辨机论治诊疗模式探析

病机是中医专有术语,是疾病的病变本质。辨识病机是辨病、辨证、辨症状等多种辨证方法的核心,辨机论治诊疗模式可涵盖现有辨病、辨证、辨症状等多种诊疗模式,辨机论治诊疗模式简单、易行,能有效提高临床诊治能力。临证中,辨识病机可按辨基本病机、辨证候病机、辨症状病机、辨复合病机、辨继发病机、辨转归病机等层次逐步深入,以全面把握疾病的病机,从而指导立法处方。

谢晶日基于因机论治对慢性萎缩性胃炎的药对选用

谢晶日教授从事临床诊疗工作四十余载,学识深邃,医术精湛,立足因机论治,在慢性萎缩性胃炎的诊治中独树一帜。谢晶日教授认为慢性萎缩性胃炎发病与虚、滞、湿、热、瘀、毒联系密切,基本病机无外乎脾胃虚弱、肝郁气滞、气血失调、湿热内蕴、胃络瘀阻、邪毒互结。谢教授在治疗过程中,审病求因,紧扣病机,因机论治,精准选用药对,有效缓解慢性萎缩性胃炎的临床症状,延缓病程的进展,防止癌变的发生。

王耀献教授辨机论治慢性肾衰竭

慢性肾衰竭(CRF)是指发生在各种慢性肾脏病(CKD)基础上,肾实质遭到严重破坏,缓慢地出现肾功能减退直至衰竭,代表CKD中肾小球滤过率(eGFR)下降至失代偿期的群体[1]。中医中药在防治CRF方面具有其独特的优势。王耀献教授从临床出发,结合中医经典、现代药理和病理研究,创造性的提出了辨机论治的诊疗模式,可以更早、更好的治疗CRF。辨机论治诊疗模式包含以下十二种病机:初始病机、衍生病机、对证病机、共通病机、体质病机、时空病机、环境病机、兼夹病机、药毒病机、杂合病机、对症病机、局部病机[2]。

陈信义基于“浊毒病机论”分期辨治恶性淋巴瘤经验撷要

恶性淋巴瘤是一种高度异质性的血液系统恶性肿瘤,其从无形至有形、局部至全身的病理过程与“浊毒”弥漫、胶着、凝结的病理特性相关。陈信义教授基于多年临床经验认为,浊毒始终贯穿恶性淋巴瘤发生与发展的全过程,并倡导以“化浊解毒”为基本治疗原则,分期辨证、对症治疗。在治疗过程中,注重把握正邪消长变化,密切关注证候演变规律,重点强调辨证施治。结合恶性淋巴瘤的现代医学分期组方遣药:Ⅰ期应疏肝健脾、化浊解毒,方选逍遥散加减;Ⅱ期当软坚散结、化浊解毒、行气活血,方选消瘰丸合半夏藿香汤加减;Ⅲ期宜扶正祛邪、泄浊化瘀,方选八珍汤合泄化浊瘀汤加减;Ⅳ期拟益气补血、调理阴阳,方选人参养荣汤加减。

许芝银教授从中焦气机论治非哺乳期乳腺炎经验

总结许芝银教授从中焦气机论治非哺乳期乳腺炎经验,认为非哺乳期乳腺炎病变脏腑在肝脾胃,与中焦气机失调关系密切,根据临床表现分为肿块期、脓肿期和瘘管期,主要病机为肝郁脾虚,痰阻乳络;日久郁热,热盛肉腐;气虚邪滞,缠绵阻遏。治疗上应根据疾病不同时期明辨病机,药随机转,以调畅中焦气机为关键分期化裁论治,肿块期辛开苦降,抑木扶土;脓肿期降浊升清,泻火平木;瘘管期运转中州,培土荣木,从而获得满意疗效。

基于辨机论治分析类风湿关节炎相关肺间质病变的诊治

基于辨机论治分析类风湿关节炎相关肺间质病变,认为该病属于“肺痹”范畴,可分为三期。肺痹早期病机为外邪侵袭;中期病机为肺气虚损,肝木不疏,痰瘀互结;晚期病机为肺肾亏虚,毒损肺络;同时药毒病机贯穿疾病始终。治疗方面,早期当因势利导,宣肺散邪;中期当补益肺气,疏理肝气,化痰逐瘀;晚期当补益肺肾,解毒通络,同时应尽量控制药毒损害。

国医大师周仲瑛复合病机论的整体观内涵探微

通过从周仲瑛教授复合病机论的提出、表现形式、复合病机动态转化、临床运用等方面进一步研究和梳理复合病机论,探究其整体观内涵。认为复合病机论深谙整体观之旨,复合病机论立于气一元的整体观思想;以多病位复合、多病机要素复合的表现形式体现对疾病的整体认知;通过认知疾病的动态演变规律,全面动态地呈现疾病发展过程、预测疾病转归;复合病机论指导下采用复法制方对疑难杂症进行整体把控,实现整体观的灵活运用。复合病机论将整体观贯穿于疾病辨治诊疗全过程,对辨治临床疑难杂症意义重大。

基于“痰瘀虚滞”病机论治冠心病伴焦虑抑郁“炎症-线粒体功能障碍”恶性循环

心作为五脏之大主、血之主、神之居,冠心病伴焦虑抑郁为心的两种功能障碍。结合临床“痰瘀虚滞”为冠心病伴焦虑抑郁的核心病机,详细阐述了冠心病伴焦虑抑郁“痰”“瘀”“虚”“滞”交结转化的病机特点与演变规律,并基于多研究提出“痰瘀”与炎症反应密切相关,“虚滞”与线粒体功能障碍密切相关,“痰瘀虚滞”交结转化与“炎症-线粒体功能障碍”恶性循环契合,以期为探讨冠心病伴焦虑抑郁发病机制、治疗靶点与方向提供思路。

谢晶日基于因机论治辨治胆石症药对撷精

目的:探究总结谢晶日教授诊治胆石症的理论经验及药对选用。方法:通过跟随谢师门诊学习,收集相关医案,对谢师诊治胆石症的理论基础、辨证思路、用药经验进行总结,并附一则验案加以佐证。结果:谢晶日教授基于因机论治在胆石症治疗中用药精准,获效显著。谢师认为胆石症发病与虚、滞、湿、热、痰、瘀密切相关。其病机以肝胆失疏、脾虚痰聚、湿热互结、胆腑瘀滞为主。谢师诊疗疾病从“肝脾论”入手,因机论治,尤为重视情志发病,病程中始终顾护脾胃,使肝气疏、脾运复、胃气和、胆腑通,则砂石可除。结论:谢师重视肝脾同调诊治胆石症,时刻把握病机变化,精妙选取药对,改善了胆石症的临床症状,达到良好的溶石排石效果,其经验值得学习与推广。

国医大师张震疏调气机论治膝骨关节炎

膝骨关节炎(KOA)是中老年人发病率最高的慢性疾病之一,其发病涉及多种因素,目前尚无根治方法,为中医治疗优势病种。中医学认为KOA病位在筋骨,发病实责之于肝、脾、肾。张震教授临床以“一体两翼,疏调气机”学术思想论治,即以肝为主体,脾肾为侧翼,共奏疏调气机之功以扭转逆乱之势,乃治疗KOA关键所在。

基于气机论治四君子汤加减对非糜烂性胃食管反流中抗Hp的影响

观察在基于气机论治运用四君子汤加减对脾胃虚弱型非糜烂性胃食管反流病及抗Hp的疗效。方法:选取2015年7月至2017年2月武汉市中西医结合医院消化科门诊和住院部诊治的脾胃虚弱型非糜烂性胃食管反流病(Non-erosive Reflux Disease,NERD) Hp阳性患者90例,按随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组45例。对照组采用抗Hp三联疗法加胃动力药治疗,观察组在此基础上加以中药四君子汤加减口服,分别在治疗前及6周后对2组的症状积分改善程度,临床疗效及Hp转阴率进行统计分析,同时观察电镜下食管黏膜细胞的变化。结果:在6周后,观察组总有效率(95. 55%)优于对照组(84. 44%)(P <0. 05); 2组的临床症状积分Sc值均明显降低(P <0. 05),且观察组明显优于对照组(P <0. 05)。观察组转阴41例(91. 11%,对照组37例(82. 22%),观察组的转阴率明显优于对照组(P <0. 05),2组细胞间隙宽度变小,细胞间隙内单位面积桥粒数目增多(P <0. 05),且观察组明显优于对照组(P <0. 05)。结论:在脾胃虚弱型非糜烂性胃食管反流病抗Hp治疗时,结合使用中药四君子汤加减可明显提高疗效,提高Hp转阴率。

组分中药与辨机论治

组分中药是中药现代化发展方向之一,但与目前基于辨证论治的临床诊疗模式和病证结合的中药新药评价理念存在矛盾;针对疾病的病机采取共性方法进行干预,即辨机论治可为组分中药评价和应用提供理论支持,将传统四诊八纲升级五诊十纲,加入现代医学检验检查方法,明确疾病诊断和病机,以更好地引导现代中药临床应用。

从病因病机论治痛风性肾病的思路探讨

痛风性肾病又称慢性尿酸性肾病（chronic uric acid nephropathy,CUAN）是由于体内嘌呤代谢紊乱,血尿酸过高,尿酸盐在肾脏沉积、结晶而引起肾损害导致肾的间质性炎症和尿酸结石。随着我国科技发展和生活水平的提高,人们的饮食结构发生了改变,蛋白质及富含嘌呤食物摄入明显增多,

王诚喜从病因病机论治肺结节经验

由于环境污染、疫病流行、检测技术的提升等客观原因,肺结节检出率逐年升高,而目前肺结节的定性诊断存在困难,最新指南对于无手术指征的肺结节,尚且没有明确的治疗方案。与此同时,存在手术指征的患者中,有相当一部分对手术、放化疗等治疗手段存在抵触恐惧心理,手术意愿低,而如果仅对症治疗,则易导致病情延误。有研究数据表明,部分患者行肺结节切除术后容易出现咳嗽、疼痛等伴随症状,亦有术后复发者。近年来,有越来越多的研究证明中医药治疗肺结节有理想效果,相比上述治疗更为安全,且对患者造成的经济压力更低,逐渐受到患者推崇。王诚喜教授系湖南省名中医、主任医师,对肺结节的诊疗有着丰富经验,从病因病机对肺结节病进行辨证论治,疗效较为理想。

辨证识机论治

中国申办奥运成功与中国加入WTO,都将给中医药学带来走向世界的机遇和挑战。世界范围的卫生保健医疗康复需求,是中医药行业大有作为的广阔市场;东西方不同的文化背景。

辨机论治及其在中风病中的发挥

通过对辨机论治进行阐述,认为辨机论治是中医学辨治理论的最高境界,充分体现传统中医学理论动静结合的系统论思想。提出对于中风病的治疗,应在综合各种传统辨证方法的基础上,结合辨机论治理论,可以提炼出更加实用、灵活的诊疗方案。

从气机论治耳鸣浅析

气机是指气的运动，它包括升、降、出、入四种基本形式。气的这四种基本运动形式广泛存在于机体，对人体的生命活动具有至关重要的作用。由于气的运动形式是多种多样的，所以气机失调也有气滞、气逆、气陷、气闭、气脱等诸多病理变化，而与耳鸣关系最为密切者当属气滞、气逆与气陷。笔者试将气机论治耳呜浅述如下。

经方新用辨机论治风湿病

《伤寒杂病论》所载方剂是久经临床重复验证的效方,经方的变通应用,当以准确把握病机为前提,不能执方不变。抵当汤者,瘀热互结之病机为其应用的依据;半夏厚朴汤者,其病机在气滞痰凝;而桂枝加龙骨牡蛎汤,凡阴阳失调、营卫不和者,皆可辨证灵活运用。故抵当汤治抗磷脂综合征、半夏厚朴汤治干燥综合征、桂枝加龙骨牡蛎汤治产后风湿,均为“谨守病机,辨机论治”而用经方之明证。古方今用,活法在人,或用其方,或师其法,或取其意,辨机施治,加减有度,不拘古今之病名,开辟新用途,可提高复杂难治病的疗效。

陈业强从气机论治胃脘痛经验

陈业强教授辨析胃脘痛,认为"不通则痛"为其共性,重视从气机论治,善于应用疏肝理气、健脾行气、宣肺调气、活血利气法,结合具体证候灵活加减用药,标本兼治,收获良效。

“工夫”论·境界论·机论:传统文脉下琴棋书画的哲学叙事

"工夫"论的塌陷造成了中国美学研究长期存在建设性维度的缺失,始终无法摆脱西化格局,难以走出彰显自身特质的畅遂之路。提振"工夫"论,将成为打通哲学与美学、会和当代美学诸流派乃至完成中国美学现代化理论创造的关键。以琴棋书画为落脚点,将"工夫"与境界并立而谈,传统语境中"工夫-境界"的叙事模式得以呈现出来。其中,"工夫"论具有认知、妙悟、表达三进路和"工夫"入手、"工夫"次第和境界"工夫"三层次;与此对应,境界实现于"工夫"成就,形成三大判断基点;而机论作为从"工夫"论抵达境界论的关窍,与"工夫"论、境界论一道构成中国美学的基本架构。在当今时代,彰显"中国工夫""中国境界",对葆育文化自觉、建构中国话语乃至以中国方式回应世界困局,越来越富有启示意义。