杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者的临床效果观察

目的观察杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者的临床效果。方法回顾性选取2008年10月~2013年10月本院就诊的急性蜂中毒并肝肾功能损害、血液系统损害的多器官功能障碍患者,治疗组患者（n=20）在内科综合治疗的基础上及时给予血浆置换、每日连续性低效血液透析滤过、连续性血液滤过、血液灌流等肾脏替代方式;对照组患者（n=20）仅予以内科综合治疗：保护肝肾功能、输血浆、输血小板及行普通血液透析。比较两组治疗前后肝功能（ALT、AST）、肾功能（BUN、Cr）、血小板的变化。结果治疗组治疗前后肝肾功能有明显改善（P〈0.05）、血小板明显上升（P〈0.05）;对照组治疗前后肝功能、肾功能未见明显改善（P〉0.05）,血小板无明显上升（P〉0.05）,且患者大多死亡。治疗后治疗组肝肾功能较对照组显著改善（P〈0.05）;治疗组血小板较对照组显著上升（P〈0.05）。结论在综合治疗的基础上,行杂合式肾脏替代治疗急性重症蜂蛰伤患者在改其肝肾功能及血液系统损害方面较行单纯血液透析治疗组的疗效显著。

杂合式肾脏替代治疗在蜂蜇伤致急性肺水肿合并急性肾损伤中的护理

目的探讨杂合式肾脏替代治疗在蜂蜇伤致急性肺水肿合并急性肾损伤中的护理。方法对9例蜂蜇伤致APE合并AKI的患者,HRRT采用连续性静-静脉血液滤过联合血浆置换及长时低效血液透析的方式进行治疗。HRRT中加强心理护理、密切观察病情、预防HRRT的并发症、重视血管通路的护理。结果 8例患者经HRRT后,脏器功能逐渐恢复或好转出院,1例患者死亡。结论 APE合并AKI是蜂蜇伤严重并发症,HRRT过程中,护理人员的专业技术水平及精心护理,是此项治疗能顺利及安全完成的重要保障。

杂合式肾脏替代治疗的研究进展

杂合式肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)是指一组采用持续、低效、延长时间的日间血液透析或血液透析滤过的治疗方式,包括每日持续低效透析(sustained low-efficiency daily di-alysis,SLEDD)。

杂合式肾脏替代治疗在急危重患者中的应用

目的探讨杂合式肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)在急危重患者治疗中的临床疗效。方法回顾性研究2005年1月至2010年1月于我院行HRRT治疗的117例急危重患者,观察这些患者行HRRT治疗后的病情和临床转归情况。结果经HRRT治疗后患者体温、心率和呼吸频率降低,各项生命体征趋于平稳。并发急性肾损伤的22例患者中16例患者尿量逐渐增多,肾功能部分或完全恢复。117例患者经HRRT治疗,10例患者死亡,治愈好转率为91.5%,死亡率为8.5%。结论杂合式肾脏替代治疗对于急危重患者来说是一种有效的治疗措施。

杂合式肾脏替代与持续床旁血液滤过在移植肾功能延迟的应用比较

目的对比观察间断透析滤过的杂合式肾脏替代(HRRT)治疗和持续床旁血液滤过(CRRT)对肾移植术后肾功能延迟恢复(DGF)患者炎症介质的影响,并初步评定两者的临床效果。方法术后发生DGF的肾移植患者25例,采用日间间断透析滤过的HRRT治疗15例,采用CRRT治疗10例,治疗前后测定其肾功能和补体C3、C4和C反应蛋白水平,并应用ELISA方法测定IL-1β、IL-6和TNF-α水平。结果 25例患者移植肾功能于1个月左右恢复。两种方法治疗后Scr、BUN均明显下降(P<0.01),IL-1β和IL-6和TNF-α明显降低(P<0.05),补体和C反应蛋白水平有所降低但差异无统计学意义(P>0.05)。HRRT与CRRT治疗相比,治疗时间短,肾脏恢复时间相近。结论日间间断透析滤过的HRRT治疗可降低患者体内部分细胞因子水平,与CRRT相比治疗时间短,肾功能恢复时间相当,可作为DGF患者过渡期肾脏替代治疗。

22例杂合式肾脏替代治疗患者的护理

杂合肾脏替代治疗（hybrid renal replacement therapy,HRRT）的含义是延长、缓慢、低效、低流量的多种血液净化技术组合。HRRT自从20世纪90年代出现后日渐发展和成熟,HRRT在急性肾损伤（AKI）、多器官功能障碍综合征（MODS）和急性中毒的治疗中显示了一定的作用[1],近年国内也有运用HRRT抢救重症患者成功的案例[2]。本文总结了我院2009至2011年HRRT治疗合并AKI的危重患者的临床应用情况及护理经验,现报告如下。

杂合式肾脏替代治疗16例临床应用与护理体会

采用杂合式肾脏替代治疗(HR-RT)治疗不同病种的危重患者16例,均取得满意的疗效。该治疗综合了连续性肾脏替代治疗(CRRT)和间隙性血液透析(IHD)的优点,为危重患者创造了又一条有效救治途经,提高了抢救成功率,且降低了患者的治疗费用。

杂合式肾脏替代治疗高龄全身炎症反应综合征伴急性肾损伤患者的效果观察

目的探讨杂合式肾脏替代治疗高龄全身炎症反应综合征伴急性肾损伤患者的临床效果。方法选取我院2012年5月~2014年5月由重症肺炎、心脏疾病及脑血管意外引起的38例全身炎症反应综合征并急性肾损伤高龄患者,根据治疗方法的不同分为HRRT组(20例)与对照组(18例)。HRRT组给予常规治疗联合连续性静脉-静脉血液透析滤过^+血浆置换(CVVHDF^+PE),对照组给予常规治疗。比较两组的APACHEⅡ评分、肾功能、炎症因子、血气分析、免疫功能指标(CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+)及半年生存率。结果 HRRT组治疗后的CD8^+、IL-10、IL-6、TNF-α水平低于治疗前及对照组治疗后,CD4^+、CD4^+/CD8^+水平高于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。HRRT组治疗后的p H、HCO3-水平高于治疗前及对照组治疗后,PCO2、血Cr、血BUN水平以及APACHEⅡ评分低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义(P<0.05)。HRRT组的半年生存率为85.0%,明显高于对照组的44.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于重症肺炎、心脏疾病及脑血管意外引起的全身炎症反应综合征并急性肾损伤,在常规治疗基础上,尽早应用杂合式肾脏替代治疗能有效清除体内多种毒素及炎症介质,纠正酸碱平衡紊乱,改善免疫抑制状态及临床症状,最终提高高龄患者的救治成功率。

透析依赖的尿毒症合并急性冠脉综合征患者PCI术后行杂合式肾脏替代治疗效果研究

目的:探讨透析依赖的尿毒症合并急性冠脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉支架植入术(PCI)后行杂合式肾脏替代治疗(HRRT)的临床效果。方法:透析依赖的尿毒症合并ACS患者62例,在PCI术后随机分为HRRT组和间歇性血液透析(IHD)组各31例。HRRT组患者在PCI术后行连续性肾脏替代治疗(CRRT)过渡到HRRT再进行IHD治疗;IHD组患者在PCI术后行CRRT直接过渡为IHD治疗。比较两组患者心功能、肾功能和透析相关并发症的发生。结果:治疗前HRRT组MAP、LVEF、LVEDD和CI分别为85.34±9.21 mmHg,(40.12±1.82)%,58.36±3.26 mm和3.39±0.81 L/min·m^2;IHD组分别为83.82±8.41 mmHg,(45.21±1.23)%,54.13±4.34 mm和3.46±0.77 L/min·m^2,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后HRRT组MAP、LVEF、LVEDD和CI分别为52.21±1.23 mmHg,(55.15±2.34)%,42.12±1.52 mm和4.81±1.02 L/min·m^2;IHD组分别为55.01±0.23 mmHg,(54.13±1.3)%,43.15±2.37 mm和4.83±0.98L/min·m^2,治疗后两组患者MAP较治疗前降低,LVEDD较治疗前缩小,LVEF和CI较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),两组治疗后MAP、LVEF、LVEDD和CI比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗前两组患者各项肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组SCr、BUN、K+较治疗前下降,Ccr和CHE较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但治疗后两组间各项肾功能比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后HRRT组低血压、心房纤颤和再发心肌梗死发生率及肌钙蛋白水平分别为(6.45±1.21)%,(3.23±0.42)%,(16.13±1.23)%和182±0.26μg/L,低于IHD组的(9.68±0.98)%,(6.45±0.56)%,(19.35±1.21)%和220±0.45μg/L,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:透析依赖的尿毒症合并ACS患者行PCI术后采用CRRT过渡到HRRT再进行IHD,其改善心肾功能的效果与CRRT直接改为IHD相同,但可降低透析相关并发症发生的风险。

杂合式肾脏替代治疗对重症急性胰腺炎患者预后康复的影响研究

目的分析杂合式肾脏替代治疗(HRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者预后康复的影响。方法48例SAP患者,按抽签分组方式分为一般组和替代组,各24例。一般组采用常规治疗,替代组在常规基础上增加HRRT。比较两组炎症指标、血气指标及治疗效果。结果治疗前,两组白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,替代组IL-6(19.63±2.91)ng/L、TNF-α(8.12±1.22)ng/L均低于一般组的(25.30±3.70)、(11.79±2.04)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组氧分压(PaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,替代组PaO_(2)(79.23±3.31)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PaO_(2)/FiO_(2)(175.44±8.32)均高于一般组的(72.04±4.95)mm Hg、(161.90±8.75),差异有统计学意义(P<0.05)。替代组治疗总有效率为95.83%,高于一般组的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HRRT对于减轻炎症反应有积极作用,还能改善血气指标,值得SAP患者选择。

合并AKI危重症患者杂合式肾脏替代治疗的临床应用

目的：探讨应用杂合式肾脏替代治疗（hybrid renal replacement therapy, HRRT）处理的危重患者的临床疗效。方法：收集2009年1月至2011年12月我院行HRRT治疗的22例合并AKI危重症患者，回顾性总结HRRT治疗后临床转归情况。结果：HRRT治疗后，2例患者死亡，20例患者血压、心率、呼吸改善，尿量及心肾功能部分或完全恢复。结论：杂合式肾脏替代治疗能有效治疗合并AKI的危重患者。

杂合式血液净化疗法在重症急性胰腺炎患者中的应用

目的:探讨杂合式肾脏替代治疗(HRRT)对重症急性胰腺炎(SAP)患者的疗效。方法:2007年2月～2010年4月行HRRT治疗SAP患者13例,均采用中心静脉置管建立血管通路,采用普通肝素或低分子肝素抗凝,每天治疗时间8～12h。观察患者行HRRT前后生化指标、APACHEⅡ评分的变化以及临床转归。结果:HRRT治疗后患者血清肌酐(Scr)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)、血淀粉酶(P-AMY)、尿淀粉酶(U-AMY)水平明显低于HRRT治疗前水平(P<0.05);HRRT治疗1、2、7d后患者的APACHEⅡ评分分别为8.2±2.5、6.4±1.6、4.1±1.1,均明显低于治疗前的16.3±4.6,差异有显著统计学意义(P<0.01);13例患者中1例于第1次治疗时死亡,1例于第2次HRRT后放弃继续治疗,余下11例患者经HRRT治疗后治愈好转出院,总的治愈好转率为92.3%,病死率为7.7%。结论:HRRT可能是治疗SAP的一种有效的辅助治疗方法,能降低患者的病死率,提高治愈好转率。

杂合肾脏替代治疗鱼胆中毒合并急性肾损伤患者疗效的研究

目的本研究旨在观察杂合肾脏替代治疗(hybrid renal replacement therapy,HRRT)在鱼胆中毒致急性肾损伤(AKI)中的应用效果。方法回顾分析以HRRT方法治疗我科今年收治的8例鱼胆中毒患者,HRRT采用持续缓慢低效血液透析(sustained low-efficiency dialysis,SLED)联合血液灌流(HP)的模式。分别进行3～5次的治疗。观察患者治疗前后相关指标变化。结果 8例患者经HRRT治疗后,相关指标明显改善,肾功能均完全恢复。结论鱼胆中毒所致严重并发症AKI早期积极采用SLED联合HP治疗能获得满意疗效。

HRRT治疗多器官功能障碍综合症的观察与护理

目的:研究杂合式肾脏替代疗法(HRRT)治疗多器官功能障碍综合症(MODS)的观察和护理。方法:观察20例MODS患者治疗前后症状体征,治疗前后患者血氧饱和度,炎症介质进行统计学分析。结果:治疗20例患者19例效果好、1例无效,总有效率达95%。治疗后患者平均血氧饱和度明显高于治疗前;患者肌酐、尿素氮明显低于治疗前。结论:HRRT是治疗、抢救工作中的一种有效而重要的治疗手段,MODS的疾病采用HRRT治疗效果明显。

HRRT治疗急危重患者的观察与护理

目的研究杂合式肾脏替代疗法(HRRT)治疗急危重患者的观察与护理。方法观察30例急危重患者治疗前后症状、生命体症的变化,进行统计学分析。结果经HRRT治疗后患者体温、心率、呼吸频率降低,各项生命体征逐步平稳。30例患者经HRRT治疗后,26例效果好,4例无效,总有效率达86.7%。结论 HRRT是抢救治疗急危重患者的一种有效而重要的手段。