经皮机械循环支持装置在重症心血管疾病中的应用进展

经皮机械循环支持（PMcs）装置对心源性休克或急性失代偿性心力衰竭患者的急性期救治具有较好的疗效，是等待心脏功能恢复或为后续治疗赢得时间的“桥梁”技术。主动脉内球囊反搏（IABP）是目前应用最为广泛的PMCS装置，而Tandem-Heart跨房间隔左心室辅助装置、Impella跨主动脉瓣左心室辅助装置、体外膜肺氧合器（ECMO）等新型PMCS装置能够提供比IABP更有效的血流动力学支持。临床医师需要根据各种PMCS装置的工作原理和效应，结合患者的临床情况，选择适合患者的PMCS类型和工作模式，从而最大限度地发挥PMCS装置的循环支持功能，纠正血流动力学紊乱，使患者平稳渡过疾病危险期。

主动脉球囊反搏在心脏移植桥接治疗中的疗效及对移植预后影响

目的 主动脉球囊反搏(intra-aortic balloon pumping,IABP)可有效改善终末期心衰患者血流动力学状态,本研究旨在总结中国医学科学院阜外医院使用IABP桥接心脏移植(heart transplantation,HTx)受者的预后。方法 回顾性分析2011年1月至2020年12月中国医学科学院阜外医院单独使用IABP桥接至HTx患者70例与同期术前无器械辅助受者669例的基线资料、实验室检查及血流动力学数据。比较IABP置入后对移植术前状态改善情况,根据供者年龄、体重及冷缺血时间进行1:1倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM),比较IABP桥接与无器械辅助患者术后恢复和生存情况差异。结果 HTx术前单独IABP桥接患者(n=70)较无器械组(n=669)的肺动脉平均压[(34.56±11.79) mmHg比(27.6±10.31) mmHg]、血肌酐[111.8(93.82,130.27)μmol/L比90.51(76.13,110.10)μmol/L]、肺动脉楔压[28(17,34) mm Hg比18(11,24)mm Hg]、血总胆红素[26.2(18.3,41.08)μmol/L比22.76(16.09,34.70)]μmol/L更高(P <0.05);IABP辅助后该组与辅助前对比肺动脉平均压(34.56±11.79比24.71±9.68)及肺毛细血管楔压(pulmonary capillary wedge pressure,PCWP)[28(17,34)比16(12,28)]显著下降(P <0.01);血肌酐[111.80(93.82,130.27)比101.44(80.22,128.46)]、血总胆红素[26.2(18.30,41.08)比8.465(6.40,11.05)]、乳酸[1.00(0.90,1.53)mmol/L比0.85(0.30,1.50)mmol/L]、Nt-pro BNP[7469.50(3819.25,13411.75)ng/ml比2797(1256.55,5639) ng/ml]明显改善(P <0.01);IABP组的UNOS评分(5.17±1.88比2.85±1.51)更高(P <0.05),经IABP辅助后,该组UNOS评分与无器械组对比(3.84±1.30比2.85±1.51)无差异(P> 0.05);经1:1 PSM后,IABP组与无器械辅助患者院内病死率(5.71%比5.71%,P> 0.05)及移植后长期生存率(包括1年、3年和5年)无显著差异(94.3%比92.8%,94.3%比91.3%,94.3%比91.3%,P> 0.05)。结论 IABP治疗可有效改善HTx受者术前状态,使其与术前状态较好的无器械辅助受者的短期及长期生存率相当。