二代杂交捕获技术联合液基细胞学检测在宫颈高级别上皮内瘤变患者冷刀锥型切除术后随访中的应用价值

目的探讨二代杂交捕获技术(HCⅡ)联合液基细胞学检测(TCT)在宫颈高级别上皮内瘤变(CINⅡ~Ⅲ)患者冷刀锥型切除(CKC)术后随访中的临床应用价值。方法选取228例CKC后病理确诊为CINⅡ~Ⅲ的患者,于CKC术后3个月、6个月、9个月、12个月和18个月随访时行HCⅡ和TCT检测,并对检测结果阳性患者进行宫颈组织病理学检查。以病理结果为金标准,分析HCⅡ、TCT单独及联合检测诊断病灶复发的效能。结果 228例患者中,有27例在宫颈锥切术后出现复发。HCⅡ、TCT及两种方法联合诊断CINⅡ~Ⅲ期患者CIN术后病灶复发的敏感性分别为92.6%、70.4%、100.0%,特异性为97.5%、96.5%、96.5%,阳性预测值分别为83.3%、73.1%、79.4%,阴性预测值分别为99.0%、96.0%、100.0%,受试者工作特征曲线下面积分别为0.951、0.853、0.983。联合检测的敏感性、阴性预测值、曲线下面积均高于或大于TCT(均P<0.05),而联合检测与HCⅡ、HCⅡ与TCT之间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 HCⅡ与TCT联合检测可以提高诊断病灶复发的敏感性和阴性预测值,用于CINⅡ~ⅢCKC术后患者的随访具有更高的诊断效能。

二代杂交捕获技术联合液基细胞学检测在宫颈癌早期筛查中的临床应用

目的 探讨二代杂交捕获技术（HC2）与液基细胞学检测（TCT）对于宫颈癌早期筛查的临床价值。方法选取2013-2015年体检的已婚妇女1180例,均进行HC2与TCT联合检查,检查结果为阳性患者进行宫颈组织病理学检查。结果 1180例受检者TCT检查未明确诊断非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）141例,低等级宫颈鳞状上皮病变（LSIL）177例,高等级宫颈鳞状上皮病变（HSIL）38例,宫颈鳞状细胞癌（SCC）19例;HC2检查HPV感染共465例。HC2检查方法对CINⅡ＋CINⅢ与宫颈浸润癌的检出率（82.61%）明显高于TCT检查方法（72.46%）,差异有显著性（P〈0.05）。TCT与HC2联合检查的检出率（95.65%）明显高于两种方法单独检测（P〈0.05）。结论 宫颈癌早期筛查中选择HC2与TCT联合检查方式能够有效提高疾病检出率,阳性患者患病危险性高,需病理活检进行确诊。

hTERC基因检测与HC2、SPR技术检测HPV在宫颈病变中的诊断价值

目的研究在不同宫颈组织中hTERC基因的表达情况及其与高危型HPV阳性的相关性,探讨其在宫颈病变中的诊断价值。方法选取昆明医科大学第二附属医院就诊的1200例宫颈癌筛查患者,分别用HC2、SPR法和FISH技术获取HPV感染和hTERC基因扩增情况,任何具有阳性结果的患者均通过组织活检作为确诊金标准。根据病理活检结果进行分组:正常组32例,CINI38例,CINII-CINIII66例,宫颈癌14例。结果hTERC基因在各宫颈病变分组中的表达率分别为12.5%、34.21%、53.03%、85.71%,hTERC基因表达率在各病理级别间的差异有统计学意义(χ^2=28.90,P=0.000);随着宫颈病变的进展,HC2、SPR技术检测HPV感染率逐渐升高,hTERC基因表达也随着增长,且与二者呈正相关(r1=0.538,P 1=0.000;r2=0.796,P2=0.000)。结论hTERC基因异常扩增和HPV感染率随组织病变升级而升高,二者联合检测对判断早期宫颈病变有指示作用。

TCT诊断HPV感染在宫颈病变筛查中的诊断价值

目的评价薄层液基细胞学技术诊断人乳头瘤病毒感染在宫颈病变筛查中的诊断价值。方法薄层液基细胞学技术结合TBS系统对762例标本进行细胞学分析,并将人乳头瘤病毒感染的诊断结果与杂交二代捕获技术诊断结果进行比较分析。结果薄层液基细胞学技术结合TBS系统,其诊断的灵敏度为64.38%,特异度为94.85%;阳性预告值93.00%,阴性预告值71.40%;阳性似然比12.50,阴性似然比0.3750;漏诊率35.62%,误诊率5.15%;尤登指数0.5923。结论薄层液基细胞学技术结合TBS系统对宫颈感染人乳头瘤病毒有一定的诊断率,但不够可靠。

2008—2017年十年间某大型三甲医院宫颈癌筛查状况分析

目的 了解十年间我院宫颈癌筛查状况。方法 以我院妇科门诊患者为研究对象,统计分析2008年至2017年十年间我院宫颈癌筛查率,以及宫颈液基细胞学(LPT)或LPT+HPV联合筛查构成比。结果 宫颈癌筛查率逐年增长,2017年筛查率达63.21%,其中LPT+HC2联合筛查率达到30.70%。结论 妇女群体保健意识逐年增高,LPT+HC2联合筛查逐渐被人群所接受。

LCT联合HC2在子宫颈癌防治中的临床病理学意义

目的探讨液基细胞学检查(liquid-based cytologic test,LCT)联合二代杂交捕获技术(hybrid capture 2,HC2)检测高危型HPV感染在子宫颈癌早期监测中的价值。方法选取1 337例子宫颈病变患者,每例均联合LCT及HC2检测子宫颈细胞学及高危型HPV感染情况。结果 1 337例病例中,约半数患者发现意义不明确的非典型鳞状细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASC-US)、低级别鳞状上皮内病变(low-grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)、非典型鳞状细胞-不除外高级别鳞状上皮内病变(atypical squamous cells-cannot exclude high-grade squamous intraepithelial lesion,ASC-H)、高级别鳞状上皮内病变(high-grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)、非典型腺细胞(atypical glandular cells,AGC)等多种病变,且高危型HPV的阳性率随病变加重而提高。HSIL组的高危型HPV阳性率接近100%;未见上皮内病变组中,仍有17.0%提示HPV感染;AGC组中HPV阳性率为36.8%。但在HSIL组,有7.5%的HPV感染阴性病例。结论联合高危型HPV与子宫颈细胞学检测,有助于子宫颈癌的早期筛查;且子宫颈腺上皮异型增生也与高危型HPV感染有相关性。

TCT、HC2及阴道镜联合检查对宫颈疾病筛查的临床意义

目的:探究在宫颈疾病筛查中联合使用薄层液基细胞学技术(TCT)、二代杂交捕获技术(HC2)及阴道镜检查的临床意义。方法:236例宫颈疾病患者,完成TCT、HC2及阴道镜检查,以活检组织病理诊断为标准,评估宫颈疾病的3种筛查方法。结果:在236例患者中,诊断为高级别鳞状上皮内病变及低级别鳞状上皮内病变的有118例,占50.00%(118/236);TCT、HC2及阴道镜检查在宫颈疾病的诊断中灵敏度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。3种检查联合使用检出100例,与3种检查方法的灵敏度分别进行比较,差异均有统计学意义(χ^2=28.875,7.983,17.251,P<0.05)。结论:在宫颈疾病筛查中,TCT、HC2及阴道镜检查各有优缺点,若联合使用可优化宫颈疾病的筛查结果,增加检出率,减少漏诊率,且相比于任意单项检查均有优势,在临床筛查中推广应用有重要意义。

环介导等温扩增法检测人乳头瘤病毒16、18的应用研究

目的:环介导等温扩增技术检测人乳头瘤病毒HPV16、18的应用研究。方法:收集宫颈癌行HC-Ⅱ-HPV检测标本高危型的47例,低危型34例。阴性对照20例,分别利用环介导等温扩增(LAMP)方法和PCR方法进行检测,并对检测结果进行比对分析。结果:HC-Ⅱ-HPV筛查的高危组标本中,LAMP检出HPV16和HPV18的阳性率分别是37%和6%,均高于PCR的31%和4%,在HC-Ⅱ-HPV筛查的低危组标本中,LAMP法和PCR法均有高危型别的检出。LAMP法略优于PCR法,二者比较无统计学差异(P>0.05)。结论:LAMP法在HPV高危型16、18的筛查中与PCR法无差异,然而LAMP法是更经济、便捷的HPV16、18亚型筛查方法。

高危型人乳头状瘤病毒检测在子宫颈癌筛查中的意义

目的:探讨高危型人乳头状瘤病毒(HR-HPV)检测在子宫颈癌筛查中的意义。方法:对2 442例子宫颈疾病患者进行液基细胞学(TCT)检测,2 147例患者进行HPV杂交捕获法二代或核酸分子快速导流杂交技术检测(HPV检测),其中783例患者同时进行TCT和HPV检测。723例因细胞学异常或细胞学正常而HR-HPV检测阳性,或细胞学正常HR-HPV阴性临床高度怀疑病变的患者行阴道镜下多点活检、宫颈电圈切除术(LEEP),结合病理结果进行分析。结果:TCT联合HPV检测的样本中,TCT正常或炎症、不能明确意义的非典型鳞状上皮细胞(不除外高度病变非典型鳞状上皮细胞5例,合并计算)、低度鳞状上皮内瘤变、高度鳞状上皮内瘤变的HR-HPV阳性率分别为22.39%、48.09%、74.47%和88.46%,差异有统计学意义(P<0.01);随着细胞学诊断级别的升高,HR-HPV阳性率显著上升。阴道镜下多点活检、LEEP病理结果:正常或炎症组、宫颈上皮内瘤变(CIN)1、CIN 2、CIN 3、鳞状细胞癌和湿疣中HR-HPV阳性率分别为23.72%、83.87%、85.19%、88.10%、92.86%、72.37%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:持续的HR-HPV阳性与宫颈病变的演进有关,HR-HPV检测在子宫颈癌筛查中具有重要意义。

重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈人乳头瘤病毒亚临床感染的疗效

目的探讨重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)亚临床感染患者的疗效。方法将127例宫颈HPV亚临床感染的患者按随机数字表法分为2组。研究组68例,使用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊于月经干净第3天起每晚1颗阴道塞入,10 d为1个疗程,而后停药至下次月经干净第3天开始下一个疗程,共3个疗程。对照组59例暂不治疗。于治疗前,疗程结束后3、9个月对2组患者进行二代杂交捕获技术(HC2)检测,了解HPV病毒负荷量。结果研究组使用重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊3个疗程结束后3、9个月HC2较治疗前分别下降36.64%、70.63%;对照组6、12个月HC2较第1个月前分别下降3.80%、10.84%,2组比较均差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论重组人干扰素α-2b阴道泡腾胶囊治疗宫颈HPV病毒亚临床感染,疗效肯定,用药方便,无明显的不良反应。

TCT、HC2及阴道镜联合检查在宫颈疾病筛查中的应用价值

目的观察并评价薄层液基细胞学技术(TCT)、二代杂交捕获技术(HC2)及阴道镜联合检查在宫颈疾病筛查中的应用价值。方法选择2015年2月至2016年12月期间就诊东莞市第八人民医院妇科门诊238名患者,同时给予TCT、HC2、阴道镜检查、并在阴道镜下采取活组织检查,以病理为金标准,分析和评价子宫颈癌及癌前病变三种筛查方法。结果 238例患者中,病理阳性(宫颈上皮瘤变Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ,宫颈癌)为118例占49.58%(118/238),在宫颈疾病的诊断中敏感度从高到低依次为HC2检测(100.00%)、阴道镜检查(95.24%)、TCT检测(85.71%),但三者之间差异均无统计学意义(P>0.05),HC2与TCT敏感度相比较差异有统计学意义(χ~2=8.357,P<0.05),阴道镜与TCT、HC2敏感度相比较差异无统计学意义(χ~2=2.205,P>0.05),TCT、HC2及阴道镜联合检出114例,同TCT敏感度比较差异有统计学意义(χ~2=28.875,P<0.05),同HC2敏感度比较差异有统计学意义(χ~2=7.983,P<0.05),同阴道镜敏感度比较差异有统计学意义(χ~2=17.251,P<0.05)。结论 TCT、HC2检测、阴道镜检查在宫颈疾病筛查中各有其特点及优势,三者联合使用,能够显著地提高宫颈疾病的检出率,降低漏诊率,联合筛查优于单独使用一种检测方法进行宫颈疾病筛查,值得在临床推广应用。