医疗保险权益便携性是否降低了农村劳动力就业“锁定”——来自城乡居民医保统筹的准自然实验研究

本文以城乡居民医保统筹为准自然实验,运用中国劳动力动态调查(CLDS)数据,采用双重差分法(DID)实证研究医保权益便携性的提升对农村劳动力就业流动决策的影响。本文发现:(1)医疗保险便携程度的提升对农村劳动力在本市范围内的流动具有显著的激励效果,而对跨市流动产生的促进作用并不明显,甚至显著抑制了跨省流动;(2)城乡居民医保统筹对农村劳动力跨省就业的"锁定"效应呈现显著的代际异质性,这体现了不同代际群体对社会医疗保障及其权益便携需求刚性的差异;(3)城乡居民医保统筹促进农村劳动力在中西部地区的自由流动,但却显著抑制其由中西部内陆地区向东部沿海地区的流动行为。因此,我国城乡居民医疗保障体系亟需在组织和制度模式上进行系统性的改革,加强顶层设计,实现医保权益在全国范围内转移接续与携带,规避医疗保障制度对劳动力市场的扭曲。

城乡居民医保整合对农民工城镇定居意愿的影响研究

随着“双循环”新发展格局的逐步构建,让资源要素在城乡之间自由流动是推动城乡一体化的关键举措。以城乡居民医保整合为准自然实验,运用中国劳动力动态调查(CLDS)数据,采用渐进性双重差分法和双重差分倾向得分匹配法,实证研究整合城乡居民医保制度对农民工城镇定居意愿的影响。研究发现:城乡居民医保整合显著降低了农民工定居城镇的意愿,特别是跨市流动农民工定居城镇的意愿,“一制多档”的整合模式也对农民工城镇定居意愿产生了负向激励效应,但随着整合模式由“一制多档”向“城乡一档”过渡,这一负向影响逐渐减弱;城乡居民医保整合及其两种整合模式均仅对低收入组农民工城镇定居意愿有显著的负向影响;城乡居民医保整合对农民工城镇定居意愿的拉回作用呈现显著的代际异质性,其对“老一代”农民工城镇定居意愿的负向效应大于“新生代”农民工,“一制多档”整合模式对两代农民工城镇定居意愿均有显著的抑制作用,而“城乡一档”整合模式仅对“老一代”农民工城镇定居意愿有显著的负向影响。因此,有关决策部门亟需推进以城乡居民医保整合为代表的公共服务均等化改革,逐步提高医疗保险统筹层次,促进城乡要素自由流动,进而实现城乡融合发展。

城乡居民医保整合是否抑制了农村中老年人健康损耗?

本文基于CHARLS全国调查数据,运用渐进性双重差分方法,考察了城乡居民医保整合对农村中老年人健康损耗的影响。研究发现,相对于未整合地区而言,城乡居民医保整合有效缓解了农村中老年人的行动能力损耗,但并未对其认知能力损耗产生显著影响。基于年龄分组的异质性分析结果表明,“一制多档”模式抑制了农村中年群体与低龄老人群体的行动能力损耗,而“城乡一档”模式则对农村高龄老人的行动能力损耗产生了抑制作用。无论是“一制多档”模式还是“城乡一档”模式,对不同年龄群体认知能力损耗的抑制效果甚微。基于贫困分组的异质性分析结果表明,“一制多档”模式和“城乡一档”模式均对非贫困组行动能力损耗具有更强的抑制作用,但“城乡一档”模式在降低认知能力损耗风险方面呈现出更明显的“益贫”效果,这意味着不同整合模式在抑制不同群体健康损耗方面各具优势。此外,城乡居民医保整合对农村中老年人行动能力与认知能力损耗的抑制效应随实施时间的推移不断增强。总而言之,若要通过社会医疗保险制度的深化改革来破解农村居民因病致贫、因病返贫的困境,需要因地制宜地实施有差别的城乡医保整合模式,重点关注农村弱势群体的健康资本损耗问题,巩固脱贫攻坚成果。