机械泵持续硬膜外注射与电子脉冲泵间歇性注射麻醉剂对分娩镇痛效果的比较

目的观察自发分娩的产妇采用机械泵持续性硬膜外注射(CEI)和电子脉冲泵间歇性硬膜外注射(PIEB)分娩镇痛的临床效果及安全性。方法回顾性选取2019年1~9月昆山市第四人民医院收治的美国麻醉师学会(ASA)健康评级为Ⅰ级或Ⅱ级、要求分娩镇痛的足月(≥37周)产妇80例,随机数字表法将其分为两组:CEI组和PIEB组,每组各40例。CEI组产妇首先硬膜外腔注射8 ml 0.1%甲磺酸罗哌卡因联合0.4μg/ml舒芬太尼的初始加载剂量进行首剂剂量,再以2 ml/h的速度进行CEI;PIEA组产妇接受10 ml/h(10q60)的0.1%甲磺酸罗哌卡因联合0.4μg/ml舒芬太尼进行PIEB镇痛。分娩过程中间隔20 min使用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行评分,比较两组麻醉剂用量,统计新生儿Apgar评分并记录第二产程持续时间和患者满意度。结果两组患者整个分娩期间平均疼痛评分相比,无显著性差异(P> 0.05)。PIEB组额外使用的麻醉剂用量(31.274±9.615 mg)明显低于CEI组(50.440±12.783mg),差异有显著性(P=0.001);PIEB组产妇满意度评分(2.151±0.848分)相明显高于CEI组(1.715±0.961分),差异有显著性(P=0.008);两组产妇分娩中的Bromage评分、第二产程时间以及Apgar评分相比,均无显著性差异(P>0.05)。结论程序化的PIEB镇痛相较于CEI镇痛可改善分娩镇痛效果,缩短产程,减小分娩风险,提高患者满意度。

电子脉冲泵间歇性硬膜外注射与机械泵持续性硬膜外注射对分娩镇痛中麻醉药物使用剂量、会阴镇痛及分娩结局的影响比较

目的 比较电子脉冲泵间歇性硬膜外注射与机械泵持续性硬膜外注射在分娩镇痛中的应用效果。方法选取2019年8月至2021年8月在我院行分娩镇痛的100例产妇作为研究对象,以镇痛方式不同将其分为A组和B组,各50例。A组采用电子脉冲泵间歇性硬膜外注射,B组采用机械泵持续性硬膜外注射。比较两组的麻醉效果。结果 A组的罗哌卡因、舒芬太尼用量及宫口全开前30 min、宫口全开时、分娩时的视觉模拟评分法(VAS)评分均低于B组(P<0.05)。宫口全开前30 min、宫口全开时、分娩时,A组的皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平均低于B组(P<0.05)。A组的自然分娩率高于B组,会阴侧切率低于B组(P<0.05)。两组的新生儿出生后1、5 min Apgar评分、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、pH比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 电子脉冲泵间歇性硬膜外注射较机械泵持续性硬膜外注射在产妇分娩镇痛中更具优势,其能减少麻醉药物使用剂量,提高镇痛效果及自然分娩率,降低会阴侧切率。

间断和持续硬膜外注射自控分娩镇痛的临床观察

硬膜外分娩镇痛是目前国内外广泛应用的分娩镇痛方式，主要模式是在硬膜外腔持续输注低浓度局麻药基础上结合病人白控镇痛。南于宫缩不断增强和药物起效时间滞后的影响，常常会出现镇痛不全或不能忍受的剧烈疼痛（爆发痛），降低产妇分娩镇痛的满意度。国外研究发现程序化控制的问断硬膜外注射局麻药可以提高分娩镇痛质量和产妇满意度。本研究旨在观察规律间断硬膜外注射结合产妇自控分娩镇痛效果，寻找更合适的硬膜外分娩镇痛方法。

硬膜外腔单次注射与持续注药对前列腺术后康复的临床观察

随着人类平均寿命的延长,老年前列腺增生摘除术患者越来越多,由于其机体生理储备能力下降,伴随疾病的存在,手术后切口的疼痛及膀胱痉挛痛对老年患者更是一种伤害性的刺激,严重损害他们的身心健康[1].我院对1 50例前列腺摘除术后患者应用硬膜外单次注射小剂量吗啡加维拉帕米与应用韩国进口艾克孚镇痛泵持续用药在镇痛效果、膀胱痉挛次数、膀胱冲洗量、膀胱出血量及心血管并发症等方面进行了对比观察,现报告如下:

持续静脉注射及硬膜外注射镇痛效果观察

近年来硬膜外腔留置导管注药已较广泛的用于术后镇痛,但不是所有病人都能应用,而且存在不能连续镇痛的缺点。我们采用微量泵持续静脉注射取得了理想的连续镇痛的效果。现将曲吗多硬膜外注射与持续静脉注射对比报告如下: 1 资料与方法 妇产科硬膜外麻醉下择期盆腔手术40例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分两组,每组20例。

程控硬膜外脉冲式注射或连续硬膜外输注复合硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的比较

目的评价不同间隔时间行程控硬膜外脉冲式注射(programmed intermittent epidural bolus,PIEB)或连续硬膜外输注(continuous infusion epiduaral,CEI)复合PCEA用于分娩镇痛的效果。方法选择有分娩镇痛要求的足月初产妇186例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用数字表法随机分为三组,每组62例。三组均使用首次剂量(0.125%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼)10 ml,镇痛泵均使用(0.08%罗哌卡因+0.4μg/ml舒芬太尼)100ml。PIEB1组(P1组):5ml/30min,首次剂量注入30min后开始脉冲给药;PIEB2组(P2组):10 ml/60 min,首次剂量注入60 min后开始脉冲给药;CEI组(C组):10ml/h,首次剂量注入后立即开始持续给予背景剂量。三组均设置PCA量5ml,锁定时间30min。记录镇痛期间宫缩疼痛VAS评分、运动阻滞程度Bromage评分、VAS评分>3分的例数和(MBS)评分>1分的例数;记录最高感觉阻滞平面、镇痛药物用药总量、催产素使用量、PCEA按压次数,第一次追加药物时间、产程时间、分娩方式和产间发热的例数;记录不良反应的发生情况。结果三组在分娩镇痛开始后VAS评分均明显低于镇痛前,P2组VAS>3分的比率明显低于P1组和C组(P<0.05)。镇痛期间,P1组最高感觉阻滞平面明显高于P2组和C组,P2组单侧阻滞发生率明显低于C组(P<0.05)。P2组镇痛药物用药总量、PCEA按压次数明显少于,第一次追加药物时间明显长于P1组和C组(P<0.05)。P1组与P2组器械助产与产间发热的例数明显少于C组(P<0.05)。结论在分娩镇痛中给予首次剂量后,间隔60min行PIEB模式注射技术,是一种更有效的给药方法。

持续胸膜腔内注射布比卡因用于术后镇痛

目的 观察持续硬膜外或胸膜腔内注射布比卡因的术后镇痛效能。方法以NRS-101评分法评定用药前后患者平静时、咳嗽时和活动时伤口疼痛情况、呼吸功能和静脉血应激。结果 术后8h内，两种镇痛方法明显缓解术后伤口痛，呼吸频率和潮气量维持于术前水平，血中应激激素较术前明显提高。结论 两种镇痛方法提供相似的镇痛效果，都不能抑制麻醉、手术及术后伤口痛所致的应激反应。

规律间断给药用于硬膜外分娩镇痛对产妇产间发热的影响

目的评价规律间断给药用于硬膜外分娩镇痛对产妇产间发热(体温≥38℃)的影响。方法选择2012年10月至2014年8月在我院行硬膜外分娩镇痛的产妇120例,随机均分为两组:规律间断给药组(RIB组),每小时给予单次剂量10ml(0.08%罗哌卡因8mg+0.4μg/ml舒芬太尼4μg),持续给药组(CI组),按10ml/h速度持续给药。记录硬膜外镇痛前、镇痛后1、2、3、4、5h、分娩时、分娩后1h产妇的鼓膜体温、硬膜外感觉阻滞水平和血清白细胞介素6(IL-6)水平,并计算产妇产间发热发生率。结果镇痛后4、5h、分娩时、分娩后1h两组产妇鼓膜体温明显高于镇痛前(P<0.05或P<0.01);镇痛后1、2、3、4、5h、分娩时、分娩后1h时IL-6水平明显高于镇痛前(P<0.01)。镇痛后3、4hRIB组VAS评分明显低于CI组(P<0.05)两组产间发热发生率差异无统计学意义。结论规律间断给药与持续给药用于硬膜外分娩镇痛产妇产间发热发生率相近,体温升高可能与IL-6水平的升高有关,但镇痛效果更佳。

低浓度罗比卡因、芬太尼及昂丹西酮混合液用于高龄患者下肢术后硬膜外镇痛

目的评价高龄患者下肢术后采用持续硬膜外低浓度罗比卡因、芬太尼及昂丹西酮混合液镇痛的可行性。方法60例ASAⅠ～Ⅲ级,择期在硬膜外麻醉下行人工髋关节置换或股骨髓内钉内固定术的高龄患者,随机分为两组,每组30例。Ⅰ组(试验组):硬膜外持续镇痛(PCEA),术毕将硬膜外导管连接镇痛泵,以2ml/h的速度持续注入0.15%罗比卡因100ml加芬太尼0.2mg、昂丹西酮8mg;Ⅱ组(对照组):临床按需肌肉注射哌替啶镇痛。记录术后4、16、24、40h疼痛、镇静评分;观察并记录血压、脉搏、脉搏血氧饱和度,调查患者及家属对镇痛的总体满意度。结果Ⅰ组4、16、24、40h的疼痛和镇静评分均明显低于Ⅱ组。Ⅰ组总体满意度优者占92%,而Ⅱ组优占23%。结论低浓度罗比卡因、芬太尼及昂丹西酮混合液用于高龄患者下肢术后硬膜外镇痛,具有良好的镇痛、镇静效果,有利于维持循环、呼吸稳定,副作用少。

硬膜外间歇脉冲泵注与持续机械泵注在无痛分娩中的应用效果比较

目的比较硬膜外麻醉间歇脉冲泵注给药与持续机械泵注给药在无痛分娩中的效果.方法选取2019年6月—2020年6月在深圳市龙岗区妇幼保健院行硬膜外麻醉分娩镇痛的足月单胎初产妇120例,随机分为观察组61例和对照组59例.观察组采用硬膜外间歇脉冲给药,对照组采用持续机械泵注给药.观察并比较两组分娩过程中产妇疼痛情况、麻醉药追加量,以及新生儿Apgar评分和总产程、鼓膜体温变化情况、镇痛效果评分.结果观察组鼓膜体温上升幅度小于对照组、麻醉药追加量低于对照组、产妇镇痛效果满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组分娩过程中疼痛视觉模拟评分、总产程和新生儿Apgar评分,差异均无统计学意义(P>0.05).结论对于行无痛分娩的产妇,硬膜外间歇脉冲泵注给药与持续机械泵注相比,可减少麻醉药用量,对产妇的体温影响较小,可提高无痛分娩产妇镇痛效果.

全麻联合硬膜外阻滞中硬膜外腔不同给药方法对心率及血压的影响

全麻联合硬膜外阻滞有其优越性，已经得到较为广泛的应用，为探讨全麻联合硬膜外阻滞时硬膜外腔给药的合适方法，于全麻联合硬膜外阻滞时硬膜外应用微量注射泵持续推注与间断推注相同剂量的局麻药，观察对患者心率及血压的影响，报道如下。

持续镇痛在骨科术后的应用观察及护理

持续镇痛法(PCA)是采用微量注射镇痛泵与硬膜外导管或静脉管道相连将药物按设定的速度输入，与传统的注射镇痛相比，具有镇痛效果好，用药量少，且能维持准确的血药浓度。我院从1999年开始对部分术后病人实行了该法，效果颇佳。为探讨持续镇痛法对患者术后恢复的影响，我科对术后的患者进行了观察及护理，报道如下。