论怀特海的过程时间观对机械时间观的超越--以“过程”取消“绝对存在”

与牛顿经典力学伴生的绝对时间观演化成为一种机械时间观,机械时间观在现实生活中呈现为测度时间,而对世界机械化解释的反对可追溯到近代德国自然哲学。现代意义上对机械时间观的批判最具代表性之一的是怀特海的过程时间观。怀特海的过程时间观是建立在其过程本体论的世界观之下的,主张以“过程”取消“绝对存在”,是对牛顿机械时间观更深刻系统的批判,也是对柏格森绵延时间的一种发展。怀特海认为现实世界是一个个现实实有不断合生和转变的过程,基于过程的事件才是时间的本质。绵延不仅是时间的特性,也是自然的特性。事件就是处在时间和空间之中的现实实有的过程。时间不仅处在自然的流变之中,同时也处在心灵的流变之中。

从牛顿机械时间观的特性探求时间本质问题

与牛顿经典力学伴生的绝对时间观,逐渐演化成为一种机械时间观,其在现实生活中呈现为测度时间,自出现以来就被沿用至今。但对于机械时间观的特性分析却一直缺乏系统的理论研究。通过对大量文献的解析和探讨,归纳出机械时间观的特性为:与空间、物质相分离的绝对时间,以同质性和可分割性为主要特征的空间化时间,过去现在与未来不作区分的对称化的时间。牛顿的机械时间观虽在科哲发展史上不断地被批判和重塑,但这并不妨碍人们从他的时间观中去窥见时间本质的一角。

永磁直流力矩电动机机械时间常数测试分析

分析了机械时间常数与机座号的关系,得出永磁直流力矩电机机械时间常数随机座号增大而减小,但仍有较大数值。国家标准规定永磁直流力矩电机只测电气时间常数代表动态指标并不完善,也应测试机械时间常数。

直流伺服电动机机械时间常数计算公式

1 计算公式一 GB／T2900．26—1994《电工术语 控制电机》规定，直流伺服电动机的机械时间常数τm用下式计算：

光电跟踪伺服系统机械时间常数频域辨识

根据频域系统辨识理论,基于2812硬件平台,将实验数据在MATLAB中拟合,得到电机的机械时间常数,并应用于实际项目中,提高了控制精度。该电机机械时间常数测量方法具有一定的通用性。

论机械时间引信体制

论述了旧体制机械时间引信的弱点，论证了这一体制继续发展和衍生的局限性；在分析美国Ｍ５７７引信基本特点的基础上，提出了建立机械时间引信新体制以及实现这个新体制应当开展的一些预研课题．

计算机控制电机系统机械时间常数的测定

应用Origin拟合软件,利用阶跃法推导出近似e指数函数作为拟合函数来求取电机系统的机械时间常数,并进行了实验验证。实验分析证明,应用Origin拟合可获得可信度高达97%左右的参数辨识,其拟合误差小于0.1。当动态靶标转速为36°/s时,控制系统跟踪最大脱靶量从90″降到了70″。

婴儿心脏术后肌钙蛋白T水平对机械通气时间延长的影响

目的探讨肌钙蛋白T对婴儿心脏术后机械通气时间延长的影响。方法回顾性选取2019年1月至4月在南方医科大学附属广东省人民医院心外科行体外循环下心内直视术的192例先天性心脏病婴儿,按术后即刻肌钙蛋白T水平分为肌钙蛋白T高值组(3798.0~10000.0 ng/L)、中值组(1827.0~3709.0 ng/L)和低值组(316.2~1801.0 ng/L),各64例。低值组中,女28例,男36例,日龄203.00(129.75,274.50)d;中值组中,女30例,男34例,日龄118.00(76.50,173.75)d;高值组中,女24例,男40例,日龄168.50(78.00,219.25)d。采用方差分析、秩和检验、χ^(2)检验进行统计分析,通过单因素和多因素logistic回归模型分析术后肌钙蛋白T水平与术后机械通气时间延长的相关性,通过单因素和多因素线性回归模型分析术后肌钙蛋白T水平与重症监护停留时间及术后住院天数的相关性。结果术前日龄越小、手术体外循环时间越长、主动脉阻断时间越长,术后肌钙蛋白T水平越高(均P<0.05)。在校正了性别、日龄、胎龄、术前血红蛋白、术前血清肌酐、体外循环时间、主动脉阻断时间、先天性心脏病手术风险调整评分(RACHS-1)等因素后,多因素回归模型发现,肌钙蛋白T水平升高是机械通气时间延长的独立危险因素[OR=1.2(1.1,1.3),P<0.001]。结论肌钙蛋白T水平升高与婴儿先天性心脏病术后机械通气时间延长有关。

小儿法洛四联症根治术后机械通气时间延长的风险因素分析及列线图的构建

目的探讨小儿法洛四联症根治术后机械通气时间延长的风险因素,并构建列线图。方法将2021-02/2023-01月在作者医院接受四联症矫正术治疗的117例法洛四联症患儿纳入本研究,根据术后是否发生机械通气时间延长分为延长组(n=29)和非延长组(n=88)。收集患儿临床资料,经单因素及多因素Logistic回归分析探讨法洛四联症根治术后机械通气时间延长的影响因素;绘制预测机械通气时间延长的列线图,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评估列线图的预测价值。结果117例患儿行法洛四联症根治术后共有29例(24.79%)发生机械通气时间延长。延长组患儿体质量、身高、血氧饱和度(oxygen saturation,SpO_(2))小于非延长组,有体肺动脉侧枝占比、有肺动脉狭窄占比、McGoon比值<1.5占比、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平、体外循环时间、有再次插管占比、重症加强护理病房(intensive care unit,ICU)滞留时间、住院天数大于非延长组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,体质量<9.68 kg[OR=2.063,95%置信区间(confidence interval,CI):1.461~2.912]、有体肺动脉侧枝(OR=2.646,95%CI:1.743~4.017)、McGoon比值<1.5(OR=2.259,95%CI:1.545~3.304)、术前SpO_(2)<94%(OR=2.790,95%CI:1.827~4.260)、体外循环时间≥113 min(OR=3.435,95%CI:2.113~5.585)是法洛四联症根治术后患儿机械通气时间延长的危险因素(P<0.05)。构建预测小儿法洛四联症根治术后机械通气时间延长的列线图,C-index为0.746(95%CI:0.694~0.789)。ROC曲线对小儿法洛四联症根治术后机械通气时间延长列线图的预测价值结果显示,曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.768,特异度为71.24%,灵敏度为77.49%(Z=10.237,P<0.05)。结论基于体质量、体肺动脉侧枝、McGoon比值、术前SpO_(2)、体外循环时间构建的列线图对小儿法洛四联症根治术后机械通气时间延长的发生风险具有较高的预测价值。

肝移植术后机械通气时间延长的危险因素及预后分析

目的 探讨肝移植术后机械通气时间延长的危险因素及其对患者预后的影响。方法 采用病例对照研究方法,回顾性收集2018年1月—2021年12月在浙江大学医学院附属第一医院进行肝移植术的654例住院患者的相关资料,分析其术后机械通气时间延长的独立危险因素。结果 纳入本研究的654例肝移植术后患者中,有169例患者发生机械通气时间延长,发生率为25.84%。Logistic回归分析结果显示,终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分高(OR:1.083,95%CI:1.058~1.110),美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级>3级(OR:1.657,95%CI:1.065~2.576),术中出血量>1 250 mL(OR:5.559,95%CI:3.647~8.471),术中尿量≤800 mL(OR:2.026,95%CI:1.331~3.082)是肝移植术后发生机械通气时间延长的独立危险因素。结论 临床医护人员需要重点关注MELD评分较高、ASA分级>3级、术中出血量>1 250 mL、术中尿量≤800 mL的患者,早期采取针对性的干预措施,以缩短肝移植患者术后机械通气时间,促进患者早期康复。

护理目标管理联合综合性护理对重症肺炎患者症状及机械通气时间的影响

目的:探析护理目标管理联合综合性护理对重症肺炎患者症状及机械通气时间指标的影响。方法:选取2021年6月—2023年6月就诊于南通市通州区中医院的50例重症肺炎患者,按护理方式分为两组,每组25例。对照组采取综合性护理,观察组在对照组基础上进行护理目标管理,比较两组肺功能、血气指标、症状改善状况、并发症及生活质量评分。结果:观察组各项护理质量、舒适度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组机械通气时间、住院时间及RICU治疗时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组喘息、咳嗽及气促改善时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院时,观察组的健康状况调查简表(SF-36)社会功能、生理功能、精神健康及情感职能4个维度评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症肺炎采取护理目标管理联合综合性护理效果显著,可提高护理质量,改善患者临床症状,缩短机械通气时间,降低并发症发生率,加快患者康复进程,值得临床应用。

拔管后经鼻高流量氧疗序贯治疗对重症肺炎患者血氧和机械通气时间的影响观察

探究拔管后经鼻高流量氧疗(HFNC)序贯治疗对重症肺炎患者的影响。方法 选择拔除气管导管后给予鼻导管吸氧失败的80例重症肺炎患者,按随机排列表法将其分为两组,对照组(n=40例)予无创呼吸机辅助通气,研究组(n=40例)予HFNC,研究时间:2022年12月~2023年6月,对比两组治疗效果。结果 治疗后2h,两组血氧指标水平无显著差异(P>0.05),治疗后4h、治疗后12h,研究组氧合指数高于对照组,呼吸频率、心率低于对照组,有意义(P<0.05),治疗后4h、治疗后12h,两组二氧化碳分压(PCO2)均无差异(P>0.05);两组拔管前机械通气时间无显著差异(P>0.05),研究组总机械通气时间、ICU平均住院日均短于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 拔管后序贯经鼻高流量氧疗应用于重症肺炎患者中,可更好地维持患者氧合指数,减轻呼吸负担,提高舒适性和耐受性,总机械通气时间和ICU平均住院日显著缩短,可促进患者更快康复出院,降低并发症发生风险,值得推广。

超时间窗机械取栓联合动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察

目的探讨超时间窗机械取栓联合动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效。方法选取2017年10月至2019年6月荆州市第三人民医院需行超时间窗溶栓治疗的90例急性脑梗死患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为研究组与对照组,各45例。对照组给予动脉溶栓治疗,研究组在对照组基础上给予机械取栓治疗。比较两组临床疗效,凝血指标[凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fg)、凝血酶时间(TT)],血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、氧化型低密度脂蛋白(Ox-LDL)、同型半胱氨酸(Hcy)水平,美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、欧洲卒中量表(ESS)评分及预后情况。结果研究组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组PT长于对照组,TT短于对照组,Fg、hs-CRP、Ox-LDL、Hcy水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组ESS评分高于对照组,NIHSS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组血管再通率、≤30%残余狭窄率均高于对照组,颅内出血率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超时间窗机械取栓联合动脉溶栓治疗急性脑梗死疗效显著,可有效调节凝血指标,降低炎症反应及脂蛋白水平,提高血管再通率,减轻患者病情严重程度,改善预后。

多模磁共振指导下超时间窗机械取栓的临床研究

观察多模磁共振指导下超时间窗机械取栓的临床效果。方法 以随机数字表法将2021年1月-2023年1月期间我院收治的超时间窗急性脑梗死患者60例分成30例每组(A组、B组),分别予以常规治疗+低剂量阿替普酶溶栓治疗及多模磁共振指导下超时间窗机械取栓治疗,并就疗效展开观察对比。结果 ①血管再通时间B组(5.05±0.62h)较A组(7.37±0.79h)更短,血管再通成功率(90.00%)较A组(66.67%)更高,对比(P〈0.05)。②治疗1d、1月及3月后神经功能受损评分B组(6.05±0.62分、3.24±0.64分、1.25±0.33分)均较A组(8.37±0.79分、5.23±0.83分、2.02±0.46分)更低,对比(P〈0.05)。③治疗1d、1月及3月后预后评分B组(3.24±0.87分、2.91±0.54分、1.10±0.59分)均较A组(4.05±0.97分、3.79±0.74分、2.90±0.64分)更低,对比(P〈0.05)。④并发症B组(6.67%)较A组(26.67%)更低,对比(P〈0.05)。结论 多模磁共振指导下超时间窗机械取栓可缩短血管再通时间,增加血管再通成功率,并恢复患者神经功能,降低与预防相关并发症,最终促使预后质量提升,值得临床推广运用。

阵发性心房颤动患者心房收缩时间和电-机械时间离散度的研究

目的 探讨阵发性心房颤动 (房颤 )患者心房不同部位应用多普勒组织成像 (DTI)心房收缩时间 (A)和电 机械时间 (P A)离散度的变化。方法 房颤组 5 8例 ,正常组 3 1例。取心尖四腔观 ,将DTI取样容积分别置于室间隔房室环、左室侧壁二尖瓣环和右室侧壁三尖瓣环处 ,测量 3个部位P A和A值 ,计算不同部位之间P A、A的差值。结果 与对照组比较 ,房颤组年龄、收缩压、左右房径明显增大 ;左室侧壁二尖瓣环和右室侧壁三尖瓣环之间P A、A的差值 (T3、TT3 )明显增大 [T3 :( 2 4.2 7± 18.2 9)ms对 ( 16.76± 10 .96)ms ,P <0 .0 5 ;TT3 :( 3 9.2 8± 19.2 6)ms对 ( 2 9.3 7± 15 .3 9)ms ,P <0 .0 5 ] ,T3与左心房径、年龄正相关 (P <0 .0 5 )。结论 阵发性房颤患者左右心房收缩时间、电 机械时间的离散度增大 ,年龄、左心房扩大可能是主要影响因素。

早产儿机械通气时间对呼吸功能及支气管肺发育的影响

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)是早产儿的常见疾病发病率较高,是导致新生儿病死的主要原因[1-2]。NRDS早产儿主要通过给予机械通气等呼吸支持进行治疗,经机械通气治疗后,多数患儿能恢复自主呼吸,但仍有部分患儿需依靠呼吸机辅助呼吸,以至于出现脱机困难的情况[3-4]。长时间的机械通气极易使患儿发生撤机后呼吸功能恢复不良,机械通气治疗过程中的高氧、压力、容量、营养摄入受限、感染等因素还会导致早产儿远期出现支气管肺发育不良(BPD)[5-7]。

持续性静脉-静脉血液滤过联合HA330血液灌流治疗对脓毒症伴急性肾损伤患者机械通气时间及预后的影响

目的探讨应用持续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合HA330血液灌流(HP)治疗对脓毒症合并急性肾损伤(AKI)并已机械通气患者机械通气时间及预后的影响。方法选取2020年6月至2022年12月医院确诊的80例脓毒症伴AKI患者为研究对象,根据治疗方法分为对照组(单纯CVVH治疗,36例)和试验组(CVVH联合HA330HP治疗,44例)。连续治疗3 d后,比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间,治疗前后炎症因子水平、脏器功能指标和氧合指数、急性生理与慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)。结果试验组机械通气时间和ICU住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);连续治疗3 d后,试验组炎症因子水平、血清胱抑素C(CysC)和血肌酐(SCr)水平低于对照组,平均动脉压(MAP)水平、动脉血氧分压与吸入氧浓度比值(PaO_(2)/FiO_(2))高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组APACHEⅡ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HP联合CVVH治疗较单纯CVVH治疗对脓毒症合并AKI患者的效果更好,能有效减轻炎症反应,改善脏器功能,减少机械通气时间。

高血压左心室几何构型与心房电-机械时间的关系

目的探讨组织多普勒成像(TDI)中高血压左心室几何构型与心房电-机械时间的关系。方法选择原发性高血压患者90例,其中23例有阵发性心房颤动(房颤)病史,67例无房颤病史。20例健康人为对照组。按超声心动图Ganau分类方法再将高血压患者分为四组:左心室几何构型正常组(NG组,30例),左心室向心性重构组(CR组,20例),左心室向心性肥厚组(CH组,16例),左心室离心性肥厚组(EH组,24例)。采用TDI分别测量心电图P波起始至左心室侧壁二尖瓣环处和右心室侧壁三尖瓣环处Aa波起始点的心房电-机械时间(LP-A和RP-A)。结果房颤组的LP-A与RP-A值均较无房颤组延长(P<0.01);无房颤组的LP-A与RP-A值均较对照组延长(P<0.05)。与NG组比较,CR组、CH组和EH组的LP-A与RP-A值均延长;与CR组比较,CH组和EH组的LP-A与RP-A值均延长(P<0.05);LP-A和RP-A值在CH组与EH组之间差异无显著性意义(P>0.05)。结论原发性高血压患者心房电-机械时间随左心室几何构型的进展逐渐延长,在左心室肥厚患者中延长最为明显,其有可能成为房颤的预测指标。

探究亚胺培南+氨溴索治疗对重症肺炎患者症状及机械通气时间的改善效果

分析在单一氨溴索用药背景下加用亚胺培南在症状及机械通气时间方面的改善效果,以重症肺炎病患为例。方法 以香河县人民医院接诊治疗的重症肺炎病患(46例),为本次研究病例数,病例纳入时间为:2021年3月至2023年3月。并按照1:1的比例将其等分为单一组(单一氨溴索治疗)和联合组(在前者基础上+亚胺培南治疗),两组同为(23例)。所有组病患均治疗干预14 d。并将两组病患的各类指标数据进行统计对比。结果 与治疗前相比,治疗后两组病患炎性因子水平均降低,且联合组相对于单一组更低,呼吸功能指标均增高,且联合组相对于单一组更高;治疗后,联合组治疗效果及病灶吸收率高于单一组,体温恢复时长、机械通气时长短于单一组,P均<0.05,治疗后,单一、联合组不同预后结局发生率相当(P>0.05)。结论 对于重症肺炎病患而言,使用亚胺培南+氨溴索的药物治疗方法,可有效缩短体温恢复正常及机械通气时间,降低血清内炎性因子水平,强化呼吸功能,提高治疗效果与病灶吸收率,且用药安全性优良。