“差序格局”与“团体格局”对村级卫生人力资源配置的影响研究——基于北京市M县的实地观察分析

"团体格局"中农村卫生人力资源配置的制度安排、政策要求都要在村落"差序格局"的场景中运行。农村改革以及卫生改革使得国家行政权力和卫生管理体制均悬置于乡镇一级,带来了村级卫生管理的"末端失灵",同时增加了"差序格局"的影响。目前的村级卫生人力资源配置方案制定时,未能充分考虑"团体格局"与"差序格局"变化的现实,导致"团体格局"中的设计在"差序格局"中落地时出现了一系列不兼容问题,对村级卫生人力资源的合理配置造成了不利影响。

基于“格局”理论的村级卫生人力资源配置策略研究——基于北京市M县的实地观察分析

身处双重格局中的村级卫生人力资源配置方案的制定,应立足于我国农村政治、经济改革所带来的两种格局变化的现实。一要围绕"差序格局"的村落环境和村民需求,制定合理的配置标准,提高卫生服务质量;二要考虑政策在"差序格局"中的现实可行性,立足乡村实际,降低准入门槛,培养"村来村去"的适宜卫生人才;最后,要从"团体格局"中体制悬置的实际出发,建立多渠道的补偿机制、完善激励机制,同时完善村医岗位培训与继续教育制度,加强村医伦理法律素养的提高。

村级卫生人力资源所处的“差序格局”与“团体格局”现状研究——基于北京市M县的实地观察分析

农村村级卫生人力资源,即村医亦农亦医的身份,使其处于"差序格局"和"团体格局"的双重格局之中。农村"差序格局"的现状与以"团体格局"为前提设计的体制机制以及相关政策的不兼容,是影响村级卫生人力资源合理配置的重要因素。通过对北京市M县的实地观察和访谈,对村级卫生人力资源所处的"差序格局"与"团体格局"的现状进行了深入的研究。

村级卫生人力资源配置现状——基于北京市M县的实地观察研究

从经济、社会和文化等不同层面实地观察北京市M县村级卫生人力资源配置情况,发现村医队伍在人员配备上不足,服务亦不能令村民满意,在人才培养和后续补充上都存在一定问题;其次,村卫生室也存在设施不全、技术欠缺、药品不足以及不能报销等诸多问题和不足。

关于村级卫生人力资源配置运行中政策制约性分析——北京市M县村级卫生人力资源实地观察个案研究

在对北京市M县村级卫生人力资源进行实地观察的基础上,重点就村级卫生人力资源配置实际运行中满意度偏低、职业素质及后继者问题、相关卫生政策到村一级后有待具体实施等方面进行了政策制约性分析,并提出相关政策建议,即在农村卫生政策制定与执行方面,我国政府卫生部门的重点应当在于提高村级卫生人力资源对医疗卫生服务的利用能力,并在此制度基础上加强对农村卫生政策监管,使好的政策落到实处。

村落中“关系认同”对村级卫生人力资源配置的影响与伦理研究——基于对北京市H区的实地调查研究

合理配置"留得住、用得上、管得住"的卫生人力资源是夯实农村三级医疗卫生服务网络"网底"的关键环节,而村落中的"关系认同"环境对这一资源配置发挥着潜移默化且重要的作用。以社会学研究的质性研究和历史文化研究为基本研究方法,即按照社会、文化、历史的现状背景去分析阐释其对乡村医生人力资源的影响,通过实地观察和个人深入访谈研究在村落生活表象背后的村级人力资源所处的"关系模式"和"交往方式"现状,分析这些现状对村级卫生人力资源配置的影响,遵循"存在决定意识"的历史唯物主义观点,探索适应乡村文化环境的人力资源配置对策。