因宫颈机能不全行孕期经阴道宫颈环扎术孕妇妊娠结局影响因素分析

目的:探讨因宫颈机能不全行孕期经阴道宫颈环扎术(TVC)的孕妇妊娠结局的影响因素。方法:选择2016年1月至2022年12月郑州大学第一附属医院收治的328例因宫颈机能不全行孕期TVC的孕妇,以分娩孕周≥28周且新生儿存活为成功标准,260例成功,68例失败。采用Logistic回归分析筛选TVC妊娠结局的影响因素。结果:Logistic回归分析结果显示,年龄、既往孕中期自然流产和(或)早产次数、辅助生殖助孕史、术后并发症是TVC孕妇妊娠结局的影响因素,OR(95%CI)分别为1.110(1.040~1.185)、1.519(1.027~2.248)、0.436(0.214~0.891)和4.711(1.544~14.372)。结论:年龄、既往孕中期自然流产和(或)早产次数、辅助生殖助孕史、术后并发症是单胎孕期TVC疗效的影响因素。

预防性McDonald术对宫颈纵隔切开术后宫颈机能不全的治疗效果

目的:探讨预防性宫颈环扎术对宫颈纵隔切开术后宫颈机能不全(CIC)的治疗效果。方法:收集2012年9月至2022年12月在郑州大学第一附属医院行预防性McDonald术的宫颈纵隔切开术后CIC的患者共20例(纵隔组),均为单胎妊娠。从同时间段在该院行预防性McDonald术的非子宫畸形单胎妊娠的CIC患者中,采用倾向性评分匹配法(最近邻匹配法,1∶1匹配)选取20例(非畸形组)。比较两组的疗效,包括妊娠结局、分娩方式及新生儿情况等。结果:两组基线资料差异无统计学意义。纵隔组和非畸形组的活产率分别为15/20和18/20,低出生体重儿率分别为6/15和5/18,差异均无统计学意义(P>0.05)。纵隔组的足月产率(25%)低于非畸形组(60%,P<0.05)。结论:预防性McDonald术对宫颈纵隔切开术后CIC患者是可行的,宫颈纵隔切开术后和非子宫畸形的CIC患者预防性McDonald术的疗效无明显差异。

宫颈环扎术治疗三胎妊娠合并宫颈机能不全二例

三胎妊娠围产期并发症和合并症较单胎和双胎妊娠明显升高,其中最值得关注的是早产和早产儿发病及死亡,如果三胎妊娠合并宫颈机能不全则流产或早产的风险更高。报道2例通过辅助生殖技术受孕的三胎妊娠(双绒毛膜三羊膜囊)合并宫颈机能不全患者,1例孕前行腹腔镜宫颈环扎术,另1例在孕15+5周行经阴道宫颈环扎术,孕期均定期产检阴道超声监测宫颈长度并及时治疗预防早产,分别在孕33+2周和孕33+3周成功剖宫产分娩三活婴。对于不愿意采用减胎术的三胎妊娠合并宫颈机能不全患者,宫颈环扎术是一个可靠的治疗方案,定期随访对防治早产、指导临床用药及适时拆除宫颈环扎线并改善母儿预后至关重要。

阴道宫颈环扎术对双胎妊娠宫颈机能不全患者疗效及妊娠结局的影响

目的 分析阴道宫颈环扎术对双胎妊娠宫颈机能不全患者疗效及妊娠结局的影响。方法 选取90例使用辅助生殖技术(ART)的双胎妊娠宫颈机能不全患者,将患者出生日期作为分组基础,应用随机数字分组模式分为观察组和对照组,每组45例。对照组采用传统保胎治疗模式干预,观察组采用阴道宫颈环扎术治疗模式干预。对比两组分娩孕周、实际延长时间、新生儿出生体质量、新生儿Apgar评分、新生儿不良预后情况及不良妊娠结局发生率。结果 对照组分娩孕周为(34.09±2.17)周,实际延长时间为(36.47±3.71)d;观察组分娩孕周为(37.50±1.93)周,实际延长时间为(39.12±2.99)d。观察组分娩孕周、实际延长时间均长于对照组(P<0.05)。对照组新生儿出生体质量为(2231.61±361.60)g,新生儿Apgar评分为(7.91±0.62)分;观察组新生儿出生体质量为(2921.59±861.22)g,新生儿Apgar评分为(8.94±0.84)分。观察组新生儿出生体质量、新生儿Apgar评分大于对照组(P<0.05)。对照组新生儿出现呼吸窘迫综合征7例、缺氧缺血性脑病4例、死亡0例,观察组新生儿出现呼吸窘迫综合征1例、缺氧缺血性脑病0例、死亡0例。观察组新生儿不良预后发生率1.11%低于对照组的12.22%(P<0.05)。两组不良妊娠结局发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论 在对ART的双胎妊娠宫颈机能不全患者治疗过程中,灵活地将阴道宫颈环扎术应用于实际治疗中,能够取得更为确切的治疗效果,在保障患者自身安全及预后的情况下,最大程度地改善新生儿的状态,可在今后的治疗中将此类方式推广并加以应用,进而保障患者健康。

孕后不同手术时机经阴道子宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全患者的效果分析

目的 分析不同手术时机经阴道子宫颈峡部环扎术治疗宫颈机能不全患者的效果。方法 回顾性分析2008年5月—2022年6月收治的82例宫颈机能不全患者的临床资料,按照孕后不同手术时机分为观察组和对照组,各41例。观察组患者在选择性的情况下(1 2周以上)进行手术治疗,对照组患者在紧急情况下(即子宫颈缩短或扩张之后)进行手术治疗。比较2组手术成功率、产妇与新生儿临床状况、妊娠结局、并发症发生情况。结果 观察组手术成功率为1 00.00%,比对照组的78.05%显著更高(P<0.05)。与对照组相比,观察组产妇住院时间更短,孕周延长时间更长,新生儿体质量和新生儿阿普加(Apgar)评分更高(P<0.05)。与对照组相比,观察组足月生产率更高,早产率、晚期流产率、宫内感染率更低(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.44%,比对照组的1 7.07%更低(P<0.05)。结论 相比紧急情况下(子宫颈缩短或扩张之后),在选择性的情况下(1 2周以上)对宫颈机能不全患者进行子宫颈峡部环扎术,手术成功率更高,产妇与新生儿临床状况及妊娠结局更优,并发症发生率更低。

宫颈弹性成像联合经阴道超声在非孕期宫颈机能不全中的应用价值探究

目的:探究宫颈弹性成像联合经阴道超声在非孕期宫颈机能不全中的应用价值。方法:选取2020年11月—2023年11月于连云港市妇幼保健院接受治疗的非孕期宫颈机能不全患者75例为患病组,详细记录患者宫颈弹性成像、经阴道超声检查结果及相关数据,并以同期收录的75例检查结果正常的非孕期经产妇作为健康组对照,评价两组基线资料及宫颈长度、弹性成像相关参数差异。结果:两组受检者平均年龄、BMI、孕次及既往宫颈手术史等基线资料比较差异无统计学意义(P> 0.05)。评价两组宫颈长度及弹性成像相关参数,患病组宫颈长度短于健康组,ECI、ES、IS高于健康组,HR低于健康组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论:在非孕期宫颈机能不全患者检查中,应用宫颈弹性成像联合经阴道超声检查,能有效反映患者宫颈组织状况,可作为临床辅助诊断手段。

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的研究进展

宫颈机能不全(CIC)常表现为反复发生妊娠中晚期无痛性宫颈管缩短、扩张,最终导致难免流产或早产。早产儿的出生严重影响人口质量和健康素质,在妊娠22~26周期间每延迟分娩1 d,新生儿可增加3%的存活率。宫颈环扎术可有效延长妊娠周数、降低流产与早产的发生率。因此选择合适的手术时机、进行规范的术后管理对提高宫颈环扎术的成功率、延长妊娠周数至关重要。本文结合国内外相关临床研究与最新指南,综述宫颈环扎术的手术时机、术后药物管理及术后随访等。

益气升提方及穴位贴敷疗法联合McDonald术对宫颈机能不全患者的疗效

目的观察益气升提方及穴位贴敷疗法联合McDonald术对宫颈机能不全(cervical incompetence,CIC)患者的治疗效果。方法按照治疗方法将江西省妇幼保健院60例行McDonald术的CIC患者分为研究组、对照组。对照组行指南临床现有治疗,研究组加用益气升提方及中药贴敷疗法。观察2组患者流产率、早产率、足月产率、分娩孕周、胎膜早破率、感染率、宫颈裂伤率。结果研究组足月生产率(χ^(2)=6.787,P=0.009)、分娩孕周(t=2.979,P=0.042)均高于对照组,早产率(χ^(2)=5.455,P=0.020)、感染率(χ^(2)=4.706,P=0.030)、胎膜早破率(χ^(2)=4.812,P=0.028)均低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。研究组的流产率(χ^(2)=0.480,P=0.488)、宫颈裂伤率(χ^(2)=0.268,P=0.605)虽低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论CIC患者,孕12~24周择期行宫颈环扎术治疗,术后加用益气升提方及穴位贴敷疗法可降低感染率、胎膜早破、早产率,延长妊娠孕周,提高胎儿足月生产率,达到改善妊娠结局的目的。

宫颈环扎术治疗宫颈机能不全的研究进展

宫颈机能不全是由先天性宫颈发育不良或后天宫颈损伤性功能缺陷所致,是引起复发性晚期流产和早产的主要原因之一,对育龄期妇女造成极大的身心伤害,其导致的早产引发了一系列的社会和家庭问题。宫颈机能不全尚无统一的诊断标准,主要综合病史、典型临床表现及超声检查结果做出临床诊断,目前认为宫颈环扎术是治疗宫颈机能不全最有效的手术方式。

妊娠期宫颈机能不全患者行宫颈环扎术后的护理最佳证据总结

目的:通过仔细查找、严格评估和综合分析,为妊娠期宫颈机能不全患者行宫颈环扎术的术后护理提供最佳的实践依据。方法:遵循PICOST框架,明确检索策略以及纳入和排除标准。通过计算机检索外语数据库(包括UP TO Date、NICE、JBI循证医疗国际合作中心图书馆、Cochrane图书馆、Pubmed、CINAHL、Embase等)和中文数据库(如CNKI、万方、VIP、医脉通等),选择2000年1月至2023年2月发表的该主题的相关证据,涵盖临床决策、推荐实践、证据总结、临床指南、系统评价和专家共识。经过两名研究人员的方法论质量评估,根据主题提取和总结证据。结果:共纳入14篇文章,包括1项临床指南、1项横断面研究、1项定性研究和11项随机对照试验。通过综合分析,总结出本研究六个方面的最佳护理实践证据。结论:本研究为宫颈环扎术后妊娠期宫颈功能不全患者提供循证护理,有助于指导临床实践,提高护理质量。

分析经会阴超声检查与经腹部超声检查在宫颈机能不全诊断中的临床价值

目的探析对宫颈机能不全患者应用经会阴超声检查与经腹部超声检查的临床诊断意义。方法纳入2020年1月至2022年1月河南科技大学第一附属医院收治的80例疑似宫颈机能不全患者,对患者同时进行经会阴超声检查、经腹部超声检查,进行术后活检确诊并作为本研究的“金标准”,比较经会阴超声、经腹部超声检查下对宫颈机能不全患者的检出率、诊断效能以及图像满意度。结果术后病理活检对患者确诊为宫颈机能不全患者46例,经会阴超声检查对收治患者宫颈机能不全检出率[73.91%(34/43)]高于经腹部超声检出率[60.87%(28/46)],差异有统计学意义(P<0.05)。诊断效能方面,经会阴超声检查的敏感性、准确性高于经腹部超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。经会阴超声检查的宫颈内口图像、外口图像满意度均高于经腹部超声检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对宫颈机能不全患者应用经会阴超声检查在诊断疾病上有令人满意的效果,且对收治患者的健康和预后方案调整均有良好的指导价值。

米非司酮终止妊娠经逆转治疗继发宫颈机能不全妊娠的临床分析与药学监护

米非司酮为孕激素受体拮抗剂,黄体酮的竞争性抑制剂,临床上广泛用于终止早孕的预处理诱导剂,配伍米索前列醇、依沙吖啶或缩宫素以及手术流产等,以提高孕早期流产的有效性和安全性^([1-2]),有效性可提高约20%^([3]),具有更高的成本效益^([4-5])。米非司酮可能导致蜕膜出血、供血不足及蜕膜细胞死亡,其批准适应证包括催经止孕、终止早孕等;还有超适应证的临床应用如异位妊娠、终止中期妊娠、孕中晚期死胎引产、流产前宫颈扩张、手术操作前宫颈处理、子宫腺肌病和平滑肌瘤等^([6])。

宫颈环扎及药物治疗对宫颈机能不全患者分娩方式及妊娠结局的影响

目的对比分析宫颈环扎术和药物治疗对宫颈机能不全(CI)患者分娩方式及妊娠结局的影响。方法回顾性分析2020年7月至2022年7月期间桐乡市妇幼保健院和嘉兴市妇幼保健院收治的55例CI患者的临床资料,并按治疗方式的不同分成药物组(n=25)和环扎组(n=30)。药物组给予药物保守治疗,环扎组给予宫颈环扎术治疗。比较两组分娩方式、妊娠结局和并发症发生情况。结果环扎组阴道分娩率为16.67%,低于药物组的45.83%;剖宫产率为83.33%,高于药物组的54.17%(P<0.05)。两组流产/死产和活产率无显著差异(P>0.05);环扎组早产率低于药物组,足月产率高于药物组(P<0.05)。两组患者和新生儿并发症的发生率除胎膜早破外均无显著差异(P>0.05),且环扎组患者胎膜早破发生率低于药物组(P<0.05)。结论宫颈环扎术相比于药物保守治疗对CI患者的临床效果更加显著,能改变分娩方式和妊娠结局,且安全性较高。

叙事护理对子宫颈机能不全孕妇负性情绪及护理满意度的影响

目的:研究分析子宫颈机能不全孕妇应用叙事护理对负性情绪及护理满意度的影响。方法:以江西省妇幼保健院2021年1月—2022年6月收治的90例子宫颈机能不全孕妇为本次研究对象,采取随机数字表法分为对照组与观察组,各45例。对照组采取常规护理,观察组在对照组基础上采取叙事护理。分析记录两组心理状态、妊娠结局、护理满意度、产后抑郁发生率。结果:护理后,观察组精神性-情感障碍、躯体性障碍、精神运动性障碍、抑郁性心理障碍评分及总分均低于对照组(P<0.05);观察组妊娠结局优于对照组,护理满意度高于对照组,产后抑郁发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:子宫颈机能不全孕妇进行叙事护理干预,能够有效调节其心理状态,护理满意度较高,且有利于妊娠结局。

非紧急子宫颈环扎术在宫颈机能不全中的应用进展

子宫颈机能不全是导致晚期流产或早产的重要原因之一,为避免不良妊娠结局的发生,目前认为,唯一有效的干预措施是子宫颈环扎术。非紧急子宫颈环扎术包括病史指征和超声指征子宫颈环扎术,术后显著延长妊娠时间,改善妊娠结局。本文将从作用机制、手术时机、应用人群、手术方式、术前准备及术后管理等方面综述非紧急子宫颈环扎术的应用进展。

宫颈机能不全行宫颈环扎术后宫缩抑制剂配合中药治疗的疗效

目的 分析宫颈机能不全行宫颈环扎术后宫缩抑制剂配合中药治疗的疗效。方法 2022年1月至2023年8月在九江市妇幼保健院收治的宫颈机能不全行宫颈环扎术后患者80例为研究对象,以随机数字表法分为观察组和对照组。对照组接受宫缩抑制剂治疗,观察组接受宫缩抑制剂联合中药治疗。比较两组平均分娩孕周、延长孕周时间、新生儿Apgar评分、妊娠结局、总有效率以及患者用药后的不良反应发生率。结果 观察组平均分娩孕周、延长孕周时间长于对照组,新生儿Apgar评分高于对照组,妊娠结局优于对照组(均P <0.05)。观察组总有效率高于对照组(P <0.05)。两组不良反应发生率对比无明显差异(P> 0.05)。结论宫颈机能不全行宫颈环扎术后宫缩抑制剂配合中药治疗的疗效确切。

择期宫颈环扎联合间苯三酚治疗宫颈机能不全对孕妇妊娠结局的影响

目的探讨与分析择期宫颈环扎联合间苯三酚治疗宫颈机能不全对孕妇妊娠结局的影响。方法方便选取2017年7月—2023年2月于日照市中心医院诊治的宫颈机能不全孕妇74例作为研究对象,根据随机数表法分为间苯三酚组37例与对照组37例。对照组给予择期宫颈环扎治疗,间苯三酚组在对照组治疗的基础上给予间苯三酚治疗,记录两组的妊娠结局。结果间苯三酚组的手术时间、术中出血量、术后住院天数均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);间苯三酚组分娩孕周明显多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);间苯三酚组的宫内感染率、晚期流产率、足月分娩率分别为5.41%、2.70%、94.59%,均优于对照组的21.62%、18.92%、78.38%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.162、5.045、4.162,P均<0.05);间苯三酚组的围产儿存活率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且间苯三酚组存活围产儿的出生体质量、5 min Apgar评分、1 min Apgar评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论择期宫颈环扎联合间苯三酚治疗宫颈机能不全能促进患者康复,延长分娩孕周,改善存活围产儿的出生结局。

宫颈机能不全孕妇行经阴道宫颈环扎术后早产或流产的危险因素

探讨宫颈机能不全者,经阴道宫颈环扎术后早产或流产的危险因素。方法 取2022年1月-2023年3月,医院收治的84例CIC者,依照阴道物检测结果分为对照组(解脲支原体阴性,47例)和研究组(解脲支原体阳性,37例)。对两组开展一般资料调查,并分析、比较且结果。结果 研究组宫颈环扎时孕周较对照组小(P<0.05),其他资料比较无差异(P>0.05);两组术后流产和早产比较无差异(P>0.05);宫颈管次长度、环扎时孕周和解脲支原体感染均为术后早产或流产的独立危险因素(P<0.05)。结论 对宫颈机能不全孕妇而言,宫颈管次长度、环扎时孕周和解脲支原体感染等情况的存在,均会对经阴道宫颈环扎术后的早产或流产产生不利影响,需引起临床的高度重视。

阿托西班与盐酸利托君应用于紧急宫颈环扎术下宫颈机能不全所致晚期流产和早产作用分析

分析宫颈机能不全疾病患者手术(紧急宫颈环扎术)所致的流产与早产患者选择不同治疗方式(阿托西班与盐酸利托君)的临床效果。方法 2021.12-2023.12期间院内收治了宫颈机能不全疾病患者为观察对象,均属于手术(紧急宫颈环扎术)所致的流产与早产孕产妇,共计120例,采取随机数字表法分组(A组(60例)、B组(60例),联合(20例))治疗管理,比较不同治疗方式下各组48h与7d后的有效率、妊娠延长时间、妊娠结局(早产、足月产、流产)、母婴结局(新生儿窒息、低体重出生儿、产后大出血)、血清学指标(IL-6、一氧化氮、前列腺素E2)水平。结果 A组与B组患者可见联合用药者48h与7d后的有效率、妊娠延长时间更高于单独用药者,联合用药组血清学改善较单独用药者更明显,不良妊娠结局、母婴结局低于单独用药者,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对紧急宫颈环扎术下宫颈机能不全所致晚期流产和早产患者采取阿托西班与盐酸利托君联合治疗有较高疗效,较单独用药更能降低不良母婴与妊娠结局,同时还能改善血清学指标,延长妊娠时间,值得推广。

宫颈机能不全的治疗进展

宫颈机能不全是造成孕晚期流产或早产的主要原因之一,发病率呈逐年缓慢上升趋势。反复的孕晚期流产或早产,以及由此造成的早产儿相关疾病或新生儿死亡,不仅严重影响育龄期女性的身心健康,还会影响其家庭生活。目前宫颈机能不全的病因尚不明确,无明确且统一的诊断标准,主要根据病史、典型临床表现、超声检查或专科检查进行诊断。宫颈机能不全的治疗方法包括保守治疗和手术治疗,其中宫颈环扎术是目前公认的有效疗法,然而手术时机和手术方式的选择仍存在较多争议。为延长孕龄、改善妊娠结局,患者需在合适的时机进行合理的宫颈环扎治疗。