磁共振成像技术在脑梗死后同侧丘脑神经机能联系不能诊断中的应用进展

脑梗死后同侧丘脑神经机能联系不能的发病机制目前尚不清楚,可能与神经传导通路的中断或抑制、卒中后全脑炎、迟发性神经元死亡、血脑屏障的破坏等有关。同侧丘脑神经机能联系不能在常规磁共振序列上难以作出诊断,随着MRI功能成像的应用,使其诊断成为可能。目前主要应用的磁共振成像技术有:磁敏感对比增强灌注加权成像、动脉自旋标记灌注成像、弥散加权成像、磁共振扩散张量成像、扩散峰度成像技术、体素内不相干运动技术、磁敏感加权成像以及脑氧代谢磁共振成像。

^(18)F-FDGPET/CT对脑转移瘤所致交叉性小脑神经机能联系不能的研究

【目的】观察大脑转移瘤所致交叉性小脑机能联系不能(CCD)的18F-FDG PET/CT的表现以及探讨丘脑在CCD发生的作用。【方法】回顾性分析218例脑转移瘤患者的18F-FDG PET/CT的表现,根据脑转移灶是否侵犯丘脑分成两组,比较两组患者CCD的发生率;比较不同脑转移瘤数量的患者CCD发生率。【结果】218例脑转移患者中,24例发生CCD,发生率为11.0%。单发脑转移患者47例,CCD发生3例;双发脑转移患者56例,CCD发生5例;多发脑转移患者115例,CCD发生16例,差异不具有统计学意义。其中丘脑受侵患者19例,CCD发生19例;转移瘤未累及丘脑者199例,发生CCD 5例,差异具有统计学意义。【结论】脑转移瘤数量的多少并不能影响CCD的发生;脑转移瘤侵犯丘脑可导致CCD的发生,丘脑可能是CCD发生的关键部位。

磁共振脑灌注加权成像评估脑梗死后交叉性小脑机能联系不能的发生因素及机制

目的采用动态磁敏感对比MR灌注加权成像(DSC-PWI)评估脑梗死后交叉性小脑机能联系不能(CCD)的发生因素及机制。方法对81例确诊为单侧幕上脑梗死患者行DSC-PWI和MR常规检查,记录大脑半球不对称指数(AIcbⅠ)、小脑不对称指数(AIcbⅡ)、幕上脑梗死体积、梗死位置、患者是否有偏瘫及活动受限的情况。将患者分为CCD阳性组和CCD阴性组,比较两组相关参数的差异,分析CCD阳性患者幕上梗死参数与AIcbⅡ之间的相关性。结果 CCD阳性组35例(43.21%),在梗死时间、梗死部位、偏瘫及活动受限情况方面与CCD阴性组的差异有统计学意义(P均<0.05)。CCD阳性组患者幕上梗死体积和AIcbⅡ之间呈正相关(r=0.25,P=0.01),梗死持续时间与AIcbⅡ之间无相关性(r=0.19,P=0.59)。结论 CCD可能是皮层脑桥小脑通路中断的结果,其发生可能与梗死时间、梗死部位、患者偏瘫及活动受限情况有关。

脑缺血患者交叉性小脑神经机能联系不能的影像分析

目的通过观察单侧脑血管狭窄或闭塞患者对侧小脑血流及葡萄糖代谢的变化,了解交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)与原发脑缺血组织的关系。方法对33例单侧脑血管狭窄或闭塞患者的脑血流灌注显像及脑葡萄糖代谢显像结果进行对比分析,当小脑不对称指数(AI)大于0.1时诊断为CCD。结果脑血流灌注显像CCD的发生率为42%,脑葡萄糖代谢显像CCD的发生率为73%(χ2=6.203,P=0.013)。两种检查方法中CCD患者的原发缺血部位的分布无显著差异(χ2=2.600,P=0.761)。发生CCD的对侧小脑的低血流灌注或低葡萄糖代谢在亚急性期和慢性期无显著差异(ECD:t=-0.522,P=0.608;FDG:t=1.751,P=0.093)。结论在脑血流灌注显像中出现CCD时最常受累的部位为顶叶和基底节,而在脑葡萄糖代谢显像中最常受累部位为顶叶,当发生CCD时脑葡萄糖代谢显像更敏感。

交叉性小脑神经机能联系不能的相关研究及最新进展

交叉性小脑神经机能联系不能是指幕上脑组织损害的对侧小脑出现血流量降低及氧代谢率下降的现象。此后脑氧代谢率、脑葡萄糖代谢率等技术不断被学者们应用于对这种现象的深入研究。随着近年来研究手段的不断进步及影像学新技术的应用,人们对该现象发生发展机制的研究有了进一步的进展。作者对交叉性小脑神经机能联系不能的机制以及相关疾病及影像学检查研究进展予以综述。

PWI评估不同期幕上脑梗死体积与交叉性小脑机能联系不能的关系

目的:采用磁共振脑灌注成像(PWI)评估不同期幕上脑梗死体积(CIV)与交叉性小脑机能联系不能(CCD)的关系。方法:选取单侧幕上脑梗死患者81例,其中急性期41例,亚急性期19例,慢性期21例。所有患者均行双侧小脑半球PWI和MRI常规序列检查。记录并计算幕上CIV和幕下小脑不对称指数(AI)。根据是否出现CCD将患者分为CCD阳性组和CCD阴性组,比较两组患者不同期幕上CIV的差异,分析CCD阳性患者不同期幕上CIV与幕下AI值的相关性。结果:慢性期、亚急性期和急性期患者CCD的发生率分别为52.38%、36.84%和41.46%。急性期和慢性期CCD阳性患者的幕上CIV分别为(79.22±56.05)和(91.58±58.11)cm3,显著高于CCD阴性患者[分别为(45.52±36.08)和(17.75±16.53)cm3],差异均有统计学意义(P均<0.05)。亚急性期CCD阳性患者CIV值[(50.32±34.79)cm3]高于CCD阴性患者[(19.55±24.75)cm3],但差异无统计学意义(P>0.05)。慢性期幕上CIV与幕下AI值呈正相关(r=0.878,P<0.05),急性期和亚急性期幕上CIV与幕下AI值均无明显相关性(P均>0.05)。结论:急性期和慢性期幕上CIV与CCD的发生有关,且慢性期CCD阳性患者幕上CIV与CCD严重程度呈正相关。

脑内原发淋巴瘤致交叉性小脑神经机能联系不能的^(18)F-FDG PET/CT表现

目的观察大脑原发淋巴瘤所致交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)的^(18)F-FDG PET/CT表现以及探讨不对称指数(AI)检测CCD的能力。方法回顾性分析12例经手术与活检证实的免疫正常的大脑原发淋巴瘤患者^(18)F-FDG PET/CT与增强MRI表现。对所有病例双侧小脑FDG代谢显像进行视觉分析以及AI的半定量分析。AI值大于0.10认定CCD阳性。结果所有原发病灶均显示为结节样、团块样异常FDG浓聚和MRI显著强化。2例为颅内多发病灶.10例为单发病灶。6例单发病灶淋巴瘤患者CCD阳性,视觉分析与AI均为阳性表现,所有病变对侧小脑FDG代谢均显著低于同侧小脑;其余6例CCD阴性。CCD阳性与阴性患者间的AI值差异有统计学意义(AI平均值分别为0.19±0.04和0.05±0.02,t=-5.650,P<0.05)。结论^(18)F-FDG PET/CT能够检测出原发淋巴瘤导致的CCD;AI是有效的半定量检测指标。

交叉性小脑机能联系不能磁共振灌注成像分析

神经机能联系不能是指脑内某一局灶损伤区域的兴奋性传出冲动丧失,致神经系统其他特异性区域对刺激的反应性减弱,并且这种功能障碍的发生是突然的,在损伤灶与受累的远隔区域间有神经解剖的联系。

MRI上梗死灶体积及分布状况与交叉性小脑神经机能联系不能的相关性研究

目的:通过MRI测量幕上梗死灶体积及明确梗死灶分布状况,探讨其与交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)间的关系。方法:对16例CCD患者的3.0T MRI资料进行回顾性分析,包括DWI、灌注成像(PWI)以及MRA资料。PWI原始数据经后处理得到负性增强积分(NEI)、到达峰值时间(TTM)及平均增强时间(MTE)的灌注伪彩图,并于幕上梗死灶对侧小脑异常灌注区及同侧小脑镜像区选择兴趣区,计算局部负性增强积分(rNEI)、局部到达峰值时间(rTTM)和局部平均增强时间(rMTE)的改变程度。于DWI图上测量梗死灶体积及明确梗死灶分布状况,分析其与CCD发生可能存在的关系。结果:16例患者中,梗死累及额叶皮质13例,累及基底节10例,累及内囊9例,DWI均表现为单侧局灶性幕上高信号影,其中11例梗死灶累及左侧大脑中动脉供血区,5例累及右侧大脑中动脉供血区。DWI上两侧小脑无明显异常信号。幕上梗死灶对侧小脑均出现灌注异常,表现为rNEI值较镜像侧降低,rTTM值及rMTT值明显延长。MRA示16例均未见两侧大脑后动脉及椎基底动脉异常,7例患者为左侧大脑中动脉M1段狭窄、闭塞,4例为左侧大脑中动脉M2段闭塞,5例为右侧大脑中动脉M1段局限性狭窄、闭塞。梗死灶体积与对侧小脑rNEI值改变程度存在相关性(r=0.664,P<0.05),与rTTM值及rMTE值改变程度之间无显著相关性(r值分别为0.120、0.204,P>0.05)。结论:CCD的发生不仅与梗死灶体积大小有关,而且与脑组织损伤的分布状况存在一定联系。

交叉性小脑神经机能联系不能的发生机制

交叉性小脑神经机能联系不能（crossedcerebellardiaschisis，CCD）是幕上脑损伤后对侧小脑半球的继发性变化，临床表现为与原发病灶不相符合的定位体征。研究发现脑梗死患者损伤相关网络与康复相关网络在解剖结构上有重叠，故一侧脑梗死后运动功能的恢复可由卒中后远隔部位脑组织功能所促进，提示神经机能联系不能的恢复在脑梗死患者的康复中起关键作用，急性期脑梗死交叉侧小脑若出现明显的灌注减低，往往提示较差的临床预后。

急性期脑梗死交叉性小脑神经机能联系不能的CT灌注分析

目的采用CT灌注(CTP)技术探讨单侧幕上急性期脑梗死与交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)的相关性。方法收集经MRI常规序列及DWI序列扫描证实的单侧幕上急性期脑梗死患者88例作为研究对象,所有患者均在急性期行颅脑CTP检查,经ADW4.6后处理软件分别测量双侧小脑半球的脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)和平均通过时间(MTT),采用不对称指数(AI)值来评价双侧小脑半球的各参数灌注差异。以单侧幕上急性期脑梗死伴对侧小脑半球至少连续2个层面出现灌注异常作为CCD阳性的判断标准,将患者分为CCD阳性组和CCD阴性组。结果88例急性期脑梗死患者中,CCD阳性组36例,CCD阴性组52例,CCD阳性占比40.91%(36/88),性别构成、发病时间及年龄在两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);36例CCD阳性患者中,对侧小脑半球CBV、CBF、MTT均低于同侧小脑半球,差异均有统计学意义(P<0.05);CCD阳性组AI_(CBV)、AI_(CBF)、AI_(TTP)、AI_(MTT)均高于CCD阴性组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论幕上急性期脑梗死患者可发生CCD现象,主要表现为对侧小脑半球CBV、CBF降低,MTT缩短,CTP多个参数可定量评估CCD现象,为急性期脑梗死后CCD现象的诊断、临床治疗提供参考依据。

神经机能联系不能

18 8 5年 ,VonMonakow率先提出神经机能联系不能这个术语 ,以后人们从脑血流、脑代谢、电生理等方面对其进行了一系列的研究 ,并取得了一些进展。但人们对其认识还存在一些误区 ,文章从神经机能联系不能的定义、分类和机制等方面进行了阐述。

交叉性小脑神经机能联系不能的PET研究

文章介绍正电子发射体层摄影术 (PET)在交叉性小脑神经机能联系不能 (CCD)研究中的应用 ,就CCD现象的概念、原发损害部位及性质、发生机制。

交叉性小脑神经机能联系不能的发病机制及影像学研究进展

交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)是幕上脑组织损伤后出现的主要继发性机能变化。单光子发射计算机断层成像术(SPECT)是一种常用的核医学成像技术,其中的脑血流灌注显像可对脑部功能性疾病进行显像诊断。而SPECT/CT将SPECT与CT的图像进行后处理融合,能够同时提供脏器、组织功能代谢和精细的形态解剖信息,为疾病的定性和定位诊断提供了客观的依据。因此SPECT/CT融合技术对于提高治疗效果,积极改善预后有很大价值。本文从CCD的定义及发病机制入手,对脑血流灌注技术在CCD诊断中的应用进行回顾性分析,并对目前诊断CCD现象的影像学方法进行比较。

交叉性小脑神经机能联系不能的研究进展

交叉性小脑神经机能联系不能指幕上脑组织损伤引起对侧小脑出现血流量减少和代谢活性降低的现象。近年来随着影像学技术的发展,该现象在临床上越来越多见,但病理生理机制仍不清楚。其与神经系统疾病的关系和影像学检出手段成为近年来的研究热点。本文就交叉性小脑神经机能联系不能的最新研究进展进行阐述,以期为临床诊疗及科学研究提供更多的思路。

癫痫持续状态致交叉性小脑神经机能联系不能2例

交叉性小脑神经机能联系不能(crossed cerebellar diaschisis,CCD),亦作交叉性小脑性失联络,是指一侧大脑损伤,使皮质-桥脑-小脑通路中断导致对侧小脑可出现代谢及血流量减低的现象[1],多由影像学早期发现。CCD由Monakow在1914年首先提出[2],主要见于大脑半球和丘脑梗死、幕上肿瘤和感染,较少见于癫痫,特别是癫痫持续状态[3-4]。

大脑胶质瘤交叉性小脑神经机能联系不能的MR动脉自旋标记灌注成像

目的采用MR三维动脉自旋标记(3D ASL)灌注成像技术探讨大脑胶质瘤患者交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)现象。方法回顾性分析31名大脑胶质瘤患者和31名正常人的MR资料,采用3D ASL灌注成像技术测量脑组织的脑血流量(CBF),计算并比较患者小脑半球CBF值不对称指数(AI)改变。分析小脑半球AI与大脑半球肿瘤区域AI、肿瘤级别、病变体积的关系。结果大脑胶质瘤患者肿瘤对侧小脑半球CBF值较同侧小脑半球降低(t=5.04,P<0.01),胶质瘤患者小脑半球AI(AI_(小脑))较正常人增高(t=4.13,P<0.01),高级别与低级别胶质瘤间AI_(小脑)的差异无统计学意义(t=1.31,P>0.05)。患者AI_(小脑)与大脑肿瘤区域AI(AI_(肿瘤):r=-0.28;AI_(肿瘤实质):r=-0.24;AI_(肿瘤加水肿):r=-0.19)、病变体积(r=0.18)均无相关性(P均>0.05)。结论大脑胶质瘤可出现CCD现象,3D ASL灌注成像可无创定量评估小脑半球低灌注程度,但CCD现象与肿瘤的级别、病变范围及大脑半球AI无明显相关。

交叉性小脑神经机能联系不能的动脉自旋标记灌注成像分析

目的通过3.0T磁共振三维动脉自旋标记成像(ASL)评估不同期幕上脑梗死体积(CIV)、梗死区灌注异常程度与交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)的关系。方法收集单侧幕上脑梗死患者52例,其中急性期13例、亚急性期26例、慢性期13例。所有患者进行磁共振常规扫描、弥散加权成像(DWI)、磁共振血管成像(MRA)及ASL检查,记录并计算幕上CIV、幕上梗死区脑灌注与镜像区正常脑组织灌注差值和幕下小脑不对称指数(AI)。以AI>10%诊断CCD阳性,分析CCD阳性组与阴性组患者不同期幕上CIV及梗死区灌注异常程度的差异,分析CCD阳性组患者不同期幕上CIV、梗死区灌注异常程度与幕下小脑AI的相关性。结果急性期、亚急性期和慢性期脑梗死患者CCD发生率分别为46.2%、42.3%、61.5%。不同期CCD阳性组患者幕上CIV均高于阴性组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。急性期CCD阳性组患者幕上梗死区灌注降低程度与CCD阴性组患者差异有统计学意义(P=0.015),亚急性期和慢性期患者幕上梗死区灌注降低程度与阴性组患者差异无统计学意义(P>0.05)。CCD阳性组患者各期幕上CIV、梗死程度与幕下小脑AI无明显相关性。结论急性期幕上脑梗死区灌注降低程度与CCD发生有关,但是与CCD的严重程度不具有相关性。不同期幕上CIV与CCD的发生无明显关系。

多模态成像在交叉性小脑神经机能联系不能中的应用进展

交叉性小脑神经机能联系不能是局灶性幕上损伤后对侧小脑半球血流量和代谢等降低的一种继发性现象,临床表现为与原发病灶不符的定位体征。随着近年来新的影像成像技术的应用,该现象的研究层次逐渐深入。本文综述多种影像学成像方法在交叉性小脑机能联系不能诊断中的临床应用进展。

三维动脉自旋标记脑血流灌注加权成像在交叉性小脑神经机能联系不能的应用价值

目的利用3T磁共振的三维动脉自旋标记灌注加权成像(3D ASL)方法,通过观察全脑脑血流灌注情况,评价3D ASL在诊断交叉性小脑神经机能联系不能(CCD)的作用,并了解原发脑组织病变与CCD的关系。方法收集幕上单侧大脑中动脉供血区脑组织病变合并对侧小脑半球低灌注患者58例,利用3D ASL可定量测量脑组织的脑血流量(CBF)方法,测量双侧小脑半球脑组织的CBF的灌注情况,计算小脑不对称指数(AI),依据AI大于10%时诊断为CCD,并分析幕上病变与CCD之间的相关性。结果 58例幕上单侧大脑中动脉供血区脑组织病变导致幕下对侧小脑半球低灌注区,以小脑半球下部明显;幕上单侧脑组织病变中55例均为脑梗死,脑外伤3例,脑梗死病变占绝大部分。幕上病灶均累及皮质-桥脑-小脑束的放射冠及以上的白质纤维走行通道;其中幕上脑组织的CBF值越低、其对侧小脑半球CBF测值越低,呈明显正相关性;幕上脑组织低灌注面积与CCD的发生无明显相关性。4例患者做了2次ASL检查,2例患者做了3次3D ASL检查,其CCD病变区小脑半球的血流量变化不明显。发出CCD的病程最短为1d,最长为1年2个月CCD小脑半球低灌注区以小脑下部明显,其CCD产生与幕上脑组织病变发生部位呈明显相关,与发病时间及病程无明显相关性。结论 3D ASL作为一种新的灌注方法,能够无创的评价CCD的发生,其具有很好的诊断价值及能定量评估小脑半球低灌注程度,3D ASL为进一步研究CCD的发生机制提供广泛发展空间。