机械性心脏瓣膜置换术后病人早期自我护理能力现状调查及影响因素分析

[目的]了解机械性心脏瓣膜置换(MHVR)术后病人早期自我护理能力现状及其影响因素。[方法]采用自我护理能力测定量表、抑郁自评量表、社会支持量表对96例MHVR术后住院病人进行调查。[结果]MHVR术后病人自我护理能力总分为114.20分±18.99分,抑郁严重程度指数为0.60±0.08,社会支持总分为38.31分±8.01分;多元回归分析显示,性别、文化程度、职业、心脏功能、抑郁指数、社会支持总分及主观支持是MHVR术后病人自我护理能力的影响因素。[结论]MHVR术后病人自我护理能力水平较高,临床工作者应关注病人的心理状态,通过健康教育适时进行心理疏导,提高病人的社会支持状况,均有利于提高MHVR术后病人的自我护理能力。

路径化健康教育对机械性心脏瓣膜置换术病人自我护理能力的影响

[目的]观察路径化健康教育对机械性心脏瓣膜置换(MHVR)术后病人自我护理能力的影响。[方法]将96例MHVR术后病人随机分为路径组和常规组,分别给予路径化健康教育和常规健康教育,并采用自我护理能力测定量表评价两组病人在手术后入病房时(干预前)、出院时及出院后3个月的自我护理能力并进行比较。[结果]干预后路径化组病人出院时和3个月后自我护理能力总分及4个维度得分与干预前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。出院时,两组自我护理能力总分及自理责任感、自我概念、健康知识水平3个维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月,两组自我护理能力总分及4个维度得分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]路径化健康教育对MHVR病人自我护理能力的提升效果优于常规健康教育。

微信随访对心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝效果及用药依从性的影响

目的探讨微信随访对心脏机械瓣膜置换术后农村患者的华法林抗凝效果及用药依从性的影响。方法选取2022年7月—2023年1月在福建医科大学附属协和医院进行心脏手术治疗的120例农村患者,并且进行为期6个月的随访。排除脱落患者,最终微信组纳入59例,电话组纳入54例。微信组创立了微信群,通过微信平台对患者推送相关信息;电话组通过专病随访平台定期向患者推送短信,并进行电话随访。通过用药依从性量表-8(Morisky medication adherence scale,MMAS-8)和华法林达标天数进行抗凝效果及用药依从性评估,同时观察2组不良事件。结果微信组华法林达标天数百分比为(77.3±8.1)%,高于电话组的(73.3±9.1)%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组均未发生严重的出血和血栓事件。随访3个月时,电话组高依从性有5例,中依从性有18例,低依从性有31例;而微信组高依从性有7例,中依从性有32例,低依从性有20例,差异有统计学意义(P<0.05);在随访6个月时,电话组高依从性有7例,中依从性有22例,低依从性有25例;而微信组高依从性有11例,中依从性有34例,低依从性有14例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论微信随访相较于电话随访可以更有效地提高华法林抗凝效果,且拥有良好的用药依从性。

3D环境解压冥想联合个性化护理对改善心脏机械瓣膜置换术后患者情绪和睡眠质量的影响

目的探讨3D环境解压冥想联合个性化护理对心脏机械瓣膜置换术后患者的情绪及睡眠质量的影响。方法选取本院2021年1月—2022年10月收治的80例心脏机械瓣膜置换术后患者作为研究对象,按随机数字表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予常规护理,观察组实施3D环境解压冥想联合个性化护理,两组均持续干预2周。比较两组患者的睡眠质量、焦虑抑郁情绪、生理指标。结果两组患者护理前睡眠质量、焦虑抑郁情绪、生理指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者失眠严重指数量表(Insomnia Severity Index,ISI)、7项广泛性焦虑障碍量表(Generalized Anxiety Disorder-7,GAD-7)、9项患者健康问卷(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)评分均低于对照组,心率、舒张压、收缩压水平均低于对照组,血氧饱和度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D环境解压冥想联合个性化护理能够有效减轻心脏机械瓣膜置换术后患者的焦虑抑郁情绪,调节生理指标,促进睡眠质量改善。

超声心动图联合膈肌超声对心脏瓣膜置换术机械通气患者撤机结局的预测研究

目的:分析超声心动图联合膈肌超声对心脏瓣膜置换术机械通气患者撤机结局的预测价值。方法:回顾性选择2022年1月至2023年3月宜宾市第一人民医院住院部收治并行心脏瓣膜置换术后机械通气的57例患者,根据撤机结果,拔管前30 min对患者行自主呼吸试验(SBT),将撤机48 h后再次插管或气道切开SBT失败的11例患者纳入撤机失败组;撤机48 h内存活且无需任何呼吸机支持SBT成功的46例患者纳入撤机成功组。所有患者均接受超声心动图联合膈肌超声检查,比较不同撤机结局组间左室射血分数(LVEF)、右室面积变化分数(RVFAC)及二尖瓣瓣环侧壁收缩速度(Sa)等超声心动图指标,以及记录二尖瓣环根部舒张早期峰值(e')计算二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)与e'比值(E/e')及超声心动图指标与膈肌超声指标,行logistic回归分析影响撤机失败因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,预测超声心动图指标与膈肌超声指标在机械通气撤机失败中的预测价值。结果:撤机成功组LVEF差值、RVFAC差值及Sa差值与撤机失败组比较,差异均无统计学意义(P>0.05);撤机成功组E/e'为10.06±1.30,低于撤机失败组的12.69±2.86,组间比较差异有统计学意义(t=2.084,P<0.05);撤机成功组膈肌增厚率(DTF)和膈肌活动度(DE)值为(41.34±10.74)和(13.04±1.18),均显著高于撤机失败组的(19.67±5.37)和(11.27±0.94),组间比较差异有统计学意义(t=2.148、2.776,P<0.05);logistic回归分析结果显示,DTF、DE低水平表达,E/e'高水平表达均为心脏瓣膜置换术机械通气患者撤机失败的影响因素;DTF、DE及E/e'的ROC曲线结果显示,预测模型最佳临界值为0.0893,ROC曲线下面积(AUC)为0.713(95%CI:0.646~0.758)、0.710(95%CI:0.651~0.779)、0.752(95%CI:0.657~0.805)和0.886(0.782~0.991)。结论:超声心动图联合膈肌超声可较好地预测撤机结局,具有较高的临床应用价值。

标准化管理对心脏机械瓣膜置换术后患者抗凝治疗的效果研究

目的:分析心脏机械瓣膜置换术患者术后抗凝治疗期间采取标准化管理的效果。方法:选取2022年1月—2024年1月首都医科大学附属北京安贞医院南充医院心脏机械瓣膜置换术干预的68例患者,基于随机抽签法分为对照组、观察组,两组患者术后常规抗凝治疗,对照组采取常规管理干预,观察组采取标准化管理干预,评价两组患者对抗凝治疗的认知率、不良事件及生活质量。结果:观察组认知率高于对照组,P<0.05;观察组不良事件率比对照组低,P<0.05;观察组术后SF-36评分均高于对照组,P<0.05。结论:在心脏机械瓣膜置换术治疗后的抗凝治疗期间,采取标准化管理将提高患者对抗凝治疗的认知水平,降低患者术后不良事件的发生风险,并提升其生活质量。

择期行体外循环下心脏机械瓣膜置换术后患者的认知功能障碍的影响因素分析

目的探索分析择期行体外循环下心脏机械瓣膜置换术后患者的认知功能障碍的影响因素。方法选取2018年1月—2023年12月浙江省人民医院毕节医院心胸血管外科治疗的136例择取行体外循环下心脏瓣膜置换手术患者作为研究对象,回顾性分析其临床诊疗资料,根据其术后有无合并认知功能障碍将其分为对照组(非认知功能障碍,n=98)和观察组(认知功能障碍,n=38),采取多因素Logistic回归分析导致认知功能障碍发生的影响因素。结果两组在年龄、术后谵妄(是、否)、主动脉阻断时间、基本血压下曲线下面积、重症监护室停留时间因素比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析表示,年龄、术后谵妄、基本血压下曲线下面积均是导致择期行体外循环下心脏机械瓣膜置换术患者发生认知功能障碍的独立危险影响因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论择期行体外循环下心脏机械瓣膜置换术后患者发生认知功能障碍的风险性较大,且年龄、术后谵妄、基本血压下曲线下面积均是导致择期行体外循环下心脏机械瓣膜置换术后患者出现认知功能障碍的危险影响因素,围术期需时刻关注患者体外循环动脉平均压、是否发生术后谵妄,以期防范认知功能障碍的出现。

集束化抗凝管理模式在心脏机械瓣膜置换术患者中的应用效果

通过对比实验研究集束化抗凝管理用于心脏机械瓣膜置换术患者护理的效果。方法 从我院2022年4月—2023年3月收治的心脏机械瓣膜置换术患者中选取80例参与对比实验,以随机数字表法将其分为对照组及观察组。对照组实施常规抗凝管理,观察组实施集束化抗凝管理。护理前和护理1个月后,比较两组患者的心功能和凝血功能变化。结果 干预开始前,两组患者心功能及凝血功能指标不存在显著差异(P>0.05)。干预1个月后,观察组各项心功能指标(LVEF、FFR以及E/A)、凝血功能指标(活化部分凝血活酶时间、凝血酶原时间、凝血酶时间)均高于对照组(P<0.05)。结论 对心脏机械瓣膜置换术患者实施集束化抗凝管理,可改善患者的新功能与呼吸功能指标,以此为基础改善患者的康复效果。

胸肋间筋膜阻滞对心脏瓣膜置换术后早期恢复质量的影响

目的探讨胸肋间筋膜阻滞(PIFB)对心脏瓣膜置换术后早期恢复质量的影响。方法选择择期行正中切口心脏瓣膜置换术患者80例,男45例,女35例,年龄44~75岁,BMI 18~30 kg/m 2,ASAⅡ或Ⅲ级,随机分为两组:全麻联合PIFB组(P组)和全麻组(C组),每组40例。P组麻醉诱导后行双侧胸肋间筋膜平面阻滞,C组不行神经阻滞,术后均使用舒芬太尼静脉自控镇痛。采用15项恢复质量评分量表(QoR-15)评价术前24 h、术后24、72 h恢复情况,记录诱导前、切皮时、锯胸骨时、关胸时、出手术室时的HR和MAP,拔管后4、8、12 h静息和活动(咳嗽)时VAS疼痛评分。记录术中和术后48 h内舒芬太尼用量、拔管时间、重症监护病房(ICU)停留时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间,术后恶心呕吐、低血压、呼吸抑制等不良反应的发生情况和住院期间死亡情况。结果与C组比较,P组术后24、72 h QoR-15评分明显升高(P<0.05),拔管后4、8、12 h静息和活动时VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),术中和术后48 h内舒芬太尼用量明显减少(P<0.05),拔管时间、术后首次肛门排气时间、ICU停留时间明显缩短(P<0.05),术后恶心呕吐发生率明显降低(P<0.05)。两组不同时点HR和MAP、术后住院时间、住院期间死亡率差异无统计学意义。P组未发生神经阻滞相关并发症。结论PIFB可以降低正中切口心脏瓣膜置换手术患者术后疼痛,提高术后恢复质量,促进术后康复。

丙泊酚镇静体外循环下心脏瓣膜置换术后谵妄发生的影响因素分析

目的探讨丙泊酚镇静体外循环(CPB)下心脏瓣膜置换术后谵妄发生的影响因素。方法选择2020年1月至2022年12月于南阳市中心医院行CPB下心脏瓣膜置换术患者152例为研究对象,依据丙泊酚镇静深度将患者分为观察A组[50≤脑电双频指数(BIS)<60]和观察B组(35≤BIS<45),每组76例。收集患者的年龄、性别、体质量指数(BMI)、糖尿病、高血压、冠状动脉性心脏病、慢性阻塞性肺疾病、睡眠障碍、营养障碍、焦虑、抑郁、吸烟史、饮酒史、术前心功能不全、术中低氧血症、术中低蛋白血症、术后急性肾损伤、二次插管、大量输血、过度疼痛、术后左心室射血分数(LVEF)、手术方式、CPB时间等临床资料,采用重症监护病房(ICU)患者意识模糊评估法(CAM-ICU)评估患者术后谵妄发生情况。比较观察A组和观察B组患者术后谵妄发生情况;应用单因素和多因素logistic回归分析术后谵妄发生的影响因素。结果152例心脏瓣膜置换术患者有36例发生术后谵妄,发生率为23.68%。观察A组和观察B组患者术后谵妄发生率分别为38.16%(29/76)、9.21%(7/76),观察A组患者术后谵妄发生率显著高于观察B组(χ^(2)=17.617,P<0.05)。性别、BMI、合并糖尿病、合并高血压、合并冠状动脉性心脏病、合并认知障碍、合并睡眠障碍、合并营养障碍、合并焦虑、合并抑郁、吸烟史、饮酒史、术中低氧血症、术中低蛋白血症、术后急性肾损伤、二次插管、大量输血、手术方式与患者术后谵妄发生无关(P>0.05);年龄、慢性阻塞性肺疾病、术前心功能不全、过度疼痛、术后LVEF、CPB时间与患者术后谵妄发生相关(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,年龄≥60岁、术前心功能不全、过度疼痛、CPB时间≥100 min是患者术后谵妄发生的危险因素(P<0.05),术后LVEF≥50%、丙泊酚镇静深度35≤BIS<45是患者术后谵妄发生的保护因素(P<0.05)。结论丙泊酚镇静深度为35≤BIS<45、术后LVEF≥50%可有效降低患者CPB下心脏瓣膜置换术后谵妄的发生风险,年龄≥60岁、术前心功能不全、过度疼痛、CPB时间≥100 min会增加患者术后谵妄的发生风险。

基于快速康复外科理念的四级早期活动对心脏瓣膜置换术后谵妄发生的预防

目的探讨基于快速康复外科理念的四级早期活动对预防心脏瓣膜置换术后谵妄发生的效果。方法选取新疆医科大学第一附属医院2020年11月至2022年7月拟行心脏瓣膜置换术治疗的患者100例进行研究。通过随机数字表法将其分为对照组和观察组,各50例。对照组接受常规护理措施,观察组在对照组基础上给予基于快速康复外科理念的四级早期活动。采用重症监护谵妄筛查量表评估两组术后7 d内谵妄发生情况;记录谵妄首次发生时间及持续时间;比较两组住院时间及机械通气时间。结果术后7 d内,对照组共发生谵妄26例,占比52%;观察组共发生谵妄16例,占比32%。观察组谵妄发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组谵妄首次发生时间、谵妄持续时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于快速康复外科理念的四级早期活动可减少心脏瓣膜置换术患者术后谵妄发生,缩短谵妄持续时间,减少谵妄相关不良事件的发生,缩短住院时间。

基于ICU护士主导的心脏瓣膜置换术后恐动症患者早期活动方案的构建及应用效果

目的构建基于ICU护士主导的心脏瓣膜置换术后恐动症患者早期活动方案,并探讨其应用效果。方法选取心脏瓣膜置换术后并发恐动症的86例患者作为研究对象,将其随机分为对照组(n=43)和观察组(n=43)。对照组进行常规护理干预,观察组在对照组干预方法的基础上实施基于ICU护士主导的心脏瓣膜置换术后恐动症患者早期活动方案。采用Tampa恐动症量表(TSK)评估患者的恐动程度,采用中国心血管病人生活质量评定问卷(CQQC)评估患者的生活质量。比较两组的术后恢复指标,干预前后的生活自理能力、TSK评分、CQQC评分,以及住院期间的肺部感染发生率。结果观察组的术后机械通气时间、ICU住院时间、首次排便时间短于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的TSK评分低于对照组,CQQC各项评分及总评分高于对照组(P<0.05)。观察组住院期间的肺部感染发生率低于对照组(P<0.05)。结论实施基于ICU护士主导的心脏瓣膜置换术后恐动症患者早期活动方案可促进患者的康复,提高其生活自理能力和生活质量,降低肺部感染的发生率,具有较好的应用推广价值。

心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术对冠心病合并心脏瓣膜病患者预后的影响

目的分析心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术治疗冠心病(CHD)合并心脏瓣膜病患者的效果。方法回顾性收集2021年8月至2023年8月河南省胸科医院接收的CHD合并心脏瓣膜病患者92例为研究对象,依据1∶1配对原则进行分组,其中接受心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术46例纳入不停组,接受停跳体外循环下冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术46例纳入停跳组。对比两组手术指标、并发症状况、心功能分级状况、心脏超声指标[左室射血分数(LVEF)、左房舒张末前后径(LAEDD)、左室舒张末期内径(LVEDD)]、心肌受损指标[心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)]。结果不停组手术时间、住院时间、ICU入住时间短于停跳,24 h引流量少于停跳组(P<0.05)。不停组术后3个月心功能分级优于停跳组(P<0.05),LAEDD、LVEDD小于停跳组,LVEF高于停跳组(P<0.05)。术后7 d不停组血清CK-MB、cTnⅠ水平低于停跳组(P<0.05)。结论心脏不停跳冠脉搭桥术同期行瓣膜置换术治疗CHD合并心脏瓣膜病患者效果确切,可有效缩短康复进程,改善心功能,减轻心肌损伤,且安全性高。

血清脂联素、成纤维生长因子-23在心脏瓣膜置换术患者预后中的评估价值

目的探讨血清脂联素、成纤维生长因子-23(FGF23)水平在心脏瓣膜置换术患者预后中的评估价值。方法选取行心脏瓣膜置换术的患者98例为研究组。根据研究组患者的预后情况分为预后良好组(n=67)和预后不良组(n=31)。选取同期健康体检者90例为对照组。采用Spearman法分析血清脂联素、FGF23水平分别与血浆N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分的相关性。采用多因素Logistic回归分析法分析心脏瓣膜置换术患者预后的影响因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析血清脂联素、FGF23水平对心脏瓣膜置换术患者预后的预测价值。结果研究组血清FGF23、NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分高于对照组,血清脂联素水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。预后不良组血清FGF23、NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分高于预后良好组,血清脂联素水平低于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。患者的血清FGF23水平与NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分呈正相关(P<0.05)。血清脂联素水平与NT-proBNP水平、APACHEⅡ评分呈负相关(P<0.05)。血清脂联素、FGF23、NT-proBNP水平和APACHEⅡ评分为心脏瓣膜置换术患者预后的影响因素(P<0.05)。血清脂联素、FGF23单独预测和联合预测心脏瓣膜置换术患者预后的曲线下面积(AUC)分别为0.862、0.807、0.911。脂联素、FGF23联合预测的AUC大于单独预测,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清脂联素、FGF23联合预测心脏瓣膜置换术患者预后的效果较好。血清脂联素、FGF23有望成为评估心脏瓣膜置换术患者预后效果的有效指标。

重症监护病房心脏瓣膜置换术后患者早期活动的研究进展

心脏瓣膜疾病是较为常见的心脏病变,常采用心脏瓣膜置换术治疗。心脏瓣膜置换术后患者早期需在重症监护病房(ICU)进行病情观察,其间易引发一系列并发症,而尽早进行活动,可以有效预防肌肉萎缩、肌无力、肺不张等并发症的发生。本文对ICU心脏瓣膜置换术后早期活动的理论基础、定义、启动时间、效果等进行综述。

耳穴压豆联合枯草杆菌二联活菌颗粒在心脏瓣膜置换术后腹胀患者中的应用效果

目的探析耳穴压豆联合枯草杆菌二联活菌颗粒在心脏瓣膜置换术后腹胀患者中的应用效果。方法选取2022年1月至6月于南昌大学第二附属医院心脏大血管外科100例行瓣膜置换术后腹胀患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组接受多潘立酮常规干预,观察组加用耳穴压豆联合枯草杆菌二联活菌颗粒干预,两组均干预1周。比较两组的护理效果、胃肠道症状消失时间(排气时间、排便时间以及肠胀气消失时间)以及安全性。结果观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后首次排气、排便时间以及肠胀气消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳穴压豆联合枯草杆菌二联活菌颗粒在心脏瓣膜置换术后腹胀患者中应用价值良好,可有效缩短患者术后排气时间、排便时间以及肠胀气消失时间,安全性尚可。

多媒体影像抗凝教育应用于心脏瓣膜置换术后患者的效果

目的:探讨多媒体影像抗凝教育联合床上康复训练脚踏车运动应用于心脏瓣膜置换术(HVR)后患者的效果。方法:选择福建省立医院2020年1月—2023年1月接受HVR的220例患者作为研究对象,使用随机数字表法将其分为观察组(n=115)和对照组(n=105),观察组接受多媒体影像抗凝教育联合床上康复训练脚踏车运动干预,对照组接受床上康复训练脚踏车运动干预。比较两组心功能指标、健康素养评分、自我管理能力及住院期间并发症情况。结果:术后5 d,观察组的血浆脑钠肽(BNP)水平低于对照组,左室射血分数(LVEF)水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组健康素养及自我管理能力均优于对照组,观察组与对照组并发症发生率分别为2.61%和7.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多媒体影像抗凝教育联合床上康复训练脚踏车运动应用于HVR后患者,可促进患者术后心功能恢复,减少并发症的发生,同时对改善健康素养和自我管理能力效果显著。

心脏瓣膜置换术后低蛋白血症的危险因素分析

目的:分析心脏瓣膜置换术(HVR)后患者发生低蛋白血症的危险因素。方法:回顾分析2021年1月1日至2022年12月31日于青岛大学附属医院心血管外科行心脏瓣膜置换手术患者449例,其中男性229例,女性220例,年龄16~92岁,收集患者临床资料,依据患者术后48小时内白蛋白水平分为低蛋白组(n = 184)和对照组(n = 265);采用单因素及多因素Logistic回归分析归纳心脏瓣膜置换术后发生低蛋白血症的危险因素,构建多因素预警模型。结果:449例行瓣膜置换手术患者中,术后出现低蛋白血症者184例,单因素回归分析是糖尿病、术前血红蛋白、白蛋白、前白蛋白、体外循环时间、阻断时间、手术时间、术中出血量、自体血回输量、术中胶体量、术中输液量与心脏瓣膜置换术后发生低蛋白血症有关,术前白蛋白水平、体外循环时间、术中出血量、输液量是心脏瓣膜术后低蛋白血症的独立危险因素。结论:术前白蛋白水平、体外循环时间、术中出血量、术中输液量是心脏瓣膜置换术后发生低蛋白血症的危险因素。

风湿性心脏病瓣膜置换术患者应用双心护理联合放松训练的效果分析

目的:分析风湿性心脏病瓣膜置换术患者应用双心护理联合放松训练后睡眠质量、自我管理能力的改善情况。方法:选取2021年6月至2023年4月厦门大学附属第一医院收治的风湿性心脏病患者99例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(n=49)和观察组(n=50)。对照组给予常规护理干预,观察组给予双心护理联合放松训练干预,2组患者均护理2周。采用生命质量综合评定问卷(GQOLI)对患者护理前后生命质量进行评估,采用睡眠状况自评量表(SRSS)对护理前后睡眠质量进行评估,比较2组患者的护理依从性,采用8项Morisky服药依从性量表(MMAS-8)评估患者服药依从性,采用自制问卷评估患者护理依从性及自我管理能力,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)比较2组患者焦虑、抑郁症状改善情况,比较2组患者各项临床指标。结果:护理后,2组患者GQOLI各项评分、护理依从性、服药依从性及自我管理能力得分均升高,且观察组显著高于对照组,SRSS各项评分、SDS、SAS得分均降低,且观察组显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:风湿性心脏病瓣膜置换术患者应用双心护理联合放松训练可有效改善生活、睡眠质量,提高护理依从性、服药依从性及自我管理能力,并减轻负面情绪,值得临床推广应用。

心脏瓣膜置换术同期行Cox-MazeⅣ射频消融治疗心脏瓣膜病的临床观察

目的:观察心脏瓣膜置换术同期行Cox-MazeⅣ射频消融治疗对心脏瓣膜病患者临床指标的影响。方法:采用分类随机抽样法抽取郑州市第七人民医院2022年1月至2024年1月期间收治的78例心脏瓣膜病患者纳入研究,将其中采用单纯心脏瓣膜置换术治疗的39例患者纳入单纯组,将其中采用心脏瓣膜置换术同期行Cox-MazeⅣ射频消融治疗的39例患者纳入同期组。结果:同期组患者主动脉阻断时间、体外循环时间、住院时间均长于单纯组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,同期组患者肌酸激酶(CK)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平均高于单纯组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后第1天、出院时、术后1个月,同期组患者窦性心率复转率均高于单纯组,差异具有统计学意义(P<0.05)。术后1个月,同期组患者左心室射血分数(LVEF)、每博输出量(SV)、心脏指数(CI)均高于单纯组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:心脏瓣膜置换术同期行Cox-MazeⅣ射频消融治疗可更好的改善患者术后心功能,提高术后窦性心率复转率,且治疗方案安全可行。