“差序格局”与“团体格局”对村级卫生人力资源配置的影响研究——基于北京市M县的实地观察分析

"团体格局"中农村卫生人力资源配置的制度安排、政策要求都要在村落"差序格局"的场景中运行。农村改革以及卫生改革使得国家行政权力和卫生管理体制均悬置于乡镇一级,带来了村级卫生管理的"末端失灵",同时增加了"差序格局"的影响。目前的村级卫生人力资源配置方案制定时,未能充分考虑"团体格局"与"差序格局"变化的现实,导致"团体格局"中的设计在"差序格局"中落地时出现了一系列不兼容问题,对村级卫生人力资源的合理配置造成了不利影响。

基于“格局”理论的村级卫生人力资源配置策略研究——基于北京市M县的实地观察分析

身处双重格局中的村级卫生人力资源配置方案的制定,应立足于我国农村政治、经济改革所带来的两种格局变化的现实。一要围绕"差序格局"的村落环境和村民需求,制定合理的配置标准,提高卫生服务质量;二要考虑政策在"差序格局"中的现实可行性,立足乡村实际,降低准入门槛,培养"村来村去"的适宜卫生人才;最后,要从"团体格局"中体制悬置的实际出发,建立多渠道的补偿机制、完善激励机制,同时完善村医岗位培训与继续教育制度,加强村医伦理法律素养的提高。

村级卫生人力资源所处的“差序格局”与“团体格局”现状研究——基于北京市M县的实地观察分析

农村村级卫生人力资源,即村医亦农亦医的身份,使其处于"差序格局"和"团体格局"的双重格局之中。农村"差序格局"的现状与以"团体格局"为前提设计的体制机制以及相关政策的不兼容,是影响村级卫生人力资源合理配置的重要因素。通过对北京市M县的实地观察和访谈,对村级卫生人力资源所处的"差序格局"与"团体格局"的现状进行了深入的研究。

甘肃卫生Ⅺ项目县村级卫生室发展研究

以甘肃省卫生ⅩⅠ项目县基线调查为依据,从农村基本医疗卫生服务供给的微观主体出发,讨论项目县村级卫生室发展现状及存在的问题,并认为提升村级公共卫生机构的服务能力,积极推进农村医疗卫生一体化改革,是推进农村基本医疗卫生服务均等化供给的基本取向。

论社会主义新农村建设背景下的村级卫生组织发展

村级卫生组织提供的服务多属于农村公共产品,村级卫生组织发展是建设社会主义新农村的必然要求。由于政府对村级卫生组织支持不足,村级卫生服务人员素质偏低等原因,使得村级卫生组织发展难以适应建设社会主义新农村的要求。建议采取多种措施加大对村级卫生组织的投入,重视对村卫生人员的继续教育和村卫生室进行规范化建设。

安徽省4县村级卫生机构建设状况研究

利用卫生Ⅷ项目基线调查数据库，对 １９９８ 年安徽省贫困地区 ４ 县 ２０ 个抽样乡 ４２２ 个行政村的 ３８６ 个村卫生室建设状况进行了分县和汇总分析。结果表明：调查地区当年农村行政村卫生室覆盖率为 ９１４７％ ，每千人口拥有乡村医生 １．７９ 人；村卫生室性质 ４４．９１％ 为集体办，３０．２８％ 为联合办，２４．０２％ 为个体办；平均每个村卫生室拥有卫生人员 ３．０７ 人，每名人员平均服务人口 ５５６ 人；５２３０％ 的村卫生室有女医生，女性卫生人员占村级人员总数的 ２０．０８％ ；村卫生室人员中具有乡村医生证的比例占２３．２０％ ；具有中专及以上学历的占 ２３．１０％ ；３５ 岁以下卫生人员中无学历比例达 ７１．７１％ ；６６．４０％ 村卫生室设在村医家中，２５．９８％ 村卫生室设在村分配的房子中；村卫生室平均拥有业务用房 ２．６７ 间，建筑面积 ４５．２０ 平方米；拥有专业设备消毒锅 ０．７８ 台件，体重秤 ０．１７ 台件；拥有西药１０５．８９ 种，中药 ２７．３９ 种；药品主要来源为医药公司占 ７５．３３％ ，来自乡卫生院的占 ２０．４７％ ；村卫生室年门诊量平均２６４０．００ 人次，每名卫生人员日门诊 ２．３９ 人次；承担预防接种。

村级卫生人力资源配置现状——基于北京市M县的实地观察研究

从经济、社会和文化等不同层面实地观察北京市M县村级卫生人力资源配置情况,发现村医队伍在人员配备上不足,服务亦不能令村民满意,在人才培养和后续补充上都存在一定问题;其次,村卫生室也存在设施不全、技术欠缺、药品不足以及不能报销等诸多问题和不足。

关于村级卫生人力资源配置运行中政策制约性分析——北京市M县村级卫生人力资源实地观察个案研究

在对北京市M县村级卫生人力资源进行实地观察的基础上,重点就村级卫生人力资源配置实际运行中满意度偏低、职业素质及后继者问题、相关卫生政策到村一级后有待具体实施等方面进行了政策制约性分析,并提出相关政策建议,即在农村卫生政策制定与执行方面,我国政府卫生部门的重点应当在于提高村级卫生人力资源对医疗卫生服务的利用能力,并在此制度基础上加强对农村卫生政策监管,使好的政策落到实处。

优化村级卫生人力资源配置的对策——基于北京市M县的实地观察研究

通过调查北京市M县的部分村医及村民,对其所在村落村级卫生机构人力资源配置中现存的问题提出针对性的建议:从文化共同体中选择适宜的村医接班人;以明确"亦医亦农"身份为核心,切实解决村医诉求,即要降低准入门槛,提高村医待遇,明确村医"亦医亦农"身份;充分挖掘村医的"守门人"作用;运用道德的力量约束村医个人行为,即道德自律、道德他律。

村级卫生组织乡村一体化管理的优势、问题及思考

村级卫生组织是我国三级医疗预防保健网的网底，是把党和国家的农村卫生政策落到实处的关键环节，具体承担着繁重的医疗预防保健任务。因此，建立健全村级卫生组织具有十分重大的意义。近年来我国的许多地区试点实施村级卫生组织的乡村一体化管理，收到了较好的效果，解决...

不同所有制形式村级卫生机构医疗质量比较研究

通过医疗质量综合指数法测量比较了不同所有制形式村诊所所提供的医疗卫生服务的质量，发现不同所有制形式村诊所所提供的医疗卫生服务的质量无显著性差别，这对我们正确认识不同所有制形式村诊所提供的医疗服务的质量具有十分重要的意义。

影响村级卫生机构提供预防保健意愿的因素研究

了解发现影响村级卫生机构提供预防保健服务意愿的因素，对提高村诊所提供预防保健服务的意愿具有十分重要的意义。通过多元逐步回归分析法对影响村诊所负责人提供预防保健意愿的因素进行筛选，其中五个因素进入逐步回归方程：村诊所年投入的财物总额、村诊所的财物总额、村诊所的医务人员数、村诊所现在的欠款数、村诊所医生竞争病人的意识。

贫困地区村级卫生技术人员现状及对策探讨

村卫生室是农村3级医疗卫生保健网底,建立、健全村卫生室是实现2000年人人享有卫生保健目标的关键.农村卫生工作的主要承担者是村级卫生技术人员(以下简称乡村医生),他们的业务素质和工作好坏对于农村卫生服务的质量起着决定作用.泗洪县位于苏北2省3市交界处,是苏北地区贫困县之一,要摆脱贫困,真正实现2000年人人享有卫生保健的目标,乡村医生起着非常重要的作用.为此我们调查了我县1 838名乡村医生,旨在了解乡村医生现状和存在问题,并探讨对策,为制定卫生政策提供帮助.

村落中“关系认同”对村级卫生人力资源配置的影响与伦理研究——基于对北京市H区的实地调查研究

合理配置"留得住、用得上、管得住"的卫生人力资源是夯实农村三级医疗卫生服务网络"网底"的关键环节,而村落中的"关系认同"环境对这一资源配置发挥着潜移默化且重要的作用。以社会学研究的质性研究和历史文化研究为基本研究方法,即按照社会、文化、历史的现状背景去分析阐释其对乡村医生人力资源的影响,通过实地观察和个人深入访谈研究在村落生活表象背后的村级人力资源所处的"关系模式"和"交往方式"现状,分析这些现状对村级卫生人力资源配置的影响,遵循"存在决定意识"的历史唯物主义观点,探索适应乡村文化环境的人力资源配置对策。

村级卫生机构提供预防保健工作意愿比较研究

通过支付意愿法，对１０９个农村村级卫生机构负责人的预防保健意愿进行了现场调查和测量，其结果是公有诊所负责人提供预防保健意愿程度和私有诊所负责人相比具有显著性差异，公有诊所、公占优混合诊所负责人提供的预防保健意愿高于私有诊所负责人提供的预防保健意愿。

村级卫生人力资源配置存在的问题及对策——以北京市远郊区M县为例的个案研究

[目的]了解北京市M县村级卫生人力资源配置现状,分析目前村级卫生人力资源配置存在的问题,并提出相关建议。[方法]采用目的抽样的方法,对M县3个乡镇的21位村干部、21位村医以及42位村民进行实地观察并访谈,对访谈结果进行定性分析。[结果]M县在数量上配有乡村医生473人,平均每千人数为1.68人,基本达到政策文件的要求;分布上仍有41个空白村;平均年龄高达56岁;80.95%的乡村医生的从业年限高于20年;85.71%的乡村医生的初始文化程度为初中及以上水平。同时,乡村医生准入门槛过高、待遇水平低、后续保障不足等对其配置产生一定的影响。[结论]乡村医生年龄偏大,文化程度偏低,医疗技术水平不高,应通过提升乡村医生的待遇,加强后续保障,拓宽乡村医生培养的途径等措施改善村级卫生人力资源的配置。

村级卫生机构所有制形式与宏观卫生经济政策关系研究

我国村级卫生组织发展经历了一个复杂过程。决定和影响村级卫生组织发展的是国家宏观社会经济政策和卫生政策，而宏观卫生经济政策的制订又同我国农村实际情况和国家宏观经济政策有密切关系。本文对村级卫生机构所有制形式与宏观卫生经济政策关系进行探讨。１资料与方法１...

农村村级卫生服务供给行政化问题探析

新医改实施以来,随着政府对公共卫生和农村卫生财政投入的不断加大,农村村级卫生服务供给行政化趋势日益明显。这对于增强村级卫生服务"网底"功能,改善村级卫生发展滞后局面具有积极作用,但也带来了诸多负面影响。本文基于浙江经验试对此问题进行探讨。