等离子杆状电极ERBT在非肌层浸润性膀胱癌治疗中的应用

本研究旨在探究和评估等离子棒状电极ERBT在非肌肉浸润性膀胱癌治疗中的疗效。方法 选取2022年1月至2023年12月在我院接受治疗的60例非肌肉浸润性膀胱癌患者,随机分为两组,每组30例,一组采用常规电切术(对照组),另一组采用等离子棒状电极ERBT(实验组)。比较两组的手术时间、术后膀胱冲洗时间、导尿管留置时间、术中出血量、住院天数、并发症(术后出血、髋神经反射、膀胱穿孔的发生)以及复发率。结果 手术时间在两组间无显著性差异,P值>0.05;然而,实验组的术中出血量、住院时间、导尿管留置时间和术后膀胱冲洗时间均明显低于对照组,差异显著,P值<0.05;实验组的并发症发生率和复发率也显著低于对照组,差异具有统计学意义,P值<0.05。结论 对于非肌肉浸润性膀胱癌患者,采用等离子棒状电极ERBT治疗可以优化手术参数,降低复发率,提高患者的生活质量,具有临床参考价值。

应用自制杆状电极治疗后尿道狭窄

目的为了探讨输尿管镜下自制杆状电极结合尿道电切镜腔内治疗后尿道狭窄的方法,提高手术技巧。方法研究者联合应用输尿管镜、自制杆状电极及尿道电切镜经尿道治疗24例男性后尿道狭窄。患者年龄20～76岁,平均48岁。其中外伤致狭窄9例,长期留置尿管致炎性尿道狭窄4例,前列腺摘除术后狭窄8例,前列腺电切术后狭窄3例。狭窄长度0.4～3.0cm,平均1.7cm。结果24例均1次手术成功。结论可见联合应用输尿管镜、自制杆状电极及电切镜腔内治疗后尿道狭窄损伤小、安全可靠、疗效满意。

等离子杆状电极联合等离子电切治疗尿道狭窄

2004年1月-2009年5月，我院对40例尿道狭窄患者采用等离子杆状电极切开，然后应用等离子电切狭窄段瘢痕治疗，取得了一定疗效，现报告如下。

输尿管镜下杆状电极腔内治疗尿道狭窄

目的探讨输尿管镜下杆状电极腔内治疗尿道狭窄的方法,提高手术技巧。方法联合应用输尿管镜、自制杆状电极、等离子杆状电极等经尿道治疗56例男性尿道狭窄。患者年龄3～91岁,平均51岁。其中尿道下裂术后狭窄5例,外伤致狭窄7例,长期留置尿管致炎性尿道狭窄3例,金属尿道探子尿道扩张形成假道致狭窄9例,前列腺癌根治术后狭窄5例,前列腺摘除术后狭窄8例,前列腺电切术后狭窄19例。狭窄长度0.3～6.0cm,平均2.1cm。结果55例(98.2%)手术成功,48例1次手术成功,7例2～3次腔内手术获成功,其中尿道下裂术后者2例,复杂性尿道狭窄者5例;1例反复内切开仍存在严重尿道瘢痕者改开放手术。结论联合应用输尿管镜、自制杆状电极、等离子杆状电极等腔内治疗尿道狭窄疗效满意。

经尿道等离子杆状电极前列腺剜除与电切治疗前列腺增生的对照研究

目的评价经尿道双极等离子杆状电极前列腺剜除术(TUERP-BPRE)治疗前列腺增生(BPH)的安全性和疗效。方法回顾性分析我科2018年5月至2019年12月收住院手术治疗的157例BPH患者临床资料,其中TUERP-BPRE组92例,TURP组65例,比较两组患者围术期资料和术后3个月随访结果。结果两组患者术前基线资料一致。TUERP-BPRE组手术时间[(60±20)min vs(68±9)min]、术后血红蛋白下降值[(6.1±2.8)g/L vs(7.7±1.5)g/L]、膀胱持续冲洗时间([8.1±1.6)h v(s 9.1±2.0)h]、留置导尿管时间([4.5±0.7)d vs(4.9±0.8)d]、住院时间([5.3±0.8)d vs(5.7±0.8)d]均显著低于TURP组。两组术后3个月IPSS、QOL、RUV及Qmax均明显优于术前,但两组间比较差异无统计学意义。TUERP-BPRE组术后血电解质紊乱(6.5%vs 21.53%)、延迟性血尿(6.5%vs 23.1%)、暂时性尿失禁(5.4%vs 18.5%)及逆行射精(2.2%vs 15.4%)发生率均明显低于TURP组。结论TUERP-BPRE治疗BPH与TURP疗效相当,且手术时间短、失血少、术后恢复快、并发症少,值得临床应用推广。

“16字口诀”在经尿道等离子杆状电极前列腺剜除术中的应用

目的探讨"精阜画圈、侧方隧道、平面推行、保留颈口"16字口诀在经尿道等离子杆状电极前列腺剜除术中应用的疗效与安全性。方法回顾性分析2018年5月至2019年7月本院手术治疗的88例良性前列腺增生患者临床资料。患者年龄(67.0±8.6)岁;前列腺体积(51.0±27.3)ml。所有患者均按上述16字口诀行经尿道等离子杆状电极前列腺剜除术,统计分析患者围手术期临床资料及术后3个月时随访结果。结果所有手术均顺利完成。手术时间(49.7±17.7)min,其中腺体剜除时间(16.8±6.7)min,组织切除时间(33.0±12.3)min,剜除组织重量(45.5±24.4)g,术中出血量(10.2±2.9)ml,术后持续膀胱冲洗时间(1.9±0.8)d,术后住院时间(4.1±0.7)d。术后2 h血红蛋白及血钠浓度均较术前无明显变化(P>0.05)。术后3个月时国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率及膀胱残余尿均较术前显著改善(P<0.05)。术后随访3~14(6.8±2.3)个月,发生Clavien Ⅰ级并发症6例,Clavien Ⅱ级并发症1例,Clavien Ⅲ级并发症1例,未出现Clavien Ⅳ-Ⅴ级并发症。结论按"精阜画圈、侧方隧道、平面推行、保留颈口"16字口诀行经尿道等离子杆状电极前列腺剜除术操作简单、剜除效率高、出血少、恢复快、并发症少,术后排尿困难症状改善显著,值得临床应用推广。

经尿道等离子杆状电极解剖性前列腺剜除术的手术经验与临床疗效

目的总结经尿道等离子杆状电极解剖性前列腺剜除术的关键步骤、技术要点与临床疗效。方法回顾性分析上海长征医院2018年6月至2019年12月接受经尿道等离子杆状电极解剖性前列腺剜除术患者的临床资料与手术步骤。对患者年龄、前列腺体积、手术时间、术后膀胱冲洗时间、术后住院天数、术后留置尿管时间、术后尿失禁情况进行统计学分析,比较术前与术后3个月时的国际前列腺症状评分(IPSS)勃起功能国际问卷-5(IIEF-5)最大尿流率(Qmax)残余尿量(RUV)生活质量评分(QOL)等方面情况。结果本组共有90例患者,平均年龄(69±9)岁,平均前列腺体积(67±16)ml,所有患者均顺利完成手术,无中转开放或术中更换术式,围手术期无输血、无电切综合征、无直肠和膀胱穿孔病例,无输尿管损伤等严重并发症。手术时间(65±12)min,术后膀胱冲洗(20.0±6.5)h,术后住院(3.3±0.8)d,留置尿管(6.6±1.4)d。术后随访时间10~28个月,平均(18±5)个月,术后早期尿失禁6例,均在拔除尿管2周内恢复,术后3个月时IPSS评分[(8.0±2.5)vs(24.2±5.6)],Qmax[(18.5±3.8)vs(8.0±4.8)]ml/s,RUV[(18.9±4.1)vs(109.3±14.8)]ml,QOL[(4.3±0.7)vs(1.8±0.6)],均显著优于术前(P<0.05)。41例规律性生活患者,IEF-5术前(13.4±3.9)与术后3个月时(12.6±3.5),差异无统计学意义(P=0.105),随访期间无复发及再次前列腺手术病例。结论杆状电极具备良好的组织切割及止血效果,而且操作直接,可控性好,符合手指剥离操作习惯,经尿道等离子杆状电极解剖性前列腺剜除术安全可行,可显著改善患者的排尿症状与生活质量,对患者性功能影响较小,并发症与复发率低。

联合应用输尿管镜腔内治疗尿道狭窄临床分析

目的:探讨联合应用输尿管镜腔内治疗尿道狭窄的临床效果。方法:选取28例尿道狭窄患者,根据患者的症状,采用输尿管镜扩张尿道的狭窄部位,并留置尿道标识,对于不同程度的尿道狭窄采取不同程度的尿道扩张手术。结果:经过不同程度的尿道扩张手术,28例患者中完全恢复的有25例,有效恢复的有2例,无恢复的有1例。结论:采用联合应用输尿管镜、等离子杆状电极、自制杆状电极等腔内治疗尿道狭窄的疗效非常显著,是治疗尿道狭窄的重要手术方法。

输尿管镜下汽化电切治疗尿道狭窄29例

目的探讨如何提高后尿道狭窄的腔内治疗疗效。方法采用专为输尿管镜配置的杆状电极电切和汽化术联合治疗后尿道狭窄29例。结果本组29例患者一次内切手术成功,术后尿道内能顺利置入20 F气囊导尿管,拔除导尿管后自行排尿通畅。26例获得随访,术后随访6个月至3年,平均13个月,均排尿通畅。结论输尿管镜下汽化电切治疗尿道狭窄是一种安全性高、并发症少、疗效确切的手术方法 。

经尿道肿瘤整块切除用于初发膀胱癌的精准分期与治疗

目的探讨经尿道膀胱肿瘤整块切除术（TUERBT）对初发膀胱肿瘤的精准分期与切除疗效。方法回顾性分析2011年10月至2015年12月由单一术者（庞俊）收治的初发膀胱肿瘤患者42例。采用珠海司迈（SM）等离子电切镜杆状电极行经尿道膀胱肿瘤整块切除术。保留完整的膀胱肿瘤基底送病理检查。术后辅以即刻灌注表柔吡星和常规灌注化疗。结果42例患者（男性28例，女14例），中位年龄57（26～84）岁，手术均获成功，肿瘤数目平均1．5个（1-5个），大小2．2cm（0．8～5cm）。未出现膀胱穿孔及闭孔反射。肿瘤基底组织均可见肌层。术后病理分期Ta5例，Tis7例，T1期20例，T2期9例（其中3例患者因高龄术后行髂内动脉灌注化疗，6例行二期膀胱癌根治术），T3期1例（行二期膀胱癌根治术）。32例T1期及以下患者行膀胱肿瘤整块剜除术后仅1例行二次电切术后病理报告显示膀胱尿路上皮癌，术后辅以规范的膀胱灌注化疗，术后随访中位时间16个月（6-40个月），仅1例患者复发。10例T2期及以上患者中7例行根治术后无复发，3例行整块剜除和髂内动脉灌注化疗，随访中位时间8个月（6-12月）未见复发。结论经尿道膀胱肿瘤整块剜除术有利于膀胱肿瘤术后精准分期，肿瘤基底切除更彻底，可安全有效的应用于初发膀胱癌的诊治。