关节线参数对机械对齐全膝关节置换术中截骨量的影响

目的:探讨关节线参数对于机械对齐(MA)全膝关节置换术(TKA)截骨量的影响。方法:共纳入178例(201个膝关节)诊断为膝骨性关节炎的患者,其中内翻膝171个,外翻膝30个。根据MA技术要求,在冠状位下使用全长负重X线片进行虚拟截骨,并通过术中卡尺测量验证虚拟截骨的准确性。将截骨量与关节线参数进行相关性分析,关节线参数包括股骨远端外侧角(mLDFA)和胫骨平台内翻角(MPTA),并分析术中截骨调整与关节线参数之间的相关性。结果:将内翻膝分为2组:A组股骨外翻130个(64.7%),B组股骨内翻41个(20.4%);将外翻膝分为2组:C组胫骨内翻20个(10.0%),D组胫骨外翻10个(5.0%)。在A组中,截骨量与mLDFA和MPTA均呈正相关(P<0.05);在C组中,截骨量与MPTA呈正相关(P<0.05)。在内翻膝关节中,术中截骨调整与mLDFA和MPTA均呈负相关(P<0.05),其中在A组中,术中截骨调整仅与mLDFA呈负相关(P<0.05);而在外翻膝关节中,术中截骨调整与mLDFA和MPTA无明显相关性(P>0.05)。结论:在股骨外翻的内翻膝关节行MA-TKA时,截骨量与mLDFA和MPTA呈正相关,而术中截骨调整与mLDFA呈负相关,当mLDFA降低,术中截骨调整有增加的趋势,可在术前规划时评估手术中截骨调整的可能性。