血清降钙素原、和肽素、胆碱酯酶对颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者预后的预测效能

目的分析颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者血清降钙素原(PCT)、和肽素、胆碱酯酶(CHE)水平与预后的关系。方法选取2020年12月—2023年12月常宁市人民医院收治的行机械通气的颅脑损伤伴肺部感染患者70例为感染组,另取同期该院82例单纯颅脑损伤患者为未感染组,并将感染组患者按28 d生存情况分为存活组(48例)和死亡组(22例),比较各组患者血清PCT、和肽素、CHE水平,采用单因素分析及多因素一般Logistic回归模型分析颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者死亡的危险因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线评价血清PCT、和肽素、CHE对颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者死亡的预测价值。结果感染组患者血清PCT、和肽素水平高于未感染组(P<0.05),CHE水平低于未感染组(P<0.05)。存活组和死亡组患者第1秒用力呼气量与用力肺活量比值(FEV1/FVC)、血清PCT、和肽素、CHE、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理学及既往健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:血清PCT[OR=1.531(95%CI:1.059,2.213)]、和肽素[OR=2.132(95%CI:1.161,3.914)]、CHE[OR=3.251(95%CI:1.383,7.641)]、CPIS评分[OR=4.860(95%CI:2.210,10.686)]及APACHEⅡ评分[OR=2.901(95%CI:1.327,6.341)]是颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,PCT、和肽素、CHE预测颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者死亡的敏感性分别为68.2%、68.2%和77.3%,特异性分别为66.7%、64.6%和70.8%,曲线下面积(AUC)分别为0.754、0.749和0.853;3者联合预测的敏感性为90.9%,特异性为62.5%,AUC为0.904,联合检测预测价值较高。结论联合检测血清PCT、和肽素、CHE水平对颅脑损伤后机械通气并发肺部感染患者预后有着良好的预测价值。

高侧卧位在ICU机械通气并发肺部感染病人中的应用研究

目的:探讨高侧卧位对ICU机械通气并发肺部感染病人的临床应用效果。方法:选择ICU机械通气并发肺部感染病人80例为研究对象,应用前瞻性对照研究方法,随机数字表法将病人分为对照组和观察组,各40例,对照组病人采用30°~45°低侧卧位,观察组病人采用80°~135°高侧卧位。比较2组病人的感染改善情况、肺通气状况、治疗结局及并发症发生率有无差异。结果:2组病人在性别、年龄、基础疾病、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、体质量指数、平均动脉压、心率、呼吸频率等一般情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后第1天、第3天,2组病人的体温、降钙素原(PCT)及白细胞计数差异无统计学意义(P>0.05),干预后第5天观察组病人体温及PCT值明显低于对照组(P<0.01)。干预后第1天、第3天、第5天观察组病人二氧化碳分压值均低于对照组(P<0.01),干预后第3天及第5天观察组病人氧分压、PaO_(2)/FiO_(2)值均高于对照组(P<0.01)。观察组病人机械通气时间、气管插管时间、置ICU住院时间及住院总时间均较对照组缩短(P<0.05~P<0.01),2组病人28 d病死率差异无统计学意义(P>0.05),2组病人压力性损伤、误吸、脱管及呼吸机相关性肺炎等并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:80°~135°高侧卧位可提高ICU机械通气并发肺部感染病人的通气功能,降低炎性反应,改善治疗结局,不增加并发症发生率,值得临床应用并推广。

纤维支气管镜吸痰治疗心胸外科术后机械通气并发肺部感染临床研究

目的研究心胸外科术后机械通气并发肺部感染患者采用纤维支气管镜吸痰的效果。方法将84例2016年3月—2018年1月在焦作市第二人民医院行心胸外科手术治疗且手术机械通气并发肺部感染的患者分为参照组和研究组,给予患者常规抗感染治疗,在此基础上给予参照组密闭式导管吸痰治疗,而研究组行纤维支气管镜吸痰治疗。对比两组的动脉血氧分压和氧合指数的变化情况,比较两组的症状消失用时,并将两组的临床治疗效果进行对比。结果治疗前,研究组和参照组的氧合指数均较低,经过治疗,两组的氧合指数均有所升高,且研究组的升高程度大于参照组。参照组的各种症状的缓解用时少于参照组。参照组的治疗总有效率(76. 19%)低于研究组(92. 86%)。结论在心胸外科术后机械通气并发肺部感染患者的临床治疗中,纤维支气管镜吸痰可加快缓解患者的症状,有利于改善患者的呼吸功能,临床疗效颇为显著,建议推广。

机械通气并发肺部感染的预防和护理现状

机械通气系指利用机械装置来代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式。近年来运用机械通气的原因仍然是以急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期所致的急性呼吸衰竭位居前列，其他常见的原因还包括心肺复苏、昏迷、神经肌肉疾病、重症哮喘、急性肺水肿、外科手术后等。机械通气能有效改善重症患者的通气状况，治疗重症呼吸衰竭，纠正缺氧，减少呼吸的消耗。

纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗机械通气并发肺部感染疗效观察

目的探讨纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗机械通气并发肺部感染患者的临床效果。方法选取2015年6月至2016年6月黄冈市中心医院收治的机械通气并发肺部感染患者120例,根据治疗方法将患者分为观察组和对照组,每组60例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在常规治疗基础上给予纤维支气管镜支气管肺泡灌洗。对2组患者治疗前后动脉血氧分压(PaO_2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO_2)、动脉血氧饱和度(SaO_2)及血清C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平进行比较,并对2组患者疗效、机械通气时间、抗生素使用时间、症状改善时间、住院时间进行比较。结果治疗前2组患者PaO_2、PaCO_2、SaO_2及血清CRP、PCT水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗7 d后,2组患者PaO_2、SaO_2显著升高(P<0.05),PaCO_2及血清CRP、PCT水平显著降低(P<0.05);且观察组患者PaO_2、SaO_2显著高于对照组(P<0.05),PaCO_2及血清CRP、PCT水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者机械通气时间、抗生素使用时间、呼吸衰竭纠正时间、咳嗽咳痰消失时间、肺部炎症吸收时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗总有效率分别为93.33%(56/60)、78.33%(47/60),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(χ~2=5.551 1,P<0.05)。结论纤维支气管镜支气管肺泡灌洗可显著改善机械通气并发肺部感染患者的临床症状和肺功能,减轻炎症反应,缩短治疗时间和住院时间。

机械通气并发肺部感染的预防及护理现状

机械通气指利用机械装置代替、控制或改变自主呼吸运动的一种通气方式,主要用于急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期所致的急性呼吸衰竭,其他常见疾病还包括心肺复苏、昏迷、神经肌肉疾病、重症哮喘、急性肺水肿、外科手术后等。

ICU使用机械通气并发肺部感染的护理对策探析

目的探析ICU患者使用机械通气并发肺部感染时的护理对策。方法机械通气后并发肺部感染的ICU患者65例,随机分为对照组与观察组。对照组患者31例,接受常规护理;观察组患者34例,在常规护理基础上接受获得性肺部感染的针对护理。结果对照组患者与观察组患者的的感染控制率分别为29.0%与73.5%,两组患者的感染控制率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于使用机械通气并发肺部感染的ICU患者,在常规护理措施的基础上进行针对性护理,可以很好地控制患者的感染情况。

ICU患者机械通气并发肺部感染的临床护理体会

目的探讨ICU患者机械通气并发肺部感染的临床护理措施及体会。方法将我科收治的112例因机械通气并发肺部感染的患者进行随机分组,对照组50例行常规护理,观察组62例在常规护理的基础上积极开展人性化综合护理,并根据肺部感染评分(CPIS)在患者治疗及预后进行有效地护理干预。结果观察组成功脱机率(79%)显著高于对照组(62%)(P<0.05);患者及家属主动放弃治疗率(3%)显著少于对照组(14%)(P<0.05)。结论人性化综合护理可以有效地控制患者的感染,提高了患者地生命质量。

机械通气并发肺部感染21例分析

目前机械通气已普遍应用于各类危重病患者的呼吸支持治疗中,但长时间呼吸机治疗常发生呼吸道和肺部感染,这是导致机械通气失败和危重病患者死亡的重要原因之一。本文对我院近年来66例在使用机械通气过程中出现肺部感染的21例患者进行分析,旨在探讨其规律,寻找有效防治措施。

纤维支气管镜吸痰用于心胸外科术后机械通气并发肺部感染的疗效分析

目的分析纤维支气管镜吸痰用于心胸外科术后机械通气并发肺部感染的临床疗效。方法选取2013年6月至2016年6月期间在我院心胸外科接受手术治疗后行机械通气并发肺部感染的患者86例为研究对象,将患者随机分为对照组和实验组,每组各43例;两组患者术后均给予机械通气及常规抗感染治疗,对照组行密闭式导管吸痰法,实验组行密闭式导管吸痰法联合纤维支气管镜吸痰,监测患者的呼吸、体温、心电图及动脉血氧分压等指标,比较两组患者的临床疗效。结果实验组的临床治疗有效率为83.72%明显高于对照组的62.79%(P<0.05);与对照组比较,治疗后实验组的临床病症恢复时间较短,痰培养阳性率较高,动脉血氧分压及氧合指数较高(P<0.05)。结论纤维支气管镜吸痰用于心胸外科术后机械通气并发肺部感染的临床疗效肯定,对患者临床症状快速消失和机体康复有积极作用,值得临床推广。

ICU患者机械通气并发肺部感染的临床护理体会

目的探析ICU患者机械通气并发肺部感染的临床护理方法。方法收集2015年3月至2016年3月我院ICU机械通气并发肺部感染患者80例,随机分为对照组与观察组。对照组接受常规护理,观察组接受针对性肺部感染护理,比较两组肺部感染控制率。结果观察组感染控制率72.5%,对照组感染控制率30.0%,P<0.05。结论ICU患者机械通气并发肺部感染的针对性护理效果显著,值得临床推广。

关于ICU使用机械通气并发肺部感染的护理

目的探讨机械通气患者并发肺部感染的护理方法。方法对68例机械通气并发肺部感染的患者,进行有效的气道湿化、雾化、冲洗治疗,同时加强翻身、叩背,注意营养支持等措施,提高机体抵抗力。结果 68例患者中,43例肺部感染控制满意,成功撤离呼吸机;15例死亡,死因与原发病危重或(和)合并多器官功能衰竭有关;10例患者家属主动放弃治疗而拔除气管插管。结论在呼吸机治疗期间,加强呼吸道管理及基础护理,在一定程度上可预防和减少呼吸道继发感染。

气管插管机械通气并发肺部感染的病因分析与护理

机械通气治疗是抢救呼吸衰竭患者的常用方法，在临床护理工作中，气管插管病人是院内感染的高危人群，在院内感染的有关文献报道中，肺部感染的发生率居于首位。加强危重患者的呼吸道管理，可有效维持肺的通气功能，预防肺部并发症，保证呼吸机治疗的顺利进行。

气管切开机械通气并发肺部感染的相关因素与护理

机械通气治疗是临床上抢救呼吸衰竭患者的常用方法，但易发生与呼吸机相关的感染并发症，加强危重患者的呼吸道管理，可有效维持肺的通气功能，预防肺部并发症，保证呼吸机治疗的顺利进行。2003年3月-8月我院共进行气管切开机械通气52例，其中11例发生肺炎，经精心治疗护理均治愈。现报告如下：

颅脑损伤后机械通气并发肺部感染的护理

重型颅脑损伤患者死亡率高,其死亡原因除因脑损伤过重外,肺部感染也是导致死亡的重要原因之一。其中,机械通气并发肺部感染是气管切开机械通气患者常见的严重并发症。国外报道,其发生率达9%～70%,死亡率高达50%～69%。因此,积极预防及治疗肺部感染提高患者的存活率。现将我科从2002年～2005年90例患者的护理体会介绍如下：

血清PKM2、Gal-3、CitH3水平升高可预测机械通气并发肺部感染

目的探讨血清丙酮酸激酶M2(PKM2)、乳糖凝集素-3(Gal-3)、瓜氨酸化组蛋白H3(CitH3)水平与机械通气(MV)患者并发肺部感染的关系及预后评估价值。方法将2022年10月至2024年3月于金华市中心医院收治的120例行MV的患者纳入研究,根据是否并发肺部感染分为肺部感染组(n=50)和非肺部感染组(n=70),ELISA检测血清PKM2、Gal-3、CitH3水平;收集临床资料;预后随访并分为预后良好组(n=79)和预后不良组(n=41);多因素Logistic回归分析影响MV患者发生预后不良的因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PKM2、Gal-3、CitH3对MV患者发生预后不良的预测价值。结果与非肺部感染组相比,肺部感染组血清PKM2、Gal-3、CitH3水平均升高(P<0.05);与预后良好组相比,预后不良组血清PKM2、Gal-3、CitH3水平均升高(P<0.05);预后不良组较预后良好组临床肺部感染评分(CPIS)升高(P<0.05);PKM2、Gal-3、CitH3皆为MV患者发生预后不良的危险因素(P<0.05);PKM2、Gal-3、CitH3及联合预测患者发生预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.712、0.839、0.779、0.925,3者联合诊断的AUC优于各自单独检测(Z=4.261、2.521、3.676,P<0.001、0.05、0.001)。结论MV并发肺部感染患者血清PKM2、Gal-3、CitH3水平均较未发生肺部感染患者升高,三者对MV患者发生预后不良有一定的预测价值。