杀白细胞素基因阳性金黄色葡萄球菌的流行及耐药性

目的了解金黄色葡萄球菌携带杀白细胞素（PVL）编码基因pvl情况、流行特征及耐药性。方法 PCR检测金黄色葡萄球菌pvl基因,MIC仪器法检测菌株对13种临床常用抗菌药物的敏感性。结果 280株金黄色葡萄球菌中,48株（17.1%）携带pvl基因（pvl＋）,82株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）,MRSA pvl的阳性率（19.5%）与MSSA（16.2%）相比,差异无统计学意义（χ~2=20.458,P=0.498）。各标本中以分离自脓液的金黄色葡萄球菌pvl基因阳性率最高（25.4%）,其次为痰液（15.4%）、分泌物（14.4%）、血液（14.3%）,尿液和穿刺液中未发现pvl＋菌株。280株金黄色葡萄球菌对13种抗菌药物敏感试验结果显示,耐药率前3位的依次是青霉素（96.4%）、红霉素（58.6%）、克林霉素（51.4%）,对其他抗菌药物耐药性均较低（〈30%）,未发现利奈胺烷和万古霉素耐药菌株。pvl＋金黄色葡萄球菌与pvl-金黄色葡萄球菌相比,对所有抗菌药物的耐药率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 pvl＋金黄色葡萄球菌可在不同感染类型中流行,其中以皮肤与软组织感染为主,该类菌株致病性较强,应加强该类菌株的监测。

儿童粪便金黄色葡萄球菌毒素基因的检测及分析

目的探讨广州地区就诊患儿粪便分离金黄色葡萄球菌毒素基因的分布状况和临床诊断及各分子分型的关系。方法收集2018年8至11月广州市妇女儿童医疗中心3所院区就诊儿童2059份非重复粪便标本所分离的412株金黄色葡萄球菌,采集相关临床信息。提取菌株DNA后用PCR的方法检测相关的毒素基因,其中包括葡萄球菌肠毒素(SE)基因(sea、seb、sec、sed、see)以及杀白细胞毒素基因(pvl),采用多位点序列分型(MLST)的方法对菌株进行分子分型,最后采用χ^(²)检验对数据进行比较。结果从所分离的412株金黄色葡萄球菌中检测到256株(256/412,62.1%)至少含有1种肠毒素基因,携带率较高的依次为sec(125/412,30.3%)、seb(98/412,23.8%)和sea(66/412,16.0%),并且金黄色葡萄球菌pvl基因的携带率为18.7%(77/412)。其中分离自胃肠炎患者粪便的金黄色葡萄球菌sea基因检出率(58/319,18.2%)明显高于非胃肠炎组(8/93,8.6%)(χ^(²)=4.912,P=0.027),而在住院肺炎患者粪便中的金黄色葡萄球菌pvl基因检出率(8/21,38.1%)高于非肺炎组(6/47,12.8%)(χ^(²)=4.252,P=0.039)。并且金黄色葡萄球菌的毒素基因与特定的ST型密切相关,82.4%(28/34)的ST6携带sea基因,所有的ST338和ST59均携带seb基因,96%(48/50)的ST45携带sec基因,ST338的pvl基因携带率高达5/5。结论ST6型金黄色葡萄球菌产生的SEA毒素可能与儿童患者胃肠炎诊断呈密切相关。PVL毒力基因在社区获得性肺炎住院患儿金黄色葡萄球菌中的携带率高于非肺炎组,且与CC59克隆群密切相关。