血液净化治疗32例重度有机磷中毒疗效观察

回顾性分析2010年9月～2013年6月我院收治的重度有机磷农药中毒患者32例,迅速采用HP+HD联合血液净化治疗。观察ChE恢复时间、识障碍改善时间、住院时间、病死率,判断HP联合HD治疗疗效。结果患者通过HP+HD联合血液净化治疗,中毒症状明显改善,预后良好。临床应用HP-HD联合治疗重度有机磷中毒简单、效果可靠、中毒症状缓解快、抢救成功率高,是临床治疗重度有机磷中毒的可行、有效治疗手段。

60例有机磷中毒患者的急救与护理体会

有机磷中毒发病迅猛,病情变化大,死亡率高,如不迅速、及时、准确进行抢救,严密观察病情变化,给予及时护理,常可因气管痉挛,肺水肿,中枢性呼吸衰竭等并发症而致死亡,结合我科多年来抢救有机磷中毒工作的经验,谈以下几点体会。

优化急性有机磷中毒急救护理流程的效果评价

目的分析急性有机磷中毒患者急救过程中应用优化急救护理流程的临床效果.方法选择该院2016年1月至2018年2月收治的84例急性有机磷中毒患者,随机分成研究组（42例）及对照组（42例）.对照组进行常规急救护理,研究组进行优化急救护理流程,比较两组患者的急救效果.结果研究组抢救时长（16.11±3.53）min、用药时长（10.55±2.41）min、留观时长（18.34±5.46）h,均优于对照组（P〈0.05）;研究组操作熟练度（8.56±0.22）分、配合协调（8.22±1.13）分、措施及时性（8.60±0.76）分、应急能力（8.32±0.22）分,均优于对照组（P〈0.05）;研究组并发症发生率9.52%,显著低于对照组（P〈0.05）.结论急性有机磷中毒患者实施优化急救护理流程,可有效缩短抢救时间,急救后并发症发生较少,且对护理的满意度较高.

纳洛酮在救治中度、重度有机磷中毒中的疗效分析

目的:分析纳洛酮在救治中度、重度有机磷中毒患者中的应用效果。方法资料回顾性分析自2012年12月~2013年12月本院救治的中度、重度有机磷中毒患者72例,将采用常规对症救治的结果作为对照组,将采用纳洛酮救治的结果作为研究组,比较两组患者各项疗效性指标情况及临床症状恢复正常情况。结果研究组中毒者清醒用时及住院用时均比对照组短,且胆碱酯酶活性比对照组高,两组比较具统计学意义(P<0.05);研究组临床症状即血压、瞳孔、皮肤、出汗正常情况均优于对照组,两组比较具统计学意义(P<0.05)。结论纳洛酮在救治中度、重度有机磷中毒患者中的临床疗效显著,有效缩短临床症状恢复正常用时,临床应用具有重要现实意义。

急性有机磷中毒抢救失败原因分析及对策

分析有机磷中毒死亡的原因,探索新的急救对策;笔者利用在某院实习机会,搜集了2000年6月~2009年3月期间重度有机磷中毒死亡患者并分析死亡原因;患者直接死亡诱因包括服毒量大,就诊晚,病情危急及处理不当等,间接死亡原因包括呼吸衰竭、循环衰竭等;有机磷中毒抢救是一项综合、复杂、及时的措施,从病人服药到医院抢救及以后都需要时刻密切观察病人的病情变化,搞好义务宣传和提高人口素质是解决这一问题的最好方法。

机械通气治疗重度有机磷农药中毒中间综合征的探讨

目的 探讨急性有机磷农药中毒 (AOPP)中间综合征 (IMS)患者机械通气治疗的时机及对预后的影响 .方法 对 5 4例 IMS患者随机分成即刻通气组与延时通气组 .通过观察 Pa O2 ,Sa O2 ,Pa CO2 ,呼吸频率、存活率、死亡率和恢复时间等指标 ,比较即刻与延时使用机械通气的疗效 .结果 即刻通气比延时通气 Pa O2 ,Sa O2 和 Pa CO2 明显改善 ,死亡率明显降低 ,恢复时间明显缩短 ,存活率提高 (P<0 .0 5 ) ,呼吸频率无明显差异 (P>0 .0 5 ) .结论 重度有机磷中毒患者在出现 IMS症状时 ,应尽早使用机械通气治疗 ,即刻通气较延时通气预后好 .

液体复苏治疗有机磷中毒对患者血清乳酸水平和CRP的影响

为了探讨在应用目标指导下液体复苏对有机磷农药中毒休克患者的抢救效果影响,本研究选取54例有机磷农药中毒休克患者,平均分成两组,其中27例患者采用基础治疗+目标指导下液体复苏治疗(A组)、另外27例患者采用基础治疗+常规抗休克治疗(B组),对比两组患者的救治效果差异。治疗前,A组和B组患者的SBP、血乳酸、CRP、APACHEⅡ评分、CHE、LDH、淀粉酶、CK、AST差异无统计学意义(p>0.05);治疗后12 h、24 h、48 h,A组患者的SBP显著高于B组(p<0.05),血乳酸显著低于B组(p<0.05);治疗后24 h、48 h,A组的CHE显著高于B组(p<0.05),CRP、APACHEⅡ评分、LDH、淀粉酶、CK、AST均显著低于B组(p<0.05);A组和B组患者的阿托品用量、血清CHE恢复时间、反跳率、治愈率、住院时间差异无统计学意义(p>0.05);A组和B组患者的MODS发生率、呼吸衰竭发生率、肺部感染发生率差异无统计学意义(p>0.05);A组患者的应激性溃疡发生率11.11%显著低于B组的37.04%(p<0.05)。本研究表明,应用目标指导下液体复苏对有机磷农药中毒休克患者的生命体征恢复具有积极意义,同时可以减轻患者并发症的发生,但是并不能显著地提高患者的抢救成功率。

有机磷农药中毒81例急救护理体会

有机磷中毒是临床最常见的急诊病症。有机磷农药中毒可抑制胆碱酯酶活性,使胆碱能神经的化学递质大量蓄积,导致胆碱能神经系统功能紊乱,引起下一神经元或效应器过度兴奋或抑制[1],使患者出现严重的中毒症状,病情危重,变化快,短时间内可引起患者死亡。因此,及时抢救、护理是提高患者治愈、防止并发症的关键。

阿托品在口服有机磷农药中毒中的应用

有机磷农药是一种广谱杀虫剂,稍有挥发性,难溶于水,易溶于多种有机溶剂,在碱性条件下易分解失效,它可经呼吸道,胃肠道及完整皮肤黏膜吸收,吸收后大多在肝脏进行生物转化,有机磷农药中毒机理是抑制体内胆碱酯酶,它对人畜均有毒性。在急诊科工作的几年时间里,科室收治了许多口服有机磷农药中毒的患者,逐发现在应用阿托品方面的一些技巧。

急诊综合护理在重度有机磷农药中毒患者中的应用效果观察

目的:探讨急诊综合护理在重度有机磷农药中毒患者中的应用效果。方法:本组研究对象为我院收治的有机磷农药中毒患者56例,均为重度患者,收治时间为2017-01~2018-12,按照随机数表法分为观察组和对照组,各28例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理干预措施。观察两组护理效果。结果:观察组治疗第3d、5d的GCS评分分别为7.5±1.5分和13.9±0.5分,对照组治疗第3d、5d的GCS评分分别为5.9±1.3分和9.5±1.3分,观察组高于对照组,且住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组躯体运动、心理状态、环境适应力、人际关系各因子评分分别为89.6±3.3分、91.5±1.9分、95.1±1.5分、93.8±2.2分,明显高于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;观察组抢救成功率为92.9%,明显高于对照组(67.9%),组间比较,差异显著,P<0.05。结论:重度有机磷农药中毒患者实施综合护理干预有助于提高抢救成功率,对临床治疗效果及患者生命安全具有重要的作用。

血液灌流治疗急性有机磷农药中毒患者临床分析

目的:探讨血液灌流治疗急性有机磷农药中毒患者的临床疗效。方法:选择本院就诊的急性有机磷农药中毒患者120例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,各60例。对照组给予常规治疗,研究组在常规治疗基础上予以血液灌流的治疗,对两组患者临床各项指标情况、IMS发生与治愈情况进行分析。结果:研究组住院费用、住院时间以及CHE恢复正常的时间均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组IMS发生率为8.33%,显著低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治愈率为95.00%,显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在有机磷农药中毒患者的临床治疗中同单纯的综合治疗相较而言,在综合治疗基础上予以血液灌流的治疗具有更佳的效果,可将治疗效果提高、降低临床指标,值得临床推广与使用。

有机磷农药中毒两种洗胃法效果观察

[目的]观察两种洗胃法的效果。[方法]将96例口服有机磷农药中毒6h内的病人随机分为观察组和对照组,观察组洗胃采用改良法,对照组采用传统法,比较两组病人反跳率。[结果]观察组、对照组病人的反跳率分别为2.08%,18.75%,差异有统计学意义(P<0.01)。[结论]改良后的洗胃法能更彻底地清除毒物,提高洗胃效果。

18例儿童有机磷农药中毒的临床分析

目的 具体分析儿童有机磷中毒的临床特别及治疗方法。方法 选取我院在2000年8月至2014年3月收治的儿童有机磷农药中毒患儿18例,对其进行相关治疗。结果 经5~10 d治疗和2~3 d停药观察,及出院后随访,18例患儿全部治愈,抢救成功率达100%。结论 儿童有机磷农药中毒因误服农药或误食被农药污染的食物引起,应及时给予治疗。

复方大承气汤治疗有机磷农药中毒肠麻痹临床观察

目的研究分析复方大承气汤治疗有机磷农药中毒肠麻痹的临床治疗效果。方法选取我院80例急性有机磷农药中毒肠麻痹患者作为研究对象,分为两组。其中40例分为观察组,采用中药复方大承气汤治疗。40例分为对照组,采用常规治疗。观察比较两组患者肠道残留农药的排泄时间、中间综合症发生率和患者在治疗期间的死亡率。结果观察组患者中肠道残留农药的平均排泄时间为(4±0.6)h,比对照组的(9±0.3)h要短;观察组患者在治疗期间中间综合症发生率为6.25%,明细低于对照组的16.76%;患者在治疗期间的死亡率,观察组为4.23%,对照组为12.23%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用复方大承气汤治疗有机磷农药中毒肠麻痹可以加快患者肠道残留农药的排泄时间、降低患者发生中间综合征的发生几率,降低患者死亡率,治疗效果更好。

早期CRRT干预治疗急性重度有机磷农药中毒体会

目的:研究早期CRRT干预抢救急性重度有机磷农药中毒的疗效。方法:将55例患者分为甲乙两组,均常规给予阿托品+解磷定治疗,伴有呼吸衰竭者给予呼吸机辅助呼吸,其中甲组给予CRRT干预治疗,观察两组动脉血气变化、阿托品用量、MODS发生率、治愈率。结果:与乙组相比,甲组治愈率明显提高,MODS发生率减少、阿托品用量明显减少(P<0.01);结论:对于重度有机磷农药中毒患者,可在常规治疗基础上尽早加用CRRT干预,以获得更高治愈率,尽可能减少MODS的发生。

谈有机磷农药中毒抢救与护理

有机磷农药中毒为基层急诊常见病,一般病情急骤,发展迅速,如不及时进行抢救和护理,常可因肺水肿、脑水肿、呼吸衰竭等并发症而死亡。因此,对此类患者进行及时有效的抢救及护理可提高病人的抢救成功率,减少死亡率。笔者在30年临床护理工作中取得了成功经验。

血液灌流机治疗重度有机磷农药中毒的疗效观察

目的:研究血液灌流机治疗重度有机磷农药中毒的疗效。方法:2018年6月-2019年6月收治重度有机磷农药中毒患者80例,随机分为两组,各40例。参照组采用常规洗胃治疗;研究组采用洗胃+血液灌流机治疗。比较两组临床效果及相关指标水平。结果:研究组治疗总有效率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗后呼吸频率、心律、胆碱酯酶活性、肌酸激酶及肌钙蛋白等指标水平均低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用血液灌流机治疗重度有机磷农药中毒患者,可以有效缓解中毒症状,提高患者康复率。

急性有机磷农药中毒患者C-反应蛋白的检测及其临床意义

目的 :探讨急性有机磷农药中毒患者血液中 C-反应蛋白 (CRP)的变化及其临床意义。方法 :将 65例急性有机磷中毒患者根据入院时中毒程度分轻度、中度及重度中毒组 ,在入院的第 1、3、7天分别抽静脉血检测 CRP值并进行分析。结果 :中毒后第 1、3、7天 ,轻度、中度及重度中毒组的 CRP均随着中毒程度的加重而增高 (P<0 .0 1 ) ;重度中毒组患者于中毒后第 7天 CRP水平进一步升高 (P<0 .0 1 ) ,中度中毒组第 7天 CRP水平则明显下降。 CRP>50 .0 mg/ L患者死亡 9例占 45.0 %,9.0～ 50 .0 mg/ L者死亡 3例 ,占 1 4 .3%,而 CRP<9.0mg/ L则无 1例死亡 ,其病死率随着 CRP水平的增高而逐渐增高 (P<0 .0 1 )。结论 :急性有机磷农药中毒患者血液中 CRP水平的升高与中毒程度相一致 ,检测血液中 CRP有助于判断急性有机磷中毒患者的病情轻重和估计预后 ,并可作为疗效指标之一。