CO_2激光单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹

目的 探讨CO2 激光单侧杓状软骨次全切除术治疗双侧外展性声带麻痹手术的适应证及临床意义。方法 支撑喉镜下对 8例双侧外展性声带麻痹伴呼吸困难的患者实施了CO2 激光单侧杓状软骨次全切除术和手术创面黏膜吻合术。其中 ,继发于双侧甲状腺切除术 5例 ,外伤所致双侧外展性声带麻痹 2例 ,原因不明 1例。术前接受气管造口术 5例 ,气管切开术 1例。术后通过纤维喉镜检查患者新建声门裂的通气情况 ,发音质量主观评估由患者本人和医疗小组共同完成。结果8例患者术后均恢复了满意的呼吸功能 ,发音质量均无明显下降 ,平均气管套管拔除时间为 44 2d。术后随访 5～ 43个月 ,没有出现误吸和再狭窄等并发症。结论 支撑喉镜下CO2 激光单侧杓状软骨次全切除术和创面黏膜吻合术简单易行 ,创面小 ,术后愈合快 ,可避免肉芽组织增生和瘢痕形成所导致的声门区再狭窄 。

手术治疗双侧外展性声带麻痹效果观察

目的分析手术治疗双侧外展性声带麻痹的效果。方法选取栾川县人民医院和郑州大学第一附属医院2014-01—2016-01间收治的16例双侧外展性声带麻痹患者,均行CO_2激光单侧杓状软骨次全切除术治疗。采用频闪喉镜观察术后声门裂大小与通气情况,并评估术后患者的发声质量及呼吸功能。结果本组患者中,14例1次手术成功,术后未发生呼吸困难,吞咽功能恢复正常,发声未显著下降。纤维喉镜检查显示术区黏膜愈合良好。随访1~3 a,上述症状均未复发。2例患者术后30 d出现呼吸困难,声嘶比术前更严重。喉镜检查显示术区肉芽增生并堵塞声门后区。再次手术将肉芽切除,术后予以雾化吸入。3个月后纤维喉镜检查显示杓状软骨切除部位的创面光滑,重建声门裂深吸时宽超过3 mm。随访6个月呼吸均平稳。结论对双侧外展性声带麻痹患者行CO_2激光单侧杓状软骨次全切除术,简单易行、创伤小、患者术后恢复快,可保持其发声功能,并有效改善呼吸功能。