伴杏仁核肥大颞叶癫痫的临床及影像学研究进展

杏仁核肥大(AE)可能为颞叶癫痫(TLE)的一种亚型,这类患者在临床上与伴海马硬化(HS)颞叶癫痫患者不同。目前,关于伴AE颞叶癫痫的研究资料非常有限,系统性地回顾其流行病学、病因、临床特征、脑电图特点、病理类型和影像学表现,对提高神经内科医师及影像科医师对该病的检出率有重要临床意义。

伴杏仁核肥大的颞叶内侧癫痫相关研究进展

颞叶内侧结构的杏仁核作为边缘系统的一部分,被认为是颞叶内侧癫痫致痫网络的一部分。杏仁核肥大是药物难治性颞叶癫痫的常见病因。大量的临床、脑电图、影像学和组织病理学观察使人们越来越关注杏仁核在癫痫中独立于海马硬化的作用。本文对伴杏仁核肥大的颞叶癫痫的病因、临床特点、脑电图、神经影像、治疗及预后、病理改变等进行综述,以提高神经内、外科医师对伴杏仁核肥大的颞叶癫痫的认识。

伴杏仁核肥大颞叶癫痫的临床研究进展

杏仁核肥大(AE)可能是颞叶癫痫的一种亚型,其发病机制尚不明确。与海马硬化(HS)相比,AE发病年龄偏大,临床主要表现为复杂部分性发作(CPS),脑电图异常放电多局限于AE侧,磁共振检查表现为一侧或双侧AE,SPECT及PET检查常显示肥大杏仁核的低灌注及低代谢,常规抗癫痫药物(AEDs)治疗有效,其术后最常见的病理特点为局灶性皮质发育不良(FCD)。因此,本文对伴AE颞叶癫痫的研究进展进行综述,以提高神经内科医师对伴AE颞叶癫痫的认识。

伴单侧杏仁核肥大颞叶癫痫临床分析

目的 总结伴单侧杏仁核肥大(amygdala enlargement,AE)颞叶癫痫患者的临床特征和预后。方法 连续收集2016年1月至2020年12月就诊于本院神经疾病中心的伴单侧AE颞叶癫痫患者,回顾性分析患者的临床资料,并随访预后。结果 共纳入17例伴单侧AE颞叶癫痫患者,基线时7例(7/17)符合药物难治性癫痫,接受手术治疗;10例单纯药物治疗。伴单侧AE颞叶癫痫患者平均起病年龄(29.8±14.7)岁,17例患者均有复杂部分性发作,12例(12/17)有继发性全面性强直-阵挛发作。14例(14/17)患者发作间期痫性放电位于AE同侧颞区,7例手术患者术前捕捉癫痫发作,6例(6/7)提示AE同侧颞区起源痫性放电。6例患者杏仁核病理表现为局灶性皮质发育不良(focal cortical dysplasia,FCD),1例为节细胞胶质瘤。预后,8例(8/10)单纯药物治疗患者达到癫痫无发作,5例(5/7)手术患者术后达到EngelⅠa级和EngelⅠ级。结论 伴单侧AE颞叶癫痫患者具有一定的临床特征,致痫区可能位于肥大侧杏仁核,FCD可能是AE最常见的病理改变,药物难治性伴单侧AE颞叶癫痫可考虑手术治疗。

特殊磁共振成像对颞叶内侧癫痫杏仁核的定量研究进展

神经影像学检查是癫痫发作后诊断检查和癫痫术前检查的主要方法。特殊磁共振成像技术的最新进展增加了对癫痫潜在病因的认识,并无创识别癫痫发作的起始区,提高了预测创伤后癫痫的能力。本文主要综述了颞叶内侧癫痫杏仁核基于结构成像和物质代谢的特殊功能成像的研究进展和临床应用,来帮助定量检测颞叶内侧癫痫患者杏仁核的形态结构、发育等异常。