杂合血液净化技术在心脏手术后的疗效观察

目的探讨杂合血液净化技术在心脏手术后的临床疗效。方法选取半量血浆置换+双重血浆分子吸附+连续静脉-静脉血液滤过治疗施行体外循环心脏手术后患者,观察治疗前后血尿素氮、血肌酐(serum creatinine,Scr)、肝酶、胆红素、C反应蛋白(C reactive protein,CRP)等的变化情况,及随访治疗后3个月、6个月、1年的肝功能、肾功能及存活率。结果本研究最终纳入15例患者,共计28次治疗;杂合血液净化第2次治疗后96h Scr、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate aminotransferase,AST)、丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)、肌酸激酶(creatine kinase,CK)、肌酸激酶同工酶(creatine kinase isoenzyme,CK-MB)与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);第2次治疗后0h总胆红素(total bilirubin,TBIL)、直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、间接胆红素(indirect bilirubin,IBIL)、降钙素原(procalcitonin,PCT)、CRP与术前比较差异均无统计学意义(P>0.05);血小板治疗后持续降低;治疗后1年,患者存活率为80%。结论心脏手术后多脏器衰竭的患者应用杂合血液净化技术较理想,可以有效提高患者的生存率。

杂合血液净化联合免疫抑制治疗百草枯中毒1例并文献复习

百草枯(paraquat,PQ)毒性极强,口服中毒剂量低,病死率高,损伤多种器官,无特效解毒剂,需综合治疗,包括糖皮质激素、免疫抑制剂、血液净化治疗等。本文报道了1例延迟就诊的重度百草枯中毒患者,经杂合血液净化联合免疫抑制治疗抢救成功,且随访1年无并发症。1 病例资料患者,32岁,女,服用8%百草枯15 mL 28 h来本院急诊。服药6 h出现恶心、呕吐、咽痛、乏力,呕吐黄绿色液体。急诊氧饱和度98%(未吸氧)。神志清,口腔多处黏膜破溃,余未见异常。既往体健。血生化:天门冬氨酸氨基转移酶34.3 U/L,尿素8.6 mmol/L,肌酐142μmol/L,胆碱酯酶9 823 U/L。急诊予洗胃1 0 000 mL,保肝,禁止吸氧,对症治疗收住院。

杂合式血液净化序贯疗法与丹参注射液联合治疗重症急性胰腺炎的效果分析

目的分析杂合式血液净化序贯疗法与丹参注射液联合治疗重症急性胰腺炎(SAP)的效果。方法98例SAP患者,使用随机数字表法分为对照组(49例)与研究组(49例)。两组均接受基础治疗,对照组应用杂合式血液净化序贯疗法,研究组在其基础上联合丹参注射液治疗。比较两组患者的临床疗效、症状与体征改善时间、不良反应发生情况。结果研究组患者总有效率95.92%高于对照组的81.63%(P<0.05)。研究组腹痛腹胀消失时间、血尿淀粉酶恢复正常时间、尿恢复正常时间、体温恢复正常时间分别为(4.23±0.95)、(4.15±1.06)、(6.00±0.92)、(5.02±0.85)d,均短于对照组的(6.00±0.86)、(6.45±1.09)、(7.56±1.00)、(6.50±0.79)d(P<0.05)。两组不良反应发生率比较未见差异性(P>0.05)。结论杂合式血液净化序贯疗法与丹参注射液联合治疗SAP效果确切,能够促进患者症状与体征恢复,具有临床推广价值。

规范化急救配合早期杂合式血液净化对急性有机磷中毒救治效果

目的探讨规范化急救联合杂合式血液净化在急性有机磷中毒(AOPP)早期综合救治中的应用效果。方法选取昆明市第一人民医院自2020年1月至2023年3月收治的AOPP患者103例,其中,3例患者在转运途中死亡,最终纳入100例。根据急救方案分为常规组(n=48)与观察组(n=52)。常规组采取常规急救管理+杂合式血液净化,观察组采取规范化急救+杂合式血液净化。观察两组救治效果、急救相关情况[意识恢复时间、中毒症状消失时间、阿托品与盐酸戊乙奎醚使用剂量、胆碱酯酶(ChE)恢复正常时间、住院时间、呼吸机使用时间]、干预前后炎性指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、转化生长因子β1(TGF-β1)、白细胞介素8(IL-8)]、并发症及急救行为能力。结果观察组救治效果良好率优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组意识恢复时间、中毒症状消失时间、ChE恢复正常时间、住院时间、呼吸机使用时间短于常规组,阿托品与盐酸戊乙奎醚使用剂量小于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后48 h,两组TNF-α、TGF-β1、IL-8水平均较干预前降低,且观察组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为11.5%(6/52),低于常规组的33.3%(16/48),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组出诊速度、抢救护理配合能力、应急能力、急救用物准备、抢救能力、整体护理质量均优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化急救联合杂合式血液净化能提高救治效果,增强急救行为能力,缩短救治时间,降低并发症发生率,减轻患者机体炎症反应。

杂合型血液净化对腹膜透析不充分ESRD患者透析充分性、免疫、炎症的影响

目的 探究杂合型血液净化在腹膜透析不充分终末期肾病(ESRD)中的应用及对透析充分性、慢性炎症状态及安全性改善作用。方法 选取2020年9月至2022年8月佛山市南海区人民医院腹膜透析不充分ESRD患者80例,随机分为2组,每组40例,对照组采取单纯血液透析,观察组采取杂合型血液净化,连续治疗3个月。比较2组一般资料、治疗前后血清指标[全段甲状旁腺激素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)]、肾功能指标[尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、残存肾功能(RRF)]、营养状况[血红蛋白(Hb)、白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)]、慢性炎症状态[白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、红细胞免疫功能[红细胞免疫复合物花环率(RBC-ICR)、红细胞C3b受体(RBCC3bR)、CD35阳性红细胞百分率]及尿素清除指数(KT/V)、并发症情况。结果 治疗1、3个月后观察组iPTH、β2-MG、CysC水平均低于对照组,KT/V高于对照组(P <0.05);治疗1、3个月后观察组BUN、Scr、RRF水平均较对照组降低(P <0.05);治疗1、3个月后观察组Hb、Alb、TRF及CD35阳性红细胞百分率、RBC-C3bR水平高于对照组,IL-6、hs-CRP、TNF-α、RBC-ICR水平低于对照组(P <0.05);观察组并发症发生率7.50%与对照组20.00%相比,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 杂合型血液净化运用弥散、对流及吸附原理能最大限度地清除炎症介质,提高透析充分性和红细胞免疫粘附活性,改善机体营养状态和肾功能,应用于透析不充分ESRD患者效果显著。

杂合型血液净化治疗对慢性肾衰竭患者肾功能、FGF⁃23及炎性因子的影响

目的探讨杂合型血液净化治疗对慢性肾衰竭(CRF)患者肾功能、成纤维细胞生长因子⁃23(FGF⁃23)及炎性因子的影响。方法选取2021年4月至2023年11月西安市人民医院收治的CRF患者72例,根据治疗方案的差异将其分为对照组(予以血液透析治疗,n=35)与观察组(予以杂合型血液净化治疗,n=37)。比较两组临床疗效、肾功能[血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血肌酐清除率(Ccr)]、FGF⁃23及炎性因子水平[白介素⁃6(IL⁃6)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、C反应蛋白(CRP)]、血液净化情况[血清β2微球蛋白(β2⁃MG)、甲状旁腺激素(PTH)、同型半胱氨酸(Hcy)]以及并发症发生情况。结果观察组(94.59%)的总有效率显著高于对照组(77.14%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组BUN、SCr、IL⁃6、TNF⁃α、CRP、β2⁃MG、PTH、Hcy水平均下降,Ccr水平上升,且观察组BUN、SCr、IL⁃6、TNF⁃α、CRP、β2⁃MG、PTH、Hcy水平低于对照组,Ccr水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论杂合型血液净化疗法对CRF患者临床疗效显著,可有效改善其肾功能,降低FGF⁃23及炎性因子水平,提高血液净化效果,且具有一定的安全性。

杂合式血液净化方案治疗老年慢性肾衰竭患者的有效性与安全性

目的探析杂合式血液净化方案在老年慢性肾衰竭患者治疗中的应用。方法将2020年1月至2022年12月收治的100例老年慢性肾衰竭患者以随机法分为常规组(50例,常规血液净化方案治疗)和观察组(50例,杂合式血液净化方案治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的治疗总有效率高于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、甲状旁腺激素(PTH)及β_(2)-微球蛋白(β_(2)-MG)水平低于常规组,内生肌酐清除率(Ccr)水平高于常规组(P<0.05)。治疗后,观察组的钙(Ca)、骨形态形成蛋白-7(BMP-7)水平高于常规组,血磷(P)、成纤维细胞生长因子-23(FGF-23)、镁(Mg)、结缔组织生长因子(CTGF)水平低于常规组(P<0.05)。观察组的不良反应总发生率低于常规组(P<0.05)。结论杂合式血液净化方案治疗老年慢性肾衰竭效果显著,可有效提高中、大分子毒素物质的清除效果,改善患者肾功能与骨代谢指标,且治疗安全性较高,值得推广。

杂合式血液净化对老年慢性肾衰患者毒素水平及炎性因子的影响

目的探讨杂合式血液净化对老年慢性肾衰(CRF)患者毒素水平及炎性因子的影响。方法将我院收治的100例老年CRF患者按照入组顺序分为观察组与对照组。对照组行单纯透析治疗,观察组行杂合式血液净化治疗。比较两组的毒素及炎性因子水平。结果治疗后,两组的BUN、IL-6、CRP水平降低,Ccr升高,且观察组BUN、IL-6、CRP水平低于对照组,Ccr高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组的β2-MG、K、P、PTH水平降低,观察组β2-MG、K、P、PTH水平低于对照组(P<0.05)。结论杂合式血液净化清除老年CRF患者血液中大、中分子毒素的效果较好,可抑制患者的炎性状态,改善其肾功能。

杂合型血液净化对尿毒症患者的效果观察

目的探究杂合型血液净化干预对尿毒症患者钙磷代谢、炎性因子、免疫功能的影响。方法选取我院收治的尿毒症患者122例,随机分为对照组和观察组,每组61例,对照组行单纯血液透析治疗,观察组行杂合型血液净化治疗。对比两组治疗前后β2-微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)水平、钙磷代谢水平、炎症因子、免疫功能、氧化应激指标水平变化。结果治疗后观察组血清β2-MG、CysC、血磷、血清C反应蛋白、降钙素原、血清CD4^(+)、一氧化氮、总抗氧化能力水平低于对照组(P均<0.05),血钙、CD8^(+)水平水平高于对照组(P均<0.05)。结论应用杂合型血液净化对尿毒症患者进行治疗,能够减轻患者肾损伤和氧化应激损伤,降低炎症反应,改善患者钙磷代谢和免疫功能。

杂合血液净化方法治愈大剂量氯氮平中毒一例

我科近期收治一例自服氯氮平800片患者,经过血液灌流联合血液透析滤过的杂合血液净化方法成功治愈。现报道如下:

单纯血液透析与杂合型血液净化对老年慢性肾衰竭患者营养状况、机体炎症反应的影响

目的研究老年慢性肾衰竭治疗中单纯血液透析及杂合型血液净化对患者机体炎症反应及营养状况的影响。方法纳入广州医科大学附属第三医院2016年12月至2018年12月收治的140例老年慢性肾衰竭患者随机平均分为两组,对照组采纳单纯血液透析(3次/w)治疗,试验组采纳杂合型血液净化(2次/w血液透析+1次血液透析灌流)治疗,对比两组肾功能指标、营养状况、炎症反应指标。结果试验组治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平均显著比对照组低,试验组治疗后血肌酐清除率(Ccr)、血清白蛋白(ALB)、血清总蛋白(TP)、血红蛋白(HGB)水平显著比对照组高(P<0.05)。结论杂合型血液净化技术可显著清除老年慢性肾衰竭患者机体毒素,改善营养状况及肾功能,减少TNF-α等炎症介质释放,疗效确切。

杂合式血液净化模式治疗慢性肾功能不全合并心力衰竭的效果观察

目的观察慢性肾功能不全合并心力衰竭患者应用杂合式血液净化模式的临床效果。方法选取2013年1月至2016年5月在该院行血液透析治疗的慢性肾功能不全合并心力衰竭患者114例,按照随机数字表法分为常规血液净化方案治疗组(RRT组)、连续性血液净化方案治疗组(CRRT组)、杂合式血液净化方案治疗组(HRRT组),每组各38例,观察3组患者治疗前后心肾相关指标水平。结果 (1)治疗后3组患者收缩压(SBP)、心率(HR)明显下降,24h尿量(24hUV)明显增多,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);且HRRT组在SBP、HR、24hUV方面明显优于CRRT组和RRT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后3组患者血清肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)、血清钾(K+)水平明显下降,血红蛋白(Hb)水平明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且HRRT组SCr、BUN、K+、Hb水平明显优于CRRT组和RRT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后3组患者B型尿钠肽(BNP)、左室舒张末内径(LVEDD)明显下降,左室射血分数(LVEF)明显升高,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05);且HRRT组BNP、LVEDD、LVEF水平明显优于CRRT组和RRT组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论杂合式血液净化模式结合了血液灌流和血液透析的优点,能够有效清除血液中导致心力衰竭的大、中分子物质,改善患者心功能,延缓心室重塑的发展,提高患者生存期和生活质量。

杂合式血液净化对维持性血液透析患者透析中血压变异性的影响

目的本文研究应用杂合式血液净化方式对维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者透析中血压变异性(blood pressure variability,BPV)的影响。方法选取解放军第150中心医院血液透析中心MHD患者40例。首先应用普通血液透析治疗8周,然后应用杂合式血液净化治疗8周,记录每周第1次透析前、透析过程中每小时及结束后所有血压值,计算收缩压(systolic blood pressure,SBP)、舒张压(diastolic blood pressure,DBP)的平均值和标准差(standard deviation,SD),以变异系数(coefficient of variation,CV)表示透析中收缩压和舒张压BPV。计算比较不同治疗模式透析中BPV的差异。结果共40例患者纳入本次研究,常规血液透析治疗中收缩压CV为6.45±1.78,舒张压CV为4.85±2.12。进行杂合式血液净化治疗后收缩压CV为2.97±0.82,舒张压CV为1.67±0.43。两组对比有统计学差异(SBP-CV:t=3.894,P=0.004)。常规血液透析治疗和杂合式血液净化治疗后SBP-SD、DBP-SD两组对比有统计学差异(DBP-CV:t=2.326,P=0.0237),而平均SBP、平均DBP比较差异无统计学差异(P>0.05)。结论患者在应用杂合式血液净化治疗后,无论是透析中收缩压BPV亦或是舒张压BPV均有明显改善,值得广泛推广和深入研究。

清胰承气汤联合杂合式血液净化治疗急性重症胰腺炎患者的疗效分析

目的分析清胰承气汤联合杂合式血液净化治疗急性重症胰腺炎(ASP)的疗效。方法选取86例ASP患者,随机分为2组各43例。对照组给予杂合式血液净化治疗,观察组给予清胰承气汤联合杂合式血液净化治疗。比较2组总有效率、症状体征改善指标[腹痛消失时间、血淀粉酶(AMS)恢复正常时间、白细胞恢复正常时间]、住院时间、血清AMS、腹内压(IAP)、血清炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平。结果观察组总有效率93.02%,显著高于对照组72.09%(P<0.05)。观察组腹痛消失时间、血AMS恢复正常时间、白细胞恢复正常时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。观察组治疗1、3、5d后血清AMS、IAP显著低于对照组(P<0.05)。观察组治疗1、3、5d后血清CRP、TNF-α水平显著低于对照组(P<0.05)。结论清胰承气汤联合杂合式血液净化治疗ASP可有效控制患者机体炎症反应,缓解临床症状,缩短住院时间。

杂合式血液净化序贯治疗联合丹参注射液对重症急性胰腺炎患者症状及血清AMY、PCT的影响

目的:探讨杂合式血液净化序贯治疗联合丹参注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者症状改善及血清淀粉酶(AMY)、降钙素原(PCT)水平变化的影响。方法:将SAP患者82例按随机数字表法分为对照组与研究组各41例。对照组采取杂合式血液净化序贯治疗(血液灌流结合连续性静脉-静脉血液滤过),研究组在对照组基础上联合丹参注射液治疗。对比治疗效果。结果:研究组体温恢复正常及呕吐恶心消失、腹痛腹胀、首次排便用时短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组血清AMY及PCT水平较治疗前降低(P<0.05),且研究组低于对照组(P<0.05)。结论:丹参注射液联合杂合式血液净化序贯治疗SAP,可有效改善患者临床症状,降低血清AMY、PCT水平。

杂合型血液净化在老年慢性肾衰竭患者中的临床应用效果

目的探讨老年慢性肾衰竭患者应用杂合型血液净化后的临床效果。方法进行血液净化的慢性肾衰竭患者103例,根据透析方式不同分为A(51例,单纯血液透析)、B(52例,杂合型血液净化)两组,对两组患者的透析3个月后的血清前白蛋白、血清白蛋白、血红蛋白及转铁蛋白水平进行检测,并对两组患者的认知功能及生活质量进行评价。结果 B组患者的血清前白蛋白、血清白蛋白、血红蛋白及转铁蛋白水平均显著高于A组(P<0.05)。且B组患者的简易智能精神状态检查量(MMSE)及生活质量SF-36总分均显著高于A组(P<0.05)。结论杂合型血液净化应用于老年慢性肾衰竭患者较单纯透析能够显著改善其认知功能、营养状况及生活质量。

乌司他丁联合杂合式血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床疗效观察

目的研究乌司他丁联合杂合式血液净化治疗重症急性胰腺炎患者的临床疗效。方法选取我院2017年5月~2019年2月收治的重症急性胰腺炎患者68例,按照治疗方案不同分为对照组和观察组各34例。对照组采取乌司他丁治疗,观察组给予乌司他丁+杂合式血液净化治疗。比较两组治疗效果、血清淀粉酶恢复时间、腹痛消失时间及住ICU时间。结果观察组总有效率为91.18%显著高于对照组的70.59%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组血清淀粉酶恢复时间、腹痛消失时间、ICU住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者应用乌司他丁联合杂合式血液净化治疗疗效显著,可明显加快临床症状缓解时间,缩短ICU住院时间,值得临床推广应用。

杂合型血液净化在老年慢性肾衰竭患者中的临床应用效果

目的探讨杂合型血液净化应用于老年慢性肾衰竭患者治疗的临床疗效及安全性。方法 80例慢性肾衰竭患者分为两组,观察组采取杂合型血液净化,对照组行单纯血液透析,评价治疗后认知功能和生活质量。结果观察组透析3个月后MMSE、SF-36总分均高于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论杂合型血液净化更利于改善老年慢性肾衰竭患者认知功能和生活质量,纠正营养匮乏状况。

注射用前列腺素E1联合杂合式血液净化治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的研究注射用前列腺素E1联合杂合式血液净化治疗重症急性胰腺炎患者的临床效果。方法选取濮阳市油田总医院2017年2月至2018年9月收治的48例重症急性胰腺炎患者,按照治疗方案分为对照组和联合组,各24例。对照组接受杂合式血液净化(血液灌流+连续性静脉-静脉血液滤过)治疗,联合组接受注射用前列腺素E1联合杂合式血液净化治疗。对比两组疗效、血清淀粉酶水平。结果对照组总有效率为66.67%(16/24),联合组总有效率为95.83%(23/24)。联合组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清淀粉酶水平均较治疗前降低,且联合组低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。结论注射用前列腺素E1联合杂合式血液净化治疗重症急性胰腺炎效果显著,能降低血清淀粉酶水平。

乌司他丁联合杂合式血液净化疗法对重症急性胰腺炎患者症状改善及血清降钙素原、血淀粉酶水平的影响

目的:研究乌司他丁联合杂合式血液净化疗法对重症急性胰腺炎患者症状改善及血清降钙素原(影响。方法:选取我院重症急性胰腺炎患者PCT)、血淀粉酶(AMS)水平的法治疗,对照组采用乌司他丁治疗。观察对比76两例,依照治疗方案不同分组,各组临床症状(发热、恶心呕吐、腹38痛例。观察组采用乌司他丁联合杂合式血液净化疗腹胀)消失时间、治疗前后况PCT与AMS变化情。结果:观察组临床症状消失时间较对照组显著缩短(P合炎症状消失时间约0明.0显5);治疗后观察组缩短,PCT、AMS较对照组低(P<0.05)。结论:乌司他丁联杂合式血液净化疗法治疗重症急性胰腺PCT、AMS水平显著降低。