375例宫颈病变患者高危型人乳头瘤病毒感染的研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒（high—risk Human papillomavirus，hr-HPV）感染与宫颈病变的关系。方法选择2005年1月～2006年6月间在本科住院患者375例，采用第2代杂交捕获试验（HC-Ⅱ）进行hr-HPV DNA的检测，手术切除或阴道镜下定位活检，以病理学结果为确诊标准。结果hr-HPV检测阳性169例，阳性率45．07％，各种病理类型的宫颈病变中hr-HPV感染率分别为：慢性宫颈炎14．67％（55／229）；宫颈上皮内瘤变（cervical intraepithelial neoplasia，CIN）50．00％（18／36），包括CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ；宫颈癌（uterine cervix cancer，UCC）87．27％（96／110），包括宫颈鳞癌和宫颈腺癌。随着宫颈病变严重程度的增加，hr-HPV的感染率也增高，它们之间的差异有统计学意义（P〈0．05）。结论hr-HPV感染与宫颈病变严重程度密切相关；HC-Ⅱ检测hr-HPV有助于UCC及癌前病变的早期筛查和诊断。

HPV与宫颈癌的关系及其检测在临床应用的进展

宫颈癌在世界范围内发病率位居女性恶性肿瘤的第2位。高危型人乳头瘤病毒生殖道持续感染被认为是引起宫颈癌前病变——宫颈上皮内瘤变及宫颈癌的主要病因。宫颈癌存在着一个较长的、可逆转的癌前病变期，故对宫颈癌的筛查及对宫颈上皮内瘤变的治疗处理一直受到关注。该文就人乳头瘤病毒导致宫颈癌的机制及其检测的临床应用等研究进行综述。

宫颈癌集中筛查与机会性筛查中HPV检测的对比分析

目的探讨不同人群中HPV检测在宫颈癌防治中的地位。方法2004年1月～12月江西省妇幼保健院肿瘤科采用第2代杂交捕获试验（HC-Ⅱ）对3175例妇女进行13种高危型HPV脱氧核糖核酸（DNA）检测，其中1879例为江西修水县进行宫颈癌普查者和另1296例为该科门诊妇科疾病患者。结果宫颈癌普查与妇科门诊随机筛查中HPV的阳性率随宫颈病变程度的增加而增加（P〈0．01），宫颈癌普查中HPV检测CINⅡ以上的灵敏度和特异度分别是0．974，0．548；妇科门诊筛查中HPV检测CINⅡ以上的灵敏度和特异度分别是0．907，0．567，宫颈癌普查和妇科门诊筛查中HPV检测CINⅡ以上的灵敏度和特异度均无显著性差异（P〉0．01）；阴性预计值分别是0．886和0．984，两者无显著差异（P〉0．01）。结论HPV检测适用于宫颈癌的初筛查，但HPV的检测成本较高，尤其在经济欠发达地区，还不能完全用于大面积的宫颈癌集中筛查时，我们可选择性地在重点人群中（高风险人群）进行高危HPV的机会性筛查。

两种分子生物学试剂检测高危型HPV不相符结果的验证分析

目的对杂交捕获2代试验(hc2)与荧光聚合酶链反应(PCR)检测高危型人乳头状瘤病毒(HPV)的9例不相符结果进行验证与比对。方法用简并引物-巢式PCR检测样本中是否存在HPV DNA;用DNA测序及反向斑点杂交法对标本中的HPV进行分型。结果通过引物MY09/11和GP5/6进行巢式PCR扩增,9例样本扩增产物电泳后均可见清晰单一的DNA条带。DNA测序证实,在9例样本中HPV高危型3例,低危型5例,另有1例测序结果不清晰者经反向斑点杂交法检测为高危型HPV59与低危型HPV40混合感染。结论hc2法具备较高的真阴性率,其特异性较好;荧光PCR具较高的真阳性率,其敏感性较高。

高危型人乳头瘤病毒负荷量与宫颈癌及癌前病变的相关性研究

目的探讨高危型人乳头瘤病毒(HPV)的病毒负荷量与宫颈癌及其癌前病变(CIN)的关系。方法选择2003年1月至2004年7月间在广东省人民医院宫颈疾病专科门诊就诊的妇女5584例,采用第2代杂交捕获试验(HC-Ⅱ)进行高危型HPVDNA的半定量检测,阴道镜下定位活检,病理学结果为确诊标准。结果高危型HPV检测阳性1590例,阳性率28.47%,各种病理类型的宫颈病变中高危型HPV感染率分别为:宫颈鳞癌88.89%,宫颈腺癌66.67%,CINⅢ92.77%,CINⅡ86.30%,CINⅠ44.58%,宫颈扁平型湿疣86.69%,慢性宫颈炎9.59%。随着宫颈病变严重程度的增加,高危型HPV的病毒负荷量也增高,它们之间的相关性有显著意义(H=1984.714,P<0.01),其中慢性宫颈炎与宫颈癌及CIN的差异有显著性意义(P<0.01);CINⅠ与宫颈腺癌之间的差异无显著性意义(P>0.05),但与宫颈扁平型湿疣、CINⅡ、CINⅢ及宫颈鳞癌的差异有显著性意义(P<0.01);而宫颈扁平型湿疣、CINⅡ、CINⅢ与宫颈鳞癌之间的差异无显著性意义(P>0.05)。用ROC曲线分析HC-Ⅱ检测宫颈高度病变,最能平衡敏感度和特异度的阳性分界点是3.7pg/mL,Youden指数为0.72,敏感度为92%,特异度为80%。结论高危型HPV的病毒负荷量增高与宫颈病变严重程度的增加密切相关;合理设置阳性分界点,可提高HC-Ⅱ检测宫颈高度病变的特异度。