论汉代的“杂治”

两汉时期的"杂治"制度是一种官员集体审判案件机制,审理的案件大多涉及皇亲国戚及国家的高级官吏,参与"杂治"官员的身份较为复杂,一般会随着审理案件的不同有所变化。"杂治"的启动和最终审判权始终属于皇帝,这是汉代中央集权制度在司法领域的表现之一。"杂治"制度的实行,体现了中国古代司法审判中的慎刑观念,是慎刑观念在汉代司法审判中的具体运用。

孙光荣“气血为先,杂合以治”学术经验管窥

国医大师孙光荣教授,曾担任北京中医药大学远程教育学院副院长,北京中医药大学中医药文化研究院院长,是我国著名中医临床学家、文献学家和教育家,至今执业中医临床60余年。孙老融合丹溪、东垣两家之长,旁参百家,强调“调气血、平升降、衡出入”,首倡“中和”学术思想。“中和”贯穿于孙老的临证观、未病观与养生观。孙老常以调气血为先导,结合患者具体病情,配合外治法,制定个体化的治疗方案。笔者作为第五批全国中医临床优秀人才研修项目学员,拜师学习,兹总结孙老“气血为先,杂合以治”学术经验,介绍如下。

基于“杂合以治”思想辨治阿尔茨海默病

本文基于《黄帝内经》“杂合以治”的学术思想,探讨杂合以治在阿尔茨海默病治疗中的适用性。本病以肾虚-浊瘀-毒损为核心病机,肾虚是阿尔茨海默病的始动因素,浊瘀是疾病进展的关键病理因素,毒损是疾病恶化的根本病机,杂合以治恰好契合本病繁杂病机。在阿尔茨海默病治疗中做到多法杂合、内外杂合、中西杂合、治养杂合,充分发挥中医杂合以治的临证优势,改善阿尔茨海默病患者的生存质量。

基于数字健康家庭服务与中医杂合以治理论的心脑血管病二级预防管理研究

我国心脑血管病二级预防管理面临着诸多挑战与机遇,互联网+智慧医疗是新时代心脑血管病主动防控、提升医疗质量的重要抓手,使用“四位一体、三级联动”的数字健康家庭服务模式可助力慢病管理从粗放到精细的升级,保障患者依从性从被动式向主动式转变,将中医“杂合以治”理论用于指导二级预防实践,可提供给患者更多可行、可及的干预措施,改善患者病后调摄的医疗体验,增强二级预防的整体依从。通过整合中医经典理论与现代信息技术,以期形成具有中医特色的智能化心脑血管病二级预防管理模式。

《内经》“杂合以治”思想对仲景学术的影响探微

“杂合以治”出自《素问·异法方宜论篇》,原指医者采用砭石、毒药、灸焫、九针、导引按跷5种方法相杂合来治疗疾病。该文通过系统整理和分析张仲景《伤寒论》和《金匮要略》中有关“杂合以治”思想的具体内容,旨在探讨该思想对仲景学术的影响并挖掘其蕴含的现实指导价值,以期为中医综合治疗理论的创立和完善提供有益思路。

周慎“杂合以治”治疗奔豚气经验

总结周慎运用“杂合以治”思想治疗奔豚气的临床经验。周慎认为奔豚气病因病机复杂,“惊恐”是奔豚气发病的重要诱因之一。肾阳虚衰,气郁化热,相火妄动,任冲二脉上逆是奔豚气的主要病机。受惊吓或过汗致心阳受损,水不制火,肾阳虚衰,致阳虚寒逆;肾阳虚衰,气化无力,气机郁而化热,相火妄动,致肝郁化火上逆;肾阳虚衰,膀胱气化失司,痰饮内停,心阳不摄,下焦饮邪上乘心阳,致阳虚饮逆。周慎主张多法并用治疗本病,寻找内因,“杂合以治”,以平为期。其重视肾阳,善用药对,注重调肝,病证结合,针药并用等手段,临床疗效显著。

柏正平运用“杂合以治、微观定靶、审势切入”策略治疗老年肺癌

柏正平教授认为,老年肺癌以正气虚损、脏腑失调为致病关键;以气血瘀滞、络脉瘀阻为主要因素;以癌毒内生、邪毒盘踞为根本原因;痰热毒浊、诸邪相攻是其主要标实;具有起病隐蔽、传变迅速和病机冗杂三个特点。柏正平教授运用“杂合以治、微观定靶、审势切入”的策略治疗老年肺癌,在临床上取得了良好的疗效。并举经典验案1则,以资佐证。

基于“杂合以治”理论探讨刘瑞芬教授三联疗法治疗宫颈人乳头瘤病毒感染经验

刘瑞芬教授认为人乳头瘤病毒(HPV)感染多属湿热蕴结,日久伤及脾肾阳气,导致脏腑失调,精血亏损,致使任脉不固,带脉失约而发病。临床中本病初期为湿热蕴毒之实证,随着病程迁延难愈,正邪交争,耗伤脾肾正气,导致脏腑气化失常,而复感湿热毒邪,最终呈现虚实夹杂之复合病症。刘瑞芬教授基于《内经》“杂合以治”理论,以清热解毒、健脾祛湿、扶正益气立法,临床创立治疗HPV感染的三联疗法,内治与外治并用,祛邪与扶正并举,临床取得不错疗效,患者依从性甚佳。

基于“杂合以治”探讨新九针优势技术组合在针灸临床中的运用

总结冀来喜教授“杂合以治”思想在针灸临床中的运用。冀教授尊崇“融西贯中”的理念,倡导“杂合以治”的思想,提出“新九针优势技术组合”的观点,倡导临床治病“以效为宗”。冀教授“杂合以治”学术思想对规范疾病的临床治疗路径具有深远的指导意义,现初步总结冀教授的临床经验以推动针灸学更好地发展,并附医案一则进行阐述。

“杂合以治”思想在分期治疗周围性面瘫中的临床应用

该文探讨“杂合以治”思想在分期治疗周围性面瘫中的临床应用。“杂合以治”思想是指因时、因地、因人制宜,以针灸、毒药、按摩等数种疗法诊治疾病的一种原则。基于“杂合以治”思想分期治疗周围性面瘫,急性期应祛邪外出,治以经筋浅刺、放血,中西医并举;恢复期应祛邪与扶正并重,可用透刺、电针、拔罐、中药,内外同治;后遗症期应扶正固本,采用穴位埋线、雷火灸,刺灸同用;注重不同时期患者的护理及康复训练,协同增效。

“杂合以治”在中医外治法中的应用

“杂合以治”语出《素问·异法方宜论篇》,阐述了五方之地,治法各异而病皆愈的情况。经后世发挥,临床多根据患者的体质差异、病情情况和治法的特异性等因素选用适宜的治疗方法,随机应变,灵活运用,从而达到法不同而病皆愈的效果。现代临床中,由于疾病的复杂性,单一的治疗方法或有不及之处。因此,在整体观念的指导下,辨证论治,因病而施以适宜的治疗方法,不同治法相得益彰,可有意想不到的治疗效果。文章结合人体、疾病和治法之间的关联性,充分挖掘“杂合以治”的内涵,从不同维度思考、论治疾病。同时,注重对中医外治法中理、法、方、穴、术的选择和运用,合理组合以针刺为主的中医外治法,发挥不同外治法的独特优势。文章以“杂合以治”理念为出发点,以期在“杂合以治”理念的指导下,丰富中医临床各类外治疗法的使用技巧,同时进一步发挥“杂合以治”的内涵,为拓展临床治疗思路提供参考。

基于郑氏妇科温补理论辨治子宫腺肌病经验撷英

子宫腺肌病是临床常见的难治性妇科疾病,其发病机制较复杂,西医治疗效果欠佳。郑氏妇科在长期医疗实践中逐渐认识到阳气虚弱、寒凝血瘀为本病的核心病机,用药崇尚温补,以温阳益气、化瘀散结为主要治法;并宗“杂合以治”之旨,创立中医综合治疗方案,内服与外治并用,整体与局部相统一,临床屡获良效。对子宫腺肌病病程缠绵日久而正气虚弱、气血耗伤者,采用丸剂或中成药以温补气血、调理善后。附验案1则。

《伤寒杂病论》心悸证治特色探赜

[目的]探析《伤寒杂病论》中仲景对心悸的治疗特色。[方法]通过对《伤寒杂病论》中心悸条文的系统研读,结合对其他古籍论述的学习,归纳总结《伤寒杂病论》中心悸证型分类,并剖析仲景治疗心悸的遣方用药特点。[结果]在八纲辨证理论基础上,可将心悸条文总结归纳为心阳亏虚、水饮内停、气血虚弱、气机不利、阴虚火旺五类证型,仲景治疗时常以温阳为重、化饮为先,温阳以桂枝配伍甘草为核心药对,化饮则茯苓为最佳选择;体现了合法而施、多法并用、三因制宜的杂合以治的学术特点;遵循形神同调,双心并治的治疗思想;根据患者证型特点,选取不同的特殊煎服法,重视煎服法的运用。[结论]临证治疗心悸时要明辨证型分类,借鉴学习仲景温阳化饮、杂合以治、形神同调、选取不同煎服法的证治特色,有助于进一步拓宽临床诊疗思路,对于临证治疗心悸有重要的启迪作用。

川渝名医胡光慈《中医内科杂病证治新义》探析

目的:基于《中医内科学杂病证治新义》探究川渝名医胡光慈的学术思想。方法:以《中医内科学杂病证治新义》为研究对象,分析成书背景及章节体系、统计书中的方剂来源和组成,从时代背景及方药选择的角度探析胡光慈的学术思想。结果:该书共收录195首方剂,其中自拟方22首,其余均为传世名方、古方共计173首。通过统计所有名方、古方的出处,发现胡光慈引用方剂最多的前2本古籍分别为《金匮要略》(引方26首)和《证治准绳》(引方19首)。通过对编者方在各系统疾病证治中出现的频次统计发现,消化系统和神经系统编者方出现频次最多,分别为8次和7次。结论:胡光慈守正创新践行中西医结合,善于遵古不泥古辨证组方和活用经方名方,不愧为一代名医。

从“杂合以治”思想浅述中医药在我国医养结合养老服务体系建设中的特色与优势

医养结合是养老模式发展的趋势,国外医养结合的发展模式分别结合自身的国情,有着一定的特点和先进性。中医药在防治老年疾病、健康养老方面有着得天独厚的优势,结合“杂合以治”的理论,发挥中医药优势,走中国特色医养结合道路,是中国建设养老体系的特色与优势。

张永臣运用杂合以治思想治疗阴茎异常勃起医案1则

阴茎异常勃起是指与性刺激无关,持续或长时间的阴茎勃起状态,无法疲软,可分为缺血性阴茎异常勃起、非缺血性阴茎异常勃起和间歇性阴茎异常勃起(反复发作性)。本病好发年龄位于5~10岁和20~50岁之间[2],病因主要包括血细胞性和血栓性因素、药物、肿瘤、炎症和感染、创伤和神经系统功能紊乱等因素。现代医学治疗本病包括药物、海绵体内注射治疗、阴茎海绵体抽吸和0.9%氯化钠溶液灌注治疗、手术治疗和栓塞治疗等。

张淑芬基于“杂合以治”分期辅助体外受精-胚胎移植术的经验

张淑芬认为多次体外受精-胚胎移植术失败患者多虚、多瘀、多郁,病因病机复杂,遵循“杂合以治”理论,在辨证论治基础上,按照体外受精-胚胎移植术的不同阶段,适时、合理、有效地将汤药方剂、针刺、耳穴压豆、穴位贴敷等中医传统治疗方法应用到体外受精-胚胎移植术中。降调期予以方药逍遥散加减合耳穴压豆以安巢,促排期予以养泡助膜方加减合针刺以助膜充盛,妊娠期予以泰山磐石散加减合穴位贴敷以纳胎,循序渐进,一方多法,内外结合,医患结合,提高了体外受精-胚胎移植术的成功率,临床疗效显著,为中医药辅助体外受精-胚胎移植术提供了切入点。

张永杰教授天麻钩藤饮治疗眩晕经验

眩晕属于主观感觉障碍,指患者在自身没有运动时也会产生运动感觉,多伴有平衡功能障碍,是影响人们身心健康的常见疾病之一。中医被不断运用于眩晕的治疗中,并取得了一定成效。天麻钩藤饮出自《中医内科杂病证治新义》一书,属于治风剂,具有平肝熄风、清热活血、补益肝肾之效,主治肝阳偏亢、肝风上扰证。张永杰教授认为,眩晕的治疗应以滋肝养肾、平肝潜阳为主。

唐代杂治考论

唐代永徽以后,杂治并未被三司推事所彻底取代,反而对"三司"制度形成相当冲击与影响,所谓"三司推事"常有名实不符之困境。究其根本,乃是杂治惯例持续起效之表征。"受事三司"的逐步淡出与"推事三司"之尴尬境遇,均源自传统杂治惯例的强势干预。从杂治到三司,乃至三司使的出现,群臣杂治惯例始终是唐代诏狱会审之主流模式,御史台在杂治规则运行中占据优越地位。至中晚唐时期,杂治地位呈现下移趋势。

中医“杂合以治”小儿湿疹经验

小儿湿疹是婴幼儿期最常见的皮肤病之一,发病无明显季节性,以过敏体质的婴儿较为常见,易反复发作。殷明主任认为湿疹是人体“毒”的蓄积和“排毒”功能紊乱所致,通过中医整体观念和辨证论治,殷明主任运用“杂合以治”思想调理脏腑功能以防治小儿湿疹,疗效确切。