连硬外加杜非氯合剂抑制胃手术中的牵拉反应

目的 :对比观察胃手术用连硬外麻醉时 ,辅助不同麻醉用药对胃的牵拉反应抑制效果。方法 :90例ASAⅠ -Ⅱ级男性胃十二指肠穿孔行穿孔修补手术 ,患者随机分成三组 :硬膜外麻醉效果满意后 ,K组 :氯胺酮 0 .5mg/kg静注 ;D组 :度冷丁 1mg/kg ,异丙嗪 0 .5 0mg/kg静注 ;P组 :度冷丁0 .86mg/kg ,异丙嗪 0 .4 3mg/kg ,氯胺酮 0 .4 3mg/kg静注。分别记录静注前、1min、5min、15min病人SpO2 、R、P、BP ;记录手术时间、术毕苏醒例数、术中躁动数、追加辅助用药例数、术中恶心、呕吐例数。记录药物的副作用。结果 :各组病人手术期间BP、HR、SpO2 、R变化对比无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,P组追加药物明显少于其余二组、术毕清醒患者明显多于其余二组。结论

1例常规剂量杜非合剂致呼吸骤停的护理

杜非合剂,也就是盐酸哌替啶和盐酸异丙嗪注射液联合应用,主要用于术后,癌症晚期,外伤后,抽搐,躁动时的镇静、止疼等作用。我院收治的1例胶质瘤患者在术后出现躁动时,给予该药,发生严重的呼吸抑制,最后导致呼吸骤停,经过积极抢救、护理，予以纠正，已痊愈出院，现报告如下。

异丙酚、芬氟与杜非辅助硬膜外麻醉的临床比较

在硬膜外麻醉术中,为达到镇静安定及消除内脏牵拉反应等目的,常需选用一定的辅助药,为了合理选择辅助药,本文对异丙酚,芬氟合剂(芬太尼0.1mg+异丙嗪5mg)、杜非合剂(杜冷丁100mg+异丙嗪50mg)辅助硬膜外麻醉的效果进行了临床比较。现报告如下:

杜非合剂与芬氟合剂在肝癌射频消融中的应用

目的探讨杜非合剂与芬氟合剂在肝癌射频消融中的麻醉效果。方法将40例肝癌射频消融患者随机分为杜非合剂麻醉组（A组）和芬氟合剂麻醉组（B组）各20例，比较两组患者治疗前、治疗中、治疗后半小时时的血压、心率、脉搏、血氧饱和度以及止痛效果。结果杜非合剂麻醉组较芬氟合剂麻醉组患者疼痛明显减轻，治疗中血压、心率、呼吸、血氧饱和度波动减小，有显著性差异（P〈O．05）。结论在肝癌射频消融中，杜非合剂麻醉效果优于芬氟合剂，更有利于手术的开展及患者术后的恢复。

咪达唑仑和杜非合剂辅助硬膜外阻滞时对循环及应激反应的影响

目的：研究硬膜外阻滞时常用辅助用药杜非合剂及咪达唑仑对循环功能及应激反应中应激激素（血浆肾上腺素、皮质醇和血糖）和炎性细胞因子IL-6的影响。方法：按照美国麻醉师协会（ASA）分级为Ⅰ-Ⅱ级的患者20例随机分为两组：杜非组（D组）和咪达唑仑组（M组），择期行胃、胆囊手术，且于上午8时30分至10时间开始手术，术前30min均肌注地西泮10mg、阿托品0．5mg。入室平卧15min后开始麻醉。咪达唑仑组切皮前静注咪达唑仑0．08mg／kg。杜非组切皮前静注杜非合剂1U。结果：两组病例SBP及DBP在麻醉后15，30min时与麻醉前相比明显下降，两组对血压的影响差异无显著性；麻醉后30min。M组肾上腺素及血糖轻度升高，D组血浆皮质醇、肾上腺索及血糖均显著增高；手术结束前，两组病例应激激素各项指标均显著升高，增长的幅度D组大于M组；麻醉后30min，两组病例IL-6水平均显著增高，手术结束前，两组病例IL-6水平均显著升高；对镇静的影响，M组优于D组。结论：眯达唑仑静脉麻醉药在辅助上腹部手术硬膜外阻滞中优于杜非合剂。

杜非合剂用于临产产妇的疗效及安全性分析

目的探讨杜非合剂应用于临产产妇的疗效及安全性。方法选取2017年6—12月在我院进行经阴分娩的产妇400例,根据自愿原则,随机分为干预组(肌注杜非合剂)和对照组(肌注安慰剂),各200例,对两组产妇用药后镇痛效果、第一产程时间、产后出血率及新生儿阿普加评分情况进行观察和比较。结果干预组的产妇镇静镇痛有效率为90%,高于对照组;第一产程时间平均为(10.88±3.04)h,干预组的产后出血率为4%,低于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组的新生儿阿普加评分与对照组无差异(P>0.05)。结论杜非合剂对于不规律宫缩的产妇有很好的镇静镇痛的效果,并利于产程进展,降低产后出血率,对新生儿无不良影响。

PCEA与杜非合剂用于剖宫产术后镇痛效果比较

目的比较PCEA与杜非合剂用于剖宫产术后镇痛的效果。方法将800例剖宫产术后患者随机分为A、B两组,各400例,分别采用杜非合剂和PCEA镇痛。比较两组初乳时间、母乳满足新生儿时间、血浆催乳素、母乳sIgA水平,采用VAS评定两组产后疼痛情况,SF-36评分评价产后生活质量。结果与A组相比,B组产妇产后初乳时间及母乳满足新生儿时间早,血浆催乳素、sIgA含量高;B组产后12、24 h VAS 1～3分所占比例及SF-36评分均明显高于A组,P均<0.05。结论 PCEA用于剖宫产术后镇痛效果好,在提高产后初乳质量、改善产妇生活质量方面效果优于杜非合剂。

中晚期妊娠引产出现忽略性横位应用杜非合剂联合缩宫素的临床研究

目的中、晚期妊娠引产出现忽略性横位后应用杜非合剂联合缩宫素静脉点滴减少剖宫产取胎及产后出血的临床研究。方法①晚期妊娠引产过程中出现忽略性横位53例,分为对照组(26例)治疗组(27例),治疗组应用杜非合剂联合缩宫素静脉滴注治疗,对照组静脉推注地西泮联合缩宫素治疗;②观察剖宫取胎率、产后出血率、自然分娩率、总产程时间、毁胎术率情况。结果①治疗组与对照组排胎时间比较:治疗组较对照组用药至规律宫缩时间(潜伏期)明显缩短,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组较对照组规律宫缩至胎儿胎盘娩出时间(活跃期)无明显缩短,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组较对照组用药后至胎儿胎盘娩出时间缩短,差异有统计学意义P<0.05;②两组用药后结果 :治疗组较对照组剖宫取胎率、产后出血率均减少,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组较对照组自然娩出率增加,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗组较对照组内倒转术率、毁胎术率均无差别,差异无统计学意义(P>0.05)。结论①杜非合剂配合缩宫素有效镇静、镇痛、松弛宫颈并协调有效宫缩缩短总产程时间从而达到了降低产后出血及剖宫取胎的发生;②此方法经济实惠、应用方便,适用于广大基层医院。

杜非合剂联合利多卡因局部麻醉在输尿管软镜碎石取石的临床应用

目的探讨杜非合剂联合利多卡因局部麻醉在输尿管软镜碎石取石术的可行性和安全性。方法选取大余县人民医院20例输尿管上段、肾结石患者,结石≤2 cm;在杜非合剂联合利多卡因局部麻醉下行输尿管软镜碎石取石术,分析患者术中、术后疼痛耐受情况及疗效。结果20例患者均Ⅰ期手术成功,术中未出现因无法耐受麻醉而中转全麻插管情况,术中、术后无输尿管损伤穿孔、出血、感染等并发症;T1时患者HR、SBP、DBP均较T0时降低,T2、T3时稍高于T0时,但各时点对比差异均无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管上段、肾结石患者于杜非合剂联合利多卡因局部麻醉下行输尿管软镜碎石取石术,在满足手术麻醉要求的同时,对患者全身影响小,是一种安全有效的麻醉方式,值得临床推广。

杜非合剂辅助低位硬膜外麻醉对不同年龄段成年人的影响

目的:观察杜非合剂静注辅助低位硬膜外麻醉对不同年龄段成年人血氧饱和度的影响,了解其呼吸抑制及代偿情况。方法:收治择期手术ASAⅠ~Ⅱ级成年患者50例,按年龄分成20~30岁、45~55岁、65岁以上3组。均行低位硬膜外麻醉,静注杜非合剂辅助麻醉,监测1 h的血氧饱和度及用药后降幅的最大值,进行统计学分析。结果:同一时间的血氧饱和度及用药后血氧饱和度降幅的最大值,3组之间相互比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年人呼吸抑制明显。

硬膜外麻醉复合杜非合剂麻醉在LC中应用的临床观察

目的探讨硬膜外麻醉复合杜非合剂麻醉在腹腔镜胆囊切除术（LC）中的应用价值。方法观察282例患者应用硬膜外麻醉复合社非合剂静脉麻醉后SPO2、PETCO2、RR、HR、BP的变化。结果所有患者均无麻醉并发症，术毕即刻能被唤醒，SPO2、PETCO2、RR、HR、BP均平稳，安全返回病区。结论在硬膜外麻醉复合杜非合剂麻醉下行腹腔镜胆囊切除术是可行的。

硬膜外麻醉辅用杜非合剂致严重呼吸抑制1例

患者,男,48岁,体重50kg,胃窦部癌,轻度恶液质,术前各项检查尚在正常范围之内,拟连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术前肌注安定10mg、东茛菪碱0.3mg。左侧卧位下取T9-10间隙穿刺,向头侧置管3cm。平卧后注入1.5%利多卡因和0.25%地卡因混合液5ml,观察5min无腰麻迹象,再注入上述麻醉药6ml,阻滞平面T5～L2。

杜非合剂在上腹部手术中引起躁动机制的探讨

杜非合剂在上腹部手术中引起躁动机制的探讨江西省临川市人民医院麻醉科（３４４０００）陈江兴我院在硬膜外阻滞麻醉下施行上腹部手术（多是胃胆系手术），为克服术中内脏的牵拉反应，常规静脉用杜非合剂（杜冷丁１００ｍｇ＋非那根５０ｍｇ组成），大多数患者术中安静平...

咪达唑仑和杜非合剂分别辅助硬膜外阻滞行阑尾炎手术的效果比较

围手术期多数患者处于不同程度的焦虑状态,使术前应激反应增强,不仅影响麻醉手术进行,还可影响术后的康复。本文通过咪达唑仑,杜冷丁非那根合剂(传统用药)分别应用于阑尾切除术,采用硬膜外麻醉时,观察患者术中的牵拉反应,缓解病人紧张及镇静抗焦虑,顺应性遗忘等方面的作用和效果。作为硬膜外阻滞中行阑尾炎手术的辅助用药,效果明显,而且不良反应轻,能够有效减少对手术的不良反应和提高麻醉满意率。

杜非合剂引起精神症状1例

患者，女，53岁，因第三腰椎压缩性骨折于2003年11月24日收住院。入院时查体：一般情况较好，生命体征平稳，腰肌痉挛，压痛明显，不能起立、翻身，X片显示腰3椎体压缩性骨折，拟在硬膜外麻醉下行内固定手术。