食管癌贲门癌手术中机械吻合器的应用体会

目的:通过对469例食管、贲门癌切除后进行机械吻合的患者进行总结,评价消化道机械吻合器在临床的应用。方法:1998年至2007年期间应用圆形吻合器对469例食管贲门癌切除后进行机械吻合,总结吻合口瘘及吻合口狭窄并发症发生率。结果:本组469例机械吻合术后出现吻合口瘘3例,发生率为0.64%(3/469),均为胸内吻合口瘘,无死亡。发生术后吻合口狭窄18例,发生率为3.8%(18/469)。术中无机械故障发生。结论:在食管癌贲门癌手术中用机械吻合器行消化道重建方便快捷,安全可靠,能有效降低术后吻合口瘘的发生。

机械吻合器在结直肠良恶性疾病手术中的应用治疗

目的探讨机械吻合器在结直肠良恶性疾病手术中的应用效果。方法 172例结直肠良恶性疾病患者,随机分为A组和B组,各86例。两组均切除原发病灶,A组使用机械吻合器行肠吻合,B组使用常规手工吻合。比较两组患者的手术时间、吻合口狭窄率和吻合口瘘发生率。结果全组均成功完成手术,A组平均手术时间93.5 min,无吻合口出血及吻合口瘘发生,吻合口狭窄率为2.33%,与B组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论机械吻合器在结直肠良恶性疾病手术中操作简便,技术可靠,可缩短手术时间,降低吻合口瘘等严重并发症的发生率,值得临床推广应用。

机械吻合器在366例食管和贲门癌手术中的应用

目的:通过对366例食管、贲门癌切除后进行机械吻合的患者进行总结,评价消化道圆形吻合器在临床的应用。方法:2000年8月至2005年11月期间应用圆形吻合器对235例食管贲门癌切除后进行机械吻合,并统计外院131例,总结吻合口瘘及吻合口狭窄并发症发生率。结果:本组366例机械吻合术后出现吻合口瘘3例,总的发生率为0.82%(3/366),均为胸内吻合口瘘,死亡1例。发生术后吻合口狭窄3例(0.82%),均予胃镜下行扩张。术中吻合出现器械故障4例,发生率1.09%(4/366)。术后进食轻度不适感187例(51.09%)。结论:消化道机械吻合器在上消化道重建手术中是安全可靠的,能有效降低术后吻合口瘘的发生。

机械吻合器在预防食管吻合口瘘和狭窄中的应用

<正>我院于1982年至1997年使用上海产GF-Ⅰ型消化道管状吻合器对152例食管癌和贲门癌切除后进行机械吻合,效果良好,现总结如下。资料与方法1．资料:本组152例,男118例,女34例,年龄31~78岁,平均52.8岁。食管癌97例,贲门癌55例。食管癌中,上段6例,中段61例,下段30例。97例食管癌临床病理分期(TNM)Ⅰ期2例,Ⅱa期8例,Ⅱb期45例,Ⅲ期42例。2．吻合术式:胸顶吻合16例,弓上吻合69例,弓下吻合55例,腹部吻合12例,本组应用吻合器为φ26号和φ28两种型号,后者占130例。3．手术方式:

机械吻合器在结直肠良恶性疾病手术中的应用

病例资料结直肠良恶性疾病病灶切除手术中使用吻合器进行肠吻合来取代手工吻合,对减少吻合口漏等严重并发症的发生及缩短手术时间有一定的作用。笔者所在医院2007年1月至2012年1月期间在对352例结直肠良恶性疾病患者进行手术时采用一次性吻合器行肠吻合,

应用吻合器行中位直肠癌保肛根治术85例临床分析

目的 :评价吻合器在中位直肠癌保肛根治术中的应用价值。方法 :应用吻合器行直肠前切除保留肛门治疗 85例中位直肠癌。结果 :本组无手术死亡 ,无吻合口瘘、吻合口狭窄发生。术后随访 6～ 10 2个月 ,局部复发 4例 ,其中 Dukes B期 1例 ,Dukes C期 3例 ,复发率为 4.7% ;10例 (11.4% )术后有不同程度的排便功能不良现象发生。结论 :吻合器的应用提高了中位直肠癌保肛手术成功率 ,降低了吻合口瘘。

机械吻合在食管(贲门)癌消化道重建中的应用

我院从1986年～1996年10月,应用沪产GF-I型吻合器进行食管胃吻合261例,同期手工吻合213例,现进行回顾性评价报告如下:1 材料方法1.1一般资料机械吻合组 男性126例,女性135例,年龄为52.3±1.6岁,食管癌135例,其中上段36例,中段45例,下段54例,贲门胃底癌126例,病变长度≥5cm或有周围明显软组织影者71例,术前EKG示心肌缺血改变者22例.手工吻合组 男性115例,女性98例;年龄为54±3.2岁.食管癌124例,其中上段30例,中段48例,下段46例,贲门胃底癌89例,病变长度≥5cm或周围有明显软组织影63例,术前EKG示心肌缺血改变者18例.⒈2手术过程两组患者均全麻,气管内插管,左胸后外侧切口进胸.机械吻合组:弓上吻合66例。

经左胸颈段食管胃机械吻合术治疗216例食管癌

目的 :针对食管癌根治切除后传统吻合术存在的不足 ,探讨使用新的手术方式。方法 :应用食管次全切除、经左胸颈段食管胃机械吻合术治疗胸中、上段食管癌 2 16例。结果 :所有病例均一次性吻合成功 ,全组无手术死亡 ,无吻合口瘘及喉返神经、胸导管损伤等严重并发症。随访 2年以上的 96例无吻合口复发癌及中重度吻合口狭窄。结论 :本术式较传统术式简便、安全、疗效确切 。

消化道吻合器在老年患者中的应用

目的缩短老年食管贲门癌患者的手术时间，减轻手术创伤。方法使用机械吻合器，对食管癌进行颈部吻合10例，胸顶、弓上吻合58例；对贲门癌患者行弓下吻合34例。结果均吻合一次成功，平均手术时间135min，术后未发生吻合瘘、狭窄及出血。结论老年食管癌、贲门癌患者应用机械吻合可缩短手术时间，尤其是胸顶吻合安全、迅速、简便，是确保手术成功的关键。

经腹下胸段食管胃(空肠)机械吻合术97例临床应用

为提高胃上部癌切除手术的彻底性和安全性，作者行经腹下胸段食管胃（空肠）机械吻合术９７例。全组无手术死亡和吻合口瘘，近期并发症５例（５．１５％），食管切缘病检癌残留率为０。术后随访７４例，生存５年以上２８例，无１例吻合口重度狭窄或癌复发，５年生存率３７．８３％。该术式便于腹腔内区域性淋巴结清扫和足够长度的胸下段食管切除，且不必开胸或切开膈肌。

食管癌术后胸内吻合口瘘11例诊疗分析

目的探讨食管癌术后胸内吻合口瘘发生的原因和诊疗方法。方法对我科2001年7月—2009年7月11例食管癌术后胸内吻合口的诊疗情况进行分析。结果4例患者再次手术,1例死亡;7例患者采用内科保守治疗,1例死亡。结论吻合技术、吻合口张力、术后营养状况、术后感染、胃肠减压等因素是食管癌术后吻合瘘发生的几个重要因素,吻合口瘘经积极治疗可降低病死率。

高龄食管贲门癌手术182例临床分析

手术治疗７０岁以上食管癌、贲门癌１８２例（其中食管癌９６例；贲门癌８６例），合并心、肺等脏器疾病７２例（３９．６％），术后发生各种并发症５０例（３０．１％）。手术切除食管癌９０例（９３．８％），贲门癌７６例（８８．４％）。３年生存率分别为５６．５％和４２．５％；５年生存率分别为３５．６％和３１．６％。高龄患者只要肿瘤无远处转移，在改善机体状况，纠正并发症、选择恰当的术式，应积极争取手术。

食管、贲门、膈

游离空肠修复下咽及颈段食管肿瘤切除后组织缺损的临床分析；食管癌贲门癌切除机械吻合术后胃食管反流的诊断和治疗；原发性食管小细胞癌的外科治疗；改良人工食管结构预防新生食管狭窄；机械吻合器在食管癌和贲门癌手术中的应用；食管癌术中胸导管预防结扎连续1031例无乳糜胸手术经验；

食管癌术后吻合口瘘预防及护理对策

食管癌术后吻合口瘘是食管癌术后最危险最严重的并发症之一，死亡率高，近年来由于围手术期处理的不断进步和临床医生的高度重视，以及机械吻合器的使用，使吻合口瘘发生率明显下降，但仍在3％～5％，充分认识吻合口瘘发生的原因有利于我们更好地采取有效措施进行预防及处理，以降低吻合口瘘的发生率及死亡率，从而减少医疗纠纷的发生。2008年1月至2010年12月我科室行食管癌三野手术398例，术后发生吻合口瘘9例，经过充分引流、加强肠内外营养支持、有效抗生素应用、积极有效护理措施的应用等，治疗效果显著，现我们的护理体会报告如下。

食管癌术后27例胸胃瘘临床分析

2001年1月至2011年12月我院胸外科共实施食管癌切除术1196例，其中发生胸胃瘘27例，现总结分析该组经验报道如下。资料和方法本组27例中男24例，女3例；年龄52～76岁，平均65岁。其中5例术前曾行辅助化疗。全组经右胸一腹二切口行胸顶吻合7例，经右胸一腹一颈部三切口行左颈吻合20例。其中手工吻合9例，采用美国强生公司或美国外科公司25mm圆形吻合器机械吻合18例。