机械性吸-呼气排痰技术联合体外膈肌起搏技术在高龄老年机械通气患者中的应用

目的:探讨机械性吸-呼气排痰联合体外膈肌起搏技术在高龄老年人群应用的适宜性及其对机械通气并发症及预后的影响。方法:采用便利抽样法,选取解放军总医院老年病房2018年9月—2019年12月收治的高龄老年行经鼻气管插管机械通气的40例患者作为研究对象,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组各20例。对照组延续传统的气道护理技术和肢体康复训练,观察组在对照组基础之上加用机械性吸-呼气排痰技术和体外膈肌起搏技术。观察两组患者干预前后肺部感染发生率、1 h和24 h排痰量变化、膈肌增厚率、撤机时间以及撤机成功率和病死率。结果:干预后观察组肺部感染发生率低于对照组,1 h和24 h排痰量、膈肌增厚率高于对照组,撤机时间短于对照组,撤机成功率高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:机械性吸-呼气排痰联合体外膈肌起搏技术与传统的气道护理技术相比,能够帮助高龄老年机械通气患者更加安全有效地实现气道廓清和呼吸肌锻炼目的,提高膈肌的肌力和耐力,增强高龄老年患者自主咳嗽能力;且干预方式温和,患者易于接受,值得在高龄老年机械通气患者中广泛应用。

机械性吸-呼气技术联合振动排痰机促进进行性肌营养不良症合并肺部感染患者痰液引流的护理

进行性肌营养不良症（progressive muscular dystrophy ，PMD）是一组遗传性肌肉变性疾病，临床特征主要为缓慢进行性加重的对称性肌肉无力和萎缩，无感觉障碍；电生理表现主要为肌源性损害、神经传导速度正常［1］，目前尚无有效的根治方法。有效的咳嗽是气道清除分泌物的重要功能之一，其他手段如松动痰液、稀释痰液等，都需要通过咳嗽来实现分泌物的排出。通常，可以将咳嗽分为刺激、吸气、收缩（屏气）和咳出四期［2］。神经肌肉疾病造成的呼吸肌无力，可影响咳嗽的收缩期和排出期，最终导致无效的呼吸峰流速、分泌物黏稠和气道阻力上升［3］，咳嗽能力下降，增加呼吸道感染的风险，并且重复的肺部感染又增加了慢性肺损伤的风险。我院于2013年4月收治1例进行性肌营养不良症伴肺部感染致气管切开的患者，仅通过痰液引流，即实现了患者顺利脱机，现将护理报告如下。

机械性吸-呼气咳痰技术在机械通气患者气道清洁疗效和安全性的临床研究

目的:研究机械性吸-呼气咳痰技术在机械通气患者气道清洁疗效和安全性。方法:本次选取研究对象为潮州市中心医院于2017年02月11日至2018年06月30日收治的60例机械通气患者,随机分为2组,对照组于常规方法治疗的基础上给予振动排痰仪、支气管镜吸痰处理;实验组于对照组治疗的基础上给予机械性吸-呼气咳痰仪辅助排痰,各30例。结果:实验组30例机械通气患者的抗生素应用时间、ICU入住天数及机械通气时间均显著短于对照组(P<0.05)。实验组30例机械通气患者的动脉氧分压、氧合指数显著高于对照组(P<0.05)。实验组30例机械通气患者的白细胞计数、C反应蛋白、血降钙素原明显低于对照组(P<0.05)。实验组30例机械通气患者的多器官功能衰竭发生率、并发症发生率及28天死亡率与对照组比较无显著性差异(P>0.05)。结论:机械性吸-呼气咳痰技术应用于机械通气患者中具有较高的应用价值,能够在保证安全性的基础上彻底清除肺内分泌物,值得应用及推广。

机械性吸-呼气(MI-E)技术在气管切开患者拔管中的应用

为观察机械性吸-呼气(MI-E)技术在气管切开患者拔管应用中的效果,2017年1月收治管膜瘤术后气管切开患者1例,气管切开5个月,并发气体交换受损,清理呼吸道无效,拔除气管套管困难,使用MI-E治疗。该患者经过MI-E技术治疗后,成功拔除气管套管。

机械性吸-呼气技术在脊髓损伤呼吸管理中的应用

目的将国内外研究关于机械性吸-呼气技术(mechanical insufflation-exsufflation,MIE)应用于脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)患者中的文献进行系统性分析,为脊髓损伤呼吸管理和机械性吸-呼气技术的临床应用提供依据。方法计算机检索Cochrane Library、Pubmed、Embase、中国知网、万方数据库收录的期刊和学术论文,对机械性吸-呼气技术在脊髓损伤以及其他应用的文献进行分析。结果获得机械性吸-呼气技术在脊髓损伤中的应用的临床研究14篇,其中随机对照和随机交叉试验2篇,前后比较和回顾性分析研究9篇,个案报道3篇。机械性吸-呼气技术的其他应用研究102篇。所得文献数量太少不足以进行Meta分析。结论MIE在提高有效排痰率、减少有创性介入,提高慢性SCI患者舒适度和生活质量、减少肺部感染、重复住院次数和住院花费方面证据尚不足,但有较大的潜力和研究空间。

机械性吸呼技术在有创机械通气中的应用进展

有创机械通气是救治重症患者的核心技术之一。自新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019, COVID-19)疫情发生以来,有创机械通气在重症及危重症COVID-19患者中的应用日益增加。而长时间有创机械通气过程中出现的痰液滞留会影响患者的临床预后。因此,在有创机械通气过程中进行有效的松动和清除痰液是一个亟待解决的问题。机械性吸呼气技术是一种重要的辅助咳痰技术。当患者的咳嗽能力受损时,可通过模拟正常生理咳嗽来增强或放大咳嗽效应,有助于清除痰液,缩短有创机械通气时间,预防肺部感染以及减少肺部并发症,在气道清除治疗过程中具有重要的临床意义。本文对机械性吸呼技术在有创机械通气应用中的最新进展进行综述。

机械性吸呼技术联合排痰仪与单独使用排痰仪在脊髓损伤合并肺不张患者中的应用研究

目的探究机械性吸呼技术联合排痰仪与单独使用排痰仪在脊髓损伤合并肺不张患者中的应用效果。方法选取2018年9月至2019年8月该院收治的脊髓损伤合并肺不张患者60例作为研究对象,单独使用排痰仪患者30例纳入对照组,机械性吸呼技术联合排痰仪护理患者30例纳入观察组。对比两组患者的干预效果。结果观察组患者治疗后6 h氧合指数明显大于对照组,胸部X线改善时间、胸部听诊结果改善时间均明显小于对照组,并发症发生率明显低于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论脊髓损伤合并肺不张患者治疗期间需配合有效的气道护理干预,而联合应用机械性吸呼技术与排痰仪在促进患者康复及控制并发症方面更具有显著优势。