步化治疗(CRT)筛选合适的患者,预测和评价CRT疗效,CRT术后随访观察,AV和VV间期的优化等方面具有重要临床意义。

一种新型的机械同步运动误差微机检测技术

本文介绍了机械同步运动误差检测原理，提出时空相连微机软件细分方法，并在此基础上建立起一种新型的机械同步运动误差微机智能检测系统．最后，将该系统在ＣＤ３２０Ｇ型单啮仪上进行运动误差实测、对比与分析验证，获得令人满意的结果．

左束支起搏的心脏电学和机械同步性及中远期导线稳定性研究

目的:本研究观察左束支起搏(LBBP)的心脏电学和机械同步性以及中远期导线参数稳定性,旨在评估其生理性以及可靠性。方法:连续入选2018年1月25日至2019年1月25日就诊我院符合起搏适应证并成功施行LBBP的患者96例,详细记录患者的临床资料以及术中导线单、双极参数。于术后3天、1个月、3个月、6个月以及12个月随访,测试导线单、双极参数并记录随访期内并发症。筛选其中诊断病窦综合征(SSS)伴基线QRS时限正常的患者36例进行心室同步性分析。起搏器程控分为两种状态:(1)AAI模式:起搏器工作方式为心房起搏-心室感知,保证激动沿自身传导束下传心室;(2)DDD模式且房室间期<PR间期:起搏器工作方式为心房起搏-LBBP。采用组织多普勒显像(TDI)技术观察两种状态下的左心室室内同步性与室间同步性并比较两组的差异。结果:96例患者中,男性占46.9%(45/96),年龄(67.2±7.4)岁。其中房室阻滞(AVB)占53.1%(51/96),SSS占40.6%(39/96)。术中测试导线单、双极参数均良好,46.8%的患者阳极夺获阈值<2.5 V/0.5 mV。术后3天单、双极阻抗均较术中明显下降(P<0.001),起搏阈值及感知参数无变化。中远期随访单、双极起搏阈值、感知以及阻抗参数均稳定。术中发生一过性右束支阻滞11例(11.5%),无心肌穿孔、主动脉及冠状动脉损伤、导线脱位等其他并发症发生。36例SSS伴基线QRS时限正常的患者起搏QRS时限较自身QRS时限增宽[(104.4±10.0)ms vs(91.7±15.1)ms,P=0.02]。TDI显示LBBP的左心室内以及左、右心室同步性指标:左心室侧壁基底段与右心室游离壁基底段收缩速度峰值时间(Ts)之差(Ts-LV-RV)、左心室12节段Ts标准差(Tsd-12-LV)在正常范围内,且与自身下传比较无差异[Ts-LV-RV:(8.1±56.7)ms vs(17.4±52.1)ms,P=0.44;Tsd-12-LV:(27.7±14.8)ms vs(26.6±15.4)ms,P=0.60]。结论:LBBP保持良好的电学以及机械同步性,导线参数满意且中远期稳定性良好,并发症少,是一种值得推广的生理性起搏术式。

左束支起搏患者心脏机械同步性的早期评估

目的:通过超声心动图评估左束支起搏患者的心脏机械同步性的早期改变。方法:选取2019年5月至2019年12月因二度Ⅱ型及以上房室阻滞在成都市第三人民医院心内科住院并顺利行左束支起搏术(LBBP)的患者21例(LBBP组),同时选取同期行右心室流出道起搏术(RVOTP)的二度Ⅱ型及以上房室阻滞患者23例(RVOTP组)。记录所有患者手术前后心电图QRS波群时限,术中记录起搏参数并于术后1个月行超声心动图检查及随访,观察有无起搏器相关并发症。组织多普勒(TDI)模式获取心房肌运动曲线,通过达峰时间差评估左、右心房内及心房间的同步性(TLI、TIR、TLR);测量二尖瓣前向血流充盈时间(LVFT)与心电图R-R间期的比值(LVFT/RR)用于评估房室间同步性;主、肺动脉射血前时间差作为心室间机械延迟时间(IVMD)用于评估心室间同步性;TDI测量左心室12节段的心肌收缩峰值速度达峰时间的标准差(Tsd-12-LV)代表左心室内同步性;采取盲法原则由两个不同操作者对Tsd-12-LV进行重复性检验。结果:(1)LBBP组IVMD及Tsd-12-LV均明显小于RVOTP组,差异有统计学意义(P<0.05~0.001);而两组间的TLI、TIR、TLR、LVFT/RR差异无统计学意义(P>0.05)。随机选取的16例LBBP者中,Tsd-12-LV的观察者内相关系数(ICC)=0.950,观察者间ICC=0.894。(2)术后超声心动图随访发现两组间常规超声参数差异无统计学意义,未发现电极穿孔、感染、三尖瓣反流加重、心包积液等并发症。(3)LBBP组手术前后QRS波群时限差异无统计学意义,而RVOTP组术后QRS波群时限较术前明显增加,差异具有统计学意义(P<0.001);两组间的术中及术后起搏参数差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LBBP是一种新的近生理性起搏方式;二维超声心动图与TDI相结合的方式能简便快速地对患者心房、房室、心室间及心室内的机械活动进行全面定量评估。

机械同步在试验机附具中的应用

介绍了机械同步技术在电子式万能试验机附具中的应用,通过对试验结果和试验曲线的分析对比,进而得出相应的结论。关键词:机械同步;同步回路;试验机;

机械同步一体式板层塔式压滤机在新能源行业的应用

文中从新能源行业,主要是锂电池行业原材料的过滤洗涤对压滤机的行业应用进行研究。在已有研究基础上,研究出一种适用于新能源行业特殊材料要求、工艺需求的机械同步一体式板层塔式压滤机。

机械同步运转自动控制系统

论述了机械同步运转自动控制系统的结构、工作原理和软、硬件设计，提出了微机自控程序框图。现场使用证明，该系统可自动控制多台机械的同步运转状况，保证其安全运转。

浅论电磁—机械同步共振的无线电能传输

无线电能传输技术在现阶段的科学实验和电子产品设计上具有广泛的应用。为保证电能资源的充分利用,科学家们一直致力于无线电能高效传输的研究。本文从无线电能传输技术的技术原理入手,结合电磁-机械同步共振模型和原理,通过建立超磁致伸缩功能材料与电磁同步共振模型,实现电能—磁能—机械能—电能的转换模式,提高无线电能传输技术的工作效率,优化无线电微型机器人的供能技术。

门控心肌灌注显像评估慢性心力衰竭患者左心室机械同步性的应用及其与纽约心功能分级的关系

目的探讨门控心肌灌注显像(GMPI)在评估慢性心力衰竭患者左心室机械同步性中的应用价值及其与纽约心功能分级的关系,分析慢性心力衰竭患者发生左心室机械同步性失调的影响因素。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在昆明医科大学附属延安医院行GMPI检查的81例慢性心力衰竭患者的临床资料,其中男性56例、女性25例,年龄(56.1±15.6)岁,同时纳入同期就诊的23名健康受检者为健康对照组,采集所有研究对象的GMPI指标[包括左心室射血分数(LVEF)、高峰充盈率(PFR)、左心室收缩末期容积(LVESV)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、相位分布标准差(PSD)、相位直方图带宽(PHB)、静息总积分(SRS)]和实验室检查结果[包括超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、N末端B型利钠肽原(NTpro-BNP)],GMPI检查和实验室检查的时间间隔不超过7 d。通过Kruskal Wallis检验与Spearman相关性分析法分析GMPI各指标、Hs-CRP、NTpro-BNP与慢性心力衰竭患者纽约心功能分级的关系。2组间独立样本的比较采用t检验或Mann-WhitneyU检验,计数资料的组间比较采用卡方检验或Fisher确切概率法。通过Logistic回归分析探讨不同因素对慢性心力衰竭患者左心室机械同步性的影响。结果 LVEF、LVEDV、LVESV、PFR、PHB、PSD、Hs-CRP、NTpro-BNP在心功能Ⅰ级组、心功能Ⅱ级组、心功能Ⅲ~Ⅳ级组间的差异均有统计学意义(H=23.846、14.791、21.089、6.251、18.892、20.347、19.171、35.654,均P<0.05);心功能Ⅰ级组慢性心力衰竭患者与健康对照组相比,LVEF、LVEDV、LVESV、PFR、PSD、NTpro-BNP间的差异均有统计学意义(t=4.084,Z=3.462、3.038、3.519、3.489、2.203,均P<0.05)。SRS、LVESV、LVEDV、PHB、PSD、NTpro-BNP、Hs-CRP水平与纽约心功能分级呈正相关(r=0.235、0.547、0.474、0.481、0.458、0.671、0.439,均P<0.05);LVEF、PFR与纽约心功能分级呈负相关(r=-0.563、-0.304,均P<0.05)。单因素分析结果显示,左心室机械同步与不同步的慢性心力衰竭患者的年龄、LVEF、PFR、心率、LVEDV、LVESV、SRS、Hs-CRP、NTpro-BNP比较,差异均有统计学差异(t=2.550、χ^(2)=6.146、t=4.042、Z=3.149、χ^(2)=5.335、χ^(2)=5.993、Z=4.978、χ^(2)=6.154、Z=4.381,均P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,LVEF、SRS是慢性心力衰竭患者发生左心室机械同步性失调的独立影响因素(B=-0.166、0.278,B值标准误为0.068、0.130,Waldχ^(2)=5.927、4.584,P=0.015、0.032,OR=0.847、1.320,95%CI:0.741~0.968、1.024~1.702)。结论 LVEF、LVEDV、LVESV、PFR、PSD、NTpro-BNP可能具有早期诊断慢性心力衰竭的潜在价值;LVEF、LVESV、PFR、LVEDV、PHB、PSD、NTpro-BNP、Hs-CRP对慢性心力衰竭患者的心功能受损严重程度有提示作用,以NTpro-BNP、LVEF、LVESV的提示作用较优;SRS水平升高、LVEF水平降低是慢性心力衰竭患者发生左心室机械同步性失调的独立预测因子。

超微粉碎/NaOH同步处理麦秸纤维素分离特性研究

为了探究超微粉碎/NaOH同步处理对小麦秸秆纤维素分离及其微观形貌结构和热稳定性的影响,将小麦秸秆与质量分数6%的NaOH溶液按照料液比0.1 g/mL混合,进行了不同时长的超微粉碎/NaOH同步处理,并使用1.4%酸性亚氯酸钠溶液漂白和水浴式超声处理,分离得到纤维素纤维。系统表征了不同处理时长对小麦秸秆木质纤维素分离以及小麦秸秆纤维素微观形貌、晶体结构和热稳定性影响。结果表明:在同步处理0~60 min范围内,机械力显著降低了麦秸样品的粒度,有效促进了秸秆木质纤维组分分离;经不同时长超微粉碎/NaOH同步处理后分离获得的小麦秸秆纤维素中,大量微米和纳米纤维素呈相互缠绕的网状分布;随处理时间延长,纤维素结晶度先降低后趋于稳定,处理30~60 min是纤维素结晶度降低的转折点;Person相关性分析结果表明,小麦秸秆纤维素热稳定性与其结晶度以及处理时长呈现显著相关性(P<0.05)。

串联液压缸同步回路与机械式液压缸同步相结合的利弊分析

本文描述了在液压系统中将串联液压缸同步回路与机械式液压缸同步相结合时对系统的影响,着重分析了这种方法的优点和缺点,并将这种方法的原理做了简单的分析。

希氏束起搏对心脏机械同步性的影响

目的 应用实时三维超声技术和心肌核素显像技术评估希氏束起搏（HBP）患者的心脏机械同步性.方法 选取2014年9月至2015年9月在南京医科大学第一附属医院心血管内科住院符合永久起搏适应证、左心室射血分数和QRS时限均正常的患者进行HBP.根据起搏特征及形态分为选择性HBP（S-HBP）及非选择性HBP（NS-HBP）.所有患者在植入术后1周,分别在S-HBP、NS-HBP和右心室间隔部起搏（RVSP）模式下进行实时三维超声心动图检查以及静息核素心肌显像检查.测量左心室充盈时间（E峰开始到A峰结束时间）/同步心电图上RR间期（LVFT/RR）评估房室间同步性;测定主、肺动脉射血前时间差作为心室间机械延迟时间（IVMD）评估左右心室间同步性;测定左心室12节段达收缩末期最小容积的标准差（Tmsv 12-SD）评估左心室机械同步性;应用静息核素心肌显像的相位分析技术检测收缩期相位时间标准差（phase SD,PSD）和带宽（bandwidth,BW）评价左心室内机械同步性.结果 S-HBP组、NS-HBP组与RVSP组的房室间同步性参数（LVFT/RR）比较差异无统计学意义[（43.8%±8.2%）对（42.9%±6.2%）对（43.7%±6.1%）,P=0.97）;S-HBP组和NS-HBP组的IVMD分别为（3.5±21.4） ms 和（5.5±17.7）ms,差异无统计学意义（P=0.81）,但均小于RVSP组的（23.5±22.0） ms （P〈0.0001）;Tmsv 12-SD在S-HBP和NS-HBP组分别（16.2±8.3） ms和（20.3±14.4） ms（P=0.43）,其中S-HBP组优于RVSP组的（34.2±22.8） ms（P=0.02）.S-HBP组和NS-HBP组的PSD和BW分别为（14.3±5.7）°对（14.7±5.3）°和（43.1±15.6）°对（41.3±12.8）°,两组间差异无统计学意义;RVSP组的PSD和BW分别为（19.1±5.0）°和（55.3±14.4）°,与S-HBP组差异有统计学意义（P=0.02和P=0.04）,其BW和NS-HBP组相比,差异有统计学差异（P=0.03）.结论 与RVSP相比,HBP可以保持更好的室间和左心室内的机械同步性.

新型同步机械开关提升压电能量收集效率及其在非线性系统下的特性分析

针对压电能量收集(PEH)技术中的自供电电感同步开关能量收集电路(SP-SSHI)有相当大的能量损失问题,对电感同步开关能量收集电路(SSHI)、采用电子开关的SP-SSHI(ESP-SSHI)电路以及位移极值检测传感器等方面进行了研究,并通过对已有的同步机械开关的SP-SSHI(MSP-SSHI)进行了总结归纳,提出了一款新型的同步机械开关。将该同步机械开关运用到自供电电感同步开关能量收集电路中,且对该机电MSP-SSHI系统进行了建模分析和实验对比。研究结果表明:MSP-SSHI工作在线性条件下时,比传统能量收集电路有较高的能量收集效率;工作在双稳态惯性振荡非线性系统下时,有更宽的能量收集频率范围。

机械液压同步回路的设计要点

同步运动(直线或者转动)是机械机构中常用的机械动作,传递功率大、无级调速时候,机构中的执行元件常常采用液压传动的方式。两个或者两个以上油缸同步传动是其中常见的传动方式,虽然使用特殊的液压元件(例如分流集流阀、同步马达、同步缸等)或者位移传感器闭环控制可实现高精度的同步控制,但是结构复杂、成本高等限制了其应用范围。同时常见的机构油缸中的同步要求并不高,更多的方式则是采用机械液压同步实现。本文主要研究机械液压同步回路中影响同步精度的一些设计要点,通过受力分析、模拟仿真得出机架刚度的大小、偏载力的大小与同步精度的关系。

串接增速器的机械式同步机构在大型起重船上的应用

机械式同步机构属传统的机构,由于结构简单、工作可靠和环境适应性强,因此被广泛地应用于各类机械设备、工程船舶中。但是当两个旋转装置轴线为平行布置,且在低速大扭矩工况下,采用常规的带转向齿轮箱的机械式同步机构虽然从原理上分析可行,但往往受到工艺上许多限制。本文介绍一种新颖的"串接增速器的机械式同步机构",并成功应用于"四航奋进"号2600t起重船的多主钩起升机构中,较好解决了主钩同步问题。

慢性心力衰竭的机械不同步运动

心肌机械不同步运动普遍存在于慢性心力衰竭（心衰）患者中。心电图中QRS波群时限延长是经典的检测心肌机械运动失同步的指标，然而有研究表明心肌机械运动不同步与电活动不同步并不严格一致。QRS波群时限更大程度上反映的是心脏的电同步性．而心衰患者是否存在机械不同步运动才是我们更应研究的问题。