颅骨修补术后切口感染及修补材料外露1例

男,61岁。因重型颅脑损伤术后双侧颅骨缺失1年余入院。体格检查：睁眼昏迷,双侧额颞部颅骨缺损,右侧12cm×12cm,左侧10cm×10cm,右顶枕交界区有一4.0cm×4.0cm无毛发区,皮肤菲薄。既往有头皮切口反复感染史。行原切口入路右侧颅骨缺损修补术。

颅骨修补术后修补材料外露的手术治疗

目的 探讨颅骨修补术后修补材料外露的特点及再次修复的手术治疗方法。方法 回顾性分析中国康复研究中心北京博爱医院神经外科2012年1月—2020年12月收治的颅骨修补材料外露病例13例,其中钛网修补材料外露10例,聚醚醚酮(PEEK)修补材料外露3例,发生修补材料外露距颅骨修补手术间隔时间1~48个月。结果 本组13例中3例修补材料完全去除,10例修补材料保留。保留修补材料的病例(钛网材料外露9例,PEEK材料外露1例),采用皮瓣松解、筋膜瓣或扩张皮瓣转移等手术方式治疗,效果良好,随访6个月无复发。结论 经临床规范治疗,颅骨修补术后外露修补材料的保留是可行的,采用筋膜瓣转移或扩张皮瓣转移是有效的手术治疗方式。

颅骨修补材料外露治疗体会

目的探讨颅骨修补术后修补材料外露的治疗。方法对于颅骨成形术后修补材料外露的患者行修补材料取出,缺损皮瓣减张缝合或转移皮瓣缝合、植皮术,术后抗炎等处理。结果采用此方法治疗5例患者,均痊愈,恢复良好。结论颅骨修补材料外露者,一定要将植入材料取出,然后行皮瓣缝合或其它相应处理。

腓肠肌肌瓣联合复合皮移植修复小腿中上段骨折内固定材料或骨外露创面

目的:评估腓肠肌肌瓣联合复合皮同步移植修复小腿中上段骨折术后内固定材料或骨外露创面的临床效果。方法:回顾性纳入2018年12月~2021年12月弋矶山医院烧伤整形科收治的10例小腿中上段骨折术后内固定材料或骨外露创面患者。所有病例均采用腓肠肌肌瓣覆盖创面,同步行复合皮移植。结果:10例患者肌瓣均全部存活,肌瓣表面移植复合皮Ⅰ期愈合率90%,术后随访6个月内创面修复后无再次红肿、破溃、窦道形成,骨折均正常临床愈合。肌瓣表面复合皮温哥华瘢痕评分量表(VSS)评分(1.60±0.52)分,供瓣区VSS评分(1.40±0.52)分,供皮区VSS评分(2.30±0.48)分。术后6个月患侧膝关节功能(HSS)评分优9例,良1例。结论:腓肠肌肌瓣联合复合皮同步移植可有效修复小腿中上段骨折术后内固定材料或骨外露创面。

经皮下隧道带蒂皮瓣转移治疗颅骨成形材料外露一例

患者 男,39岁.颅脑外伤后双额去骨瓣减压术后13个月,遗留有双额部颅骨缺损.拟行颅骨成形术入院.意识清楚,语言缓慢,反应迟钝.四肢肌力肌张力正常.行颅骨成形术,所用材料为三维钛合金.手术按常规颅骨成形术进行,术后第2日拔除皮瓣下引流后,发现左额皮瓣中央处有一处皮肤破损并有脑脊液渗漏,局部瘘口缝合＋腰大池引流＋抗生素预防感染.术后头皮切口正常拆线,愈合好.左额皮瓣脑脊液漏于腰大池引流后即停止,1周后腰大池引流管自行脱落,左额再次漏出脑脊液,且瘘口由原来的小缝隙样扩大为直径5 ～7 mm的椭圆形皮肤缺损,并可见钛板外露.期间由于应用有效抗生素,控制了一度发生的中度发热,脑脊液细胞计数为20×106/L.于颅骨成形术后10d行额部皮瓣瘘口处清创＋皮瓣转移术.手术在全麻下进行,患者仰卧位,以龙胆紫标出头皮切口和带蒂皮瓣位置（图1）.

颅骨修补术后大面积钛网外露1例

目的探讨颅骨修补术后钛网外露的原因及治疗方式。方法通过对1例罕见的颅骨修补术后大面积钛网外露患者的病情发展演变及治疗措施的分析、讨论。结果颅骨修补术后感染经抗感染、修整钛网、换药等常规治疗措施并不能达到治疗目的,经手术移除钛网后感染控制,伤口愈合。结论颅骨修补钛网外露后应早期及时取出钛网,避免进一步伤害。

颅骨修补材料三维数字化塑形聚醚醚酮、钛网临床应用优势的比较

背景:越来越多新兴的修补材料用于颅骨缺损的修补,何种修补材料是最佳选择尚无明确定论。目的:初步探讨三维数字化塑形聚醚醚酮、钛网两种颅骨修补材料在颅骨修补中的应用性比较。方法:回顾性分析2017年1月至2020年9月在郑州大学第一附属医院神经外科接受颅骨修补174例患者的临床资料,男126例,女48例,平均年龄(43.9±12.0)岁,其中选择聚醚醚酮修补材料者95例,选择钛网修补材料者79例。获取术中资料、术后并发症及随访结果情况(包括癫痫发作、需手术处理的血肿、感染、皮下积液、脑脊液漏、修补材料松动或凹陷、植入物外露等及主观感受),比较两组是否存在差异。试验方案符合郑州大学第一附属医院伦理委员会要求。结果与结论:(1)174例患者术后随访时间为2-37个月,平均(17.2±12.4)个月;(2)聚醚醚酮组与钛网组的术后总并发症发生率分别为20%,26%,组间比较差异无显著性意义(P>0.05);(3)术后随访过程中,两组患者癫痫、血肿发生、手术部位感染、皮下积液、脑脊液漏、修补材料松动或凹陷发生情况比较差异无显著性意义(P>0.05),头部双侧对称性比例比较差异无显著性意义(P>0.05),聚醚醚酮组患者的修补材料外露、震动感和冷热感体验发生比例低于钛网组(P<0.05);(4)结果表明,两组修补材料均具有良好的生物亲和性,聚醚醚酮修补材料术后发生的材料外露、震动感和冷热感觉体验要少于钛网修复材料。

航天器微米级空间碎片撞击特性数据库开发

航天器表面外露材料在轨运行时易于遭受微流星体和空间碎片撞击，微米级空间碎片撞击使材料表面损伤，同时撞击溅射的粒子在材料表面产生分子污染，从而带来材料性能的退化。通过激光驱动微小飞片设备，开展了舷窗玻璃、二次表面反射镜和太阳电池片的撞击特性试验，获取了超过200条的试验数据。在此基础上，开发了微米级空间碎片撞击特性数据库。