杜克麻醉抵抗量表在老年髋关节置换术术后谵妄中的预测价值

目的探讨杜克麻醉抵抗量表(DARS)在老年髋关节置换术(THA)术后谵妄(POD)中的预测价值。方法采用回顾性研究,以2020年1月至2023年4月在合肥市第三人民医院接受择期THA手术老年患者为研究对象,按照谵妄诊断量表(CAM)对术后3 d谵妄情况进行评估。将患者分为术后谵妄组(n=27)和非术后谵妄组(n=149)。通过电子病历系统获取患者一般资料,包括年龄、性别、体重指数、合并症数量、手术类型、美国麻醉师协会(ASA)分级、术前简易精神状态量表(MMSE)得分、手术时间、麻醉时间、术中用药和出血量。通过最低有效呼气末肺泡浓度(MAC_(bar))、呼气末浓度平均值(^(-)E TAC)和脑电双频指数(BIS)计算DARS得分。统计所有患者术后住院时间、术后28 d新发心脑血管事件和术后感染事件。结果两组性别构成比、手术类型、ASA分级、术前MMSE得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后谵妄组的年龄、合并症数量分别为(76.74±7.23)岁、(2.22±0.42)种,均高于非术后谵妄组[(65.56±6.04)岁、(1.73±0.44)种],差异均有统计学意义(P<0.05)。术后谵妄组与非术后谵妄组的手术时间、麻醉时间、出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后谵妄组DARS得分为(23.30±4.51)分,低于非术后谵妄组[(36.65±8.07)分],差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistics回归分析结果显示,年龄、合并症数量和DARS得分均是老年THA术后谵妄的独立影响因素(P<0.05)。ROC分析结果显示,DARS用于预测老年THA术后谵妄曲线下面积为0.924,95%CI为0.882~0.967,最佳截断值为30分,此时敏感度为0.895,特异度为0.864。两组术后28 d内新发心脑血管事件和感染事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05),DARS<30分患者住院时间为(10.53±2.71)d,高于DARS≥30分患者[(7.96±2.30)d],差异有统计学意义(P<0.05)。结论DARS可准确预测THA术后谵妄,且对患者短期预后有一定影响,适宜在临床中推广应用。