原位肝移植术后机械通气延长的危险因素分析及其对预后的影响

目的探究原位肝移植术后机械通气时间延长(PMV)的发生率、危险因素以及对临床预后的影响。方法回顾性分析某器官移植研究所2015年1月1日一2017年12月31日行原位肝移植术的501例患者的临床资料,记录围手术期多种变量,进行单因素和多因素分析。机械通气延长定义为术后呼吸机应用时间大于24 h。结果机械通气延长患者45例(9.0%)o单因素分析发现PMV组与非PMV组患者在MELD评分(Model for end-stage liver disease,MELD)、术前气管插管、人工肝和持续替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)、合并肝性脑病、应用血管活性药物、白蛋白水平、丙氨酸氨基转移酶(alanine amino transferase,ALT)水平、术中输注大量红细胞悬液、晶体液以及新肝期尿量等方面差异有统计学意义(P<O.05)。多因素回归分析发现,术前肝性脑病、高ALT水平、术中大量输血、新肝期尿量较少是导致术后PMV的独立危险因素。PMV患者住重症监护室(ICU)时间、住院时间较非PMV组延长,一年死亡率增加。结论肝移植术后机械通气延长与术前肝性脑病、高丙氨酸转氨酶水平、术中大量输血、新肝期尿量较少等多因素相关,机械通气延长可导致住ICU时间、住院时间延长,死亡率增加。

肺移植术后机械通气延长的危险因素分析

目的探讨肺移植受者术后机械通气延长(PMV)的危险因素。方法回顾性分析90例肺移植受者的临床资料。根据术后有创机械通气时间分为PMV组(通气时间>48 h,30例)和对照组(通气时间≤48 h,60例)。比较两组受者围手术期相关指标,包括术前指标[血清肌酐、估算肾小球滤过率(eGFR)],术中指标(供肺冷缺血时间、出血量),术后指标[首次红细胞、白细胞、血小板计数、血红蛋白、C-反应蛋白、血清肌酐、总胆红素、丙氨酸转氨酶(ALT)、氧合指数、eGFR、入重症监护室(ICU)平均动脉压]。采用多因素logistic层次回归分析肺移植受者术后PMV的危险因素。结果PMV组受者术前血清肌酐为62(53,67)μmol/L,高于对照组受者的57(47,62)μmol/L;PMV组受者术前eGFR为97(93,107)mL/min,低于对照组受者的106(102,116)mL/min;PMV组受者术后首次氧合指数为196(157,286)mmHg,低于对照组受者的250(199,354)mmHg(均为P<0.05)。多因素分析显示术后首次总胆红素升高、术后首次氧合指数和术前eGFR降低是肺移植术后PMV的独立危险因素。结论术后首次总胆红素升高、术后首次氧合指数和术前eGFR降低是肺移植术后PMV的独立危险因素。

肝移植术后机械通气时间延长的危险因素及预后分析

目的 探讨肝移植术后机械通气时间延长的危险因素及其对患者预后的影响。方法 采用病例对照研究方法,回顾性收集2018年1月—2021年12月在浙江大学医学院附属第一医院进行肝移植术的654例住院患者的相关资料,分析其术后机械通气时间延长的独立危险因素。结果 纳入本研究的654例肝移植术后患者中,有169例患者发生机械通气时间延长,发生率为25.84%。Logistic回归分析结果显示,终末期肝病模型(model for end-stage liver disease, MELD)评分高(OR:1.083,95%CI:1.058~1.110),美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists, ASA)分级>3级(OR:1.657,95%CI:1.065~2.576),术中出血量>1 250 mL(OR:5.559,95%CI:3.647~8.471),术中尿量≤800 mL(OR:2.026,95%CI:1.331~3.082)是肝移植术后发生机械通气时间延长的独立危险因素。结论 临床医护人员需要重点关注MELD评分较高、ASA分级>3级、术中出血量>1 250 mL、术中尿量≤800 mL的患者,早期采取针对性的干预措施,以缩短肝移植患者术后机械通气时间,促进患者早期康复。

早期集束化康复治疗在ICU体外循环心脏手术后延长机械通气患者中的作用

目的探讨早期康复治疗对体外循环心脏术后延长机械通气患者的影响。方法研究共有40名在2016年6月至2022年6月期间接受体外循环心脏手术需要延长时间的机械通气(定义为需要超过72 h的机械通气)患者入选,早期无康复训练组20例延长机械通气病人为对照组,早期实行康复治疗20例延长机械通气病人为康复治疗组。早期康复治疗包括6个康复步骤,抬头、从卧位转为坐姿、坐在床边、坐在椅子上、从坐姿转为站姿以及沿床行走。患者在ICU单间的重症监护室里接受康复治疗。康复治疗组的患者在体外循环心脏手术后重症监护室(ICU)接受康复治疗,对照组患者在离开ICU后接受康复治疗。结果早期康复治疗可以显著减少机械通气的时间[康复治疗组(5.1±3.1)天;对照组(7.6±3.3)天,P=0.01],住院时间[康复治疗组(20.0±3.4)天;对照组(24.1±3.6)天,P<0.001],以及ICU治疗时间[康复治疗组(6.7±3.3)天;对照组(7.8±4.0)天,P=0.02]。Kaplan-Meier分析结果显示,康复治疗组在康复治疗5天后仍需机械通气的患者比例小于对照组(Log-rank检验:P<0.01)。结论早期集束化康复治疗能改善体外循环心脏术后需要长期机械通气的患者呼吸支持时间、ICU治疗时间和住院时间。

先天性心脏病术后机械通气时间影响的因素分析

目的探索先天性心脏病(先心病)患儿术后机械通气时间的影响因素。方法回顾性分析2020年10月至2023年12月在医院儿心脏中心接受手术治疗的≤6月先心病患儿的临床资料。根据机械通气时间将其分为机械通气时间延长组(≥72小时)和对照组(<72小时)。比较两组间临床特征,分析先心病术后机械通气时间延长发生的影响因素。结果纳入接受手术的先心病患儿119例,男64例、女55例,中位年龄47.0(17.0~81.0)天,营养不良(年龄别体重Z评分,WAZ)<-1的54例(45.4%),其中33例WAZ<-2。机械通气时间延长组29例、对照组90例。多因素logistic回归发现,营养不良、先心病手术风险分级(RACHS-1)评分升高是预测机械通气时间延长的独立危险因素(P<0.05),血清白蛋白升高是预测机械通气时间延长的独立保护因素(P<0.05)。所有先心病患儿经治疗后痊愈出院。结论在先心病手术患儿中,对于术前营养不良、低白蛋白血症和高RACHS-1评分的患儿,应警惕术后机械通气时间延长的发生。

急性Stanford A型主动脉夹层术后机械通气延长的危险因素

目的探讨急性StanfordA型主动脉夹层术后机械通气延长的危险因素。方法回顾性分析2009年5月至2016年5月202例StanfordA型主动脉夹层手术患者资料。机械通气≥48h70例(A组),机械通气<48h132例(B组)。对两组患者围术期多项指标进行单因素和多因素分析。结果两组患者机械通气分别为(146.8±78.5)h和(21.7±9.5)h,院内死亡比例分别为8.6%和2.3%。多因素分析显示,体质量指数(OR=5.956,95%CI:2.585~13.723,P=0.000)、体外循环(OR=1.108,95%CI:1.052~1.166,P=0.000)、深低温停循环(OR=4.562,95%CI:1.250~16.640,P=0.022)和术中及术后24h输注红细胞量(OR=2.625,95%CI:1.515~4.549,P=0.001)是机械通气延长的独立危险因素。结论体质量指数、体外循环、深低温停循环和术中、术后24h输注红细胞量是急性StanfordA型主动脉夹层术后机械通气延长的独立危险因素。临床上可以根据上述危险因素采取相应的预防措施,有助于缩短术后ICU监护时间。

颈脊髓损伤患者术后机械通气时间延长原因分析

目的探讨颈脊髓损伤患者术后机械通气时间延长(>48h)的原因以及术后最佳呼吸功能支持的策略。方法回顾分析28例颈脊髓损伤术后患者的临床资料,对其中、术后机械通气时间延长的原因进行确定。结果28例患者术后机械通气延长者14例,带机平均时间为(250.1±153.8)h。损伤节段在C3及以上的发生率为100%,损伤程度A级的发生率为66.7%。结论颈脊髓损伤术后机械通气时间延长与患者年龄、脊髓损伤程度、脊髓损伤节段及相关并发症如肺部感染、低氧血症及营养程度等因素有关,及时预防和处理呼吸系统并发症非常重要。

急性StanfordA型主动脉夹层孙氏手术后机械通气时间延长的危险因素分析

目的评估欧洲评分Ⅱ是否能够有效预测急性Stanford A型主动夹层孙氏术后机械通气时间，探索孙氏术后机械通气时间延长的危险因素。方法自2009年12月至2012年2月共240例急性Stanford A型主动脉夹层的患者纳入研究。术后呼吸机机械通气时间超过48 h定义为机械通气时间延长。计算所有患者的欧洲评分。欧洲评分的区分能力采用受试者工作特征（ROC）曲线评估，校正能力采用HosmerLemeshow拟合优度检验评估。结果急性Stanford A型主动脉夹层孙氏术后院内总体病死率为10.0%（24/240），术后平均呼吸机机械通气时间为17.0（12.5,56.0）h。共74例患者术后机械通气时间延长。欧洲评分Ⅱ的区分能力（ROC曲线下面积=0.52）及校正能力（HosmerLemeshow,P〈0.05）均不佳。单因素分析结果显示年龄［比值比（OR）=2.88, P=0.00］、脑卒中病史（OR=1.04,P=0.03）、外周血白细胞计数（OR=3.19, P=0.00）、发病至手术时间小于1周（OR=3.68,P=0.001）、体外循环时间（OR=1.96,P=0.02）为术后院内死亡的危险因素。Logistic多因素分析年龄大于48.5岁（OR=3.85,P=0.00）、术前外周静脉血白细胞计数超过13.5×109/L（OR=4.05, P=0.00）、发病至手术时间小于1周（OR=3.75, P=0.002）是孙氏术后机械通气时间延长的危险因素。结论年龄、术前白细胞计数超过13.5×109/L、发病至手术时间小于1周是孙氏手术后机械通气时间延长的危险因素。欧洲评分Ⅱ不能有效预测急性Stanford A型夹层孙氏手术后机械通气时间延长。术前及术中采取措施减少外周血白细胞计数、减轻炎性反应可能是一种潜在的主动脉手术脏器保护策略。

瓣膜置换术后机械通气时间延长的危险因素分析

目的分析瓣膜置换术后机械通气时间延长(≥48 h)的危险因素。方法回顾我院2010年1月～2011年8月行心脏瓣膜置换术的518例患者的临床资料,并对术后机械通气辅助呼吸时间延长(≥48 h)的危险因素进行分析。结果手术后机械通气时间超过48 h的患者72例,发生率13.9%。单因素分析结果表明,患者的年龄、心功能分级、术前血浆BNP水平、射血分数、肺动脉收缩压、同期行冠状动脉旁路移植手术、主动脉内球囊反搏支持、体外循环时间、主动脉阻断时间、置换瓣膜的数量、术后使用多巴胺≥10μg/(kg.min)以及术后使用肾上腺素与患者术后机械通气时间延长相关(P<0.05或P<0.01),上述因素进入二元逐步Logistic回归分析,结果显示患者的心功能分级、肺动脉收缩压和术后使用多巴胺≥10μg/(kg.min)与术后机械通气时间延长独立相关(P<0.05或P<0.01)。结论瓣膜置换术后机械通气时间延长的影响因素较多,其中患者的心功能分级、肺动脉收缩压和术后使用多巴胺≥10μg/(kg.min)是患者术后机械通气时间延长的独立危险因素。

心脏术后患者机械通气时间延长风险预测模型的构建及验证

目的探讨心脏术后患者发生机械通气时间延长的危险因素,并构建风险预测模型。方法2020年7月—2021年5月,选取武汉某三级甲等医院心脏大血管外科行心脏手术的471例住院患者作为研究对象,根据机械通气时间是否≥48 h分为延长组357例和非延长组114例,将2组临床指标进行比较,筛选出独立危险因素,并利用Logistic回归进行风险预测模型的构建。2021年6-11月,选取行心脏手术的81例患者作为验证组研究对象。应用R软件构建心脏术后机械通气时间延长列线图模型,并进行验证。结果最终纳入年龄(OR=1.035)、BMI(OR=1.143)、术前中性粒细胞计数(OR=1.979)、术中使用抗菌药(OR=0.520)、手术时长(OR=1.548)、体外循环时长(OR=1.291)6个因素构建心脏术后机械通气时间延长风险预测模型。内部验证:Calibration图示校准曲线与理想曲线几乎重合,ROC曲线下面积为0.848,灵敏度和特异度分别为0.772和0.790。外部验证:Calibration图示校准曲线在理想曲线附近,ROC曲线下面积为0.822,灵敏度和特异度分别为0.766和0.824。结论本研究基于年龄、BMI、术前中性粒细胞计数、术中使用抗菌药、手术时长、体外循环时长6项独立危险因素,构建的心脏术后机械通气时间延长风险预测模型具有良好的一致性和预测效能,可为临床个性化预测机械通气时间延长风险提供参考。

冠状动脉旁路移植术后机械通气时间延长的相关因素分析

目的分析冠状动脉旁路移植术(CABG)后机械通气时间延长(PMV)的相关因素。方法观察2010年1月至2011年7月1 343例在天津胸科医院心外科行CABG的患者,采用单因素相关分析和二元逐步Logistic回归分析观察影响PMV因素。结果单因素相关分析结果表明,纽约心脏病协会(NYHA)分级、术前血清肌酐水平、左室射血分数、冠状动脉病变情况、同期行瓣膜置换术情况、动脉搭桥数、主动脉球囊反搏辅助情况、术后使用多巴胺大于或等于10μg.kg-1.min-1情况、术后使用肾上腺素情况和二次开胸探查情况与PMV发生有关(P<0.05);二元逐步Logistic回归分析结果显示,同期行瓣膜置换术情况(OR=3.281)、主动脉球囊反搏辅助情况(OR=4.175)、术后使用多巴胺大于或等于10μg.kg-1.min-1情况(OR=1.883)、术后使用肾上腺素情况(OR=4.413)和二次开胸探查情况(OR=4.979)是CABG后PMV的独立危险因素。结论 CABG后PMV原因较多,重视术前心功能调节、缩短手术时间、减少术后出血量、重视围术期脏器保护以减少术后心、脑、肾等脏器并发症的出现可有效避免PMV的发生。

老年患者高危术后延长机械通气临床危险因素及预后分析

目的分析老年患者高危术后延长机械通气(PMV)的临床危险因素及其远期预后。方法回顾2006年1月~2016年1月解放军总医院南楼临床部≥65岁行高危手术患者的临床资料,单因素及Logistic回归多因素分析导致患者术后PMV的临床危险因素及PMV与死亡或其他终点事件的关系。结果共入选2 886例≥65岁行高危手术的患者,其中181例(6.3%)患者发生术后PMV。PMV组冠心病、心功能不全、高血压、痴呆、慢性阻塞性肺病的患病率及急诊手术率显著高于非PMV组(2 705例)。增龄、APACHEⅡ评分、慢性阻塞性肺病、高血压和急诊手术是老年高危术后PMV的临床危险因素。PMV组患者1年病死率明显高于非PMV组患者,其1年死亡风险及再次插管、昏迷≥24 h次要终点事件的发生风险亦分别是非PMV组的3.79倍和2.18倍。结论增龄、APACHEⅡ评分、慢性阻塞性肺病、高血压和急诊手术是老年高危术后PMV及影响预后的主要危险因素,术前识别可能PMV高危人群,并制定相应预防方案,可降低患者并发症发生率及病死率。

冠状动脉旁路移植术后延长机械通气危险因素的Meta分析

目的系统评价冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的危险因素。方法系统检索PubMed、EMBASE、Cochrane Library、Web of Science、ClinicalTrials.gov、中国知网、万方、维普等数据库,查找关于冠状动脉旁路移植术后延长机械通气危险因素的病例对照研究或队列研究,按照Cochrane系统评价方法,筛选符合纳入标准的文献,进行文献质量评价,并提取相关危险因素调整混杂因素后的比值比(OR)及95%CI,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 7篇文献纳入研究,累计研究对象5 336例,分别研究人口因素:年龄、性别、体质量指数;术前因素:左室射血分数、慢性阻塞性肺疾病、肾功能不全;术中因素:手术时间;术后因素:再次手术等因素与冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的相关性。Meta分析结果显示:高龄(OR=1.06,95%CI:1.05～1.07)、女性(OR=1.92,95%CI:1.37～2.68)、肾功能不全(OR=2.35,95%CI:1.41～3.90)、手术时间长(OR=1.50,95%CI:1.22～1.85)、再次手术(OR=9.56,95%CI:3.65～25.00)是冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的独立危险因素,左室射血分数偏高(OR=0.97,95%CI:0.95～0.99)是其保护因素。尚没有足够的证据证实高体质量指数(OR=0.95,95%CI:0.68～1.32)、慢性阻塞性肺疾病(OR=3.94,95%CI:0.68～22.81)与冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的发生具有相关性。结论高龄、女性、术前左室射血分数偏低、术前肾功能不全、手术时间长、术后再次手术是冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的独立危险因素。本研究为冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的预防和风险预测模型的建立提供了理论支持。

STS风险评估系统对单中心非体外循环冠状动脉旁路移植术后延长机械通气的预测价值分析

目的 建立单中心非体外循环冠状动脉旁路移植术(off-pump coronary artery bypass grafting,OPCABG)后延长机械通气(prolonged mechanical ventilation,PMV)的风险预测模型,并与美国胸外科协会(Society of Thoracic Surgeons,STS)风险评估系统对比,评价两者对OPCABG患者术后PMV的预测效能. 方法 回顾性研究110例OPCABG患者的临床资料,分为未发生PMV组(机械通气时间≤24 h)与PMV组(机械通气时间>24 h),通过单因素分析和二元Logistic逐步回归分析建立PMV风险预测模型.采用受试者工作特征曲线(receiver-operating characteristic,ROC)下面积(AUC)评估分辨力,Hosmer-Lemeshow(H-L)拟合优度检验、观察值(observed)∶期望值(expected)(O∶E值)评估校准度.结果 全组PMV 28例,实际发生率25.45%.低身高(OR=0.932,95% CI 0.876 ~0.991)、COPD(OR=18.894,95% CI3.410~ 104.678)、术前心律失常(OR =4.645,95% CI 1.430~15.086)是单纯OPCABG术后PMV的独立危险因素.PMV风险预测模型在全组分辨力良好(AUC=0.770> 0.75),高风险组分辨力可接受(AUC=0.733>0.70),低风险组分辨力差(AUC=0.592< 0.70);在全组(O∶E=0.999)、高风险组(O∶E=1.113)校准度良好,高估了低风险组(O∶E=0.734)PMV发生率.STS风险评估系统在全组分辨力可以接受(AUC=0.736> 0.70),校准度较差(O∶E=3.615),严重低估了全组的PMV发生率;低风险组(AUC =0.614 <0.70)、高风险组(AUC=0.567< 0.70)分辨力差,严重低估了两组的PMV发生率.结论 PMV风险预测模型可用于本中心全组、高风险组OPCABG患者术后PMV的预测,STS风险评估系统暂不适合用于本中心OPCABG患者术后PMV的风险评估.

儿童法洛四联症根治术后机械通气时间延长风险的预测模型建立与内部验证

目的建立并内部验证预测法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)根治术后机械通气时间延长(prolonged mechanical ventilation,PMV)风险的列线图模型。方法连续入选2019年6月至12月在我院行TOF根治术的6月龄到6岁患儿,并回顾性分析其临床数据。PMV定义为术后机械通气持续时间超过48h。基于入选的患儿做为训练集开发预测PMV风险的列线图模型。采用最小绝对收缩与选择算子(The least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)回归模型用于列线图模型的变量选择;应用多因素logistic回归分析来建立预测模型,该模型纳入由LASSO回归模型所选择的所有变量。采用C指数,校准图和决策曲线分析(Decision curve analysis,DCA)评估预测模型的准确性,一致性和临床实用性。采用Bootstrap重复抽样的方法对模型进行内部验证。结果入选的109名患儿,分为机械通气延长组(PMV组)(n=32,占29.4%)与非机械通气延长组(非PMV组)(n=77,占70.6%)。PMV组患儿术后机械通气时间显著长于非PMV组(P<0.01)。多因素logistic回归分析显示术前McGoon比<1.5(OR=3.564,95%CI:1.078-11.782,P<0.05),术中较长的体外循环时间(OR=1.020,95%CI:1.007-1.032,P<0.01)和术后较低的左室射血分数(OR=0.885,95%CI:0.792-0.988,P<0.05)为术后PMV的独立预测因素。并且,该模型具有良好的一致性和区分能力,C指数为0.774。模型经过内部验证后,校正曲线表现良好,C指数较高,等于0.756。DCA表明,当阈概率在大于2%且小于76%的范围内,ICU医师做出改变通气策略的干预决定,列线图模型具有很好的临床效果。结论我们开发并内部验证一种高精度的列线图模型,以协助ICU医生进行与术后PMV相关的临床决策。然而,在推荐用于临床实践之前,该模型需要进行外部验证。

不同心脏手术风险评价系统预测单中心OPCABG患者术后延长机械通气的效能分析

目的分析不同心脏手术风险评价系统对单中心非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)患者术后延长机械通气(PMV)的预测效能。方法选取单中心接受OPCABG治疗的患者110例,其中术后发生PMV 28例;收集其术前临床资料,分别应用Standard EuroSCORE、Logistic EuroSCORE、EuroSCOREⅡ、SinoSCORE评价心脏手术风险;采用受试者工作特征(ROC)曲线评价各评价系统预测术后PMV发生的灵敏度和特异度,确定各评价系统预测PMV发生的临界值,并根据ROC下面积(AUC)评价分辨力。结果心脏手术风险评价系统得分Standard EuroSCORE为(5.39±2.06)分、SinoSCORE为2.00(-0.50,5.00)分,心脏手术预测的平均风险率EuroSCOREⅡ为1.30%(0.90%,1.70%)、Logistic EuroSCORE为4.04%(2.74%,6.45%)。SinoSCORE预测OPCABG术后PMV发生的AUC为0.650、95%CI 0.553~0.738、P <0.05,Standard EuroSCORE、Logistic EuroSCORE、EuroSCOREⅡ的AUC分别为0.517、0.541、0.578且P均> 0.05。结论 SinoSCORE在区分单中心OPCABG患者术后是否发生PMV方面有一定的能力,但预测效能有限;Standard EuroSCORE、Logistic EuroSCORE、EuroSCOREⅡ对单中心OPCABG术后PMV发生的预测效能较差。

肝移植术后机械通气时间延长的预测因素及干预措施

近年来肝移植技术和围手术期管理水平有了很大的提高,但仍有许多围手术期并发症导致受体预后不良。其中术后机械通气时间延长(PMV)是术后早期常见的并发症。PMV导致更易发生术后并发症,住ICU和住院时间延长,病死率增加。近年已有较多研究肝移植术后PMV的文献报道,但尚无总结性统计归纳,也无预防术后PMV的措施。整理归纳了肝移植术后PMV的相关影响因素及可干预手段,以期为临床减少肝移植术后机械通气时间、改善受体预后提供有价值的信息。

中国冠状动脉旁路移植手术评分系统对非体外循环冠状动脉旁路移植术后机械通气时间延长的预测效能

目的 检验分析中国冠状动脉旁路移植手术评分系统(SinoSCORE)对非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCABG)术后机械通气时间延长(PMV)的预测效能。方法 回顾性分析2015年2月至2020年6月期间在宁波市第一医院行OPCABG的患者96例。统计术后PMV发生情况,采用多因素Logistic回归模型分析影响因素,采用ROC评估SinoSCORE评分系统PMV的预测效能。结果 OPCABG术后PMV发生率为27.08%(26/96)。将患者分为PMV组(26例)与非PMV组(70例),PMV组的SinoSCORE评分高于PMV组,差异有统计学意义(t=12.421,P <0.05)。Logistic回归分析显示,年龄、COPD、术前NYHA分级、LVEF<50%、手术时间、SinoSCORE评分是术后发生PMV的独立危险因素[OR(95%CI)=1.472(1.083~2.136)、16.314(3.619~26.332)、1.281(1.169~9.785)、4.721(1.419~12.215)、1.434(1.079~1.789)、6.792(3.156~16.783),(P <0.05)]。SinoSCORE评分预测术后PMV的AUC为0.875,敏感度为76.92%,特异度为80.00%。结论 SinoSCORE对OPCABG术后PMV具有一定的预测效能,能够为术前准备、手术决策及术后干预提供参考依据。

合并大左室心脏瓣膜患者置换术机械通气时间延长影响因素调查

目的:调查合并大左室心脏瓣膜患者置换术机械通气时间延长(PMV)的相关因素,为护理人员实施临床防护措施提供支持。方法:应用回顾性病历调查研究法,选择2018年6月1日~2020年6月30日在心脏外科住院且行置换术治疗的合并大左室心脏瓣膜成年患者179例为调查对象。按照是否发生PMV分为PMV组43例和非PMV组136例,分别应用单因素分析和Logistic回归分析评估PMV发生的相关因素。结果:Logistic回归分析显示,纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅲ~Ⅳ级(OR=12.975,P=0.016)、术中红细胞输注量(OR=4.948,P=0.020)、术后多巴胺剂量≥10μg/(kg·min)(OR=8.680,P=0.010)是置换术后PMV的独立危险因素,左心室射血分数(LVEF)>50%(OR=0.083,P<0.01)是避免置换术后PMV的保护因素。结论:重视NYHA分级评估,合理降低术中红细胞输注量,调控术后多巴胺剂量,同时应用LVEF数值,可有效降低合并大左室心脏瓣膜患者置换术PMV发生风险,改善预后。

肝移植患者术后机械通气时间延长危险因素的meta分析

目的:通过meta分析明确肝移植患者术后机械通气时间延长(prolonged mechanical ventilation,PMV)的危险因素。方法:检索中国知网、万方数据库、维普中文期刊数据库、PubMed、Web of Science、Embase、EBSCO、Cochrane Library、CINAHL数据库关于肝移植患者术后PMV危险因素的研究,时间从建库至2020年7月。收集公开发表的研究,由2名研究者按照纳入排除标准筛选文献,提取资料并评价文献质量,采用RevMan 5.3软件进行meta分析。结果:共纳入11篇文献,累计病例2218例,纳入危险因素30个。meta分析结果显示,PMV患者与非PMV患者在术前肝病模型评分方面差异有统计学意义(MD=5.91,P<0.05)。在术中出血量(MD=4.49)、低血压(OR=2.35)、液体入量(MD=3.97)、悬浮红细胞输入量(SMD=0.68)方面差异有统计学意义(P<0.05)。结论:高肝病模型评分、悬浮红细胞输入量过多是肝移植患者术后PMV的危险因素。根据现有研究证据,尚不能充分证明术中出血量过多、低血压及液体入量过多是肝移植术后PMV的危险因素。