集束化护理在经口气管插管机械通气危重患者口渴护理中的应用观察

分析为经口气管插管机械通气危重患者口渴护理中应用集束化护理的临床意义。方法 收录样本的时间设置为2021年10月至2022年10月,收录样本对象设置为经口气管插管机械通气危重患者,共计80例,电脑抽号法分为2组,研究组、常规组,各40例,前组接受集束化护理,后组接受常规护理,对比两组不同。结果 研究组患者的生活质量、心理状况缓解效果、满意度、治疗效果、口渴发生率抑制效果等均高于常规组(p均<0.05)。结论 对于经口气管插管机械通气危重患者而言,将集束化护理应用于口渴护理中,该项护理的效果更理想。

早期康复护理在重症肺炎机械通气患者中的应用效果探析

探究在重症肺炎患者护理过程中应用早期康复护理所取得的临床效果。方法 随机选择收治于我院的罹患重症肺炎并行机械通气治疗的患者60例作为研究对象,收治时间始于2020年5月,至2021年5月截止,随机对60例参选患者予以分组,对照组30例依托常规护理进行工作,实验组30例依托早期康复护理,就两组评定的症状缓解时间、护理前后SAS、SDS评分、护理满意率、生活质量评分、肺功能指标等进行对比。结果 实验组纳入患者开展的症状缓解时间评定结果与对照组相比显示(P<0.05)。在开展护理工作前,两组患者的SAS、SDS的评估工作结果显示P>0.05,差异不明显,进行不同措施的护理后,两组患者的SAS、SDS评分均有显著降低,实验组下降更为明显(P<0.05)。在护理满意率的评估中,实验组的评估结果高于对照组较(P<0.05)。两组在开展各项护理工作后,经过测评肺功能指标,实验组与对照组比较优势明显(P<0.05)。同时,实验组患者开展护理后的生活质量评分与对照组相比差异明显(P<0.05)。结论 重症肺炎患者在接受早期康复护理后取得了显著的临床改善效果,这一事实充分证明了早期康复护理在重症肺炎治疗中的重要地位和价值。这一发现具有广泛推广和应用的必要性和价值。

机械通气在危重症哮喘抢救治疗中的应用价值

分析机械通气在危重症哮喘抢救治疗中的应用价值。方法:选取我院2021年08月~2023年08月收治的56例危重症哮喘患者,随机均分为试验组与参考组。参考组应用常规抢救治疗,试验组在此基础上应用无创机械通气治疗,对比两组治疗效果。结果:试验组在采用机械通气治疗后,其生命体征指标、肺功能指标、血气指标、治疗依从性、生活质量评分均优于参考组,组间差异显著(P<0.05)。结论:在危重症哮喘抢救治疗过程中,机械通气可以获得较好的效果,可有效维持其良好生命体征,改善其肺功能及血气指标,提升其治疗依从性,从而提高生活质量。

呼吸治疗师主导的肺康复训练在ICU机械通气患者中的应用效果

本次实验探究的目的是明确呼吸治疗师为主导的肺部康复训练对于急诊医学科重症病房的机械通气患者治疗作用和疗效评价。方法选择对照试验方法,选择2020年1-8月141名接受机械通气患者,对照组采用常规治疗方法,试验组选择呼吸治疗师指导进行机械通气治疗,两组比较机械通气时间、平均住院天数、平均住院费用、急性生理和慢性疾病状态评分体系(APACHEⅡ)、氧分压(PO2)及CO2分压(PCO2)等指标,对比其差异。结果,经过对比发现,试验组与对照组相比在呼吸机使用次数、平均住院天数、住院总费用等方面都有明显的差异,试验组明显低于对照组,且差异明显。且试验组与对照组相比,PO2浓度明显增高,而PCO2浓度下降,试验组APACHEII得分明显低于对照组(P<0.05)。因此,在ICU病房的机械通气患者治疗中,呼吸治疗师的指导具有十分积极的作用,对于患者的身体恢复具有十分积极的效果,可以在临床上进行推广。

舒适化浅镇静护理在重症监护室(ICU)重症脑外伤机械通气患者中的应用效果分析

分析舒适化浅镇静护理在重症监护室(ICU)重症脑外伤机械通气患者中的应用效果。方法 在2020年4月至2022年4月期间,选取了我院ICU中86例重度脑外伤并接受机械通气超过72小时的患者作为研究样本。对照组采取常规护理,观察组应用舒适化浅镇静护理,对比护理结果。结果 经过护理后发现,观察组出现并发症的概率低于对照组,观察组的患者的丙泊酚和右美托咪定的用量少于对照组,观察组的舒适度评分优于对照组,观察组患者的预后恢复情况比对照组理想,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 对于重症脑外伤机械通气患者采取舒适化浅镇静护理,能够有效提升整体的应用效果,折叠进行临床推广。

床旁超声膈肌功能监测对机械通气患者撤机的指导价值分析

探究机械通气患者以床旁超声膈肌功能监测对撤机效果的影响。方法 选取2020年6月~2023年10月我院60例患者,以随机数字表法分组,对照组传统评估法,研究组床旁超声膈肌功能监测,分析临床参数、撤机成功率、再插管率。结果 研究组机械通气(5.42±1.52d)、ICU住院时间(6.19±1.29d)、PaCO2(30.45±5.65mmHg)、PaO2(102.54±20.54mmHg)、呼气末膈肌厚度(2.26±0.57mm)、吸气末膈肌厚度(1.68±0.37mm)、潮气量(342.35±65.85mL)、呼吸频率(18.86±5.22次/min)比较对照组机械通气(5.37±1.41d)、ICU住院时间(6.27±1.32d)、PaCO2(30.71±5.29mmHg)、PaO2(103.29±21.29mmHg)、呼气末膈肌厚度(2.19±0.61mm)、吸气末膈肌厚度(1.72±0.35mm)、潮气量(345.29±64.29mL)、呼吸频率(18.91±4.98次/min),P>0.05。研究组撤机成功率高,再插管率低,P<0.05。结论 床旁超声膈肌功能监测,能提高机械通气患者撤机成功率,可作为临床首选方案,值得推荐。

肺超声评分在新生儿呼吸窘迫综合征病情诊断及机械通气撤离中的应用价值

目的:探析肺超声评分(LUS)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)病情诊断及机械通气撤离中的应用价值。方法:回顾性分析86例确诊为NRDS行机械通气治疗患儿的资料,根据新生儿呼吸窘迫评分分为轻度组39例、中度组34例和重度组13例,并根据首次机械通气撤离情况分为成功组66例和失败组20例;比较轻、中、重度组机械通气撤离前LUS、X线分级和动脉血气指标,分析LUS对NRDS病情的预测效能,以及机械通气撤离失败的危险因素。结果:轻、中、重度组LUS、X线分级、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧分压(PaO2)及动脉血氧指数(PaO_(2)/FiO_(2))比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。X线分级、PaCO_(2)与LUS均呈正相关(r=0.686,0.690;均P<0.05),PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)与LUS均呈负相关(r=-0.660,-0.833;均P<0.05)。LUS评分预测轻、中度NRDS的AUC为0.975,最佳截断值为16.89分,敏感度、特异度分别为94.12%、94.87%;LUS预测中、重度NRDS的AUC为0.947,最佳截断值为27.09分,敏感度、特异度分别为92.31%、91.18%。失败组LUS、X线分级Ⅳ级比例、PaCO_(2)、胎龄≤30周比例和总机械通气时间显著高于成功组,X线分级Ⅰ~Ⅱ级比例、PaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)、体质量和1 min Apgar评分均显著低于成功组(均P<0.05)。logistic回归分析显示,LUS、X线分级、PaO_(2)/FiO_(2)、胎龄、1 min Apgar评分及总机械通气时间是NRDS患儿机械通气撤离失败的危险因素,体质量是其保护因子(P<0.05)。结论:LUS可准确预测NRDS的病情严重程度,为患儿机械通气成功撤离提供指导。

无创正压机械通气在慢阻肺呼吸衰竭患者中的应用价值研究

目的探讨无创正压机械通气在慢阻肺呼吸衰竭患者中的应用价值。方法选取2010年1月至2012年5月于本院进行治疗的48例慢阻肺呼吸衰竭患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)和观察组(常规治疗加无创正压机械通气组)每组各24例,后将两组患者治疗前后的血气分析和肺功能指标进行比较。结果观察组治疗后的血气分析和肺功能指标改善幅度均大于对照组,P均<0.05,有显著性差异。结论无创正压机械通气在慢阻肺呼吸衰竭患者中的应用价值较高,可有效改善患者的疾病状态。

集束化干预在ICU脑卒中机械通气患者肺部感染防控中的应用价值

目的:探讨集束化干预对ICU脑卒中机械通气患者肺部感染的影响及应用价值。方法:选取2012年6月至2013年12月实施机械通气的脑卒中患者68例作为干预组,选取2011年1月至2012年5月收治的68例机械通气脑卒中患者作为对照组,对两组临床资料进行回顾式分析,比较两组肺部感染持续时间、并发症发生率以及预后情况。结果:干预组肺部感染持续时间、住ICU时间、并发症发生率明显小于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采取集束化干预措施能有效预防和降低脑卒中机械通气患者肺部感染的发生率,减少并发症,缩短感染持续时间及住ICU的时间。

呼吸机三通连接管行肺灌洗术在机械通气患者治疗中的应用价值

目的探讨经呼吸机三通连接管行肺灌洗术在机械通气患者治疗中的应用价值。方法 60例拟行肺灌洗术的机械通气患者随机分为两组,观察组(n=30例):纤支镜经呼吸机三通连接管行肺灌洗术;对照组(n=30例)纤支镜经气管导管行肺灌洗术。观察两组术前、术中、术后的血氧饱和度(SaO2)、心率、收缩压、不良反应和操作耗时等情况。结果观察组术中SaO2、心率等指标明显优于对照组(P<0.05),而收缩压比较无显著差异性(P>0.05);观察组挣扎和憋气、喷溅及中断操作等不良反应发生率均明显低于对照组(P<0.05),操作耗时明显短于对照组(P<0.05)。结论在机械通气基础上经呼吸机三通连接管行肺灌洗术具有安全有效,操作容易等优点。

集束化镇静镇痛护理在神经外科机械通气患者中的应用

通过对照研究探析集束化镇静镇痛护理在神经外科机械通气患者中的应用。方法:本研究选择2021-10至2022-12期间,由徐州医科大学武进临床学院神经外科收治的颅脑损伤、颅脑肿瘤的78例患者,总样本量为78例。按照住院号的尾号进行随机化分组,将符合条件的患者以 1:1 的方式,单号分配到集束化组或常规组。常规组:39神经外科机械通气患者在呼吸机辅助呼吸期间,出现情绪烦躁、谵妄、人机对抗等症状后,明确患者需要采用药物镇静、镇痛后,予常规护理措施;集束化组:给予基于循证依据的集束化镇痛、镇静护理措施。统计和观察两组神经外科机械通气患者住院期间谵妄、躁动的发生率、非计划拔管的发生率、压疮、神经功能受损及肺部感染VAP发生率等。同时比较两组神经外科机械通气患者MAP(使用机械通气)的总时间、徐州医科大学武进临床学院神经外科NICU住院时间,武进医院神经外科住院总时间。结果:集束化组患者住院期间非计划拔管、压疮、神经功能受损、肺部感染VAP、谵妄、躁动的发生率等低于常规组;集束化组患者使用MAP总时间、徐州医科大学武进临床学院神经外科NICU住院时间,武进医院神经外科住院总时间分别低于常规组,P<0.05,比较差异均有统计学意义。结论:集束化镇静镇痛护理将基于循证的护理措施汇总,根据神经外科患者疾病的生理、病理特点,在使用机械通气期间,为神经外科患者提供序贯性、科学性的镇痛、镇静的护理方案,从而达到舒适、安全机械通气,避免气道损伤、人机对抗的目的。

探讨机械辅助通气在ICU急性左心衰竭患者抢救中的临床应用价值

目的:探讨机械辅助通气在ICU急性左心衰竭患者抢救中的临床应用价值。方法:纳入我院80例2017年6月-2018年1月ICU急性左心衰竭患者。随机数字表分组,药物组给予药物治疗,机械辅助通气组则采取机械辅助通气和药物治疗。比较药物组、机械辅助通气组疗效;ICU住院时间;治疗前后患者心功能。结果:机械辅助通气组疗效高于药物组,P<0.05。机械辅助通气组ICU住院时间短于药物组,P<0.05,左心室射血分数高于药物组,P<0.05,左心舒张收缩内径水平低于药物组,P<0.05。结论:机械辅助通气和药物治疗ICU急性左心衰竭的效果确切,可有效改善患者的心功能,缩短治疗时间。

线上线下混合式教学在呼吸康复机械通气实习教学中的应用

危重症救治能力的提高虽然降低了呼吸衰竭患者的死亡率,但幸存患者却经常出现呼吸无力等ICU获得性衰弱症状。呼吸康复是减少危重症患者ICU获得性衰弱发生的重要手段[1]。呼吸康复是呼吸治疗师(respiratory therapist,RT)在医师指导下,对心肺功能不全或异常的患者给予预防、评价、诊断、治疗、管理和照顾的过程[2-5]。

有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭患者的临床疗效观察

分析ICU重症心力衰竭治疗期间,有创机械通气方案的疗效。方法 选取2022年3月-2023年3月我院100例ICU重症心力衰竭患者作为此次研究对象,选择数字表法随机分为对照组(n=50,常规治疗)与观察组(n=50,有创机械通气),对比两组疗效、血气指标与心功能数值。结果 疗效对比,观察组高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。治疗后血气指标数值对比,观察组高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。干预后心功能数值对比,观察组比对照组高,差异有统计学意义,P<0.05。结论 有创机械通气治疗ICU重症心力衰竭,可实现患者血气指标、心功能指标的改善,能够保障疗效,推广价值显著。

集束化气道护理在高血压性脑出血术后机械通气患者中的应用价值

机械通气患者(高血压性脑出血)护理中,对集束化气道护理的应用效果探析。方法:以94例机械通气患者(高血压性脑出血)为例,数字表随机法分均为两组:对照组、研究组,分别开展常规护理、集束化气道护理。对比时间指标、率指标。结果:①时间(机械通气、ICU停留):研究组低于对照组;②并发症统计:研究组<对照组(2.13%VS12.77%);③满意度:较对照组82.98%,研究组95.74%更高,上述指标对比差异显著(P<0.05)。结论:集束化气道护理的开展,机械通气患者(高血压性脑出血导致),通气及ICU停留时间缩短,护患关系改善好,并发症少,可广泛应用。

B型尿钠肽在COPD患者机械通气撤机中的应用价值

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是心血管疾病发病和死亡的独立危险因素。COPD患者常伴有隐匿性心功能不全，而机械通气的COPD患者撤机失败原因大多数与心功能不全有关，需再次行气管插管，机械通气。B型尿钠肽（BNP）作为一种新的临床生化标志物，可反映心功能不全的严重程度，并且对于心力衰竭合并肺部感染患者的诊断及病情评估具有重要价值。有关BNP指导COPD患者机械通气撤机的文献较少。作者采用BNP指导COPD机械通气患者撤机，提高了撤机成功率。报告如下。

主动循环呼吸技术对自主呼吸测试期间机械通气患者的应用研究

主动循环呼吸技术(active cycle of breathing technique,ACBT)是一种有明确技术标准的呼吸锻炼技术,需要患者的主动参与,对场地设备无要求,操作灵活,易于实现,具有一定的优势。ACBT作为呼吸道管理技术,目前已被用于肺囊性纤维化、慢性阻塞性肺疾病等治疗[1],研究表明ACBT可以改善呼吸肌功能、动脉血气水平、改善呼吸困难和生活质量[2]。在机械通气期间,实施呼吸肌功能锻炼,有助于早日脱机[3]。目前,ACBT较多应用于非机械通气患者,患者有意识地进行ACBT呼吸锻炼在机械通气患者中的应用价值仍需进一步探讨。基于此,本次研究ACBT在自主呼吸测试期间的机械通气患者治疗中的临床应用研究。现报道如下。

危重症营养风险评估在COPD合并机械通气病人中的应用价值

目的:探讨危重症营养风险评估(Nutric评分)在慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并机械通气病人中的应用价值。方法:将入选的189例病人于住院当天分别测量并记录体重和身高,以计算病人的体重指数。次日清晨空腹抽取静脉血,测定血清清蛋白(ALB)和前清蛋白(PA)等营养指标。记录病人住院时间以及28 d内病人好转出院或死亡等病情转归情况。分析比较营养评分与营养指标(ALB和PA)、病人病情转归(4周后死亡/生存率、脱机率)以及与营养支持方式的关系。结果:入院时,Nutric评分低分与高分的病人入院时血清ALB、PA、Hb和转铁蛋白(TF)值均无显著性差异(P>0.05)。营养支持1周后,营养评分低分组与高分组病人间血清ALB、PA、Hb、TF值均有显著性差异(P<0.05)。与高分组病人比,低分组病人的病死率明显较低,脱机成功率明显较高(P<0.05)。结论:营养风险评估可对COPD合并机械通气病人营养支持的热量供给起临床指导作用。

集束化护理在急诊重症监护病房（EICU）机械通气患者护理中的应用价值

目的探究集束化护理在急诊重症监护病房(EICU)机械通气患者护理中的应用价值。方法选取2017年3月~2018年4月我院EICU病房收治的机械通气患者98例作为研究对象,根据随机原则将其分为对照组与观察组,各49例。对照组接受常规护理干预,而观察组则实施集束化护理干预。观察比较两组的肺部感染率、意外脱管率、病死率及机械通气时间、住EICU时间。结果干预后,观察组的肺部感染率、意外脱管率、病死率均比对照组低;且机械通气时间、住EICU时间均比对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论集束化护理干预应用在重症急诊监护病房(EICU)机械通气患者中护理效果较突出,可有效缩短患者的机械通气时间及住院时间,同时还能降低不良事件发生率,对促进患者病情康复具有重要意义。

超声在呼吸衰竭患者机械通气脱机中的应用价值

目的探讨超声在呼吸衰竭患者机械通气脱机中的应用价值。方法选择2015年3月至2019年11月于四川省雅安市人民医院ICU建立人工气道使用机械通气的140例呼吸衰竭患者,按照脱机是否成功分为脱机成功组89例和脱机失败组51例。收集所有患者的临床资料,比较两组患者的超声参数指标,并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线评估超声指标对呼吸衰竭患者脱机结果的预测价值。结果140例呼吸衰竭患者中机械通气脱机成功89例,脱机成功率63.57%。两组患者的基本资料比较差异无显著性,脱机成功组的机械通气时间、ICU留治时间、总住院时间短于脱机失败组,肺部评分、气道闭合压(P0.1)、膈肌位移、浅快呼吸指数优于脱机失败组,差异有显著性(P<0.05)。ROC曲线分析显示肺部评分、膈肌位移、浅快呼吸指数、P0.1等超声参数对呼吸衰竭患者机械通气脱机结果具有预测价值,ROC曲线下面积(AUC)分别为0.753、0.851、0.706、0.637。当临界值肺部评分为15.55、膈肌位移为1.15 cm、浅快呼吸指数为46.00次/(min·L)、P0.1为3.52 cmH2O时,其预测敏感性分别为0.723、0.894、0.664、0.412,特异性分别为0.728、0.757、0.713、0.805。结论超声参数对呼吸衰竭患者机械通气的脱机结果具有一定预测价值,其中膈肌位移、肺部评分的预测价值较高。